重症医学科试题

重症医学科试题

一、单选题（每题2分，共100分）

1、患者女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT

检查提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，进一步的检查首选（）

A.MRA

B.MR1

C.脑电图

D.脑血管造影（正确答

E.经颅多普勒

2、男，28岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38c，体

重下降4T克・查体；腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不

均，B超腹腔中量积液=最有可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎，继发性肺结核（正硒7『案）

C.腹膜间皮瘤

D.低蛋白血症

E.肿瘤腹膜转移

3、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位

腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）

A.溃疡性结肠炎

B.粘连性肠梗阻（卜,号；）

C.克罗恩病

D.胆囊炎

E.阑尾残株炎

4、男性，40岁。来时主诉：有慢性肾炎史十余年，间断治疗。近一月感头晕，乏

力，全身水肿，少尿，近一周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的()

A.立即做血常规检查

B.进行尿常规尿比重检查

C.肾功能BUN/Cr检查

D.立即做IVP

E.即刻查血气分析

5、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120

mmHg(26.7/l6kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊，首选的血管扩张药是()

A.哌嘤嗪

B.硝酸甘油

C.开博通

D.心痛定

E.硝普钠(上

6、患儿男，5岁，1小时前溺水，已获救，送来急诊。采集病史时下列哪一项不重

要()

A.溺水的时间、水温

B.水的性质

C.获救时基本生命体征的情况

D.施救者人数(正确答案)

E.落水时有无骨折损伤

7、女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时

前突然大量呕血，测BP100/55mmHg,P115次份。则出血的原因是()

A.急性胃黏膜病变（TEi向

B.浅表胃炎

C.食管青争脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

E.疣状胃炎

8、患者，女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的

部位是（）

A.手掌、足底、前额（正确涔实）

B.巩膜

C.口腔黏膜

D.躯干

E耳廓

9、女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗

应选（）

A.异烟肺、链霉素、对氨基水杨酸

B异烟耕、链霉素、青霉素

C.异烟肺、链霉素

D.利福平、对氨基水杨酸

E.利福平、异烟肺、乙胺丁醇（正确答案）

10、患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出理全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出

血・杳血常规:WBC2X109/L，Hbll5g/L，PLT12X109/L，PAIgGl18.6ng/107血小

板，骨髓象示巨核细胞憎多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小板

89X109/L，PAIgG82ng/107血小板。该患者的诊断是（）

A.经皮二尖瓣球囊扩张术

B.二尖瓣交界分离术

C.强心、利尿治疗

D.避免上呼吸道感染及重体力劳动(正mm

E.像正常青年一样活动

14、男，8岁。8月20日起发热头痛，23日嗜睡，呕吐，24日，因昏迷频繁拍搐

半天入院。T40.5℃，颈轻抵抗，巴氏征(+)，血白细胞15.5X109/L，中性

86%，CSF细胞数186X106/L，蛋白，糖正常。为早期诊断，最有实用价值的实验

室检查是()

A.CSF检测AST

B.血液或CSF病原学检查

C.特异性补体结合试验

D.特异性IgM抗体检测?

E.显微镜凝集溶解试验

15、男性，18岁，突起畏寒、高热伴咳嗽和胸痛2天。查体：血压75/38mmHg，

神清，发绢，四肢冷。胸片示右肺上叶大片实变阴影。对该患者即刻处理过程中，

下列哪一项应作为最后才予以考虑的治疗措施()

A.鼻管吸氧

B.青争脉给予佚内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素

C.静脉输入低分子右旋糖酢

D.输液中加人多巴胺、间羟胺

E.静脉适量用糖皮质激素(」:")

16、女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师

检查后诊断为肱骨牌上骨折。其主要的诊断依据是()

A.肘上明显肿痛

B.肘部有皮下淤血

C.压痛明显

D.肘部反常活动(正确答案)

E.肘关节活动障碍

17、男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查

体：呼吸40次/分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分析示

PaO245mmHg，患者最可能出现的并发症是()

A.ARDS(正确答案)

B,心衰性肺水肿

C.颅内出血

D.肺部感染

E.肝损害

18、男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛.3小时，阵发加剧，向腰背部

呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是()

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D.胆汁刺激肠道(正同；生)

E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

19、男性，19岁，腹部砸伤5小时，杳体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳

痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括()

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命征

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂（正眄；「工）

E.抗感染治疗

20、男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊。最有

效合理的止血方法是（）

A.注射止血针

B.指压患侧的颈总动脉

C.用纱布块填塞止血

D.创口缝合止血（正国笞亲）

E.做颈外动脉结扎术

21、某人基因型为BO，其父母的表型可以是（）

A.A型、AB型（

B.A型、。型

C.AB型、AB型

D.A型、A型

E.0型、O型

22、女性，25岁。子痫前期孕妇，水肿（+++），疏酸镁解痉及利尿药治疗1周

后，足月自娩一女婴，体质量3000g＞生产时出血200ml，产后10min突然脸色

苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分。下列最可能的诊断是（）

A.失血性休克

B.产后虚脱（正,春约

C.仰卧位低血压综合征

D.羊水栓塞

E.心力衰竭

23、女性，28岁。面颊部、指末端及甲周出现暗红色斑1个月，四肢关节痛伴持

续性发热10天。实验室检查：WBC3.5x]09/L»Hb87g/L，ESR54mm/L，尿蛋

白（++）。本病可能的诊断为（）

A.风湿热

B.皮肌炎

C.SLE（正确答案）

D.慢性肾炎

E.盘状红斑狼疮

24、患者，女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按

Prince-Henry评分法可评（）

A.0分

B.1分

C.2分（正确答案）

D.3分

E.4分

25、初孕妇，23岁。妊娠36周，突感剧烈腹痛伴阴道中量流血，查体：血压

160/110mmHg，下肢浮肿（++），尿蛋白（++），子宫足月孕大、硬、压痛，胎

心率110次/分，应首先考虑（）

A.完全性前置胎席

B.胎盘早期剥离（）

C.先兆早产

D.子宫先兆破裂

E.帆状胎盘血管前置破裂

26、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出

现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断MODS，以下关于MODS诊断错误的是

()

