兰山区李官镇卫生院传染病疫情监测信息报告管理制度

兰山区李官镇卫生院传染病疫情监测信息报告管理制度一、第一章总则1.1第一条目的与依据传染病报告的核心价值在于“以快制快”——报告每延迟1小时，聚集性疫情的处置窗口就缩小一分。为规范兰山区李官镇卫生院（以下简称“本院”）传染病疫情监测信息报告工作，确保报告及时、准确、完整，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《传染病信息报告管理规范》及国家卫生健康委员会关于传染病信息报告管理的现行要求，结合本院实际，制定本制度。1.2第二条适用范围本制度适用于本院全部科室及全体工作人员，包括临床科室（全科门诊、发热门诊、肠道门诊、儿科、妇产科、中医科）、医技科室（检验科、放射科、B超室）、公共卫生科（防保科）及村卫生室、社区卫生服务站等延伸服务网点。进修人员、实习人员、临时聘用人员执行同等报告义务，纳入所在科室统一管理。1.3第三条基本原则•属地管理、分级负责：本院作为责任报告单位，向兰山区疾病预防控制中心报告，同时接受其业务指导与质量审核。•依法报告、及时准确：法定报告传染病一律不得瞒报、缓报、谎报或授意他人瞒报、缓报、谎报；对不报、迟报者按本制度第八章追究责任。•网络直报为主、纸质留痕为辅：通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，同时保留纸质传染病报告卡作为法律证据链条的原始凭证，保存期限不少于3年。•首诊负责：谁首诊、谁报告、谁填卡，不得以“患者自行就医”“转上级医院”为由免除报告责任。二、第二章组织管理与职责分工2.1第四条报告管理组织架构本院成立传染病疫情报告管理领导小组，架构如下：层级人员职责组长院长全面负责，签发重大疫情上报，协调资源副组长分管副院长组织自查、培训与考核，主持聚集性疫情内部会商组员公共卫生科科长具体管理网络直报，每日审核卡片，对接区疾控中心组员医务科科长组织临床科室报告执行情况检查，负责漏报调查组员各临床科室主任督促本科室首诊医生按时填卡、报告网络直报员公共卫生科专职人员2名（AB角互备）每日收集、录入、审核、订正报告卡，周末及节假日轮流值班领导小组每季度召开1次工作会议，会议纪要在会后2个工作日内下发至各科室，并归档备查。2.2第五条各岗位职责•首诊医生：接诊中凡发现本制度第六条所列传染病或疑似病例，必须在规定时限内填写《中华人民共和国传染病报告卡》（以下简称“报告卡”），做到“同一患者、同一病种、一张卡”，字迹清晰、项目完整、联系方式真实有效。•网络直报员：每日8:00、14:00、16:30三次巡视报告卡收卡箱和传染病报告管理系统；收卡后2小时内完成网络录入；对项目缺项卡片当天退回填卡医生补齐并登记退卡时间。•检验科、放射科：发现传染病阳性检测结果（如抗-HCV阳性、痰涂片抗酸杆菌阳性、梅毒血清学阳性等）后，30分钟内电话通知开单医生和公共卫生科，并在《阳性结果登记本》登记，登记本每月核对1次。•公共卫生科科长：每周一核对上周门诊日志、出入院登记与网络报告记录，进行漏报自查；每月5日前完成上月自查并形成书面记录。三、第三章报告病种与报告时限3.1第六条报告病种报告范围包括：1.法定传染病甲类（2种）：鼠疫、霍乱。2.按甲类管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、肺炭疽等按现行规定执行。3.乙类传染病中按现行规范要求报告的病种（病毒性肝炎、艾滋病、肺结核、梅毒、登革热、痢疾、伤寒、麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、乙脑、疟疾、淋病、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病、新型布尼亚病毒感染等）。