2027年备考临床医师真题练习试题卷附答案

2027年备考临床医师真题练习试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃,检查BP120/80mmHg,HB110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++)，红细胞3~5个HP，最可能的诊断A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染【答案】B2.合成酮体的关键酶A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA还原酶C、琥珀酰CoA转硫酶D、乙酰CoA羧化酶E、己糖激酶【答案】A【解析】考核要点是酮体合成的关键酶。酮体是脂肪酸在肝细胞线粒体内的正常中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。酮体的合成以脂肪酸氧化产生的乙酰CoA为原料，在HMGCoA合成酶催化下合成。HMGCoA合成酶是酮体合成中的关键酶。3.病人认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知A、思维扩散B、思维被广播C、读心症D、被洞悉感E、思维化声【答案】B4.颅前窝骨折（）A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现熊猫眼征C、乳突下瘀血斑出现Battle征D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀瘀血【答案】B【解析】[考点]颅底骨折[分析]颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现眶周软组织广泛淤斑(“熊猫眼”征)和球结膜下淤斑，鼻漏，累及筛板或视神经管可伤及嗅神经和视神经。颅中窝骨折累及蝶骨可出现鼻漏，累及颞骨岩部可出现耳漏及听神经、面神经损伤。颅后窝骨折可出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)和枕下部肿胀和皮下瘀血斑。颅底骨折的诊断和定位主要依靠上述临床表现。5.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A1周内进行B5天内进行C4天内进行D3天内进行E1~2天内进行【答案】E6.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A潜伏期B黄疸前期C黄疽期D恢复期E慢性期【答案】B7.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮【答案】C【解析】糖尿病患者糖代谢异常，出现糖耐量减低，胰岛素受体障碍，胰高血糖素升高。8.患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7x109/L，N69%。确诊最有价值的辅助检查是A、MRIB、血CEAC、ESRD、纤维支气管镜E、核素肺扫描【答案】D【解析】根据病史老年男性，痰中带血，体重减轻，抗生素治疗无效，考虑为肺癌，相关病史应注意吸烟史，检查为纤维支气管镜，或痰细胞学检查，找到癌细胞可以明确诊断，治疗首选手术治疗。9.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是A、鼠疫B、流行性感冒C、人感染高致病性禽流感D、黑热病E、霍乱【答案】C10.男,72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡下列最有意义的检查是A、CT检奎B、MRI检查C、脑电图D、超声检查E、SPETCT检査【答案】B【解析】MRI检查可清楚显示脑实质及脑血管病变。11.4岁小儿，体重16kg,身高105cm,上臂围：13cm,出牙20个，考虑为A、体重、身高略低B、营养不良C、肥胖D、身材髙大E、正常范围【答案】E12.在心动周期中，占时间最长的是A心房收缩期B等容收缩期C等容舒张期D充盈期E射血期【答案】D13.阻力血管主要是指A、大动脉B、小动脉及微动脉C、毛细血管D、小静脉E、大静脉【答案】B【解析】阻力血管包括小动脉、微动脉和微静脉。前两者又称为毛细血管前阻力血管。主动脉、大动脉主干及其发出的最大分支均属于弹性贮器血管，静脉血管属容量血管。14.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术【答案】B【解析】人类辅助生殖技术规范规定：禁止无医学指征的性别选择。禁止克隆人。禁止对配子、合子、胚胎实施基因操作。15.男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是A慢性胃体炎幽门梗阻B慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃瘍并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡【答案】D16.临产后的子宫收缩特征错误的是A、具有对称性B、子宫底部最强烈，下段最弱C、子宫肌纤维在宫缩时变宽变短，间歇时恢复如旧D、子宫收缩间歇越来越短，持续时间越来越长E、不自主的节律性收缩【答案】C17.男性，23岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是A、系统脱敏B、厌恶治疗C、生物反馈D、自由联想E、梦的分析【答案】A18.肾结核早期唯一严重的阳性发现是A、大量血尿B、肾区包块C、结核中毒症状D、尿常规有少量红细胞和脓细胞E、肾盂造影有破坏病灶【答案】D19.女性，45岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26nmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A无黄疸B隐性黄疸C轻度黄疽D中度黄疽E重度黄疸【答案】B20.关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是A、精神症状具有特异性（不同疾病引起不同的精神症状）B、精神障碍与原发病的病情平行发展C、急性期多数意识清晰D、精神症状相对比较固定E、预后一般不可逆【答案】B21.判断前列腺大小较准确的检查方法是A、残余尿测定B、B超C、膀胱造影D、直肠指诊E、膀胱镜检查【答案】B【解析】B超检查可了解前列腺大小对上床路有无影响，并可测定残余尿量。22.偏头痛的防治，哪项不正确A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药【答案】E23.一般来说，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是A双方冲突型B患者主导型C主动-被动型D指导-合作型E共同参与型【答案】E24.新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是A、艾滋病与钩端螺旋体病B、登革热与炭疽C、布氏杆菌病与梅毒D、传染性非典型肺炎与人感染高致病牲禽流感E、黑热病与流行性感冒【答案】D【解析】项是新《传染病防治法》根据2003年“非典”爆发流行后新增加的两种呼吸道传播的传染病。25.男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15X109/L,X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、胆石症D、胃溃疡穿孔E、肠梗阻【答案】B26.梅毒是由哪种病原体引起的A真菌B病毒C螺旋体D衣原体E支原体【答案】C27.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是（）。