2027年备考临床医师每日一练试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师每日一练试题（备用卷）含答案

一、单选题（共50题）1.选择性钙离子通道阻断药是A氟桂嗪B普尼拉明C哌克昔林D硝苯地平E桂利嗪【答案】D2.男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査：白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑A、胸导管损伤B、急性脓胸C、癌性胸膜炎D、急性左心力衰竭E、结核性胸膜炎【答案】B【解析】.3.在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是A、气候B、吸烟C、理化因素D、感染因素E、过敏因素【答案】B【解析】有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。4.男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。最可能的诊断是A肺癌B肺结核C肺良性肿瘤D转移癌E支气管扩张【答案】A5.对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是A、质地B、活动度C、有无压痛D、有无切迹E、叩诊音的差异【答案】D【解析】注意肿块的形态,轮廓是否清楚，表面是否光滑、边缘是否规则。肿大的脾脏可有明显切迹。中度以上脾大在其右缘可触及脾切迹，与其他肿块鉴别。6.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A、毛细血管内皮细胞B、肌纤维母细胞C、炎症细胞D、成纤维细胞E、胶原纤维【答案】C【解析】肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞7.不符合急性心包炎的心电图变化A、弓背向下型ST段抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波呈低电压D、电交替E、弓背形向上的ST抬高【答案】E【解析】。知识点：急性心包炎。8.机体受刺激而发生应激反应的系统是A交感-肾上腺髄质系统B迷走-胰岛素系统C下丘脑-神经垂体系统D下丘脑腺垂体-甲状腺轴E下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴【答案】E9.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示:II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mv。最可能的诊断是A、变弄型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离【答案】C【解析】II、IIIAVF导联出现ST段弓背上抬是急性下壁心肌梗死的心电图特征。10.统计工作的步骤不包括A统计设计B搜集资料C分析资料D整理资料E题目的制定【答案】E11.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是A、抗凝B、早期溶栓C、扩张血容量D、降解纤维蛋白原E、稀释血液【答案】C【解析】低分子右旋糖酐有扩张血容量的作用，但目前已不在急性缺血性卒中的治疗中作为常规推荐，除非存在血容量不足因素。12.延缓肠道碳水化合物吸收的药物是A、罗格列酮B、吡格列酮C、阿卡波糖D、格列齐特E、二曱双狐【答案】C【解析】阿卡波糖抑制小肠的《葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相应减缓,从而减少餐后高血糖。13.某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常。分析该患者血钾增高的原因是由于A、肾小管K+-Na+交换减弱B、肾小管K+、H-交换增加C、肾小球滤过率降低D、近球小管K+重吸收增多E、肾小管Na+重吸收减少【答案】A14.男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。査体：BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗，口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A、急性呼吸窘迫综合征B、急性左心衰竭C、继发肺部感染D、自发性气胸E、右心衰竭【答案】B【解析】COPD史20余年心率加快,呼吸困难，端坐呼吸，急性发作，考虑急性心力衰竭。15.酒精性肝炎特征性的酶学改变是A、谷丙转氨酶比天冬氨酸氨基转移酶上升明显B、天冬氨酸氨基转移酶比谷丙转氨酶上升明显C、胆红素上升明显D、γ-谷氨酰转肽酶升高明显E、碱性磷酸酶上升明显【答案】B【解析】(B)这是一道记忆题。16.典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A、初起于四肢B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C、黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E、在病症髙峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在【答案】A17.关于三羧酸循环过程的叙述，正确的是A、循环一次生成4对NADHB、循环一次可生成2分子ATPC、乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸D、循环过程中消耗氧分子E、循环一次生成2分子CO2【答案】E【解析】考核要点是三羧酸循环的过程。