2027年备考临床医师真题练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师真题练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.患者，男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场合,导致不能正常上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是A、恐惧症B、焦虑症C、抑郁症D、躯体形式障碍E、回避型人格障碍【答案】A2.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A血TT3、TT4升高B血FT3、FT4升高c休息时脉率100次/分D体重不随妊娠月数而增加E四肢近端肌肉消瘦【答案】A3.女，19岁.农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状淤点。前1日24小时尿量340ml.该病例最可能的诊断是A.败血症Ii血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎【答案】C【解析】头痛、眼眶痛、腰痛，病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状淤点等符合肾综合征出血热。4.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于：A、下涎核B、迷走神经背核C、三叉神经脊束核D、疑核E、孤束核【答案】C【解析】迷走神经耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。5.知识点：初产妇,26岁。妊娠39周静脉注射缩宫素初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按,烦躁不安。产科检查:下腹部压痛，胎位触不清,胎心不规律，宫口停止扩张,胎先露部下降停止。诊断为“髙张性宫缩乏力”。下列处理错误的是A、处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性B、立即静脉注射缩宫素C、给予强镇静剂D、经上述处理未能得到纠正者,均应行剖宫产术E、若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素【答案】B【解析】在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素6.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是A、控制肝炎发展B、清除体内病毒C、预防产后出血D、防止DICE、预防肝昏迷【答案】E7.甲状腺功能亢进A、基础代谢率增高B、甲状腺摄131I率增高C、两者均有D、两者均无【答案】C8.关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的A、高热B、膀胱刺激症状C、发病急D、血尿E、急迫性尿失禁【答案】A9.男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿出现抽搐最可能的原因是A、高血压B、脑出血C、脑血管痉挛D、脑水肿E、脑炎【答案】A10.医院应把识别烟草使用情况纳入常规诊疗属于A减少被动吸烟的策略与措施B减少新吸烟者的策略与措施C适合社区吸烟的策略与措施D适合于卫生保健系统水平上开展戒烟的系统策略及措施E临床场所医生日常诊疗时的戒烟策略及措施【答案】E11.膜性肾病A大红肾B大白肾C颗粒性固缩肾D囊状肾E肾萎缩并高度变形【答案】B12.47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左應股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，Babinski右（+）最可能是A、脊髄髓内肿瘤B、左髓外硬膜内肿瘤C、右髓外硬膜内肿瘤D、脊柱结核E、大脑肿瘤【答案】C13.急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的A脱离现场、转移到空气新鲜的地方B鼻管吸氧、严重者髙压氧舱疗法C防治肺水肿D控制髙热E首先注射苏醒剂【答案】E14.李某（殁年73岁）与邓某是母子关系。二十年来邓某赡养母亲一贯孝顺。2011年，长期卧病在床、不堪病痛折磨的李某请求邓某为其购买农药服食以结束自己生命，后被告人邓某同意，到一农药店购得农药两瓶，将农药勾兑后给李某饮用。李某喝下农药后即中毒身亡。法院判决认为，被告人明知农药具有毒性，仍帮助母亲饮用导致其死亡，构成故意杀人罪，依法应予惩处。但考虑到被告人的犯罪行为发生于家庭直系亲属之间，且是被害人在患病情况下请求而造成，念及被告人二十年来赡养母亲的一贯孝顺表现，其犯罪动机有值得宽宥之处，决定对被告人从轻处罚，判处有期徒刑三年，缓刑四年。法院的“缓刑四年”的判决可能主要基于以下考虑：A邓某的行为是变相杀人B人有生的权利，任何情况下都不能主动促其死亡C只有法律部门才能依法结束一个人的生命D邓某的行为可能使李某错过继续治疗得以恢复的机会E李某的行为在某种程度上有利于邓某的自身利益【答案】E15.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39°C)，尿量正常，诊断为A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、肺水肿E、溶血反应【答案】C【解析】发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。肌注异丙嗪25mg,症状会很快缓解。16.