2027年备考临床医师题库综合试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师题库综合试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.妊娠6个月，乏力、食欲不振，腹胀、上腹部疼痛半个月，皮肤巩膜黄染进行性加深，肝界缩小，TBIL200μmol/L,ALT80U/L,尿胆红素阴性，诊断应考虑A急性肝衰竭B亚急性肝衰竭C妊娠性黄疸D急性黄疸型肝炎E妊娠急性脂肪肝【答案】E2.某流行性出血热患者，病程第8天，尿量由350ml/24h增至1500ml/24h。下列治疗措施中较好的是A、停止利尿，补充液体2000ml/24hB、补液量为尿量的2/3C、继续利尿,稳定内环境，可以暂停导泻D、坚持血液透析E、以上都不对【答案】C【解析】本例患者是流行性出血热少尿期向多尿期的移行阶段。尿量虽然有所增加，但是氮质血症不一定减少，反而可能加重。因此应继续少尿期的治疗原则，待尿量确实稳定于2000ml,/24h后，再按多尿后期原则处理。3.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果昧，心率130次/分。与诊断最无关的检查是A血气分析B血电解质测定C血糖D尿糖、尿酮E血培养【答案】E4.知识点：三凹征发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是A、三凹征B、颈静脉怒张C、胸水D、双肺湿罗音E、桶状胸【答案】A【解析】上呼吸道部分阻塞，因气流不能顺利入肺，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷。称为三凹征5.属于一级预防的措施是A、对于发生心脏问题的人群加强心理咨询和指导B、定期健康检查C、建立家庭病床D、开展社区康复E、以低能原料代替高能原料以减少职业病发生【答案】E【解析】一级预防也称病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。包括针对环境（自然环境、社会环境、心理环境）和针对机体的措施，并以此为依据,加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理。如果疾病因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。6.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是A、脑震荡B、脑挫伤C、轴索损伤D、脑干损伤E、颅底骨折【答案】D7.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适（）A、结核病B、白塞病C、传染性单核细胞增多症D、艾滋病E、亚急性变应性败血症【答案】D【解析】[考点]艾滋病的诊断[分析]该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔黏膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能：①体重下降10％以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇性或持续性发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；⑥口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗HIV。8.开放性气胸急救处理原则是A立即剖胸探查B清创缝合术C迅速封闭胸壁创口D输血抗休克E呼吸机辅助呼吸【答案】C9.主要扩张动脉的药物是A、多巴胺B、美托洛尔C、硝普钠D、肼苯达嗪E、卡托普利【答案】D10.男性，20岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量黏液和白细胞，最可能的诊断是A霍乱B食物中毒C病毒性胃肠炎D菌痢E以上都不是【答案】A11.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是A、鼻导管间断低流量吸氧B、高压氧枪治疗C、吸入纯氧鼻导管D、持续低流量E、吸氧面革吸氧【答案】B【解析】高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。12.6岁，女孩，发热1天，腹泻5~6次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前进食过夜食物，粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A普通型B轻型C重型D中毒型E慢性型【答案】A13.男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短。每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）A、痰细菌培养及药敏B、痰找Ca-cellC、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养【答案】A【解析】精析与避错：血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素，故应根据药敏结果选用抗生素。14.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A、清创缝合B、抗生素治疗C、理疗D、清理伤口后换药E、局部固定【答案】D【解析】大腿刀刺伤已18小时，伤口处红肿有渗出液，说明伤口已感染，应按感染伤口处理，清理伤口后换药。15.吊床征A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣狭窄C、大量心包积液D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病【答案】B16.．产后出血最常见的原因是（）A、宫颈裂伤B、胎盘滞留C、凝血功能障碍D、胎盘部分剥离E、子宫收缩乏力【答案】E【解析】[考点]产后出血常见的病因分类、机制[分析]产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。17.女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39．6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）A、小肠吻合口瘘B、手术后创面出血C、急性肾功能衰竭D、革兰染色阴性杆菌感染E、高位肠梗阻【答案】D【解析】术后出现寒颤，四肢发绀，体温39．6℃，首先考虑感染，在这种情况下血常规中白细胞肯定会增高。18.医院应把识别烟草使用情况纳入常规诊疗属于A减少被动吸烟的策略与措施B减少新吸烟者的策略与措施C适合社区吸烟的策略与措施D适合于卫生保健系统水平上开展戒烟的系统策略及措施E临床场所医生日常诊疗时的戒烟策略及措施【答案】E19.关于汉坦病毒的特性.哪项错误A为有包膜的DNA病毒B黑线姬鼠为主要传染源C经呼吸道和消化道传播D病后可获得牢固的免疫力E中和试验可将汉坦病毒分为6个血清型【答案】A20.氯化钾静滴浓度不得超过A、0.1%B、0.3%C、0.6%D、0.9%E、1.2%【答案】B【解析】考核重点是静脉补钾的原则。静脉补钾的原则是见尿补钾，最高浓度不得超过0.3%，缓慢静脉滴注。21.丘疹、水疱、结痂同时存在（）A、麻疹B、风疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹【答案】C22.不属于肉芽肿性炎病变的是A伤寒小结B结核结节C肺肉质变D慢性虫卵结节EAsChoff小体【答案】C23.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时，可使细胞的A、静息电位增大,动作电位幅度减小B、静息电位减小，动作电位幅度增大C、静息电位增大,动作电位幅度增大D、静息电位减小，动作电位幅度减小E、静息电位和动作电位幅度均不变【答案】D24.子宮内膜癌首选治疗方法是哪种A、化疗B、手术治疗C、放射治疗D、内分泌治疗E、免疫治疗【答案】B【解析】手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法。化疗、内分泌治疗及放射治疗均为巩固或辅助治疗方法。25.男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰气促40年,胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。人院后查体:BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿罗音,心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿患者最可能的诊断A、冠脉性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、高血压心肌病【答案】B【解析】。26.患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软,肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点，Hb90g/L,WBC3.22x109/L,血糖7.0mmOl/L，尿糖（+)，尿酮（-)，尿镜检（-)。