2025年医院感染诊断培训试题及答案

2025年医院感染诊断培训试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列情况属于医院感染的是（）A.入院时处于肺炎链球菌肺炎潜伏期，入院第3天出现发热、咳嗽症状B.新生儿经产道分娩，出生后第7天确诊沙眼衣原体结膜炎C.患者因慢性胆囊炎急性发作入院，入院第5天胆囊穿刺液培养出大肠埃希菌D.入院前1天出现背部疖肿，入院后第2天疖肿破溃流脓2.无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的最低时间节点为入院后（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天3.有明确潜伏期的感染，判定为医院感染的依据是（）A.入院48小时后发生的感染B.入院72小时后发生的感染C.自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染D.住院期间出现症状的感染4.手术部位感染（SSI）中，无植入物的手术患者，表浅切口感染的发生时间界定为术后（）A.7天内B.14天内C.30天内D.90天内5.有植入物的手术患者，深部手术切口感染的最长发生时间界定为术后（）A.30天B.90天C.1年D.2年6.下列新生儿感染情况，属于医院感染的是（）A.出生后24小时确诊的先天性风疹综合征B.出生后12小时出现单纯疱疹病毒感染，其母有生殖道活动性疱疹病灶C.出生后5天出现脐炎，分泌物培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.出生后18小时出现水痘皮疹，其母入院前2天已确诊水痘7.下列情况属于多重耐药菌感染（而非定植）的是（）A.入院第3天咽拭子培养出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），无呼吸道症状，体温正常，胸片无异常B.术后第5天手术切口分泌物培养出MRSA，切口局部红肿、有脓性分泌物，体温38.4℃C.留置导尿管第2天尿培养出万古霉素耐药肠球菌（VRE），无尿路刺激征，尿常规正常D.入院第7天慢性溃疡创面分泌物培养出产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌，创面干燥无红肿8.呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管/切开患者接受机械通气（）后发生的肺炎，撤机拔管后48小时内出现的肺炎也纳入范畴A.24小时B.48小时C.72小时D.7天9.经口咳痰标本定量培养，菌落计数达到以下哪项标准可支持下呼吸道感染的病原学诊断（）A.≥10^4cfu/mlB.≥10^5cfu/mlC.≥10^6cfu/mlD.≥10^7cfu/ml10.经纤维支气管镜保护性毛刷（PSB）采集的标本定量培养，菌落计数达到以下哪项标准可支持下呼吸道感染病原学诊断（）A.≥10^3cfu/mlB.≥10^4cfu/mlC.≥10^5cfu/mlD.≥10^6cfu/ml11.导管相关血流感染（CRBSI）诊断中，导管尖端半定量培养（5cm导管段）的阳性阈值为（）A.≥5cfu/平板B.≥10cfu/平板C.≥15cfu/平板D.≥20cfu/平板12.同步采集导管腔血与外周静脉血进行定量培养，满足以下哪项可作为CRBSI的病原学诊断依据（）A.导管血菌落数是外周血的2倍以上B.导管血菌落数是外周血的3倍以上C.导管血菌落数是外周血的5倍以上D.导管血菌落数是外周血的10倍以上13.同步采集导管腔血与外周静脉血进行培养，报阳时间差满足以下哪项可辅助诊断CRBSI（）A.导管血报阳时间比外周血早1小时以上B.导管血报阳时间比外周血早2小时以上C.外周血报阳时间比导管血早1小时以上D.外周血报阳时间比导管血早2小时以上14.无症状性菌尿症作为医院感染的判定条件不包括（）A.住院期间发生的无症状细菌尿，清洁中段尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlB.近7天内有泌尿道侵入性操作史C.留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内出现的细菌尿D.患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征15.留置导尿管患者发生导管相关尿路感染（CAUTI）的时间界定为（）A.留置导尿管24小时后，或拔除导尿管后48小时内B.留置导尿管48小时后，或拔除导尿管后48小时内C.留置导尿管72小时后，或拔除导尿管后24小时内D.留置导尿管7天后，或拔除导尿管后7天内16.抗生素相关性腹泻的主要病原体是（）A.大肠埃希菌B.艰难梭菌C.金黄色葡萄球菌D.