A.基础病因是重症感染

B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍

C.肾是首发受损器官(正确咨

D.功能损害是可逆的

E.肝、凝血系统为继发受损器官

27、5岁男孩，突发寒战，体温39C，右膝部剧烈疼痛，不敢活劫，局部无明显肿

胀，应首先考虑()

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C.类风湿关节炎

D.急性血源性骨髓炎(正足，')

E.胫骨结节骨软骨瘤

28、男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5〜6年，肺功能检测下列哪项不是诊

断阻塞性肺气肿所需要的()

A.最大通气量80%预计值

B.1s率60%

C.残气量/肺总量＞40%

D.呼气峰值流速降低

E.动脉血气分析I匕

29、女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列

治疗中的（）

A.无须治疗，观察（E确答案）

B.给予口服有效抗菌药物7天

C.给予口服有效抗菌药物4周

D.给予静滴有效抗菌药物1周

E.长疗程低剂量抑菌疗法

30、男性，25岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别

是，前者无下列哪项改变（）

A.肺淤血

B.左心房增大

C.左心室增大（正确答案）

D.肺动脉高压

E.心房颤动

31'女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿

冷'血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是

（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷卜」

E.脑血管疾病

32、男性，40岁。10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时

间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤。

最确切的治疗应为()

A.植入心脏永久起搏器

B.植入埋藏式心脏复律除颤器

C.切断Hi$束

D.切断旁路传导(正町冷；)

E.切除心室内膜

33、23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，

各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是()

A.手法复位外展支架固定

B.手法复位，小夹板外固定

C.手法复位，功能位石膏固定

D.手术切开复位内固定，同时探查椀神经(正涧泞泉)

E.右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况

34、对于结核性脑膜炎患者的治疗，若致病菌对利福平不耐药，则总疗程至少为()

A.9个月(正确答案)

B.10个月

C.12个月

D.18个月

E.24个月

35、小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取

的治疗方法()

A.手术治疗（।臼：

B.对症处理

C.B超监视下水压灌肠复位

D.X线监视下气压灌肠复位

E.X线监视下领灌肠复位

36、男性，41岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃

疡。该患者腹痛的特点是（）

A.无规律

B.疼痛・进餐•缓解丁/票）

C.阵发性，每次持续数分钟

D.进餐-疼痛.缓解

E.持续性

37、糖尿病患者，男，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带

血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（）

A.干酪性肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎（F.确答案）

E.军团菌性肺炎

38、患者女，23岁。脐周疼痛伴恶心，呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。

患者月经后2周。杳体：体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛明显，肾

区轻度叩击痛。实验室检查：WBC18.0X109/L，N83%，尿常规：RBC2〜4/HP，

WBO20/HP。最可能的诊断是（）

A.卵巢滤泡破裂

B.急性输卵管炎

C.右输尿管结石

D.急性阑尾炎（十」

E.急性盆腔炎

39、男性，35岁，6小时前因意外事故而受掠挤压作入院，体检：神志清醒，双下

肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60

mmHg），心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作封闭

式引流，腹部无伤口，压痛（・），腹水征（・），B超腹内器官探测无特殊发现，

入院4h内无尿液排出，血钾5.5mmol/LCo2cpi8mmol/L。伤后30小时复查（已

作治疗），血钾为5.6umol/L.Co2CPI9mmol/L，血肌酊550umol/L»粪隐血试验

（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）

A.继续内科保守治疗

B.血液透析

C.连续动、静脉血液滤过

D.血液滤过

E腹膜透析，谪答案）

40、男性，18岁。右手背部深II度烧伤10天，近I天出现乏力、头痛及张口困

难。不恰当的诊治措施是（）

A.手背部烧伤部位清创

B.TAT2万单位静脉注射

C.腰穿脑脊液检查（卜鹏二？：）

D.白蛋白20g静脉注射

E.10%水合氯醛30ml保留灌肠

41'G3P0，孕37周，阴道出血3天，无腹痛及宫缩，出血量似月经量。为明确出

血原因，入院后应立即行()

A.肛门检查

B.阴道内扪诊检查

C.B超检查(正确答、

D.胎儿电子监测

E.放射性同位素扫描

42、患者，男性，40岁，患有下肢深静脉血栓形成，服用阿司匹林检测血小板生

存时间，其体内MDA和TXB2含量的变化是()

A.升高

B.减低

C.先升高后降低

D.先减低后升高(正确答

E.不变

43、男，28岁。前额、双颊、胸背肩部起皮疹10年，皮疹为半球形，暗红色，触

之有波动感，愈后有瘢痕。诊断首先考虑为()

A.寻常狼疮

B.囊肿性座疮£)

C.寻常性座疮

D.座疮样药疹

E.职业性座疮

44、某某，男，超声探查发现室间隔回声连续中断处位于肺动脉瓣下方、室上崎上

方，则该患者的室间隔块损分型应为()

A.崎内型

B.崎下型

C.干下型(正确咨

D.单纯膜部型

E.以上都不是

45、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿

少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交

换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血

流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值()

A.中心静脉压测定

B.床旁胸片定期复查

C.床旁心脏超声技术

D.有创血压测定

E.漂浮导管(Sw