对确诊最有价值的辅助检査是A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨【答案】E【解析】患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期。在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍。最可能的诊断应为肝性脑病。对确诊最有价值的辅助检查是检测血氨，肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高。如果患者躁动不安，应慎用镇静药物。巴比妥类、苯二氮罩类镇静药可激活GABA/BZ复合体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，使用这类药物会加重肝性脑病，可试用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药。治疗肝性脑病，不可用肥皂水灌肠，碱性环境有利于氨的吸收，会加重病情。27.为降低肺癌的死亡率，下列各项措施中哪项是优先措施A、改进肺癌筛检方法B、提高肺癌治疗效果C、加强推行禁烟运动D、控制大气污染E、提倡合理营养【答案】C28.定性研究方法常用于A推断事物的总体特征B研究事物的结果C快速评估D检验问卷的信度与效度E样本量较大时【答案】C29.下列有关肺源性心脏病和心力衰竭的说法哪项是错误的A肺源性心脏病者肺动脉甩均超过正常范围B以右心力衰竭为主C少数患者也可见左心力衰竭D反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心力衰竭E心肌缺氧，乳酸积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损【答案】A30.用卡介苗辅助治疗膀胱癌为A应用生物应答调节剂进行免疫治疗B应用细胞因子拮抗剂的治疗C应用细胞因子的治疗D过继免疫治疗E应用抗体进行免疫治疗【答案】A31.钩端螵旋体病，稻田型的传染源是A鼠B猪C牛D犬E羊【答案】A32.在应用碘解磷定时的注意亊项中哪一项是错误的A对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢的作用较差B在碱性溶液中易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍C用量过大，注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒D对有机磷农药急性中毒、慢性中毒均有效E与阿托品合用可取得协同效果【答案】D33.新生儿期指的是A、从孕期28周至生后28天内B、从孕期28周至生后1个月内C、从出生后胳带结扎时起至生后28足天D、从出生后胳带结扎时起至生后30足天E、从出生后胳带结扎时起至生后1个月内【答案】C34.男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上,下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是A、一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上B、—人抬头，另人抬足放于木板上C、两人架其上肢助其走上担架车D、两人将其躯干成一体滚动至未板上E、三人分别抬其头和两腿放于担架上【答案】D35.男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生査体时,让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部【答案】C【解析】闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔肌。36.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A、4~6分钟B、7~9分钟C、30秒D、1~3分钟E、10分钟【答案】A37.青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕、垂指畸形，虎口局部感觉障碍。该患者的正确诊断是A、右肢骨干开放性骨折B、右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤C、右肱骨干骨折伴桡神经损伤D、右肱骨干闭合性骨折E、右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤【答案】B38.男性,22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃P88/分，BP110/70mmHg,神清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5x109/L,N60%,140%，血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。为确诊该病例，首选的检査是A、肝功化验B、肝炎病毒血清学C、血培养D、肥达反应E、肝胆脾彩超【答案】C39.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A、心源性水肿常从身体的低位开始B、肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C、肝源性水肿常以腹水为主要表现D、肾源性水肿常伴高血压E、甲状腺功能低下的患者常出现下肢可凹性水肿【答案】E【解析】甲状腺功能低下患者的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。40.60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛,逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。术后哪项处理是错误的A、0.4g止血芳酸静点B、20%甘露醇250ml静点C、给予抗生素预防感染D、支持疗法E、头痛可给予镇痛药物【答案】B41.下列哪项外，常可引起肝细胞性黄疸A、疟疾B、急性甲型肝炎C、中毒性肝炎D、钩端螺旋体病E、肝癌【答案】A【解析】由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞广泛受损而致肝细胞性黄疸。42.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是A、磺胺类药物B、链霉素C、青毒素D、庆大霉素E、四环素【答案】C【解析】青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。43.列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是A、应以长期使用利尿剂为主B、顽固性髙血压可联合应用不同降压药C、尿蛋白定量≥lg/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下D、尿蛋白定量lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下E、血肌酐400μmol/L时，才能用ACEI【答案】B【解析】慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。其血压控制目标值是：尿蛋白定量≥lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量lg/d者，可放宽到130/80mmHg以下。与一般高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用噻嗪类利尿剂，无效应改用袢利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药，而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。但ACEI在血肌酐264μmol/L时应慎用。故本题宜选B。44.男性,37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛,反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是A、B超B、CTC、红细胞压积D、尿淀粉酶E、血淀粉酶【答案】C【解析】胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液中和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对腹腺损伤的诊断帮助较大。45.关于社区卫生服务的理解,下列错误的是A、以人的健康为中心B、以一二级预防为主C、以家庭为单位开展D、以区域卫生规划为指导E、服务方式是以三甲医院服务为主【答案】E【解析】社区卫生服务以主动服务、上门服务为主，而非三甲医院，故E项不正确。46.水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是A泼尼松B泼尼松龙C甲泼尼松龙D地塞米松E氢化可的松【答案】D47.亚急性甲状腺炎伴甲亢（）A、甲状腺疼痛B、甲状腺触诊质硬C、多见于老年人D、宜手术治疗E、易合并甲状腺癌【答案】A【解析】[考点]淡漠型甲亢和亚急性甲状腺炎的特点[分析]淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，主要表现为淡漠、乏力、腹泻、厌食等，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。亚急性甲状腺炎伴甲亢多由感染诱发，伴甲状