2027年备考临床医师考试题库

2027年备考临床医师考试题库

一、单选题（共50题）1.抢救CO中毒时纠正缺氧疗法A静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米B吸氧、高压氧舱疗法C药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E立即将病人移到空气新鲜的地方【答案】B2.患儿1个月前患急性扁桃体炎治愈,近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白(++),少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是A快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿B弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿C弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿D弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿EIgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿【答案】B3.适应性免疫应答的特点不具有A特异性B非特异性C多样性D记忆性E耐受性【答案】B4.常引起生殖器疱疹的病原体是AHSV-1B、HSV-2C、VZVD、CMVE、EBV【答案】B5.—阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确A、放置1~2天后即可拔除B、每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后1~2天即可拔除C、每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后2~3天即可拔除D、术后6~7天方可拔除E、术后1周方可拔除【答案】C【解析】在手术中放置的引流物，换药时要注意将露在体外的部分用安全别针固定，以防落入体内，并观察引流量和颜色的变化，待引流量减少后，即可拔除。乳胶引流膜片一般在术后1~2天拔除，引流量多时，可每天换药时向外旋转技出约1~2cm，烟卷式引流应留2~3天。管状引流多用于渗出液较大、浓度稠厚者，引流时间较长，大都要4~7天才能拔除。6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到。控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时A停地高辛改用毒毛花苷KB停地高辛，注射呋塞米C停地高辛，应用利多卡因D电复律E减少地高辛用量，加用阿托品【答案】C7.初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋白（++)，血清肌酐lOepmol/L，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A、积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B、积极治疗24?48小时后终止妊娠C、积极治疗，等待自然分娩D、静脉滴注催产素引产E、立即行剖宫产术【答案】B【解析】考核要点是重度子痫前期的诊断与治疗。重度子痫前期的临床表现为BP160/110mmHg，随机尿蛋白(++)，血肌酐〉106jLtmol/L，血小板100X109/L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现：血压160/110mmHg，尿蛋白（++)，血肌酐106Mmol/L，伴有头痛、眼花症状，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止"ii：娠。本例患者为重度子痫前期，且妊娘已超过34周，故应在积极治疗24?48小时后终止姓娘。8.男,34岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg,尿RBC30—35/HP,尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L,该患者首选的降压药是：A、受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂【答案】E【解析】对合并肾功能损害，旦血肌酐小于256mmol/L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。9.林某，女，46岁。因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药。对此案的伦理学分析，正确的是A、医生决定如何用药，患者的要求是无道理的B、医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素C、医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求D、在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利E、在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药【答案】C10.气体交换时肺泡内氧首先通过A肺泡表面活性物质B肺泡表面液体薄层C肺泡上皮细胞D间质E毛细血管基膜和内皮细胞【答案】B11.女,23岁,2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体：血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I°大，未闻及血管杂音,心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A、血TSH、FT3、FT4B、甲状腺131I摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白【答案】A【解析】TSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。、FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。12.动脉血压升高时能引起A窦神经传人冲动增加B'主动脉神经传人冲动减少C心迷走中枢兴奋D交感缩血管中枢兴奋E心交感中枢兴奋【答案】C13.男,35岁髙处坠落导致胸背部疼痛。