食物的氧热价是A、1g食物氧化时所产生的热量B、1g食物燃烧时所产生的热量C、食物氧化时消耗1L氧所产生的热量D、氧化1g食物消耗1L氧所产生的热量E、食物的物理卡价的同义语【答案】C【解析】食物的氧热价是指食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。反映的是某种物质氧化时，氧耗量与产热量之间的关系，根据氧耗量推知机体在一定时间内的能量代谢率，而食物的卡价表示一定数量的食物氧化时所产生的热量，与耗氧量多少无关。因此，答案A、B是食物卡价的概念，答案C则是氧热价的概念。17.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限该患者胸痛及晕厥的原因是由于A癫痫发作B心肌缺血，心排血量减少C冠脉痉挛D低血糖E向主神经功能紊乱【答案】B18.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应（）A、改为地塞米松B、将泼尼松加量到80mg／日C、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40mg／日，加用免疫抑制剂【答案】D【解析】原发性肾病综合征糖皮质激素的用法足量起步，常用泼尼松1mg／(kg·d)，一般采取晨起顿服，共8-12周作为诱导缓解治疗；缓慢减药，经足量治疗后每l-2周减药10％，当减至20mg／d时，应延缓减药速度；维持要久，最后以最小有效量(10—15mg／d)维持半年左右，可见3周时间太短。19.女，54岁，肝硬化20年。腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查；血清钠142mmol／L，钾6．3mmol／L，BUN23mmol／L，血肌酐224μmol／L。治疗措施错误的是（）A、10％葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射B、口服螺内酯C、输白蛋白D、控制液体入量E、葡萄糖加胰岛素静点【答案】B【解析】螺内酯为保钾利尿药，该患者钾6．3mmol／L(血钾正常值为3．5-5．5mmol／L)，服用螺内酯后血钾会进一步上升。20.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合症的病理生理中，错误的是A、体温调节中不成熟B、皮肤表面积相对较大C、血流较丰富D、棕色脂肪含量较多E、体内能量储存少【答案】D【解析】新生儿寒冷损伤综合症的新生儿的棕色脂肪组织含量少而非多。21.男性，28岁，过去六个月中主要表现为焦虑，警觉性增高，集中注意的能力降低，易激惹，心悸，食欲增加但体重下降。该患者没有躯体或精神疾病史，没有药物滥用史。精神检查发现患者注意力下降、瞪目凝视、双手细震颤、语速快，焦虑。该患者最可能的诊断是A、糖尿病所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、甲状腺功能减退所致精神障碍E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍【答案】B22.患者，女，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检査的是A、肌电图检查B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、头颅CT检查E、脑电图检查【答案】C【解析】患者为中年女性，有多年胃病史,无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性,应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针对病因治疗。23.蓄电池制造工，男，41岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是A汞中毒B急性铅中毒C慢性铅中毒D镉中毒E铬中毒【答案】C24.休克患者采取的合理体位是A、平卧位B、头低15°，足高25。C、头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°~20°D、侧卧位E、下肢低垂10°~15°【答案】C【解析】头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°~20°，可增加回心血量和减轻呼吸负担。25.颈1~4神经根刺激可能出现的体征是A、Kemig征阳性B、分离性感觉障碍C、Babinski征阳性D、共济失调E、屈颈试验阳性【答案】E26.下列哪项不属于生产和工艺流程中产生的有害因素A一氧化碳B噪声C矽尘D厂房建设或布置不合理E低气压【答案】D27.患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查体：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣分离术D、二尖瓣置换术E、垂体后叶素止血【答案】C【解析】本例患者诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。治疗措施必须要尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），故可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介人性的经皮球囊二尖瓣成形术作为首选。28.我国胰腺炎最常见病因A胆道疾病B过量饮酒C暴饮暴食D髙脂血症E十二指肠液反流【答案】A29.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为A、腹股沟斜疝B、腹肌沟直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝【答案】B【解析】(B)腹壁下动脉在疝囊颈外侧为輝股沟直疝，反之为腹股沟斜疝。