睢县人民医院传染病疫情报告管理制度(2026年)

睢县人民医院传染病疫情报告管理制度（2026年）一、第一章总则1.1第一条目的与依据传染病疫情报告是法定义务，漏报、迟报、瞒报不仅直接导致疫情扩散，还将使医院和相关责任人承担法律责任。为规范全院传染病疫情报告工作，确保报告及时、准确、完整，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《传染病信息报告管理规范》及国家卫生健康委员会最新版《传染病分类目录》，结合本院实际，制定本制度。1.2第二条适用范围本制度适用于本院全部科室及全体工作人员，包括临床、医技、行政、后勤及劳务派遣、实习进修人员。门诊部、急诊科、感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊）、住院病区为报告重点科室。1.3第三条基本原则1.依法报告：凡在本院就诊、体检、住院期间确诊或疑似法定传染病的病例，必须按本制度规定时限和路径报告，任何科室和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。2.首诊负责：首诊医师为传染病报告第一责任人，不得以「患者自行转院」「待确诊后报」「先治再报」为由延迟报告。3.属地管理：报告信息统一录入中国疾病预防控制信息系统，属地管理责任为睢县疾病预防控制中心。二、第二章组织管理与职责分工2.1第四条领导机构成立传染病疫情报告管理领导小组：•组长：院长（疫情报告第一责任人），负责重大疫情报告的决策与资源保障，接到突发公共卫生事件报告后1小时内作出响应决定。•副组长：分管副院长，主持日常管理工作，每月组织1次疫情报告质量分析会。•成员：医务科、护理部、公共卫生科（预防保健科）、感染性疾病科、检验科、影像科、门诊部、信息科负责人。2.2第五条各部门职责1.公共卫生科（专职管理部门）：配备2名以上专职疫情报告人员，实行工作日白班在岗、节假日电话值班（值班电话0370-XXXXXXX，值班手机保持24小时开机）。职责包括：每日8:00、14:30两次到病区、检验科、影像科收集核对传染病报告卡；审核卡片质量并在2小时内完成网络直报；每日与检验科传染病阳性结果登记本核对，做到「阳性结果与报告卡一一对应」；每月5日前完成上月自查并出具《传染病报告质量自查通报》。2.临床科室：科主任为科室报告责任人。首诊医师接诊中确诊或疑似法定传染病时，立即填写《中华人民共和国传染病报告卡》（电子卡），并同步填报本科室《传染病登记本》。3.检验科：发现传染病病原学阳性结果（如乙肝表面抗原阳性、HIV初筛阳性、结核分枝杆菌阳性、霍乱弧菌阳性等），30分钟内电话通知开单医师和公共卫生科，并在《检验科传染病阳性结果登记本》登记，登记内容包括患者姓名、标本号、项目、结果、通知时间、被通知人。4.信息科：保障传染病报告信息系统与HIS、LIS的接口稳定，在电子病历系统中嵌入传染病报告卡模块和诊断提示功能；系统故障时启用应急报告流程（见第十四条）。5.医务科：将传染病报告纳入医师定期考核和科室绩效考核，组织漏报、迟报责任追究。三、第三章报告病种与时限3.1第六条报告病种报告病种以国家卫生健康委员会发布的现行法定传染病目录为准，分为甲类、乙类、丙类，以及国家卫生行政部门规定需报告的其他传染病（含不明原因肺炎、不明原因死亡病例等监测病种）。3.2第七条报告时限（核心条款）病种类别报告时限判定起点甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、肺结核中的涂阳病例按当地要求等）2小时内完成网络直报诊断成立之时其他乙类、丙类传染病24小时内完成网络直报诊断成立之时不明原因肺炎、聚集性病例、突发公共卫生事件相关信息2小时内电话报告县疾控中心并网络直报疑似判定之时为什么是2小时：甲类及按甲类管理的传染病传播速度快、后果严重，国家规范要求疾控部门在接到报告后立即启动流调，医院的2小时是整条防控链的第一环，晚1小时即可能多波及一个潜伏期的人群。