白假丝酵母菌17.下列情况不属于医院感染的是（）A.住院期间因化疗激活潜伏的水痘-带状疱疹病毒，发生带状疱疹B.医务人员在工作期间接触患者后感染甲型流感C.患者原有糖尿病足溃疡，入院后创面培养出新的病原体铜绿假单胞菌，局部红肿加重D.患者入院前1周确诊继发性肺结核，因咯血入院，入院后第10天痰涂片仍见抗酸杆菌18.压疮感染属于医院感染的判定依据不包括（）A.入院时压疮无感染征象，入院48小时后出现红、肿、热、痛等炎症表现B.入院时已感染的压疮，入院后症状加重，培养出与入院时相同的病原体C.入院时压疮无感染征象，入院后创面分泌物培养出致病菌，且有局部炎症表现D.无明确潜伏期，感染发生在入院48小时后，且排除入院前感染可能19.结核分枝杆菌感染判定为医院感染的核心依据是（）A.入院后48小时确诊的肺结核B.入院后3个月确诊的肺结核C.有明确的医院内活动性肺结核患者接触史，且入院时间超过结核平均潜伏期D.入院时胸片无异常，入院后出现结核症状20.下列关于医院感染诊断的说法，错误的是（）A.原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒症迁徙灶），属于医院感染B.原有感染已知病原体基础上分离出新的病原体（排除污染和混合感染），属于医院感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，属于医院感染D.经诊疗措施激活的潜在性感染，属于医院感染第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列情况属于医院感染的有（）A.患者本次胆囊炎发作与3个月前住院行胆囊造瘘术直接相关B.急诊外科医师在接诊外伤患者后确诊破伤风梭菌感染C.肺炎患者入院后第7天痰培养出白假丝酵母菌，考虑为广谱抗生素诱发的真菌感染D.新生儿出生后第3天确诊淋病奈瑟菌性结膜炎，其母有生殖道淋病病史E.入院前2天发生的蜂窝织炎，入院后第4天出现脓肿形成2.下呼吸道感染的临床诊断标准包括（）A.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛、呼吸困难B.发热，体温≥38.0℃C.肺实变体征和/或闻及肺部湿啰音D.胸部影像学检查显示新出现或进展性的肺部浸润影、实变影、磨玻璃影E.外周血白细胞计数≥10×10^9/L或≤4×10^9/L，伴或不伴核左移3.手术部位感染的分类包括（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染E.腹腔内感染4.下列属于导管相关血流感染（CRBSI）诊断依据的有（）A.有血管内导管留置史，或拔除导管后48小时内出现发热、寒战等全身感染表现B.无其他明确的感染源C.导管尖端半定量培养≥15cfu/平板，且外周血培养为同一病原菌，药敏谱一致D.同步导管腔血与外周血定量培养，导管血菌落数是外周血的5倍以上E.同步导管腔血与外周血培养，导管血报阳时间比外周血早2小时以上5.下列关于无症状性菌尿症的医院感染判定，说法正确的有（）A.留置导尿管患者出现无症状细菌尿，尿培养革兰阴性杆菌≥10^5cfu/ml，伴无法解释的发热（体温≥38℃），可诊断B.清洁中段尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，且近7天有泌尿道侵入性操作史，无症状也可诊断C.女性患者入院第5天，无尿路刺激征，尿培养念珠菌属菌落数≥10^4cfu/ml，伴血糖控制不佳的糖尿病，可诊断D.留置导尿管患者的无症状菌尿，只要尿培养阳性就属于医院感染E.无症状性菌尿症均不属于医院感染6.呼吸机相关肺炎（VAP）的常见危险因素包括（）A.机械通气时间≥72小时B.年龄≥65岁C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.误吸高风险E.长期使用广谱抗生素7.下列属于皮肤软组织医院感染的有（）A.入院第5天出现的疖肿，局部红、肿、热、痛，伴发热38.2℃B.术后第3天出现的切口脂肪液化，培养出表皮葡萄球菌，局部无红肿疼痛C.入院第7天发生的压疮III期，创面有脓性分泌物，培养出MRSAD.新生儿出生后第10天出现的脓疱疮，同病房有2例相同病例E.入院时已存在的慢性溃疡，入院后局部红肿加重，培养出与入院时不同的致病菌8.下列情况不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无炎症表现B.因手术创伤导致的术后吸收热，体温37.8℃，无感染证据C.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染，出生后第2天发病D.患者慢性支气管炎急性发作，入院后痰培养出与入院前相同的病原体E.住院期间因使用免疫抑制剂激活潜伏的结核分枝杆菌，发生继发性肺结核9.