下肢感觉障碍，5小时逐渐恢复，则最可能的诊断是A、脊髓休克B、脊髓震荡C、脊髓损伤D、脊髄截断E、脊髓水肿【答案】B【解析】脊髓震荡：脊髓遭受强烈振荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤的平面以下，运动丧失，只是短暂性功能抑制，可以在数分钟或数小时内完全恢复。14.葡萄糖重吸收的部位主要在A近球小管B髓袢细段C远曲小管和集合管D髓袢降支粗段E髓袢升支粗段【答案】A15.肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于E-肺水肿A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、间质性肺炎D、左心衰竭【答案】D【解析】大叶性肺炎时，肺内会出现胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，但是仅限分布于一个大叶内，不会弥漫分布；小叶性肺炎时的特点是出现小叶性分布的化脓灶；间质性肺炎特点则为肺泡间质内出现大量单核性细胞浸润及肺间质水肿、纤维化；左心衰竭是则会出现两肺的慢性弥漫性肺淤血。慢性肺淤血的特征为肺广泛纤维化及大量弥漫分布的胞浆内有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞存在，这种细胞又被称为心衰细胞。故本题的正确答案为D。16.产生IL-2的是ATh1BTh2C、CTLD、NKE、MΦ【答案】A17.登革热的传播媒介是A蚊B人虱C鼠蚤D恙螨E蜱【答案】A18.DNA变性时其结构变化表现为A、磷酸二酯键断裂B、N-C糖苷键断裂C、戊糖内C-C键断裂D、碱基内C-C键断裂E、对应碱基间氢键断裂【答案】E19.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战髙热，以下诊疗措施不恰当的是A、立即作原输液袋内液体的细菌培养和血培养B、立即更换新的输液袋及输液C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D、行相应辅助检查以排除导管性脓毒症，并仔细査体以排除其他部位感染所致的发热E、若M小时后发热仍不退，应选用抗生素【答案】C【解析】TPN(全肠外营养）是指完全通过（胃）肠外途径输入机体所需的全部营养物质（相对的），以满足机体的代谢需求的临床营养支持方式。TPN期间，患者突发寒战高热，不需立即拔除中心静脉导管，而应在采取"A""B"“D”等措施的前提下观察8小时，若发热仍不退，则应拔除中心静脉导管。20.缺铁性贫血A、可见Auer小体B、红细胞大小不等，中心淡染区扩大C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30%D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中有染色质小体【答案】B21.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天【答案】E【解析】感染性休克病人应用糖皮质激素，应该旱期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等并发症的危险。22.男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径1．5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案（）A、化疗B、肝动脉插管化疗C、胃大部切除加肝左叶切除D、免疫治疗E、放疗【答案】C【解析】[考点]原发性肝癌的治疗[分析]本例病人根据临床表现和B超检查可诊断为原发性肝癌，手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法。胃镜显示，胃窦部受侵犯，在切除原发病变的同时，应连同受侵脏器一并切除。23.B淋巴细胞抗原识别受体（）A、TCRB、BCRC、FCRD、C3bRE、C4bR【答案】B【解析】[考点]T、B细胞识别[分析]T细胞、B细胞均有抗原识别受体，具有特异识别抗原功能，是特异细胞免疫与体液免疫的物质基础。24.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子【答案】C25.男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，査体:双颈部各触及一个2cmX2cm肿大淋巴结，心肺（一）肝肋下未触及，脾肋下4cm。此患者首选的治疗为A、脾切除B、放射治疗C、化疗D、颈部淋巴结切除E、免疫抑制剂治疗【答案】C【解析】根据霍奇金病的治疗原则，ⅢB和Ⅵ期应选用联合化疗，所以此病人宜首选化疗。26.患者，男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A、心电图B、超声心动图C、动态心电图D、冠状动脉造影E、心电图负荷试验【答案】E27.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖(-)，尿酮(-)，血尿素氮10．0mmol／L，最可能为（）A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷【答案】A【解析】[考点]低血糖昏迷[分析]患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次／分，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(-)，可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。28.下列病例最适宜的治疗是男，55岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。检查：面部表情少。慌张步态。双手节律性静止性震颤。双上下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射。A、左旋多巴B、免疫抑制剂C、新斯的明D、钾盐E、血管扩张剂【答案】A29.男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L,应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A、20ml/hB、25ml/hC、30ml/hD、35ml/hE、40ml/h【答案】C30.医师经执业注册后A、只准从事医疗业务B、只准从事预防业务C、可以从事相应的医疗、预防、保健业务D、不得从事医师执业活动E、可以重新申请医师执业注册【答案】C【解析】参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。31.