3.3第八条报告卡填写要求1.项目填写完整率必须达到100%，关键项（姓名、性别、年龄、现住址、发病日期、诊断日期、病例分类）缺一项即为不合格卡。2.现住址填写必须精确到村组或街道门牌号（「某县某乡」式地址视为不合格），确保疾控人员可据此完成流调。3.病例分类按「疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性检测结果」如实选择；丙类传染病中的其他感染性腹泻等需填写实验室依据。4.订正报告：诊断变更、死亡、排除传染病时，须在24小时内填报订正卡；订正前后诊断均需在病历中留有记录，供追溯。四、第四章报告流程4.1第九条标准报告流程（正向路径）1.首诊医师做出传染病诊断或疑似诊断→立即在电子病历系统填写传染病报告卡（纸质卡为备用）→同步登记科室传染病登记本→点击「提交」推送至公共卫生科。2.公共卫生科专职人员收到推送后2小时内（甲类及按甲类管理病种）或当日下班前（乙丙类）完成审核→录入中国疾病预防控制信息系统→系统返回报卡编号后，在《传染病报告登记簿》登记编号、时间、操作人。3.住院患者同时涉及出院管理的，病区护士长在出院医嘱中核对「传染病报告已完成」标记，未标记的出院病历归档时由病案室退回。4.节假日、夜间：值班医师填卡后电话通知公共卫生科值班人员（电话0370-XXXXXXX），值班人员2小时内远程完成网络直报，次日补办纸质签收手续。错误做法警示：严禁「先治疗观察、确诊再报」——疑似病例本身就具有法定报告义务，等待确诊期间的漏报正是历年漏报检查中占比最高的类型；严禁让患者持报告卡自行前往疾控部门——既延误时限，又造成患者流失导致失访。4.2第十条门诊高风险环节的特别要求1.发热门诊对所有发热伴肺炎影像学表现的病例，必须拍摄胸片或CT并留存，符合不明原因肺炎标准的立即按第七条时限报告。2.肠道门诊每年5月1日至10月31日按要求开诊，对腹泻病例逐一登记并采集大便标本送检；检出霍乱弧菌等甲类病原的，检验科按第五条30分钟通知流程执行，同时医务科报院长启动应急响应。3.皮肤科、产科、体检中心发现梅毒、HIV感染等病例，同样履行首诊报告义务——体检发现阳性结果不因「患者无症状」而免报。4.3第十一条责任追溯每张报告卡实行「三签字」：填卡医师签字、科室报告责任人签字（周审核）、公卫科收卡人签字。报告卡保存期限3年，与登记簿、自查记录一并归档，接受县疾控中心季度核查。五、第五章自查、考核与奖惩5.1第十二条漏报迟报自查机制（PDCA闭环）1.计划：公共卫生科每月制定抽查计划，抽查量不低于当月传染病报告总数的10%，且门诊日志、出入院登记、检验阳性登记、影像报告四个来源全覆盖。2.执行：每月25日前完成抽查，比对「四本」（门诊日志、传染病登记本、检验阳性登记、放射科登记）与网络直报数据。3.检查：每月5日前发布《传染病报告质量自查通报》，列出漏报科室、迟报病例（超过时限分钟数）、不合格卡明细，报领导小组并全院通报。4.改进：被通报科室7日内提交整改说明；连续2个月出现漏报的科室，由分管副院长约谈科主任并纳入科主任年度考核。5.2第十三条奖惩1.漏报1例甲类或按甲类管理传染病，扣责任医师当月绩效500元并全院通报；造成疫情扩散等严重后果的，依法移送有关部门处理。2.漏报1例乙、丙类传染病，扣责任医师绩效200元；迟报（超时限未超24小时）扣100元。3.全年零漏报、报告卡合格率100%的科室，年终奖励1000元；疫情报告人员获县级以上表彰的，医院按同级奖励配套。