2026年多重耐药菌监测岗三基三严常态化培训考核计划

2026年多重耐药菌监测岗三基三严常态化培训考核计划2026年多重耐药菌（以下简称MDRO）监测岗“三基三严”常态化培训考核工作以《医院感染管理办法》《多重耐药菌感染预防与控制技术指南（2022年版）》《医院感染监测规范（WS/T312-2023）》《抗菌药物临床应用管理办法》等公开法规标准为依据，聚焦MDRO监测全流程核心能力短板，坚持“基础筑牢、技能过硬、严格考核、持续改进”的原则，以常态化覆盖、精准化施训、刚性化约束为抓手，全面提升监测岗人员的基础理论、基本知识、基本技能水平，强化严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风，筑牢医院感染防控第一道监测防线。2026年培训考核核心目标为：实现MDRO监测岗人员培训覆盖率100%，年度考核合格率≥95%，推动MRSA检出率控制在30%以下、VRE检出率控制在2%以下、CRE检出率控制在5%以下、CRPA检出率控制在15%以下、CRAB检出率控制在30%以下，医院获得性MDRO感染发病率较2025年下降5%以上，MDRO病例接触隔离措施落实率≥98%，微生物标本送检合格率≥90%，主动筛查完成率≥95%。本次培训考核覆盖全院所有MDRO监测岗位人员，按岗位属性分为3类序列，合计42人（按1200张编制床位的三级综合医院岗位配置测算）：一是专职监测岗，共3人，为院感管理科MDRO监测组专职工作人员，其中组长1名（中级以上职称，从事院感监测工作5年以上）、监测专员2名（初级以上职称，从事院感监测工作2年以上），主要承担全院MDRO监测数据统筹、暴发调查、防控指导、质量管控等核心职责；二是临床兼职监测岗，共36人，含28个临床病区的院感监控护士各1名、8个重点科室（ICU、呼吸内科、血液科、普外科、神经外科、骨科、新生儿科、肿瘤科）的院感监控医生各1名，主要承担本科室MDRO病例识别上报、隔离措施落实、科室防控宣教、数据初步收集等职责；三是医技支撑监测岗，共3人，含微生物室MDRO检验岗2人、药学部抗菌药物管理岗1人，主要承担MDRO实验室检测、结果预警、菌株保存、抗菌药物处方审核、用药指导等支撑职责。所有岗位人员均需纳入常态化培训考核体系，无特殊情况不得缺席。培训内容严格围绕“三基”框架搭建，结合不同岗位的职责需求实行差异化设置，确保内容精准、实用，覆盖MDRO监测全流程工作要求。1.基础理论模块本模块为MDRO监测的底层理论支撑，要求所有岗位人员结合自身职责分级掌握。核心知识点包括：（1）医院感染防控基础理论：医院感染的定义、分类与诊断标准，医院感染暴发的判定标准（3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例在短时间内出现在同一科室/病区即为暴发疑似），医院感染监测的基本原理（主动监测与被动监测的区别、患病率与发病率的计算逻辑），消毒灭菌的基本原理与常用方法适用范围；（2）MDRO病原学基础理论：临床常见MDRO的分类（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌CRE、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CRPA、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB、产超广谱β-内酰胺酶细菌ESBLs等），各类MDRO的耐药机制：MRSA主要携带mecA基因编码青霉素结合蛋白2a（PBP2a）导致β-内酰胺类耐药；VRE由van基因簇（vanA、vanB、vanC等）编码肽聚糖前体末端结构改变导致万古霉素结合失败；CRE耐药以产碳青霉烯酶为主（丝氨酸蛋白酶类如KPC、OXA-48，金属酶类如NDM、VIM、IMP），其次为膜孔蛋白缺失合并外排泵高表达；CRPA耐药机制涵盖产碳青霉烯酶、膜孔蛋白缺失、外排泵亢进、青霉素结合蛋白改变四类；CRAB耐药以产碳青霉烯酶（OXA-23、OXA-24等）为主，合并外排泵高表达、膜孔蛋白改变；各类MDRO的传播途径（以接触传播为主，部分可通过飞沫、空气传播）、定植与感染的鉴别逻辑；（3）抗菌药物管理基础理论：抗菌药物分级管理（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级）的划分标准与使用要求，抗菌药物PK/PD基本概念与分类（浓度依赖性、时间依赖性、时间依赖性且抗菌作用持续时间长），MDRO感染的抗菌药物选择原则，抗菌药物使用强度（DDDs）、抗菌药物使用率等核心指标的计算方法；（4）流行病学基础理论：描述流行病学的基本方法，三间分布（时间、空间、人群）的分析逻辑，病例对照研究、队列研究的基本原理，常用统计学指标（率、比、构成比、95%置信区间、卡方检验）的适用场景与解读方法。