2027年备考临床医师能力提升试题卷附答案

2027年备考临床医师能力提升试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.小儿苯丙酮尿症最突出的特点是（）。A、皮肤湿疹B、易激惹，多汗C、智力低下D、呕吐E、皮肤色浅【答案】C【解析】苯丙酮尿症突出特点是智力低下。苯丙酮尿症是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，为染色体隐性遗传病，以智能发育落后为主，神经系统有不可逆性损伤。2.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（）A、思维被夺取B、思维被洞悉C、思维贫乏D、思维散漫E、思维迟缓【答案】D3.供应枕叶血液的血管是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉【答案】B4.男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次/分，律齐。血白细胞12X109/L。最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎【答案】E【解析】患者3天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰,伴右侧胸痛。白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎。5.嗯呤核苷酸从头合成的原料不包括AR-5'-PB一碳单位C天冬氨酸、甘氨酸DGin、CO2ES腺苷蛋氨酸【答案】E6.慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误A、口服抗生素B、稀盐酸C、维生素B12D、FeSO4E、H2受体拮抗剂【答案】E【解析】慢性萎缩性胃炎、胃体胃炎属A型胃炎，因有大量G细胞丧失，故胃酸缺乏，不能用H2受体拮抗剂。7.生后15天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是A、急性蜂窝织炎B、丹毒C、新生儿皮下坏疽D、气性坏疽E、深部脓肿【答案】C【解析】新生儿，起病急,腰骶部为皮下坏疽好发部位，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感。因此选C。‘8.男，60岁。活动时胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄【答案】C【解析】主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄在胸骨左缘第2助间可听到髙调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。9.男性，52岁，反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是（）A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾萎缩D、右肾盂充盈缺损E、右肾盏破坏【答案】D【解析】肾盂肿瘤的表现为反复无痛性肉眼血尿伴条状血块，膀胱镜检查可以见输尿管喷血，逆行肾盂造影可见肾盂充盈缺损。10.女性，35岁，经常生尝猪肉馅，近2月经常头痛，恶心，进行性加重，四肢发现多个皮下结节，活动良好，无触痛。最可能的诊断是A绦虫病B囊虫病C华支睾吸虫病D并殖吸虫病E钩虫病【答案】B11.患者，女,62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是A、支气管哮喘B、急性左心衰C、急性心肌梗死D、自发性气胸E、气管异物【答案】E【解析】明显三凹征提示吸气性呼吸困难，常见疾病为大气道阻塞。12.下列各项，不属传染病诊治工作道德要求的是A、重视消毒隔离B、强化社会预防保健意识C、应严格执行保密制度D、勇于献身的高尚道德情操E、严格疫情报告制度【答案】C【解析】传染病诊治工作道德要求：(1)严格消毒隔离。(2)强化社会预防保健意识，对广大人民群众的健康负责。(3)要有不怕苦、不怕累、勇于献身的高尚道德情操。(4)严格疫情报告制度，履行医务人员的道德和法律责任。科学防治，不断探索。13.不属于硝酸甘油作用机制的是A、降低室壁肌张力B、降低心肌氧耗量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性【答案】E14.表示某地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用A、直方图B、直条图C、线图D、圆形图E、散点图【答案】D【解析】直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。圓形图或百分条图：适用于按质分組或量分组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续性资料,表示频数分布情况。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。15.女性，55岁，近20天周身乏力，旗胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验ALT600U/L,胆红素定量40μmol/L,血清球蛋白45g/L,肝炎病原学阴性，抗核抗体1:1000(+),类风湿因子（+),诊断为A急性黄疸型肝炎B慢性肝炎活动C自身免疫性肝炎D胆囊炎E淤胆型肝炎【答案】C16.