六、第六章应急报告与特殊情形处置6.1第十四条分级应急响应级别判定标准启动权限处置原则Ⅰ级（重大）发现甲类传染病、不明原因肺炎聚集、突发公共卫生事件相关信息院长2小时内网络直报并电话报县疾控中心与县卫健委；就地隔离患者；保卫科封控相关区域；全院进入应急状态Ⅱ级（较大）24小时内同科室出现3例以上同类乙类传染病分管副院长立即电话报告县疾控中心；公卫科2小时内报聚集性预警；医务科组织专家会诊明确诊断Ⅲ级（一般）单个乙、丙类病例公共卫生科按常规时限网络直报；通知首诊科室落实隔离消毒与健康教育6.2第十五条网络直报系统故障应急流程系统或网络故障时，优先使用备用网络直报电脑（公共卫生科203房间，配备独立4G上网卡）；仍无法直报的，按病种时限要求电话报告县疾控中心，并填写纸质报告卡；系统恢复后24小时内补录全部积压卡片，故障起止时间记入《信息系统故障登记表》备查。6.3第十六条特殊情形1.患者拒绝配合或擅自离院：首诊医师在病历中记录告知时间、内容与患者去向，公卫科将信息报县疾控中心协查。2.涉及个人隐私的病种（HIV感染等）：报告信息严格保密，仅限报告岗位人员接触，严禁在科室微信群、口头交接等公开场合传递患者身份信息；违规泄露的按《中华人民共和国传染病防治法》相关规定追责。3.涉及学校、托幼机构、养老机构的病例，在常规报告之外，公卫科当日电话告知县疾控中心，提示其启动聚集性疫情排查。七、第七章培训与监督7.1第十七条培训要求1.每年3月组织全院传染病报告制度与诊断标准培训（新入职人员在入职1个月内完成岗前培训），考核合格率必须达100%，不合格者补考合格后方可独立执业。2.新版法定传染病目录或报告规范发布后，公卫科15个工作日内组织专项培训并更新系统诊断字典。3.培训签到表、试卷、成绩存档3年。7.2第十八条外部监督配合配合县疾控中心的季度报告质量核查与年度考核，对核查反馈问题5个工作日内完成整改反馈。医院纪检监察部门受理瞒报、谎报举报（举报电话0370-XXXXXXX），查实的按第十三条从重处理。八、第八章附则8.1第十九条本制度由公共卫生科负责解释，自发布之日起施行，此前相关规定同时废止。国家和省级规范更新时，本制度同步修订。附件一传染病报告卡填写样表（纸质备用卡）项目填写内容填写要求患者姓名如：张某某与身份证一致性别/出生日期/年龄男/19XX-XX-XX/XX岁婴儿填日龄患者属于本县区/本市其他县区/其他单选现住址睢县XX乡（镇）XX村XX组精确到门牌号患者职业幼托儿童/学生/农民/散居儿童等按卡内目录选发病日期XXXX-XX-XX最早出现症状之日诊断日期XXXX-XX-XX诊断成立之时病例分类疑似/临床诊断/实验室确诊/病原携带者单选病名如：细菌性痢疾与诊断书一致订正情况原病名：XXXX，订正病名：XXXX订正时填写报告单位/报告医师睢县人民医院/XXX（签字）首诊医师本人签字填卡日期XXXX-XX-XX与诊断日期原则上同日收卡日期/收卡人由公共卫生科填写收卡人签字附件二疫情报告应急联络通讯录角色姓名科室/单位电话传染病报告管理第一责任人XXX院长办公室0370-XXXXXXX分管副院长XXX院办0370-XXXXXXX公共卫生科负责人XXX公共卫生科0370-XXXXXXX疫情报告专职人员（白班）XXX公共卫生科203室0370-XXXXXXX节假日值班手机—公共卫生科1XXXXXXXXXX睢县疾病预防控制中心疫情值班—县疾控中心0370-XXXXXXX县卫健委应急办—县卫健委0370-XXXXXXX感染性疾病科主任XXX感染科0370-XXXXXXX检验科主任XXX检验科0370-XXXXXXX（通讯录中人员姓名与号码由公共卫生科每季度核对更新一次，更新后于3个工作日内发布新版。）附件三科室传染病报告月度自查表自查项目自查方法结果发现问题及整改本月传染病诊断例数核对科室传染病登记本与出院/门诊诊断例报告卡提交例数核对系统推送记录例漏报例数诊断例数与报告例数差值逐例核查例迟报例数比对诊断时间与网络直报时间例报告卡完整率逐卡检查关键项%现住址合格率核查是否精确到村组/门牌%检验阳性结果核对与检验科登记本逐条比对条自查人/日期签字科