岗位掌握要求：专职监测岗需100%掌握全部知识点，能灵活运用理论指导实际工作；临床兼职监测岗需掌握医院感染防控基础、MDRO病原学基础中与临床相关的内容，了解流行病学与抗菌药物管理的基本概念；医技支撑监测岗需掌握MDRO病原学基础、抗菌药物管理基础中与本专业相关的内容，熟悉医院感染防控基础的核心要求。2.基本知识模块本模块为MDRO监测的应知应会内容，是开展实际工作的必备知识储备。核心知识点包括：（1）法规标准类知识：《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》《医院感染监测规范（WS/T312-2023）》《多重耐药菌感染预防与控制技术指南（2022年版）》《抗菌药物临床应用管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法规中与MDRO监测相关的具体条款，国家、省级院感质控中心发布的最新工作要求；（2）监测流程类知识：MDRO病例识别流程（微生物室阳性结果预警→临床科室初步判定→院感科核实确认）、MDRO感染/定植与社区获得性/医院获得性的判定标准（入院48小时内检出为社区获得性，入院48小时后检出为医院获得性；感染需符合对应部位感染的临床诊断标准，定植为检出MDRO但无感染临床表现）、MDRO主动筛查的人群范围与工作流程（新转入ICU患者、ICU住院超过7天患者、器官移植/造血干细胞移植患者、中性粒细胞缺乏<0.5×10^9/L患者、高危新生儿、既往MDRO定植/感染史患者、手术部位感染高危患者为应筛查人群，筛查标本以鼻咽拭子、肛周拭子为主）、MDRO暴发预警与处置流程（单病区3天内出现2株同型MDRO即启动预警，3例及以上同种同源病例启动暴发处置）、MDRO数据上报流程（临床科室24小时内上报院感科，院感科核实后按月上报省院感质控中心，暴发事件12小时内上报属地卫生健康行政部门与疾控部门）；MDRO监测核心指标的定义与计算公式：①MDRO总检出率=同期检出的MDRO首次分离菌株数/同期临床分离的病原菌总数×100%（排除同一患者同一部位重复分离的菌株）；②重点MDRO检出率=同期检出的某类重点MDRO首次分离菌株数/同期临床分离的对应病原菌总数×100%（如MRSA检出率=MRSA菌株数/金黄色葡萄球菌总数×100%）；③医院获得性MDRO感染发病率=同期住院患者中发生医院获得性MDRO感染的例数/同期住院患者总人日数×1000‰；④MDRO病例接触隔离措施落实率=同期抽查的MDRO病例中全部落实隔离措施的例数/同期抽查的MDRO病例总数×100%（隔离措施落实判定标准：有规范隔离标识、床头配备速干手消毒剂、护理操作相对集中或专人护理、常用诊疗器械专用、环境消毒频次达标，5项全部符合即为落实）；⑤微生物标本送检合格率=同期合格微生物标本数/同期送检微生物标本总数×100%（合格判定标准：痰标本鳞状上皮细胞<10个/低倍视野、白细胞>25个/低倍视野；血标本成人采血量8-10ml/瓶、无污染；尿标本为清洁中段尿或无菌导尿标本、无明显污染）；⑥主动筛查完成率=同期实际完成主动筛查的人数/同期应筛查人数×100%；（3）重点科室防控知识：ICU、呼吸内科、血液科、新生儿科、普外科、肿瘤科等重点科室的MDRO传播风险点（如ICU侵入性操作多、广谱抗菌药物使用率高，新生儿免疫力低下、皮肤屏障弱，普外科手术部位感染风险高等），不同科室的监测重点与防控策略；（4）职业防护知识：MDRO职业暴露的判定标准与处置流程（针刺伤、黏膜接触、破损皮肤接触MDRO患者血液/体液等为职业暴露，处置流程包括局部紧急处理、风险评估、随访监测、上报流程），个人防护用品（PPE）的选择原则（MDRO接触隔离需配备一次性手套、隔离衣，涉及呼吸道操作时加戴医用外科口罩/防护口罩），职业暴露后预防性用药的适用范围（MRSA、VRE暴露一般不推荐常规预防用药，CRE暴露且为免疫低下人群需开展定植监测）。