知识点：基因工程在基因工程中，将目的基因与载体DNA连接的酶是A、DNA聚合酶1B、DNA聚合酶ⅢC、限制性核酸内切酶D、DNA连接酶E、反转录酶【答案】D【解析】记忆型题17.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断为A低分化鳞状细胞癌B髙分化鳞状细胞癌C高分化腺癌D低分化腺癌E未分化癌【答案】B18.冠脉舒张压主要反映A、心脏搏出量B、心脏做功量C、大动脉弹性D、外周阻力大小E、循环充血【答案】D【解析】凡是能影响心排出量和外周阻力的各种因素，都能影响动脉血压。具体包括：①心搏出量：增加时收缩压升高明显；②心率：加快时舒张压升高多于收缩压，脉压比心率增加前减小；③外周阻力：加大时舒张压明显升高，即：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，故收缩压明显升高，舒张压明显降低，脉压增大;⑤循环血量。19.给狗静脉注射稀释的胆汁10ml，可引起（）A、胰液和胆汁分泌都减少B、胰液和胆汁分泌都增加C、胰液和胆汁分泌都不变D、胰液分泌不变，胆汁分泌增加E、胰液分泌增加，胆汁分泌不变【答案】D20.女性不孕最常见的因素是A、不排卵B、输卵管因素C、子宫因素D、宫颈因素E、阴道因素【答案】B21.关于胎盘功能，以下哪项不正确（）A、气体交换B、营养物质供应C、合成功能D、防御功能E、保护胎儿【答案】E【解析】[考点]胎盘的功能及临床意义[分析]羊水有保护胎儿和母亲的作用。胎盘除正确答案的四项功能外还有排除胎儿代谢产物的功能，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，故可代替胎儿泌尿系统的功能。22.肾结核的血尿表现为A、全程血尿B、间歇性无痛血尿C、初始血尿D、终末血尿E、镜下血尿【答案】D23.男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的A、纤维结肠镜B、腹部CTC、腹部X线平片D、全胃肠钡餐透视E、钡剂灌肠【答案】C24.以支气管-肺组织感染和阻塞为主要发病因素的疾病是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、阻塞性肺气肿D、支气管肺癌E、支气管哮喘【答案】A【解析】支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞。25.肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A急性广泛心肌梗死B急性严重心肌缺氧C右心功能不全D左心功能不全E合并脑血管意外【答案】B26.下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病A、为儿童最多见的急性白血病B、中枢神经系统白血病少见C、化疗效果差D、易发生DIC出血严重E、与EB病毒感染有关【答案】A27.知识点:APGAR评分A.吸尽呼吸道堵塞物C用镇静药D.降温E.心脏按压A、PGAR评分为3分的小儿首先需要处理的是B、吸氧【答案】A【解析】APGAR评分为3分的患儿为重度窒息,首先需吸尽呼吸道堵塞物,保持呼吸道通畅28..正常阴道中优势菌群是A、乳酸杆菌B、棒状杆菌C、大肠杆菌D、类杆菌E、梭状杆菌【答案】A【解析】正常阴道菌群中，以产生过氧化氢的乳酸杆菌为优势菌,乳酸杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的过氧化氢及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。29.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）A、革兰阳性细菌败血症B、革兰阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌性败血症E、二重感染【答案】B【解析】革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战，发热呈稽留热、弛张热、四肢温暖、有皮疹，可出现转移性脓肿，心肌炎，发生休克较晚、血压下降慢。此类休克称“暖休克”。革兰阴性细菌败血症多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战、间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早，持续时间长，四肢厥冷，紫绀，少尿或无尿，此类休克又称“冷休克”或低温败血症。30.目前诊断肿瘤正确性较高的方法是C超声波检查D.X线检查E.免疫学检查A、放射性核素显像B、病理组织学【答案】B【解析】病理组织学检查是目前诊断肿瘤正确性最高的方法。31.沙门菌属食物中毒致病性较强的病原菌是A肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌B猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌C猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌D牛伤寒、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌E猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌【答案】E32.在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是A、气候B、吸烟C、理化因素D、感染因素E、过敏因素【答案】B【解析】有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。