2027年备考临床医师押题练习试题卷附答案

2027年备考临床医师押题练习试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.属择期手术的是（）A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术【答案】C2.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钾血症C、镁缺乏D、高钙血症E、高钠血症【答案】A【解析】碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。3.有一年轻男患，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情医师的正确做法是A完全替病人保密，把他留在医院治疗B完全替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道C应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染D介绍他去别的医院E适当保密，让他住院隔离治疗【答案】E4.女，28岁，间断性下腹痛4年余，大便2~3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。该患者可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠易激综合症E、慢性细菌性痢疾【答案】D【解析】肠道易激综合征又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征,这是临床上最常见的一种肠道功能性疾病.是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能亲乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。匹维溴铵只要治疗与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适5.T1乳腺癌其肿块最长径不超过A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm【答案】B【解析】TO是原位癌（非浸润癌及未査到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。Tl瘤长≤2cm，T2瘤长2cm,系5cm。T3瘤长5cm。6.慢性肺心病最常见的心律失常是A、房性早搏和室上性心动过速B、心房纤颤C、心房扑动D、室性心动过速E、室性早搏【答案】A【解析】慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。7.女，7天，足月顺产，出生体重3.2kg,母乳喂养，一般情况尚好，但生后第3天面部出现黄染，近2日加重，化验：血红蛋白152g/L,血清总胆红素171μmol/L，直接胆红素17.1μmol/L,最可能的诊断是A、新生儿母乳性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿溶血病E、新生儿生理性黄疽【答案】E8.男性，26岁.腹部阵发性胀痛半年余.时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重.有时排便排气停止.经对症治疗好转，无发热及黄染。一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体:腹胀吋见肠型，腹软无压痛.肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是A、纤维结肠镜B、腹部CTC、腹部X线平片D、全胃肠钡餐透视E、钡剂灌肠【答案】C【解析】考核要点为粘连性肠梗阻的辅助检查。为明确诊断应选择腹部X线平片检查。9.患者，男，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。査体：心率108次/分，血压150/105mmHg,右阴囊肿大，压痛明显。腹膨隆,肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是A、立即剖腹探査B、急诊室留观C、止痛，抗炎D、胃肠减压，择期行修补术E、急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备【答案】E【解析】本病例特点为60岁男性患者，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛。应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。患者心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。10.“前有狼，后有虎”，这种动机冲突是A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E双趋双避冲突【答案】B11.下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现A、腘窝囊肿B、发热C、皮下结节D、贫血E、心包炎【答案】A12.女性，43岁，发现子宫逐渐增大近10个月。手术见子宫壁有一圆形肿物大小约10cm×9cm，界清，无明显包膜，均呈浅灰白色，编织样，无出血坏死，组织学显示肿瘤细胞相似于正常平滑肌。送病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤，下列各条件中哪条是主要诊断根据（）A、无明显浸润，无转移B、无出血坏死，似平滑肌组织C、肿瘤细胞似平滑肌D、肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织E、肿瘤细胞似正常平滑肌，无明显异型性，核分裂象很少【答案】E【解析】患者中年女性，病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤。主要的诊断应根据肿瘤是否具有异型性。13.10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步的治疗调整为A、增加叶酸剂量B、改为注射叶酸C、添加铁剂D、改为注射铁剂E、维生素B12肌注【答案】E【解析】营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV94fl，MCH32j)g，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄人不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B2和叶酸缺乏。有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。14.患儿，6岁，黏液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压20/12kPa，心率130次/分钟，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是A、心肌炎B、小儿神经症C、原发性高血压D、糖尿病E、甲亢【答案】E15.可诱导机体产生免疫耐受的抗原称为A半抗原B变应原C耐受原D超抗原E丝裂原【答案】C16.解除有机磷农药中毒是毒葷碱样毒性作用首选A阿托品B解磷定C美解眠D尼可刹米E甘露醇【答案】A17.从伦理学上分析，生物一心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了A、医疗技术的进步B、以疾病为中心的医学观念C、重视人的躯体健康D、医学道德的进步E、人的寿命延长【答案】D18.患者，女，67岁。右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A、安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴D、溴隐亭E、苯海拉明【答案】C【解析】帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病该病主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。用药后出现症状突然波动性的加重和缓解两种状态，为左旋多巴药效的波动性(“开-关”效应）。19.男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。早期处理中错误的是A、使用抗生素B、为缓解疼痛，肌肉注射度冷丁50mgC、安放胃肠减压管D、为检测尿量，安放导尿管E、静脉输液【答案】B【解析】在诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。20.脑挫伤A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅昏迷，脑脊液血性【答案】E21.开放性骨折体温升髙应考虑A、感染B、疼痛刺激C、休克D、失血E、组织液丢失【答案】A22.下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是（）。