岗位掌握要求：专职监测岗需全面掌握所有知识点，能准确解读法规标准、计算核心指标、指导各科室工作；临床兼职监测岗需掌握法规中与临床相关的条款、监测流程中临床科室职责、本科室防控重点、职业防护知识；医技支撑监测岗需掌握对应专业的法规标准、监测流程中医技环节职责、职业防护中实验室/药学相关内容。3.基本技能模块本模块为MDRO监测的实操能力要求，是“三基”培训的核心落脚点，按岗位序列设置差异化技能标准。核心技能点包括：（1）监测数据采集与分析技能专职监测岗：能熟练操作院内医院感染实时监测信息系统，完成MDRO数据自动抓取、人工核实、去重统计，能准确区分感染/定植、社区获得性/医院获得性病例，数据准确率≥98%；能独立撰写MDRO监测周报、月报、季度分析报告、年度总结报告，报告内容涵盖核心指标变化、三间分布分析、存在问题、改进建议；能独立开展MDRO暴发流行病学调查，具体步骤包括：核实诊断、建立病例定义、病例搜索、三间分布分析、提出病因假设、样本采集与检测、验证假设、落实管控措施、效果评价、撰写调查报告，能规范绘制流行曲线、完成同源性分析样本采集；临床兼职监测岗：能准确识别本科室MDRO病例，按要求在24小时内完成线上上报，上报信息完整率100%；能收集本科室MDRO病例的侵入性操作、抗菌药物使用、隔离措施落实等相关信息，配合专职岗完成数据核实；能按要求开展本科室主动筛查的标本留取、登记工作，主动筛查配合率100%；医技支撑监测岗：微生物室岗位能熟练开展MDRO表型检测（KB法、自动化仪器法）、基因初筛（PCR法检测mecA、KPC、NDM等耐药基因），检测准确率≥99%；能按要求在重点MDRO（CRE、VRE）检出后2小时内完成电话预警，预警对象包括临床管床医生、院感科MDRO监测岗；能规范保存MDRO菌株，常规菌株保存3个月以上，暴发相关菌株保存2年以上，菌株管理符合生物安全要求；药学部岗位能审核MDRO感染病例的抗菌药物处方，处方审核合格率≥95%；能为临床提供MDRO感染用药咨询，参与MDRO感染病例多学科会诊（MDT），能准确统计抗菌药物使用强度、MDRO病例抗菌药物使用合格率等指标。（2）感染防控实操技能专职监测岗：能深入临床科室指导MDRO接触隔离措施落实，对存在的问题当场提出整改意见，指导有效率≥95%；能开展MDRO防控床旁培训，针对科室问题进行个性化宣教；能熟练处置MDRO暴发事件，快速启动应急预案、协调各部门落实管控措施、开展效果评价；临床兼职监测岗：能规范落实MDRO病例的接触隔离措施，包括张贴隔离标识、配备手消毒剂、安排单独病房/同室安置、告知患者及家属隔离要求、指导科室护理人员落实防护；能开展本科室MDRO防控自查，每周至少抽查1次隔离措施落实情况，记录完整；能对患者及家属开展MDRO防控健康宣教，宣教覆盖率100%；医技支撑监测岗：微生物室岗位能严格落实生物安全要求，在二级生物安全柜内开展MDRO菌株操作，菌株运输、销毁符合生物安全管理规定；药学部岗位能参与制定科室抗菌药物管控方案，推动MDRO感染精准用药。（3）沟通协调技能专职监测岗：能协调临床科室、微生物室、药学部、医务科、护理部等多部门开展MDRO防控工作，沟通顺畅、问题解决及时；能清晰向患者及家属解释MDRO隔离要求，缓解患者焦虑情绪，提高配合度；临床兼职监测岗：能及时向科室主任、护士长汇报本科室MDRO监测情况，协调科室落实防控措施；能耐心向患者及家属解答隔离相关问题；医技支撑监测岗：微生物室岗位能及时向临床反馈MDRO检测结果，解释药敏报告临床意义；药学部岗位能及时与临床沟通不合理处方问题，提出优化建议。培训工作由MDRO监测岗“三基三严”培训考核工作组统筹，工作组由院感管理科科长任组长，微生物室主任、药学部主任、医务科副科长、护理部副主任任副组长，办公室设在院感管理科MDRO监测组，负责日常培训的筹备、组织、记录等工作。培训实行分层分类施训，总学时要求：专职监测岗年度累计培训不少于72学时，临床兼职监测岗不少于32学时，医技支撑监测岗不少于64学时。1.日常常态化培训日常培训为固定周期开展的常规培训，覆盖所有岗位人员，确保知识技能持续巩固。（1）月度理论学习：每月第2周周三下午开展，每次2学时，全年12次合计24学时。采用“线上+线下”结合形式，专职监测岗、医技支撑监测岗需线下参训，临床兼职监测岗可通过院内学习平台线上参训，当月完成学习即可。