知识点：女2岁A染色体核型分析女,2岁，出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后，头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力增高。为协助诊断应选择的检查是A、染色体核型分析B、血钙测定C、脑电图检查D、尿三氯化铁试验E、血T3、T4、TSH测定【答案】D【解析】该患儿表现符合苯丙酮尿症32.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A、血红蛋白和红细胞数B、网织红细胞百分数C、网织红细胞绝对数D、出现有核红细胞E、出现染色质小体【答案】C33.患者,男，28岁，间断腹痛、腹泻、脓血便3年，再发3个月。既往诊断为溃疡性结肠炎，未维持治疗。现脓血便2~3次/日，无发热。结肠镜示：降结肠黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒样改变，多发性溃疡。此患者目前首选治疗是A、静脉应用糖皮质激素B、口服氨基水杨酸制剂C、口服菌群调节剂D、口服止泻剂E、禁食，静脉营养【答案】B【解析】根据本例患者表现诊断为溃疡,ft结肠炎轻型，其治疗首选氨基水杨酸制剂，而糖皮质激素适用于氨基水杨酸治疗效果不佳者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。34.关于医德评价，不正确的是A医德评价的主体有两种(他人和自己）B进行医德评价的标准依据每个人不同而不同c进行医德评价不能只看行为的客观效果D医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁E医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗【答案】B35.女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，每日大便8次.初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为E.急性肠炎A、急性轻型细菌性痢疾B、急性普通型细菌性痢疾C、中毒型细菌性痢疾U霍乱【答案】B【解析】该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便，符合细菌性痢疾诊断，因为有明显中毒症状，所以不符合急性轻型细菌性痢疾，无休克和意识障碍等表现，也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断，所以答案是B。36.肺弥散功能瘅碍最常出现A、PaO2正常,PaCO2上升B、PaO2下降，PaCO2上升C、PaO2正常,PaCO2正常D、PaO2正常,PaCO2下降E、PaO2下降,PaCO2正常或下降【答案】B【解析】。知识点：肺弥散功能。37.水俣病是一种由甲基汞引起的（）。A、泌尿系统疾病B、消化系统疾病C、神经系统疾病D、血液系统疾病E、内分泌系统疾病【答案】C【解析】水俣病的主要临床表现有肢端麻木、感觉障碍、视野缩小、上肢震颤、共济失调、发音困难、视力和听力障碍、智力低下、精神失常等，其主要病理变化为大脑皮质细胞萎缩，严重者尚可侵犯小脑及脊髄，故答案为C。38.疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是AX线胸片B心电图C肺活检D血浆D-二聚体E下肢深静脉超声【答案】C39.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确A、血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B、血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低C、血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D、总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E、红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增多，血清铁降低【答案】C40.青春期功血，周期紊乱，量不多，为调节周期，适于用（）A、雌激素内膜增生方案B、孕激素内膜萎缩方案C、孕激素撤退方案D、雌、孕激素序贯疗法E、雌、孕激素合并疗法【答案】D【解析】[考点]各类功能失调性子宫出血的治疗方法的合理应用、用药机制[分析]雌、孕激素合并疗法主要用以调节周期，特别适于PCOS患者或月经过多的患者。41.纵隔偏向患侧常见于A、血胸B、开放性气胸C、张力气胸D、慢性脓胸E、急性脓胸【答案】D【解析】慢性脓胸的病理特点是局部和全身的改变。局部改变为脓胸局限包裹，在胸膜脏、壁层表面形成增厚的纤维板,脓汁稠厚,有大量坏死沉淀，排脓后脓腔不消失,肺不能膨胀。增厚的脏层纤维板包裹挤压肺,或加上原有肺部的病变,使肺实变、感染和毁损。纵隔受牵拉向患侧移位,患侧胸廓塌陷。由于长期慢性中毒消耗,出现营养不良、贫血、肝肾功能损害、脊柱侧弯、部分患者可出现杵状指(趾)等全身多系统的改变。42.阿托品对哪种平滑肌的松驰作用最强A胃肠道B胆管C支气管D输尿管E幽门括约肌【答案】A43.有关脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自家榆血E、白细胞计数升高【答案】C【解析】。知识点：脾破裂。44.知识点：PKU2岁小儿PKU诊断应做A、Guthrie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁C、血清苯丙氨酸浓度测定D、尿甲笨胺蓝试验E、苯丙氨酸耐量试验【答案】B【解析】A适用于机关报生儿筛查，B为儿童初筛试验，不用于新生儿，因为后者尿中尚无本丙酮酸排出，C不作为筛查试验，D为检测粘多糖沉积病的筛查试验，E用于检测杂合子携带者45.对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是A主要经呼吸道传播B为革兰阳性球菌C人是淋菌的唯一宿主D淋菌可产生自溶酶E大多无荚膜和菌毛【答案】C46.主动脉瓣关闭不全A心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B心尖区全收缩期吹风样杂音C胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E胸骨左缘功能性收缩期杂音【答案】C47.慢性硬化性肾小球肾炎A肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血B肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻C肾脏肿大，被膜易剥离，表面