三羧酸循环从2个碳原子的乙酰CoA与4个碳原子的草酰乙酸缩合成6个碳原子的柠檬酸开始，经过4次脱氢、2次脱羧，总共产生20分子ATP。其中CO2的生成来自于有机酸脱羧产生，2次脱羧生成2分子CO2,这是体内CO2的主要来源。脱氢反应共有4次，其中3次脱氢由NAD+接受，1次由FAD接受。脱下的氢经电子传递体将电子传给氧时才能生成ATP。三羧酸循环本身每循环一次只能以底物水平磷酸化生成1个GTP。18.某年冬季，有一42岁男子。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40度~40.6度之间，急诊来西安某医院就诊。检査发现：血压70/40mmHg,脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g/L,WBC22xl09/L，中性89%，血小板35x109/L,尿蛋白（+++)。值班医生接诊该患者后第一件应做的事A、请相关科室会诊明确诊断B、胸部拍片排除大叶性肺炎C、骨穿检查排除血液系统疾病D、静脉穿刺、补液、纠正休克E、进行B超检査【答案】D【解析】3.流行性出血热典型表现：三红，二-痛，肾脏损害，皮肤黏膜出血点，血压下降。低分子右旋糖酐可影响血小板功能，加重出血，故不用于有出血倾向的患者。19.对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是A病人自主与医生做主是对立的B病人自主与医生做主不足对立的C强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值D强调医生决定，兼顾病人自主E强调病人向主，目的在于减轻医生的责任【答案】C20.上肢血压增髙，且明显髙于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是A、肾动脉狭窄B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征【答案】B【解析】(答案：B)血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹，这些都是典型的库欣综合征的表现，最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高，且明显高于下肢血压，同时在胸骨旁可闻及杂音，这些都支持主动脉缩窄的诊断，故最大可能的诊断是主动脉缩窄。21.1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T:38T,眼窝、前a深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L如患儿2周前患支气管肺炎，应用头孢类药物10天后好转；近2天来突发高热，大便呈暗绿色海水样，需做哪些检查以明确诊断D-血气分析E.电解质A、便常规B、血常规C、胸片【答案】A22.下列情形中不属于县级突发事件监测机构应当在发现后2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告的事件的是A发生传染病暴发、流行的B可能发生传染病暴发、流行的C发生食物和职业中毒事件的D发生不明原因的群体性疾病的E发生传染病菌种、毒种丢失的【答案】C23.患者，男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊,查体=T37.5?，右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹，咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6X109，L0.70。宜采取的治疗措施是A、应用大环内酯类抗生素B、糖皮质激素治疗C、抗结核治疗D、抗病毒治疗E、支气管镜取异物【答案】C24.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A双手B眼睑C颜面D身体最低部位E腹部【答案】D25.下列哪种组合是错误的A、痴呆——记忆减退，人格改变B、谵妄——幻觉，错觉，昼轻夜重C、神经衰弱-——焦虑，疑病，幻觉D、精神运动性抑制——木僵、蜡样屈曲E、意识障碍——谵妄，昏睡【答案】C26.．产后出血最常见的原因是（）A、宫颈裂伤B、胎盘滞留C、凝血功能障碍D、胎盘部分剥离E、子宫收缩乏力【答案】E【解析】[考点]产后出血常见的病因分类、机制[分析]产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。27.青霉素引起的过敏性休克属于A.I型超敏反应RII型超敏反应C.DI型超敏反应D.IV型超敏反应E.I型超敏反应型超敏反应【答案】A【解析】I型超敏反应引起的过敏性休克以青霉素过敏性休克最为常见。因青霉素降解产物可与组织蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生IgE抗体引起。28.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（）A、胸膜摩擦音B、肺部叩诊浊音C、气管向健侧移位D、可听到湿哕音E、可听到支气管呼吸音【答案】C【解析】大叶性肺炎实变期，肺组织实变，无肺不张，故无气管移位。29.知识点：糖原的分解与生成糖原分解首先生成的物质是A、葡萄糖B、1-磷酸果糖C、6-磷酸果糖D、1-磷酸葡萄糖E、6-磷酸葡萄糖【答案】D30.心包填塞时不出现A.心音低钱B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉返流征阳性E、双肺满布干湿性啰音【答案】B31.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是A、0.3μg/(kg.min)B、0.5μg/(kg.min)C、5μg/(kg.min)D、1Oμg/(kg.min)E、20μg/(kg.min)【答案】C32.