2026年“登革热、麻疹及人感染禽流感等传染病新诊疗方案解读”培训考核试卷含答案

​2026年“登革热、麻疹及人感染禽流感等传染病新诊疗方案解读”培训考核试卷含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据我国2026年更新发布的《登革热诊疗方案》，登革热的潜伏期范围为（）A.1～7天B.1～14天C.3～14天D.3～21天2.2026版登革热诊疗方案明确，重症登革热的核心病理改变是（）A.全身病毒血症导致广泛炎症反应B.严重的全身自发性出血倾向C.血浆渗漏及多器官功能损伤D.全身微循环障碍休克3.2026版登革热诊疗方案中，下列哪项不属于重症登革热的高危人群（）A.年龄≥65岁或≤1岁的人群B.合并糖尿病、高血压、慢性肾功能不全等基础疾病者C.登革病毒不同血清型二次感染者D.首次感染登革病毒2型的18岁健康青壮年4.根据2026版消除阶段《麻疹诊疗方案（试行）》，无并发症麻疹患者的传染期界定为（）A.出疹前2天至出疹后2天B.出疹前4天至出疹后4天C.出疹前5天至出疹后5天D.出疹前7天至出疹后7天5.2026版麻疹诊疗方案要求，消除阶段麻疹病例确诊的金标准是（）A.流行病学史联合典型临床症状B.麻疹病毒IgM抗体阳性且排除疫苗接种后反应C.呼吸道标本检出麻疹病毒核酸或分离到麻疹病毒D.发热出疹后接触者中出现继发类似病例6.2026版麻疹诊疗方案中，麻疹皮疹典型的出疹顺序是（）A.耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后→手掌、足底D.四肢→躯干→面部→耳后→手掌、足底7.根据我国2026年更新的《人感染禽流感（H5N1/H9N2/H7N9）诊疗方案》，人感染禽流感的潜伏期最长为（）A.7天B.10天C.14天D.21天8.2026版人感染禽流感诊疗方案明确，下列哪项属于人感染禽流感的高危暴露史（）A.发病前10天间接路过活禽市场B.发病前1个月接触过确诊禽流感患者C.发病前2天进食过煮熟的禽肉D.发病前14天在无防护情况下接触过禽流感病毒阳性标本9.2026版人感染禽流感诊疗方案要求，抗病毒治疗的启动原则是（）A.必须等待病原学检测确诊后方可启动B.发病超过48小时不建议启动抗病毒治疗C.对怀疑感染的病例，尽早启动抗病毒治疗，无需等待病原学结果D.仅重症患者需要抗病毒治疗，轻型患者无需用药10.2026版方案中，人感染H5N1禽流感首选的口服抗病毒药物是（）A.阿比多尔B.奥司他韦C.帕拉米韦D.扎那米韦11.根据2026版登革热诊疗方案，登革热退热首选的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.萘普生12.2026版登革热诊疗方案中，重症登革热补液原则正确的是（）A.快速大量补充晶体液纠正休克B.先晶体后胶体，早期控制补液总量和速度，避免过量加重心肺负担C.只补充胶体液不补充晶体液D.休克纠正后不需要继续维持补液13.2026版麻疹诊疗方案中，下列哪项不属于麻疹远期并发症（）A.肺炎B.亚急性硬化性全脑炎C.进行性麻疹包涵体脑炎D.免疫介导性神经系统损伤14.2026版麻疹诊疗方案要求，对麻疹密切接触者的医学观察期为（）A.7天B.14天C.21天D.28天15.2026版人感染禽流感诊疗方案中，人感染禽流感重症病例的静息血氧分压标准（呼吸室内空气）是（）A.PaO2<60mmHgB.PaO2<70mmHgC.PaO2<80mmHgD.PaO2<50mmHg二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.根据2026版登革热诊疗方案，重症登革热的预警指征包括（）A.血小板计数<50×10^9/L，且红细胞比容较基线升高≥20%B.持续腹痛、腹部压痛，出现腹膜刺激征C.嗜睡、烦躁、意识改变等神经系统异常D.静息状态下呼吸频率≥20次/分，指氧饱和度≤95%E.胸腔积液、腹腔积液等浆膜腔积液2.2026版登革热诊疗方案中，登革热的实验室检查特点包括（）A.发病早期白细胞总数正常或降低，中性粒细胞减少B.血小板计数减少，多数病例血小板下降出现在病程第3-5天C.肝功能异常常见，多表现为天门冬氨酸氨基转移酶升高D.发病1周后可检出登革病毒特异性IgG抗体E.二次感染病例IgG抗体可在发病早期快速升高3.根据2026版消除阶段麻疹诊疗方案，麻疹的临床分型包括（）A.普通型麻疹B.轻型麻疹C.重型麻疹D.异型麻疹E.隐性感染麻疹4.2026版麻疹诊疗方案中，重型麻疹包括下列哪些亚型（）A.中毒性麻疹B.出血性麻疹C.休克型麻疹D.疱疹型麻疹E.肺炎型麻疹5.2026版麻疹诊疗方案中，需要与麻疹鉴别的疾病包括（）A.风疹B.幼儿急疹C.药物疹D.猩红热E.登革热6.根据2026版人感染禽流感诊疗方案，人感染禽流感重症病例的诊断标准包括（）A.