2027年备考临床医师题库综合试题卷含答案

2027年备考临床医师题库综合试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.下面哪个机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展检测活动A、卫生行政主管部门B、医疗卫生机构C、疾病预防控制机构D、出人境检验检疫机构E、艾滋病监测机构【答案】C【解析】各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。2.眩晕A、椎基底动脉系统TIAB、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成【答案】A3.输卵管通液术宜A、于月经来潮前14天进行B、于月经来潮6小时内进行C、于月经干净后当天进行D、于月经干净后3?7天进行E、于月经周期的任何时间进行【答案】D【解析】本题考核要点为妇科常用检查的时间。输卵管通液术和子宫输卵管碘油造影宜选择在月经干净后3?7天进行；妇科超声波检查可选择在月经周期的任何时期。4.唯一通过胎盘的Ig是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE【答案】A5.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用A.SB.S-xC.SpD.σpE.σ-xA、SB、S-xC、SpD、σpE、σ-x【答案】B6.子宫颈癌主要播散的方式A、淋巴转移和种植B、血行转移和淋巴转移C、直接蔓延和种植D、直接蔓延和淋巴转移E、血行转移【答案】D7.触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是：A、胸骨左缘3、4肋间B、心臾部C、胸骨左缘第2肋间D、剑突下E、胸骨右缘第2肋间【答案】E【解析】典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间,其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位,第二听诊区在左缘3,4肋间。8.患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。査体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是A、抗生素静点抗感染B、静脉滴注葡萄糖生理盐水C、静脉滴注糖皮质激素D、雾化吸人沐舒坦E、苯巴比妥镇静【答案】E【解析】患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低。可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸人排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。9.患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿疹退后1周，体温复升，嗜睡，呕吐2次，抽搐1次。腰椎穿刺脑脊液白细胞数300X106/L,淋巴细胞0.78，蛋白0.8g/L，糖2.6mmol/L。诊断为A、高热惊厥B、结核性脑膜炎C、脑脓肿D、麻疹并发脑炎E、亚急性硬化性全脑炎【答案】D【解析】麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。10.在D因子作用下被分解的是AC3bBB、CRC、I因子D、C4b2aE、C5b6789n【答案】A11.男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感,查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者的呼吸困难属于A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D阵发性呼吸困难E心源性哮喘【答案】B12.中年男性，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，II、III、aVF导联ST段弓背向下抬高01?02mV;x线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。有助于确定的最简单、易行、可靠的方法是A心电图检查Bx线胸片C超声心动图D心包活检E胸部CT【答案】C13.应用抗癌药物疗效最佳的是A、原发性卵巢癌B、卵巢转移癌C、子宫颈癌D、子宫内膜癌E、绒毛膜癌【答案】E【解析】滋养细胞疾病对化疗药物非常敏感，因此抗癌药物疗效最佳的是绒毛膜癌。14.控制疟疾复发应选用的药物是A、奎宁B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、磷酸咯萘啶【答案】C15.男，45岁，身高l71cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6．7mmol／L，1小时9．8mmol／L，2小时7．0mmol／L。结果符合（）A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量低D、1型糖尿病E、2型糖尿病【答案】B【解析】病人空腹6．7mmol／L，l小时9．8mmol／L，2小时7．0mmol／L，可见空腹血糖受损。16.下列哪项不属于体液免疫的效应作用A调理作用BADCCCDTH反应D中和作用ECDC【答案】C17.诱导IgE产生的主要细胞因子是A、IL-1B、IL-2C、IL-4D、IL-3E、IL-6【答案】C18.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm,移动性浊音（+)，Hb72g/L，ALB26g/L,腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L,细胞总数6.0X109/L,白细胞5.6X109/L，性粒细胞80%。最可能的诊断是A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征【答案】B【解析】病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大、贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检査支持为漏出液，但白细胞数>5.0X100L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。19.关于我国肺癌发病主要趋势的描述，正确的是A发病率和死亡率呈上升趋势B发病率和死亡率呈下降趋势C城乡间没有差距D东北向南、由东向西逐步上升的趋势E女性高于男性【答案】A20.对于枕先露，以下哪项符合胎儿窘迫的诊断？A、胎动减弱B、胎心监护提示早期减速C、宫缩髙峰时胎心率为110次/分D、破膜后羊水I度污染E、胎儿头皮血pH值为7.18【答案】E【解析】枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面：①胎儿窘迫初期，胎动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速，提示胎儿窘迫；宫缩髙峰时胎心率为110次/分，只要宫缩过后胎心很快恢复正常，为早期减速，不诊断胎儿窘迫。③头先露破水后羊水III度污染，提示胎儿窘迫，羊水I度、II度污染，胎心良好者，不诊断胎儿窘迫。④胎儿头皮血pH值21.蛋白水解酶直接使A、二硫键破坏B、一级结构破坏C、二级结构破坏D、三级结构破坏E、四级结构破坏【答案】B【解析】蛋白质的一级结构是蛋白质分子中多肽链的氨基酸排列顺序。二级结构是主链原子的空间分布状态。三级结构是所有分子的空间结构关系。四级结构：蛋白质含有两条以上具有独立三级结构的多肽链，这些多肽链以非共价键相互连接形成多聚体结构。每条独立的三级结构多肽链成为蛋白质的亚基。蛋白质水解酶破坏的是氨基酸形成的肽键。22.阿米巴肝脓肿属于A变质性炎症B浆液性炎症C纤维素性炎症D蜂窝织炎症E化脓性炎症【答案】A23.知识点：血培养对败血症有确诊依据的是A、血常规B、中毒症状C、血培养D、尿常规E、血浆白蛋白测定【答案】C【解析】抽血细菌培养结果可确诊败血症并指导临床抗生素的应用24.肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用A、中药B、免疫抑制剂C、肾上腺皮质激素+中药D、肾上腺皮质激素+免疫抑制剂E、中药+免疫抑制剂【答案】D25.患者，女，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（）A、蛛网膜下腔出血B、三叉神经痛C、偏头痛D、脑出血E、脑肿瘤【答案】C26.对细菌性食物中毒的诊断原则是A发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系B潜伏期约在10~20小时，发病都在夏秋季节C有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品，其动物实验阳性，并有细菌和血清血检测结果D可疑食物经动物实验阴性，并有细菌和血清学检验结果E有明显的发病季节，同一时间大量病人发病，并有传染性【答案】C27.医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断。对于意识王某能否从事该工作，颁发证书的部门A、县级卫生行政部门B、市级卫生行政部门C、省级卫生行政部门D、医学会E、卫生部【答案】C【解析】从事遗传病诊断，产前诊断的人员必效经过省，自治区，直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书。28.以下不是社会医疗保险基本性质的是A福利性B强制性C经济性D公益性E营利性【答案】E29.急性肾功不全是哪型钩端螵旋体病的常见死亡原因A单纯型（流感伤寒型）B肺出血型C黄疸出血型D胸膜炎型E以上都不是【答案】C30.小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间A、1~2天与1~2岁B、2~4天与2~4岁C、4~6天与4~6岁D、6~8天与6~8岁E、8~20天与8?10岁【答案】C31.特异性投射系统的特点是A弥散投射到大脑皮质广泛区域B点对点投射到大脑皮质特定区域C上行激活系统是其主要结构D改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能E对催眠药和麻醉药敏感【答案】B32.女，65岁，外阴瘙痒五年,近两个月伴局部疼痛,阴蒂部位可见直径约2.5CM的肿物,活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌正确的分期是A、IAB、IBC、IIDD、IIIE、IV【答案】C33.肾癌典型的临床表现：A、消痩、肿块和疼痛B、高血压、肿块和疼痛C、血尿、肿块和疼痛D、发热、肿块和疼痛E、水肿、肿块和疼痛【答案】C【解析】肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。34.对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是A主要经呼吸道传播B为革兰阳性球菌C人是淋菌的唯一宿主D淋菌可产生自溶酶E大多无荚膜和菌毛【答案】C35.男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年,加重伴发热1周，昏睡3小时人院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、高血压心脏病【答案】B【解析】有慢支，呼吸衰竭表现,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。36.胆囊切除术中，胆总管探查的指征为A、胆总管扩张B、胆总管内扪及结石C、近期有黄疽史D、术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒E、以上都是【答案】E【解析】(E)胆总管扩张，胆总管内有结石、脓性胆汁、血性胆汁及近期有黄疸者,均为胆总管探查指征。37.医疗事故的损害结果为A造成患者人身损害B过失C违法行为和损害结果之间有因果关系D实施了违反卫生管理法律、行政政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为E医疗机构和医务人员【答案】A38.血浆AC7H测定增高，见于（）A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征【答案】E39.男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为A直肠癌B直肠息肉脱出C内痔脱出D血栓外疼脱出E肛瘘【答案】D40.腹部闭合性损伤病人,腹部X线平片发现腹膜后积气,最可能的损伤部位是A、横结肠B、乙状结肠C、直肠上端D、十二指肠球部E、十二指肠水平部【答案】E【解析】。知识点：腹部解剖。41.男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院。査体：T39.8℃,P95次/分，肝大，肋下1.0cm,软，脾肋下及边，血常规WBC2.7x109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT120U/L,肥达反应“0”1:160，“H”1：160。病原治疗最合适的药物是A环丙沙星B复方新诺明C青霉素D庆大霉素E红霉素【答案】A42.用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法是A、普查B、队列研究C、病例对照研究D、抽样调查E、理论流行病学研究【答案】C【解析】病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。43.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是A、周围血出现晚幼红细胞B、周围血出现破碎红细胞C、血清胆红素增高D、血清结合珠蛋由降低E、尿含铁血黄素试验阳性【答案】A44.男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧1／3关节面下陷0．8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是（）A、骨化性肌炎B、关节强直C、创伤性关节炎D、关节僵硬E、关节外翻畸形【答案】C【解析】[考点]骨折并发症[分析]关节内骨折有移位，未能复位，骨折愈合后，关节面不平，长期磨损，会引起创伤性关节炎。45.控制普通型疟疾发作多选用的药物是A、乙胺嘧啶B、氯喹C、奎宁D、旅查E、伯胺喹【答案】B【解析】记忆题。46.男,4岁，因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊,査体:137.5,右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹,咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6*109/L,L0.70.若胸部X片示肺门有直径3厘米的圆形致密阴影,其肺部病灶的病理改变就是A、渗出、水肿、坏死B、充血、水肿、渗出C、渗出、增殖、坏死D、充血、水肿、坏死E、充血、水肿、増殖【答案】C【解析】胸部X线检查支持肺结核诊断。结核具有渗出、增殖和坏死三种基本病理变化。47.男性，72岁，因持续性胸痛6小时人院,查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级Ⅲ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅱ级E、Killip分级Ⅲ级【答案】D【解析】该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：I级尚无明显心力衰竭；II级有左心衰竭，肺部湿啰音50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺满布大、小、干、湿啰音，Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是D。NYHA分级是美国纽约心脏病学会(NYHA)