【演练脚本】放射设备应急演练脚本

【演练脚本】放射设备应急演练脚本一、演练基本信息项目内容演练名称放射设备突发故障与受检者受照异常应急处置演练演练类型实战演练（桌面推演+现场操作相结合）演练地点放射科CT室（DR室作为备用场景）演练时长约60分钟（含复盘15分钟）参演人数12~15人演练依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》（国家卫生计生委令第46号修订）《GBZ130-2020放射诊断放射防护要求》组织科室医学装备科（牵头）、放射科（实施）、医务处、保卫科、辐射安全管理办公室演练场景设定：CT机在为受检者扫描过程中突发球管过载报警，设备中止曝光且机架卡停，受检者仍处于检查床定位状态；同时操作员发现最后一次曝光剂量显示值异常（估算高于常规剂量3倍以上）。演练同时检验「设备故障停机」与「受检者疑似超剂量受照」两条处置线。二、演练目标与考核指标演练不是走流程，而是要验证三件事：人员会不会做、流程通不通、记录能不能追溯。开演前评审组按下列指标现场打分，总分100分，低于80分判定演练不通过，须在30日内补演。序号考核指标判定标准分值1受检者安抚与撤离报警后60秒内操作员到位沟通，3分钟内受检者安全撤离检查床202现场警戒与断电5分钟内设置警戒区并按规程切断设备电源（非紧急情况不得直接拉总闸）153受照剂量评估启动15分钟内完成受检者信息登记，24小时内出具初步剂量估算204上报链路科室负责人接报后10分钟内报辐射安全管理办公室；重大事件2小时内报院领导205记录完整性演练全程形成《放射事件登记表》，要素齐全率100%156设备状态确认故障设备挂牌「停用待检」，未经维修确认严禁恢复使用10三、组织架构与角色分工角色承演人员职责要点总指挥分管副院长宣布演练开始/结束，重大事件决策现场指挥放射科主任现场处置调度，向总指挥汇报操作技师（甲）CT室当班技师执行停机、撤离受检者、初步记录操作技师（乙）值班技师协助安抚、记录时间线放射诊断医师当班医师判断受检者临床状况，决定是否需即时医疗处理医学装备工程师设备科工程师设备断电、故障初判、挂牌停用辐射安全员辐射安全管理办公室人员剂量评估、上报、防护监测受检者（模拟）护士扮演按剧本模拟焦虑反应，测试沟通话术评审组2~3人（不参演）按上表指标计时打分，主持复盘四、演练前准备（T-7日至T-0）•T-7日：演练方案经总指挥审批下发参演科室；各角色领取剧本并完成自学。•T-3日：组织1次桌面推演（30分钟），重点过一遍上报链路和时间节点；发现问题现场修订脚本。•T-1日：◦医学装备科确认CT室演练时段无真实受检者预约，并在门口张贴「今日14:00—15:30演练，暂停检查」告示；◦核查急停按钮、对讲系统、剂量监测仪器功能正常（工程师签认）；◦准备道具：模拟报警音效播放设备、「设备故障停用待检」挂牌、警戒带、《放射事件登记表》空白表、秒表2块。•T-0当日演练前30分钟：全员签到，评审组宣布安全须知——演练期间不触碰真实高压部件，所有「断电」动作仅做手势模拟并口述，防止误停院内其他设备电源。五、演练脚本正文5.1场景一：设备报警与现场先期处置（0—10分钟）14:00总指挥宣布演练开始。剧情推进：受检者（模拟）已上检查床，技师甲在操作间点击曝光，3秒后操作台蜂鸣报警，屏幕弹出「TubeOverload——ExposureTerminated」，机架停止旋转，检查床停在孔径内。时间动作执行人口述/台词判定要点14:00:20按下操作台「暂停」并保持对讲开启技师甲「设备出现故障，扫描已中止，您不要移动，我马上过来。」报警后60秒内开始沟通（指标1）14:01:00进入检查室，手动摇柄或按床旁退床键将检查床退出孔径，搀扶受检者下床至候检区技师甲、技师乙「检查没有完成，对身体没有影响，我们先到外面坐下，稍后医生会向您说明。」3分钟内受检者撤离；退床动作不得强行扳动机架14:03:00医师对受检者做快速问诊（有无头晕、心悸等），测量血压脉搏并记录医师记录入《放射事件登记表》受检者栏现场无临床异常仍须记录基线14:04:00口头向现场指挥报告：「CT3报TubeOverload，末次曝光剂量显示约XXXmGy·cm，为常规值3倍以上，受检者已撤出，临床无异常。」技师甲—报告须含设备号、现象、剂量初值技术要点说明（评审组掌握，参演人员须理解）：球管过载多为阳极靶面热量累积或高压回路异常，此时严禁反复尝试重新曝光——热容量已接近上限的球管继续加载会加速靶面龟裂，导致数万元至数十万元级损坏；且若过载源于剂量联锁失效，重复曝光意味着受检者在无联锁保护下再次受照。正确做法是一次中止、一次复查参数、立即停机上报。