持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰或血痰B.呼吸频率加快，呼吸困难，口唇发绀C.合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.出现意识障碍、嗜睡、昏迷等神经系统损伤表现E.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现7.2026版人感染禽流感诊疗方案中，人感染禽流感的出院标准包括（）A.体温正常3天以上B.呼吸道症状明显好转C.肺部影像学检查显示病灶明显吸收D.连续2次呼吸道标本禽流感病毒核酸检测阴性（间隔至少24小时）E.临床症状消失，血常规完全恢复正常8.根据2026版三种传染病诊疗方案更新内容，下列说法正确的是（）A.我国目前登革热输入性病例占比超过92%，主要流行株为DENV-1、DENV-2B.消除阶段麻疹要求所有疑似病例都必须开展实验室检测，不得仅靠临床诊断确诊C.近年我国人感染禽流感病例以H5N1、H9N2亚型为主，H7N9病例已大幅下降D.三种传染病均属于我国法定乙类传染病，按照乙类要求进行上报和管理E.登革热仅通过伊蚊叮咬传播，不存在人传人传播风险9.根据2026版诊疗方案，下列关于传染病感染防控说法正确的是（）A.登革热采取防蚊隔离，隔离至体温正常后24小时，且发病后不少于5天B.麻疹采取呼吸道隔离，无并发症患者隔离至出疹后4天C.人感染禽流感采取呼吸道隔离+接触隔离，病例转运过程中做好三级防护D.麻疹密切接触者中未接种疫苗的易感人群，可在暴露后3天内接种麻疹疫苗应急预防E.人感染禽流感病例的密切接触者医学观察期为14天10.根据2026版诊疗方案，重症登革热的规范治疗措施包括（）A.尽早合理补液纠正血浆渗漏和休克B.有明确出血倾向的及时输注血小板、红细胞悬液C.出现严重出血的可补充凝血因子D.合并器官功能损伤的及时给予器官支持治疗E.常规使用大剂量糖皮质激素减轻炎症反应三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.2026版登革热诊疗方案明确，登革热病毒共有4种血清型，感染某一血清型后可获得终身对该血清型的免疫力，但对其他血清型无持续交叉保护。（）2.少数登革热病例可出现长期病毒血症，可通过血液暴露、母婴垂直传播，临床工作中需要做好相应防护。（）3.根据2026版麻疹诊疗方案，接种过2剂次麻疹疫苗的人群不会再感染麻疹。（）4.麻疹病毒传染性极强，基本再生数可达12-18，易感人群暴露后发病率超过90%。（）5.人感染H9N2禽流感多数为隐性感染或轻型病例，预后良好，仅少数合并基础病的病例发展为重症。（）6.2026版人感染禽流感诊疗方案要求，对奥司他韦耐药的禽流感病毒感染病例，可选用帕拉米韦或扎那米韦治疗。（）7.普通型麻疹病例皮疹出齐后，体温会逐渐下降，临床症状逐步好转。（）8.登革热患者发热可常规使用阿司匹林等非甾体类抗炎药退热，不影响凝血功能。（）9.目前人感染禽流感仅存在有限人传人，未发现持续人际传播，所有病例均不具备人际传染性。（）10.消除阶段麻疹防控要求，所有疑似麻疹病例都要在报告后24小时内完成流行病学调查和标本采集。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男性，42岁，1周前从东南亚务工返回国内，因“发热伴全身酸痛4天，皮疹1天”入院。查体：体温39.2℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg，全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，结膜充血，浅表淋巴结无肿大，腹软，右下腹轻度压痛，血常规：WBC2.3×10^9/L，PLT42×10^9/L，红细胞比容42%（入院前体检基线值为34%），肝功能：ALT126U/L，AST185U/L。请回答下列问题：（1）根据2026版诊疗方案，该患者最可能的诊断是什么？需完善哪些检查明确诊断？（7分）（2）该患者是否符合重症预警指征？说明依据并简述下一步治疗原则。（8分）2.案例：患者女性，58岁，家住农村，发病前7天在活禽市场购买活禽自行宰杀，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。查体：体温39.5℃，呼吸32次/分，脉搏125次/分，血压110/65mmHg，血氧饱和度（呼吸室内空气）86%，双肺可闻及散在湿啰音，血常规：WBC3.5×10^9/L，PLT110×10^9/L，胸部CT提示双肺多发斑片浸润影，可见弥漫磨玻璃影。请回答下列问题：（1）根据2026版诊疗方案，该患者首先考虑的诊断是什么？列出诊断依据。（7分）（2）简述该患者的规范治疗原则。