2027年备考临床医师题库及答案

2027年备考临床医师题库及答案

一、单选题（共50题）1.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为A漏出液B渗出液C脓性胸液D血性胸液E乳糜性胸液【答案】B2.男孩，1岁，放入伴咳嗽3天,食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸允次/分，肝肋下1cm,白细胞4X1O9/L还伴有凹陷性水胂，查血钠120mmol/L,可能的诊断是A、肾病综合征B、肾小球肾炎C、水电解质失衡D、膜性肾病E、抗利尿激素异常分泌综合征【答案】E【解析】急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早斯表现常可闻及哮鸣音。待续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。3.三环类抗抑郁药最常见的副作用是A、锥体外系症状B、过敏反应C、心律及心电图变化D、粒细胞减少E、抗胆碱能不良反应【答案】E【解析】三环类抗抑郁剂常见的不良反应为：①外周抗胆碱作用，表现为口干、便秘、尿潴留、视力模糊、直立性低血压等；②心血管方面的不良反应，主要表现为心动过速、心律失常、房室传导阻滞等；③意识障碍。4.52岁，男性糖尿病患者出现急性脑血管病时，根据MRI检查图像（图A:T1加权；图B:T2加权），可能的诊断为A、大脑脑梗死B、大脑脑出血C、小脑脑梗死D、小脑脑出血E、脑干脑出血【答案】A5.下列属于贮存铁的是A.血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素【答案】E【解析】贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素两种形式，储存在单核巨噬细胞中，肌体对铁的需要增加时，或丢失时即动用贮存铁。6.首先考虑为门脉性肝硬化的是A、血性腹水B、腹水为渗出液C、腹水为漏出液D、腹水为脓性E、腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】C7.有关丙米嗪的作用，错误的是A、阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取B、阻断M胆碱受体的作用C、与苯妥英钠合用，作用减弱D、与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压明显升高E、具有抗抑郁作用【答案】C【解析】丙米嗪为三环类抗抑郁药，该药系通过阻断脑内神经元突触前膜，能够干扰或阻止5-羟色胺、多肽的再摄取，与抗惊厥药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量；与血浆蛋白的结合能被苯妥英钠竞争而减少，从而作用增强；与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象。8.患者，男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊,查体=T37.5?，右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹，咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6X109，L0.70。宜采取的治疗措施是A、应用大环内酯类抗生素B、糖皮质激素治疗C、抗结核治疗D、抗病毒治疗E、支气管镜取异物【答案】C9.造成创伤后应激障碍除外的是A、战争B、严重事故C、心身疾病D、地震E、被强暴【答案】C10.男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg,尿蛋白(+++)，红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP，BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8x1012/L,该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染诊断泌尿系感染的主要依据是A、发热B、腹痛C、尿频尿急尿痛D、血肌酐升高E、尿中WBC8~10个/HP,RBC5?8个/HP【答案】E11.卡托普利的作用原理是A降低肾素活性B抑制血管紧张素转换酶C减少血管紧张素I的生成D抑制β羟化酶E阻斯血管紧张素受体【答案】B12.知识点：泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤中最常见的是A、膀耽癌B、肾细胞癌C、肾孟癌D、前列腺癌【答案】A【解析】在我国,最常见的泌尿系肿瘤是膀胱癌，而在欧美国家最常见的是前列腺癌13.处方一般不得超过几日用量A、3日B、5日C、7天D、10天E、1月【答案】C【解析】处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。14.确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的A临床症状期B病原携带期C传染期D恢复期E潜伏期【答案】E15.男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消痩、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是A、胃窦癌B、多发性溃疡C、瘢痕性幽门梗阻D、萎缩性胃炎E、胃后壁溃疡浸润胰腺【答案】C【解析】纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。16.属择期手术的是A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术【答案】C17.衡量自律性髙低的指标是A阈强度B兴奋性C不应期D4期自动去极速度E绝对不应期【答案】D18.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确A、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E、肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d【答案】D【解析】肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。19.老年患者，因颈部淋巴结肿大行活检术。镜下淋巴结结构破坏，可见成团的鳞状细胞团，有角化珠形成。最大的可能是（）A、淋巴结结核B、恶性淋巴瘤C、慢性淋巴结炎D、淋巴结转移性鳞癌E、淋巴结真菌感染【答案】D【解析】此题为简单应用题，淋巴结结核、恶性淋巴瘤、慢性淋巴结炎及淋巴结真菌感染的镜下改变，均不会见成团由角化珠形成的鳞状细胞团，故只有答案D淋巴结转移性鳞癌最可能。20.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是（）A、脊髓出血B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利综合征E、大脑旁脑膜瘤【答案】C【解析】[考点]急性脊髓炎的诊断[分析]该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段(胸3～5)多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，急性期还有自主神经功能障碍，可出现小便失禁，该病人的症状和体征均符合；因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。21.慢性活动性胃炎最主要的病因是A、饮食和环境因素B、自身免疫C、幽门螺旋杆菌感染D、药物E、应激【答案】C【解析】.知识点：慢性胃炎。22.婴儿基础代谢所需能量为A、占总能量的50%?60%B、占总能量的25%?30%C、占总能量的7%~8%D、占总能量的10%E、占总能量的5%【答案】A【解析】年龄越小，能量需求最越大，1岁以上110kcal/agvd),每3岁减IOkcal/(kg?d)，至15岁达成人需要量50?60kcal/Ckg?d)。23.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A、眼眶前囟深凹B、皮肤弹性极差C、哭无泪，尿量极少D、精神极度萎靡E、外周循环衰竭【答案】E24.