5.2场景二：警戒、断电与设备挂牌（10—20分钟）时间动作执行人规范要求14:10在CT室门口设警戒带，门上悬挂「设备故障停用待检」牌，禁止无关人员进入技师乙警戒范围含检查室及操作间入口14:12工程师到场，口述并模拟执行断电流程：先在操作台执行正常关机程序→待机架完全静止、球管冷却指示归零→断开设备配电箱本机断路器（手势模拟）工程师严禁直接拉机房总闸——CT主机断电骤停会导致机架驱动器与球管冷却系统非正常停机，可能损坏旋转部件，且丢失故障日志，影响后续维修定位14:16工程师导出（演练中口述）设备故障日志与曝光参数记录，封存至U盘工程师日志是剂量评估与厂家维修的第一手证据，断电前必须导出14:18工程师填写《设备停用挂牌记录》，明确「未经医学装备科维修确认，任何人不得通电开机」工程师评审组核查挂牌与记录（指标6）5.3场景三：受照剂量评估与上报（20—40分钟）这是本次演练约束性最强的环节，剂量评估结论直接决定事件定性（一般事件还是须向卫生健康、生态环境部门报告的放射事件），评审组按指标3、4逐项计时。14:20辐射安全员到场，依次执行：1.调取受检者本次检查的CT剂量报告页（DoseReport），记录CTDIvol、DLP数值，与同部位常规扫描协议对比；2.按DLP估算有效剂量：E=DLP×3.对照《放射诊疗管理规定》判断分级：◦一级（一般异常）：估算剂量≤20mSv且无组织损伤可能——科室内部记录，书面报辐射安全管理办公室备案；◦二级（较大事件）：估算剂量20~100mSv——2小时内报院辐射安全领导小组，48小时内书面报辖区卫生健康监督机构；◦三级（重大事件）：估算剂量>100mSv或出现确定性效应（皮肤红斑、脱发等）——立即报院领导，2小时内报卫生健康主管部门，同步启动受检者医学随访（每3个月1次，连续2年，观察血象与受照局部皮肤）。14:25模拟注入新情况（评审组发出指令卡）：「受检者返回候诊区后情绪激动，要求立即给说法，并拨打12320卫生热线投诉。」处置要点：由科主任到场当面沟通，话术三要素——先致歉并确认其当前身体无恙、告知医院将在24小时内出具正式剂量评估说明、留下科室联系电话xxx-xxxx-xxxx与联系人张某某；严禁当场给出未经计算的口头结论（如「没事，多喝点水就行」），此类表述在后续投诉与鉴定中会被认定为院方自认过错。14:30模拟上报链路：技师甲→（10分钟内）→放射科主任→辐射安全管理办公室→总指挥。评审组核对每级接报时间是否满足指标4。5.4场景四：设备送修与恢复使用审批（40—50分钟）•工程师联系厂家技术支持（演练中口述报修话术，须包含设备型号、故障代码、日志已封存三项信息），预计到场时间不超过24小时（急诊CT需评估是否启动备用设备调配：将受检者分流至DR室或预约他机，分流方案由科主任30分钟内确定）；•维修完成后的恢复使用流程：工程师自检→辐射安全员进行防护状态确认（机架防护、门机联锁、急停按钮三项实测，任一项不合格不得开机）→填写《设备恢复使用审批单》，科主任与辐射安全员双签→报医学装备科备案后方可用于临床。严禁维修后直接恢复检查。5.5场景五：演练终止与复盘（50—60分钟）•14:50总指挥确认各考核项执行完毕，宣布演练结束；•复盘会按「参演自评5分钟→评审组逐项点评5分钟→总指挥总结5分钟」进行；•评审组3个工作日内出具《演练评估报告》，列明未达标项、原因与整改责任人；整改项纳入下一次演练验证，形成PDCA闭环。六、演练安全注意事项•演练期间CT供电回路保持待机，所有断电动作仅做手势模拟，严禁真实操作配电箱（防止误断相邻DR室及机房空调电源，空调停机会导致设备升温受损）；•无真实受检者与放射源操作；如演练期间突发真实急诊检查需求，现场指挥有权立即中止演练，疏散通道让位于临床；•扮演受检者的人员如有幽闭恐惧或腰部疾患，提前告知，不得强行进入检查床；•演练结束后CT恢复临床使用前，须由工程师确认设备处于正常待机状态并签字。七、评审组指令卡（不提前发给参演人员）卡号注入时机指令内容考察点114:22受检者家属情绪激动，要求进入检查室查看设备警戒区管理、沟通214:25受检者拨打12320投诉话术规范、不得口头定性314:33工程师提出「重启一下可能就好了」是否坚持停用挂牌流程414:38总指挥询问：如估算剂量为45mSv，属于几级、多长时间内报谁分级标准掌握附件一：放射事件登记表（样表）项目填写内容事件编号（年份-科室-序号，如2025-FS-003）发生时间年月日时分发生地点设备名称及编号事件类别□设备故障□超剂量受照□防护失效□丢失□其他受检者/工作人员信息姓名（可匿名）、性别、检查部位、检查号剂量数据CTDIvol：__mGy；DLP：mGy·cm；估算有效剂量：__mSv事件经过（时间线式描述，逐条列明）现场处置（已采取措施及时间）事件分级□一级□二级□三级上报情况上报对象：__接报人：时间：__填表人/日期科室负责人签字/日期辐射安全管理办公室审核签字/日期附件二：应急联络通讯录（模板，悬挂于操作间内墙）岗位姓名电话备用电话放射科当班技师张某某138******139******放射科主任李某某138******—医学装备科工程师王某某138******—辐射安全管理办公室赵某某138******—医务处值班值班岗138******—设备厂家报修热