A、以甘氨酸、天冬氨酸为原料B、只有在成熟红细胞才能进行C、与珠蛋白合成无关D、受肾分泌的促红细胞生成素调节E、合成全过程仅受ALA合酶的调节【答案】D【解析】成熟红细胞失去蛋白质合成能力，仅能进行糖酵解及磷酸戊糖途径。血红蛋白是由珠蛋白及血红素组成，血红素的合成原料为甘氨酸、琥珀酰CoA及铁，ALA合酶是血红素合成过程的限速酶。肾分泌的促红细胞生成素能加速有核红细胞的成熟以及血红素和血红蛋白的合成。故D是正确的。23.女性青春期最早出现的是A、月经来潮B、乳房发育C、体格发育D、骨盆变化E、脂肪蓄积【答案】B【解析】月经来潮是青春期开始的一个重要标志。最早出现的是乳房发育。24.糖皮质激素类药物可用于治疗A原发性血小板增多症B急性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病D真性红细胞增多症E骨质疏松【答案】B25.足月妊娠时的羊水量约为A、1000mlB、800mlC、600mlD、400mlE、300ml【答案】B【解析】妊娠38周时羊水量约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠足月时羊水量约800ml。26.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为D.知觉的理解性E.知觉的选择性A、知觉的多维性B、知觉的整体性C知觉的恒常性【答案】D【解析】知觉的理解性是主动用已有的知识经验对知觉对象做出某种解释，并用概念或名称的形式把它标示出来，使其具有一定的意义。27.女性，22岁，因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日糊样便2-4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，反跳痛(一)。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为（）A、克罗恩病B、阿米巴肠病C、肠结核D、结肠癌E、溃疡性结肠炎【答案】C【解析】该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，选项中的疾病均有可能，但结合患者有肠外结核(肺结核)病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形，考虑肠结核可能性大。28.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗方法是A手术治疗B增加抗生素的用量C大量输血D应用止血药物E护肝药物【答案】A29.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A、临床表现以相对稳定的妄想为主B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬D、缓慢发病者多E、及时治疗效果好【答案】B30.锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于A甲状腺B食管C乳腺D胃E肝【答案】D31.用某种新疗法治疗某病患者41人，治疗结果如下治疗结果.治愈显效好转恶化死亡治疗人数823631该资料的类型是：A等级资料B圆形资料C计数资料D计量资料E数据资料【答案】A32.骨肉瘤（）A、CEA升高B、AFP升高C、碱性磷酸酶升高D、酸性磷酸酶升高E、胎儿硫糖蛋白升高【答案】C【解析】精析与避错：CEA即癌胚抗原是大肠癌的肿瘤标记物。碱性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标志物。33.构成传染过程必须具备的因素是A病原体、易感机体B传染源、传播途径、易感人群C病人、污染物、易感者D寄生虫、中间宿主、终末宿主E病原体微生物、媒介、宿主【答案】B34.其上皮与子宫颈上皮相似，常为多房A、皮样囊肿B、黏液性囊腺瘤C、浆液性囊腺瘤D、纤维瘤E、库肯勃瘤【答案】B35.艾滋病防治工作原则的表述不正确的是A、坚持预防为主，防治结合的方针B、建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制C、加强宣传教育D、采取行为干预和关怀救助等措施E、坚持预防为主，治疗为辅的方针【答案】E【解析】艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合,而不是治疗为辅,故选E。36.知识点：肾功能衰竭急性肾功能衰竭少尿期的主要死因是A、低血钾B、高血钾C、DICD、代谢性酸中毒E、氮质血症【答案】B【解析】急性肾衰的少尿期,高钾血症和水中毒是主要死因。多尿期的主要死因是低血钾症和感染37.患者，男，45岁。农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。查体：T38度，P122次/分，BP70/60mmHg，“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常首要的检查是A、血、尿常规检查B、血培养C、骨髓培养D、出、凝血时间测定E、免疫功能检测【答案】A【解析】血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。38.把病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，符合的医学伦理学原则的是A-不伤害原则B、公益原则C、尊重原则D、有利原则E、公正原则【答案】D【解析】有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：(1)病人的确患有疾病。(2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。(3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。(4)病人受益不会给别人带来太大的损害。39.动作电位的传导特点是A、相对于突触传递易疲劳B、易受内环境因素影响C、衰减性D、非“全或无”式E、双向性【答案】E【解析】①“全或无”现象。②脉冲式传导。③时间短暂双向传播。40.心理评估常用的方法不包括A、调查法B、投射法C、观察法D、测验法E、作品分析法【答案】B【解析】心理评估常用的方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。易与之发生混淆的是医学心理学的研究方法，包括：观察法、实验法、调査法、测验法、个案法和相关法。41.嘧啶从头合成途径首先合成的核苷酸为AUDPBCDPCTMPDUMPECMP【答案】D42.知识点：碳酸锂下列选项属于碳酸锂的不良反应的是A、引起瞳孔增大B、引起呼吸抑制C、引起共济失调D、引起急性呼吸衰竭E、引起周围神经炎【答案】C【解析】碳酸锂安全范围较小,其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥,直至昏迷死亡。以上反应也是共济失调的表现43.评价肺通气功能较好的指标是A.肺活量B.用力肺活量C.每通气量D.肺通气量E.肺泡通气量【答案】B【解析】由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换，因此，真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于其在测定时不限制呼气财间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量（时间肺活量）是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第1、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。44.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关肿胀，晨僵30min；血白蛋白3.2X109/L,血小板83X109/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎【答案】A【解析】类风湿关节炎又称类风湿（RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。45.妊娠期高血压疾病中，下列哪项不表明需要扩容治疗A、血细胞比容0.39B、中心静脉压降低C、尿比重1.025，尿量偏少D、血浆纤维蛋白原增多E、低蛋白性水肿【答案】D46.肝脓肿的特点正确的是A、细菌性肝脓肿常为单发、较大B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫【答案】D【解析】。知识点：肝脓肿。47.女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛敢在干、湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是使用A利尿剂B强心剂C呼吸兴奋剂D有效抗生素E血管扩张剂【答案】D48.知识点：Killip分级急性心肌梗死，肺部有湿锣音,但锣音范围小于1/2肺野，判断为A、KillipI级B、KillipII级C、KillipIII级D、NYHAII级E、NYHAIV级【答案】B49.患儿，6岁，3天来眼和下肢浮肿，尿少，血压110/82mmHg，尿蛋白（+)，红细胞(+