4.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒外）、手足口病等。5.国家卫生健康委员会规定按乙类、丙类管理的其他传染病，以及省级人民政府决定按乙类、丙类管理的其他地方性传染病。6.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例，按专项监测方案报告。报告病种目录以国家现行版《传染病分类目录》为准，公共卫生科负责在目录更新后5个工作日内组织全院培训。3.2第七条报告时限（核心条款，必须严格执行）情形时限要求执行要点甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病诊断后2小时内完成网络直报先电话报告区疾控中心值班电话，后网络录入；报告卡同步送公共卫生科其他乙类、丙类传染病及疑似病人诊断后24小时内完成网络直报节假日不间断，由值班直报员处理不明原因肺炎发现后2小时内电话报告+12小时内网络报告同时启动院内专家会诊流程突发公共卫生事件相关信息2小时内以电话、传真或网络报告区疾控中心同步报告事件进程信息时限起算点为临床明确诊断（含疑似诊断）的时刻，以门诊日志或病历上首次记录诊断意见的时间为准，不以检验结果回报时间为准——凭临床特征即可作出疑似诊断的，不得等检验确认后再报。四、第四章报告流程与操作规程4.1第八条日常报告流程（正向流程）1.诊断登记：首诊医生确诊或作出疑似诊断后，在门诊日志、传染病登记本上记录诊断及时间（精确到分钟）。2.填写报告卡：当场填写纸质报告卡，必填项包括患者姓名、性别、年龄、现住址（具体到村、户或门牌）、职业、发病日期、诊断日期、病例分类（实验室确诊/临床诊断/疑似）、报告单位、报告人；14岁以下儿童必须填写家长姓名和联系方式。3.传递：报告卡投入公共卫生科收卡箱（各楼层护士站代收后1小时内传递至公共卫生科）。4.网络直报：直报员收卡后2小时内登录中国疾病预防控制信息系统录入、查重、上报；系统返回审核通过即为完成。5.登记归档：直报员在《传染病报告卡收发登记本》登记收卡、报出时间，报告卡按月装订归档，保存不少于3年。4.2第九条卡片订正与剔除•网络审核发现诊断变更、病例分类变更、死亡等情况的，直报员在24小时内在网络系统订正，同时在纸质原始卡上注明订正内容及时间，不得涂改原始卡。•发现重复卡时由直报员执行查重剔除并记录剔除理由；严禁不经查重直接删除卡片。•患者出院诊断与入院诊断不符的，主管医生在出院后24小时内告知直报员订正。4.3第十条常见错误及后果提示（禁止性条款配套说明）•严禁以“症状轻微”“患者拒绝”为由不报（漏报导致疫情传播链条失控，属违法行为，依《中华人民共和国传染病防治法》可追究法律责任）→患者拒绝配合时仍照常报卡，拒访情况在备注栏注明。•严禁填卡后不入箱、不传递，压在医生个人手中（卡片滞留是漏报首要原因）→传递责任落实到护士站，收发登记留痕可追溯。•严禁编造、推测患者信息填卡（地址、电话失真导致疾控无法流调，聚集性疫情无法阻断）→信息无法获取时填写“不详”并在备注说明，绝不允许虚构。五、第五章重点传染病与聚集性疫情的监测5.1第十一条专项监测点工作•发热门诊/预检分诊：对体温≥37.3℃伴呼吸道症状者登记《发热病人登记本》，按当日流行病学要求甄别不明原因肺炎。•肠道门诊：每年5月1日至10月31日开诊，对腹泻病人逐例登记，检出疑似霍乱等立即按2小时时限报告，标本送区疾控中心实验室。