30.关于丛集性头痛，下列说法正确的是A、女性好发B、为搏动性头痛C、常在晚上同一时间发作D、多为枕部剧烈疼痛E、有家族史【答案】A31.目前国内采用的围生期时间范围是A、妊娠20周至产后1周B、妊娠20周至产后2周C、妊娠28周至产后1周D、妊娠28周至产后2周E、妊娠28周至产后3周【答案】C【解析】妊娠28周至产后1周，这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围生期时间范围。32.男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃,头痛、咳嗽，右大腿肿痛,病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗，无啰音,心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约1Ocm,压痛明显，有波动感。血WBC20X109/L，Hb1OOg/L,多次血培养对该患者,最恰当的处理是A、应用针对G-菌抗生素B、适当输注新鲜血C、应用糖皮质激素D、切开引流E、抗休克治疗【答案】E【解析】休克时最关键的是积极抗休克治疗。33.不属于骨折治疗原则的做法是A、手法复位小夹板固定B、手术复位钢板内固定C、促进骨折愈合药物治疗D、指导病人做肌肉舒缩锻炼E、骨折复位后施以管型石膏【答案】C34.患者，男，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6度,睑结膜充血，心率90次/分，两肺（-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转。化验：WBC21.6x109/L,N0.90，血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是A、流感伤寒型B、肺出血型C、黄疸出血型D、脑膜炎型E、肾衰竭型【答案】A35.DNA变性时其结构变化表现为A、磷酸二酯键断裂B、N-C糖苷键断裂C、戊糖内C-C键断裂D、碱基内C-C键断裂E、对应碱基间氢键断裂【答案】E36.毛果芸香碱对眼的调节作用是A睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平B睫状肌松弛，悬韧带放松，晶状体变凸C睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变凸D睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平E睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸【答案】E37.别嘌呤酵治疗痛风的机制是该药抑制A黄嚷呤氧化酶B腺苷脱氨酸C尿酸氧化酶D鸟嘌呤脱氢酶E黄嘌呤脱氢酶【答案】A38.CO2在血液中运输的主要形式是A和水结合形成碳酸B形成碳鹺氢盐C形成一氧化碳血红蛋白D形成氨基甲酸血红蛋白E物理溶解【答案】B39.对抗醛固酮作用的药物是A氢氯噻嗪B呋塞米C氨苯蝶啶D螺内酯E阿米洛利【答案】D40.骨囊肿好发于A、长管状骨干骺端B、扁骨骨端C、长管状骨骨端D、短骨骨端E、短骨干骺端【答案】A41.以下说法正确的是A、苍白球和黑质病变多表现为运动增高B、苍白球和黑质病变多表现肌张力减低C、尾状核和壳核病变多表现为运动减低D、尾状核和壳核病变多表现肌张力增高E、丘脑底核病变可发生偏侧投掷运动【答案】E42.请指出下列疾病的特征性X线片变化强直性脊柱炎A、脊椎呈“竹节”样B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、长管骨干骺区有骨性疣状突起E、有死骨形成并有包壳【答案】A【解析】强直性脊柱炎的X线表现为：骶髂关节初期假性增宽，关节边缘呈锯齿状，软骨下松质骨有硬化致密改变。以后关节渐趋模糊，间隙渐趋变窄，直至骶髂关节完全融合为止。椎间小关节也有类似改变。椎体间的纤维环、前、后纵韧帶发生骨化，形成典型的“竹节”样脊柱。43.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是A主要位于线粒体外膜BCa2+可抑制其活性C当NADH/NAD*比值增高时活性较高D氧化憐酸化的速率可调节其活性E当血糖较低时，活性较低【答案】D44.胎膜未破，脐带位于胎先露以下为A、脐带先露B、脐带脱垂C、帆状胎盘D、球拍状胎盘E、血管前置【答案】A【解析】(答案:A)脐带先露又称隐形脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。45.蛙的有髄神经纤维动作电位的持续时间约为2ms,从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次A、100B、200C、300D、400E、500【答案】E46.某女性，45岁，体检结果显示：体重68kg，身高160cm，甘油三酯4.5mmol/L(参考值0.56~1.7mmol/L)，胆固醇5.1mmol/L(参考值2.33~5.7mmol/L)血压180/100mmHg。此女性的BMI值为A≥28.0B24.0~27.9C18.5~23.9D18.0~18.4E＜18.5【答案】B47.男，2岁，因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄，双肺听诊无异常。确诊该病的检查是A、血钙测定B、血氨基酸分析C、尿三氯化铁实验D、血清T3，T4,TSH测定E、染色体核型分析【答案】B48.知识点：肾炎分类男，15岁,反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾炎E、急进性肾小球肾炎【答案】D【解析】IgA肾炎好发青少年，男性多见，典型症状在上呼吸道