手术部位表浅切口感染的诊断依据包括（）A.术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生B.感染仅累及切口皮肤或皮下组织C.切口有脓性分泌物D.切口局部有红、肿、热、痛等炎症表现E.切口分泌物培养出致病菌10.下列关于新生儿医院感染的说法，正确的有（）A.经产道分娩时获得的感染属于医院感染B.出生后48小时内发生的感染均不属于医院感染C.出生后通过接触医护人员、环境获得的感染属于医院感染D.经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）不属于医院感染E.新生儿住院期间发生的母乳相关性腹泻均属于医院感染第三部分判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打“√”，错误打“×”）1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染均属于医院感染。（）2.患者原有慢性肾盂肾炎，住院期间出现急性发作，尿培养出大肠埃希菌，属于医院感染。（）3.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染，均属于医院感染。（）4.手术部位有植入物的患者，术后10个月发生的深部切口感染，不属于手术部位感染。（）5.经气管插管吸取的痰液标本定量培养，菌落计数≥10^5cfu/ml可支持下呼吸道感染病原学诊断。（）6.导管相关血流感染患者，拔除导管后发热消退，即可作为确诊依据。（）7.无症状性菌尿症患者，若伴有无法解释的发热，且有留置导尿管史，尿培养阳性可判定为医院感染。（）8.呼吸机相关肺炎的诊断必须有病原学阳性结果。（）9.皮肤黏膜伤口的细菌定植，只要培养出致病菌就属于医院感染。（）10.医务人员在医院工作期间获得的感染，属于医院感染。（）11.抗生素相关性腹泻患者，粪便中检测到艰难梭菌毒素A/B即可确诊。（）12.压疮本身不属于医院感染，压疮发生感染且符合医院感染判定标准时才属于医院感染。（）13.有明确潜伏期的感染，若入院时已处于潜伏期，住院期间发病的，不属于医院感染。（）14.手术部位器官/腔隙感染，无植入物者术后30天内、有植入物者术后1年内发生的，均属于手术部位感染。（）15.患者因肺炎入院，入院后第3天痰培养出肺炎克雷伯菌，即可判定为医院获得性肺炎。（）第四部分案例分析题（共2题，第1题7分，第2题8分，共15分）1.患者男性，65岁，因“左侧股骨粗隆间骨折”入院，入院时左侧髋部皮肤完整，无红肿、破溃。入院后第3天行左侧股骨近端髓内钉内固定术（有植入物），手术时间120分钟，术中出血约200ml，术后予头孢呋辛1.5gq12h预防感染，共使用24小时。术后第45天，患者因“左侧手术切口红肿、疼痛伴脓性分泌物3天”再次入院，入院查体：体温38.1℃，左侧髋部手术切口周围红肿范围约5cm×3cm，切口有黄色脓性分泌物溢出，局部皮温升高，压痛阳性。血常规示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞百分比88.2%，C反应蛋白45.6mg/L。取切口分泌物培养，结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。入院时胸部CT无异常，无其他部位感染征象。请回答：（1）该患者是否属于医院感染？（2分）（2）属于哪一类型的医院感染？（2分）（3）请列出诊断依据。（3分）2.患者女性，78岁，因“急性脑梗死、意识障碍”收入神经内科，入院时无咳嗽、咳痰，体温36.8℃，胸片无异常。入院后第2天患者因咳痰无力、血氧饱和度下降，行气管插管机械通气，予鼻饲饮食，头孢曲松预防感染。入院第7天，患者体温升至39.3℃，气道分泌物增多，呈黄脓痰，听诊双下肺可闻及散在湿啰音。复查胸片示双下肺新见斑片状浸润影，血常规示白细胞14.7×10^9/L，中性粒细胞百分比91.5%。经气管插管吸取下呼吸道分泌物行定量培养，结果为铜绿假单胞菌，菌落计数2.3×10^5cfu/ml。入院时留取的痰培养结果为正常菌群。请回答：（1）该患者是否发生了医院感染？（2分）（2）具体诊断是什么？（2分）（3）请列出诊断依据。（4分）参考答案及评分标准第一部分单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.B8.B9.C10.A11.C12.C13.B14.D15.B16.B17.D18.B19.C20.C第二部分多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ACDE8.ABCD9.ABCDE10.ACD第三部分判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.×第四部分案例分析题