足月儿是指A、胎龄28周至37周的新生儿B、胎龄37周至40周的新生儿C、胎龄≥37周至42周的新生儿D、胎龄≥28周至第37周的新生儿E、胎龄37周至43周的新生儿【答案】C33.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A有接触性出血史B阴道镜检查C盆腔检查D宫颈细胞学检查E宫颈病理切片检查【答案】E34.23岁，孕50天，在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温381,血象白细胞1.5x109/L,中性0.9，Hb100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断A、难免流产B、不全流产C、流产继发感染D、宫外孕继发感染E、急性盆腔炎【答案】C35.与分解代谢基因活化蛋白（CAP)结合生成复合物的是A乳糖B葡萄糖CcAMPD色氨酸E阿拉伯糖【答案】C36.关于胃窦炎，下列哪项临床表现不正确A、不引起恶性贫血B、消化道症状多见C、常与溃疡病同在D、血清壁细胞抗体多阳性E、可见上消化道出血【答案】D【解析】【解析丨血清抗细胞抗体（APCA)见于A型胃炎，因同时有抗内因子抗体（AIFA)的存在，故影响维生素B12吸收导致恶性贫血。胃窦胃炎（B型胃炎）多与溃疡病共存，由Hp感染引起，故消化道症状多见，有溃疡侵及血管而出现的上消化道出血，但不会造成恶性贫血。37.患者，女，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是（）A、立即进行康复治疗B、立即使血压下降至正常C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D、用镇静药，防止癫痫发作E、用抗生素，防止继发感染【答案】C【解析】急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。38.25岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时20分，胎心116次/分，胎膜已破，羊水II度混浊，胎头S+4，枕右前位。此时最恰当的处理应是（）。A、吸氧，等待自然分娩B、静脉滴注缩宫素C、立即行剖宫产术D、胎头吸引术助娩E、产钳术助娩【答案】E【解析】该例产妇，妊娠41周宫口开全1小时余，胎心116次/分，胎膜已破，羊水II度混浊，胎头S+4，枕右前位。目前诊断为胎儿宫内窘迫，可能与胎盘老化、第二产程较长有关，应尽快结束分娩，不能等待自然分娩，如宫缩力弱可以予静脉滴注缩宫素，但不会很快结束分娩，而且可能加重胎儿窘迫；此时胎位正常，胎头已达S+4，最快结束分娩的方法是行产钳助产术；胎头吸引术助娩一般不用于胎儿窘迫的病例；此时大可不必行剖宫产。39.关于大叶性肺炎，下列哪项错误A主要是由肺炎球菌引起B造成整个大叶破坏C纤维素性炎D咳铁锈色痰E多见于青壮年【答案】B40.下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断A、停经后阴道出血B、子宫大于妊娠月份C、妊娠试验（+）D、超声多普勒诊断（+）E、卵巢黄素囊肿【答案】D41.抑郁发作的核心症状是A抑郁心境B思维迟缓C音联意联D思维内容障碍E意志活动减退【答案】A42.干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变A、风湿病B、肾梗死C、结核病D、肝阿米巴病E、急性膜腺炎【答案】C【解析】风湿病变早期是胶原纤维的纤维素样坏死；肾梗死时，虽然细胞已呈坏死改变，但肾小球、肾小管及血管的轮廓仍可辨认，而干酪样坏死虽属凝固性坏死的一种特殊类型，但是彻底的凝固性坏死，坏死区内原组织轮廓消失；肝阿米巴病是溶组织阿米巴分泌多量的蛋白溶解酶所致的组织液化性坏死；急性膜腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。43.对青春期功血的治疗不包括以不哪项A、全身支持疗法B、促排卵治疗C、调整月经周期D、应用止血药物E、子宮内膜去除术【答案】E【解析】青春期功血患者常为青春期少女，未婚，未生育，前四项治疗方法均可应用，对于青春期功血刮宫就应持慎重态度，子宫内膜去除术常是不可取的，否则会影响以后的生育。子宫内膜去除术适于药物治疗无效的不需要保留生育功能的中年以上妇女。44.十九、男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。最可能的诊断是（）A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢D、继发性甲亢E、甲状腺肿瘤【答案】D45.有关失眠症诊断标准，以下哪项正确A、每周失眠2次，持续1月以上B、每周失眠3次，持续1月以上C、每周失眠3次，持续2月以上D、每周失眠2次，持续2月以上E、每周失眠3次，持续3月以上【答案】B46.关于揉纵基因的叙述，下列哪项正确A与阻遏蛋白结合的部位B与RNA聚合酶结合的部位C属于结构基因的一部分D具有转录活性E是结构基因的转录产物【答案】A47.对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结A、大小B、是否有癌转移C、质地D、数量E、染色的状况【答案】B【解析】前哨淋巴结的状态对决定是否行腋窝淋巴结清扫术有一定的指导作用。决定乳腺癌治疗方案及预后的关键因素是其是否发生转移以及转移的程度如何，乳腺癌的转移途径沿腋窝淋巴结，检查有无淋巴结的转移及数量判断预后。48.不符合脑膜炎球菌送检标本要求的一项是A、采集标本注意无菌操作B、根据该病原菌主要存在部位取材C、采集标本一般应在使用抗菌药物之前D、采集的标本要立即送检E、标本送检过程中要保持低温和干燥【答案】E【解析】标本采集与送检必须符合一定的原则，否则将直接影响致病菌的检出。许多考