（8分）参考答案一、单项选择题参考答案1.B解析：2026版登革热诊疗方案结合近年我国监测数据，将原潜伏期范围3～14天调整为1～14天，覆盖了近年发现的潜伏期较短的输入性病例。2.C解析：重症登革热的核心病理改变是登革病毒感染诱发的免疫激活导致血管通透性增加，进而引发血浆渗漏，继发器官灌注不足及严重器官损伤。3.D解析：首次感染登革病毒的健康青壮年不属于重症高危人群，二次感染不同血清型、合并基础疾病、老幼人群才是重症高危群体。4.B解析：2026版消除阶段麻疹诊疗方案对齐WHO防控标准，将无并发症麻疹传染期界定为出疹前4天至出疹后4天，合并肺炎者延长至出疹后14天。5.C解析：消除阶段要求实验室确诊为金标准，检出麻疹病毒核酸或分离到病毒即可确诊，IgM阳性需要排除疫苗接种后的阳转，因此核心金标准是病原学检测阳性。6.A解析：麻疹典型皮疹出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底，符合病毒血症的进展特点。7.C解析：2026版人感染禽流感诊疗方案明确潜伏期为1～7天，最长不超过14天，对有明确暴露史的密切接触者医学观察期为14天。8.D解析：高危暴露史包括发病前14天内无防护接触阳性禽只、阳性环境、阳性标本，A选项仅路过不属于高危暴露，B选项间隔超过最长潜伏期，C选项进食煮熟禽肉不会感染，因此D正确。9.C解析：新方案强调尽早抗病毒，对疑似病例、高危病例不需要等待病原学结果，发病超过48小时也建议启动抗病毒治疗。10.B解析：目前首选神经氨酸酶抑制剂奥司他韦口服，帕拉米韦用于不能经口进食的患者，奥司他韦仍是首选。11.A解析：登革热退热首选对乙酰氨基酚，阿司匹林、大剂量布洛芬可能增加出血风险，因此不推荐。12.B解析：重症登革热补液原则是先晶体后胶体，早期控制补液速度和总量，避免补液过量加重肺水肿、心力衰竭。13.A解析：肺炎是麻疹急性期常见并发症，不属于远期并发症，亚急性硬化性全脑炎等属于远期并发症。14.C解析：麻疹潜伏期最长为21天，因此密切接触者医学观察期为21天。15.A解析：重症病例静息呼吸空气下PaO2<60mmHg即可诊断低氧血症，纳入重症病例范畴。二、多项选择题参考答案1.ABCDE解析：以上五项均属于2026版方案中重症登革热的预警指征，出现任一指征都需要警惕进展为重症。2.ABCDE解析：以上五项均符合登革热的实验室检查特点，表述正确。3.ABCD解析：临床分型分为普通型、轻型、重型、异型麻疹，隐性感染不属于临床分型范畴。4.ABCE解析：重型麻疹包括中毒性、出血性、休克型、肺炎型，没有疱疹型这一分类。5.ABCDE解析：以上五种疾病均有发热出疹表现，都需要与麻疹进行鉴别诊断。6.ABCDE解析：以上五项均符合人感染禽流感重症病例的诊断标准，表述正确。7.ABCD解析：出院标准为体温正常3天以上，呼吸道症状好转，病灶明显吸收，连续2次核酸阴性（间隔24小时），血常规正常不是必须出院标准，因此不选E。8.ABCD解析：目前已有登革热有限人传人病例报道（血液传播、母婴传播），因此E选项错误，其余均正确。9.ABCDE解析：以上五项关于感染防控的表述均符合2026版方案要求，表述正确。10.ABCD解析：重症登革热不常规使用糖皮质激素，仅在严重炎症反应、中毒症状严重、休克难以纠正时短程小剂量使用，因此E错误，其余正确。三、判断题参考答案1.√解析：表述符合登革热的流行病学特点，正确。2.√解析：新方案明确少数病例存在长期病毒血症，可出现血液、母婴传播，需要做好防护，正确。3.×解析：接种疫苗后抗体水平会随时间下降，部分人群仍会感染麻疹，多为轻型，因此表述错误。4.√解析：麻疹传染性极强，基本再生数高达12-18，易感人群感染后90%以上发病，正确。5.√解析：H9N2多为轻型或隐性感染，仅少数有基础病的患者进展为重症，表述正确。6.√解析：对奥司他韦耐药的病例可选用帕拉米韦或扎那米韦治疗，表述正确。7.√解析：普通型麻疹出疹后体温逐渐下降，症状好转，皮疹按出疹顺序消退，表述正确。8.×解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，增加出血风险，登革热禁用阿司匹林退热，表述错误。9.×解析：目前仅存在有限人传人，未发现持续人传人，但确诊病例仍需要严格隔离观察，表述错误。10.√解析：消除阶段麻疹防控要求所有疑似病例24小时内完成流调和采样，表述正确。四、案例分析题参考答案1.（1）最可能诊断：登革热（输入性）（3分）。该患者有东南亚流行区旅居史，符合输入性登革热流行病学特点，临床存在发热、皮疹、白细胞血小板减少、红细胞比容升高，符合登革热临床表现。需要完善的检查：登革病毒核酸检测、登革病毒特异性IgM/IgG抗体检测、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学、腹部超声检查明确有无浆膜腔积液（4分）。（2）该患者符合重症登革热预警指征（2分）。