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石【答案】B【解析】腹胀、腹泻与输入速度、溶液浓度、渗透压有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入，可酌情给予阿片酊等减慢肠蠕动。25.活跃期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展【答案】D26.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌II级，对该患者的进一步处理是A、终身服用甲状腺素片B、行放射性外照射C、行放射性碘治疗D、再次手术，行患侧全切及对侧全切E、再次手术，行患侧全切，峡部切除及对侧大部切除【答案】E【解析】甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部X线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局艰数年，故易忽视其性质。27.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为A消化性溃疡并幽门梗阻B十二指肠淤滞症C胃癌D急性胃炎E神经性呕吐【答案】A28.知识点：男2岁B室间隔缺男，2岁，胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进,胸片示左右心室扩大。应诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法络四联征【答案】B【解析】考查先天性心脏病的鉴别29.关于每分肺通气量说法正确的是A、用力吸人的气体量B、每次吸入的气体量C、每分钟进肺或出肺的气体总量D、每分钟进肺及出肺的气体总量E、无效腔中的气体量【答案】C【解析】肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总量。肺通气量二潮气量X呼吸频率。平静呼吸时，成人呼吸频率如为12次/分，潮气量如为500ml，肺通气量则为6L。每分肺通气量随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。30.失血性休克（）A、心动过缓，血压下降B、心率加快，血压升高C、心率加快，血压下降D、心率减慢，血压升高E、心率、血压不变【答案】C31.骨盆骨折最危险的并发症，是A、盆腔内出血B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤【答案】A32.一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D左旋多巴E复方氨基酸【答案】C33.男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臬痰1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。你考虑诊断可能是A急性肺脓肿B支气管扩张症，继发感染C慢性支气管炎，继发感染D支气管囊肿，继发感染E左下肺炎【答案】B34.多巴胺药理作用不包括A、减少肾血流量,使尿量减少B、对血管平滑肌P2受体作用很弱C、直接激动心脏p,受体D、激动血管平滑肌多巴胺受体E、间接促进去甲肾上腺素释放【答案】A【解析】。知识点：多巴胺药理作用。35.正常成年女性血细胞比容是A20%-35%B37%-48%C40%-50%D50%-60%E60%-70%【答案】B36.知识点：前列腺素大鼠出生后饲以去脂饮食，结果将引起下列哪种脂质缺乏A、磷脂酰胆碱B、甘油三脂C、鞘磷脂D、胆固醇E、前列腺素【答案】E【解析】亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸是必需脂酸。而花生四烯酸是前列腺素的前体，因此给予大鼠去脂饮食后,将造成必需氨基酸的缺乏，从而导致前列腺素的缺乏37.男性，35岁，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，考虑其主要原因是（）A、神经损伤B、动脉损伤C、静脉受压D、骨筋膜室综合征E、动脉受压和静脉受压【答案】E【解析】血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、淤血、发绀。38.可在人工培养基中生长繁殖的微生物是（）A、细菌B、立克次体C、梅毒螺旋体D、衣原体E、病毒【答案】A39.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是A严重贫血B甲亢C主动脉窦瘤破裂DA+BEA+B+C【答案】E40.患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙昽，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)诊断首先考虑A、高热惊厥B、中毒性菌痢C、乙型脑炎D、阿米巴痢疾E、病毒性脑炎【答案】B41.II，III，aVF，ST-T改变140-141知识点：肺炎男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体:T39.8.血压80/50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21*10的9次方，NO.90.，该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg，PaCO228mmhg，HC0316mmol/L.此时首选择措施是：A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气【答案】E【解析】机械通气一个重要指证就是重症肺炎42.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、疝侧中脑受压D、疝侧脑桥受压E、疝侧延髓受压【答案】B43.有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术A、甲状腺未分化癌B、单纯性弥漫性甲状腺肿C、桥本甲状腺肿D、少年原发性甲亢E、甲状腺腺瘤【答案】E【解析】甲状腺未分化癌的发展速度与分化型的乳头状癌和滤泡状腺癌有很大的差别，病情进展快，早期就可出现转移和压迫症状，故一般不用手术治疗，通常采用放射治疗。单纯性弥漫性甲状腺肿一般不需手术，可予口服小剂量甲状腺素治疗。桥本甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减退，如无压迫气管，也不宜行腺体切除。少年原发性甲亢则是手术的禁忌证。而甲状腺腺瘤较易出现恶变，手术应保证将腺瘤连同包膜和同侧大部分的腺体切除。44.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志淸楚，不发热。对机体威胁大的是A.肌肉断裂B、骨折C、尿潴留D、持续的呼吸肌痉挛E、营养障碍【答案】D【解析】典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛，轻微刺澈即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息心力表竭或肺部并发症。45.男性，26岁。5年前出现十二指肠球部溃疡，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体可见全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。下列哪项是急诊应做的检查（）A、胃镜B、钡餐X线透视C、X线胸透D、X线腹部透视E、腹腔穿刺【答案】D【解析】患者青年男性，十二指肠球部溃疡史，考虑溃疡穿孔可能。溃疡病穿孔后可产生腹腔内游离气体，所以最有助于溃疡病穿孔诊断的体征是肝浊音界消失；X线腹部透视可见膈下游离气体确立诊断。46.不能补充血糖的代谢过程是A肌糖原分解B肝糖原分解C糖类食物消化吸收D糖异生作用E肾小管上皮细胞的重吸收作用【答案】A47.初产妇,28岁，妊娠M周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是A、立即隔离、保肝治疗B、立即剖宫产C、无需特殊处理，等至顺产D、人工引产E、严密监护下继续妊娠【答案】A【解析】妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同,注意休息，加强营养,高蛋白，积极保肝治疗。48.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBC12X109/L,分叶76%。首先应进行的检査是A、尿糖及酮体B、血电解质C、血气