•症状监测：儿科、全科门诊每日统计发热、皮疹、腹泻、黄疸四类症状就诊数，公共卫生科每周汇总，同一症状较前3周基线上升50%及以上时启动预警核查。5.2第十二条聚集性疫情分级响应级别判定标准（任一即触发）启动权限处置原则Ⅰ级（重大）同一学校/村1周内出现2例及以上甲类或按甲类管理传染病疑似病例；或不明原因肺炎病例院长（组长）立即启动，10分钟内电话报告区疾控中心和兰山区卫生健康局全院服从调度，停止非紧急诊疗转入应急处置，配合流行病学调查，落实隔离消毒Ⅱ级（较大）同一学校/幼儿园/村1周内同一病种3例及以上（如手足口、流感样病例、腮腺炎）分管副院长启动，2小时内电话报告区疾控中心24小时内完成现场核实与采样，协助疾控开展密接管理，每日跟踪报告病例动态Ⅲ级（一般）同一病种散发病例增多或症状监测预警触发公共卫生科科长启动48小时内完成流行病学核查，形成书面分析报分管副院长，加强相关科室病例甄别风险演化阻断逻辑：散发病例出现→症状监测/聚集判定发现苗头→及早报告区疾控启动密接管理→阻断校园/村庄续发。任一环节延误，疫情将以“1例→家庭聚集→学校/村庄聚集”路径扩散，处置成本呈数倍上升，故Ⅰ、Ⅱ级响应中“报告先行、处置并行”，不得等调查结论齐备再报。六、第六章质量控制与考核6.1第十三条自查与考核指标•周查：直报员每周核对卡片完整性、及时性、准确性，记录在《报告质量周检查表》。•月查：公共卫生科每月5日前抽查上月门诊日志、出入院登记不少于300人次（不足全查），与网络报告记录比对，计算漏报率。•年度指标：传染病报告及时率100%、报告卡完整率≥98%、准确率≥98%、漏报率≤1%、卡片月平均订正及时率≥95%。任一指标未达标，相关科室当月考核扣分，扣分标准按院内绩效考核方案执行。6.2第十四条奖惩•报告及时、卡面质量优秀且全年无漏报的科室和个人，在年度考核中予以加分奖励。•发生漏报的，每例扣责任医生当月绩效；发生瞒报、缓报、谎报造成后果的，按《中华人民共和国传染病防治法》相关规定上报卫生健康行政部门处理，并追究科室主任管理责任。•漏报自查中主动发现并补报的，按自查整改记录处理，酌情减轻考核扣分，以鼓励主动纠错。6.3第十五条培训•全员培训每年不少于2次（上半年、下半年各1次），内容涵盖报告病种更新、时限要求、系统操作。•新入职人员岗前培训必须包含本制度，考核合格后方可独立接诊；考核不合格者补训后重新考核。•培训签到表、试卷、成绩登记归档，作为培训台账备查。七、第七章附则7.1第十六条本制度与国家、省、市、区最新规定不一致的，按上级规定执行，由公共卫生科负责在上级文件下发后5个工作日内提出修订稿。7.2第十七条本制度由院传染病疫情报告管理领导小组负责解释，自发布之日起施行，原有相关规定同时废止。附件一传染病报告工作自查表（月度）序号检查项目标准结果备注1门诊日志登记传染病例数与传染病登记本一致2网络直报例数与纸质卡片数一致3报告及时率100%4卡片完整率≥98%5漏报例数及科室0例6订正卡处理24小时内完成7收发登记本填写项目齐全、时间精确8检验阳性结果登记与通知30分钟内通知9本月培训/学习开展情况按计划完成10存在问题及整改措施限期整改、责任到人自查人（签字）：________日期：______公共卫生科科长（签字）：________附件二传染病报告时限速查卡（供各科室张贴）病种/情形时限动作鼠疫、霍乱、不明原因肺炎、肺炭疽、传染性非典型肺炎2小时内电话报区疾控值班室→网络直报→卡片送公共卫生科其他乙类、丙类传染病24小时内填卡→传公共卫生科→网络直报聚集性疫情（同一集体单位1周内3例及以上）2小时内电话报公共卫生科→启动分级响应区疾控中心值班电话：____________（以最新通讯录为准）附件三应急联络通讯录（模板）岗