A、抑制剂与底物结构相似B、抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位C、增加底物浓度也不能达到最大反应速度D、当抑制剂存在时Km值变大E、抑制剂与酶非共价结合【答案】C【解析】在有竞争性抑制剂存在时，抑制剂的抑制程度取决于作用物及抑制剂的相对浓度，若增加作用物的相对浓度，则竞争时作用物占优势，抑制作用可以降低，甚至解除，故反应可达到最大反应速度。因此C是错误的，其他四项均正确。28.亚基解聚时A、二硫键破坏B、一级结构破坏C、二级结构破坏D、三级结构破坏E、四级结构破坏【答案】E【解析】。29.男，3岁，偏食，不吃鱼肉类制品，近1个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力,查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0cm,脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L,RBC2.95x1012/L,MCV74fl,MCH26pg,MCHC30%,考虑为缺铁性贫血铁剂治疗的剂量是多少A、元素铁0.5~1mg/kg，每日2?3次B、元素铁1~1.5mg/kg,每日2~3次C、元素铁1~2mg/kg，每日2~3次D、元素铁1.5~4mg/kg，每日3~4次E、元素铁2~4mg/kg，每日3~4次【答案】C30.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、超声波显示肝回声不均质E、食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损【答案】E【解析】食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。31.肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-嚢内压B、肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压+囊内压C、肾小球毛细血管血压+血浆股体渗透压+嚢内压D、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压E、肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压【答案】E32.行输卵管通液术的时间为A、月经前10天B、月经干净后10~12天C、月经干净后7~10天D、月经干净后3~7天E、月经前7天【答案】D33.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A、冠心病劳力型心绞痛B、风心病二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、扩张型心肌病E、乳头肌功能不全【答案】C34.男，20岁，进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。该患者最可能的诊断是（）A、霍乱B、细菌性痢疾C、细菌性食物中毒D、急性胃肠炎E、胃肠性感冒【答案】A【解析】男性患者，进食海鲜后腹泻，呕吐，稀水样便。查体出现：脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，考虑霍乱。霍乱，是由霍乱弧菌所致的肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。35.咳嗽但无痰可见于A慢性支气管炎B急性支气管炎C支气管扩张D气胸E支气管内膜结核【答案】D36.患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛（±）,附件正常。该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为A、刮宫术B、子宫切除C、缩宫素肌注D、益母丸口服E、观察经过【答案】A37.不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是A烫伤样皮肤综合征B假膜性肠炎C食物中毒D毒性休克综合征E大叶性肺炎【答案】E38.患儿，4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%此例可能的诊断是A、原发性肺动脉髙压症B、肺动脉狭窄C、艾森曼格综合征D、较大型室间隔缺损E、法洛四联症【答案】E39.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白（+++)，尿沉渣:红细胞（++)，Scrl30μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病【答案】B【解析】颜面及双下肢水肿，尿少，血压：160/100mmHg,尿蛋白（+++)，尿沉渣：红细胞（++)’Scr130μmol/L,2周后少尿，BUN28mmol/L,Scr620μmol/L,提示肾功能急剧下降，诊断是急进性肾小球肾炎。40.肺心病心衰使用洋地黄，下列哪项不正确（）A、避免选用作用快的制剂B、用量为常规量的1／2～2／3C、心率快与慢不能作为疗效指征D、一般疗效较差E、不作为首选治疗心功能不全的药物【答案】A【解析】精析与避错：由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效也差，易发生毒性反应，所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1／2～2／3，心率可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征，临床以选用作用快，排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。41.与结核瘤进行鉴别诊断时，首先需要考虑的是（）A、肺脓肿B、周围型肺癌C、肺囊肿D、淋巴瘤E、结节病【答案】B42.—定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A.抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体【答案】B【解析】抗双链DNA抗体是SLE的标记性抗体，多出现在SLE活动期，与SLE的活动性密切相关。43.体内dTMP合成的直接前体是A、dUMPB、TMPC、UDPD、UMPE、dCMP【答案】A44.伤寒病理学的主要特点是A心肌坏死B骨髓受抑制C小血管内皮细胞肿胀D全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E肝细胞广泛坏死【答案】D45.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是A、血清IL-2水平增高B、血清TNF水平增高C、CD4+T细胞增高D、CD8+T细胞增高E、CD25+T细胞增高【答案】C【解析】再生障碍性贫血CD4+:CD8+比值减低。46.男性，42岁，右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm,肾孟静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿剌造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石【答案】C47.动脉粥样硬化的纤维斑块是A、细胞水肿B、脂质沉积C、结締组织玻璃样变D、血管壁玻璃样变E、细胞内玻璃样变【答案】C【解析】细胞或间质内出现均质玻璃样蛋白的一种病理过程。有3种形式，其发生机理和功能意义各不相同。1.血管壁的玻璃样变。是血管内膜损伤、血浆浸润、平滑肌坏死的结果。2.结締组织的玻璃样变。是胶状蛋白在胶原纤维之间沉着形成的，见于瘢痕组织和慢性炎症。3.玻璃滴状变。见于发炎组织的某些细胞内，如肾炎。48.避免称床号的做法是为了满足病人下列需要之一A、