33.属于II型超敏反应的是A、系统性红斑狼疮B、溶血性贫血C、过敏性鼻炎D、血清病E、荨麻疹【答案】B【解析】I型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。D型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应。III型是复合物变态反应。如肾小球肾炎。IV型是细胞介导免疫的一种病理表现。如结核和梅毒。34.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是A主要位于线粒体外膜BCa2+可抑制其活性C当NADH/NAD*比值增高时活性较高D氧化憐酸化的速率可调节其活性E当血糖较低时，活性较低【答案】D35.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞【答案】D【解析】。知识点：心肌梗死。36.使细菌具有侵袭力的结构成分是A、芽胞B、肽聚糖C、荚膜D、核糖体E、异染颗粒【答案】C37.男，38岁，肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应为A、空洞B、溃疡C、蜂窝织炎D、窦道E、瘘管【答案】E【解析】坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道。连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。肺、肾等内脏坏死物液化后.经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。38.流行性感冒A发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾肿大D发热伴出血E发热伴昏迷【答案】B39.痛风的临床表现有A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于拇趾关节的急性关节炎E、以上均是【答案】E40.患儿，10岁，头痛，发热1天，频繁抽搐，昏迷2小时。查体：血压测不出，右侧瞳孔扩大，对光反应消失。此时不宜采取的措施是（）A、扩容、止痉B、静脉输注抗生素C、脑脊液检查D、血液生化检测E、血培养【答案】C【解析】化脑患儿进行腰穿的禁忌症：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。对颅内压增高明显的患儿，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。41.知识点：淋巴细胞下列哪个是T细胞淋巴瘤A、伯基特淋巴瘤B、滤泡性淋巴瘤C、免疫母细胞淋巴瘤D、滤泡中心细胞型淋巴瘤E、曲折核淋巴细胞型淋巴瘤【答案】E【解析】T细胞性淋巴瘤包括扭曲性淋巴细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿-Sezary综合症、淋巴上皮样细胞淋巴瘤42.从有正常菌群存在的部位所采取的标本应接种在哪种培养基中分离培养病原菌A、增菌培养基B、营养培养基C、选择、鉴别培养基D、基础培养基E、特殊培养基【答案】C【解析】从人体内取来的标本，一般含菌量少，需增菌后鉴定。从无菌部位采取的血液、脑脊液等标本，可以直接增菌，但在有正常菌群存在部位所采集的标本含有大量杂菌，则必须先接种在选择或鉴别培养基上，把致病菌分离，以获得纯培养后进一步鉴定。43.高血压病脑出血破裂的血管多为A、大脑中动脉B、大脑基底动脉C、豆纹动脉D、内囊动脉E、大脑前动脉【答案】C【解析】(答案：C)豆纹动脉起自大脑中动脉呈直角分支发出，故易于出血，又称出血动脉。44.关于抑郁发作的临床表现，下列说法正确的是A、心情不好即抑郁发作B、症状持续至少2周C、不会出现幻觉D、多数伴有自罪妄想E、自杀是重度抑郁发作的标准之一【答案】B45.苯二氮革类药物的作用特点是A、作用部位主要在脑干网状结构B、对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用C、小剂量药物无抗焦虑作用D、停药后代偿性反跳较明显E、对快动眼睡眠时相影响较小【答案】E【解析】苯二氮革类药物作用于中枢GABA神经元分布的部位，而巴比妥类作用于脑干网状结构；苯二氮罩类具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和癫痫及中枢性肌肉松弛作用，由于对快动眼睡眠影响较小，停药后不易出现代偿性反跳，不易产生对药物的依赖。46.男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是A、镇痛B、止呕C、镇静D、止泻E、“过瘾”【答案】E47.8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。査体：一般情况可，双肺未闻干湿哮音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为（）。A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎【答案】E【解析】支原体肺炎的临床特点：①发病年龄为学龄儿童；②胳床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少；③肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。48.肺炎球菌荚膜多糖免疫家兔出现的情况是A诱导细胞免疫和体液免疫B产生大量的IgGC产生大量的IgMD可发生再次应答E发生迟发型超敏反应炎