月度学习主题按年度计划推进，具体安排为：1月：MDRO病原学基础与耐药机制；2月：《医院感染监测规范（WS/T312-2023）》解读；3月：MDRO病例判定标准与识别要点；4月：MDRO接触隔离措施规范与落地难点；5月：微生物标本采集与送检质量控制；6月：抗菌药物分级管理与MDRO用药原则；7月：MDRO监测核心指标计算与数据分析方法；8月：MDRO职业暴露处置与职业防护规范；9月：重点科室（ICU、新生儿科）MDRO防控策略；10月：医院感染暴发报告与处置流程；11月：医院感染实时监测信息系统操作技巧；12月：年度MDRO监测数据复盘与问题分析。每次学习后布置1次课后作业，作业内容与当月主题一致，参训人员需在当周内完成，作为日常考核依据。（2）季度实操演练：每季度第3个月第3周开展，每次4学时，全年4次合计16学时。采用实景模拟、角色扮演、现场操作形式，所有岗位人员按所属序列参训。具体演练主题为：一季度：医院感染实时监测信息系统操作演练（专职岗练数据抓取与核实，兼职岗练病例上报，医技岗练结果预警与录入）；二季度：MDRO暴发应急处置全流程演练（模拟ICU3天内出现3例CRAB感染病例，开展流调、隔离、采样、溯源、管控全流程模拟）；三季度：接触隔离措施实操演练（隔离衣穿脱、手卫生、隔离标识张贴、环境消毒操作、患者宣教）；四季度：MDRO监测报告撰写演练（专职岗练季度分析报告，兼职岗练科室月度小结，医技岗练专业监测月报）。演练后由工作组专家现场点评，指出问题、明确改进要求，确保演练不走过场。（3）周度晨会学习：专职监测岗每周一晨会开展15分钟的碎片化学习，全年约48次合计12学时，内容包括最新MDRO相关指南解读、上级文件传达、上周监测数据通报、本周工作安排。临床兼职监测岗依托科室每周院感监控小组例会开展5分钟MDRO知识点学习，由监控护士负责组织，学习记录纳入科室院感档案，全年合计4学时。2.专项提升培训专项培训针对特定人群或薄弱环节开展，精准补短板、强弱项。（1）新上岗人员岗前培训：所有新入职或转岗至MDRO监测岗的人员，上岗前需完成不少于24学时的专项培训，其中理论16学时、实操8学时，考核合格后方可独立上岗。培训内容包括MDRO监测基本流程、岗位工作职责、基础操作技能、院感防控核心要求，考核方式为理论考试+实操考核，合格线80分。（2）重点岗位强化培训：针对专职监测岗、重点科室（ICU、血液科、新生儿科、呼吸科）兼职监测岗、微生物室检验岗，每半年开展1次强化培训，每次8学时，全年2次合计16学时。上半年培训主题为“MDRO同源性分析基础与暴发调查进阶技巧”，邀请省院感质控中心专家、微生物溯源专家授课，结合真实暴发案例开展研讨；下半年培训主题为“复杂MDRO感染病例MDT讨论与防控优化”，由院感、临床、微生物、药学专家联合授课，通过真实病例拆解提升实战能力。（3）问题导向专项培训：每季度根据日常监测、考核中发现的共性问题，开展1次针对性专项培训，每次2学时，全年4次合计8学时。如某季度发现临床MDRO病例上报延迟率较高，则开展上报流程专项培训；如发现微生物标本痰标本合格率较低，则开展痰标本采集规范专项培训。培训对象为问题涉及的岗位与科室，确保问题及时整改、能力及时提升。3.应急培训针对突发MDRO暴发、新型耐药菌株出现、上级检查反馈问题等突发情况，随时启动应急培训。要求相关岗位人员在24小时内完成培训，培训后立即开展现场考核，确保所有人员掌握相关要求、能够快速落实工作。应急培训内容根据事件性质定制，如发生CRE暴发则重点培训CRE流调方法、环境消毒要求、抗菌药物管控策略；如出现新型耐药菌株则重点培训菌株识别、监测流程、防控要点。应急培训的学时计入年度总学时，考核成绩纳入日常考核。考核工作坚持“公平公正、全程留痕、以考促学”的原则，所有考核资料存档不少于3年。年度考核总分由日常考核（占比30%）、季度考核（占比30%）、年度考核（占比40%）三部分构成，满分100分，合格线85分。1.日常考核（占比30%）日常考核按月开展，年底取12个月平均分，重点考核日常培训参与情况、学习任务完成情况、工作质量达标情况。（1）考勤情况（占日常考核的30%，即年度考核的9%）：专职监测岗培训出勤率要求100%，临床兼职监测岗≥90%，医技支撑监测岗≥95%。每缺勤1学时扣2分，迟到/早退1次扣1分，扣完为止。因值班、休假等特殊情况无法参训的，需提前1天向工作组请假，事后1周内完成补学并提交补学记录，补学合格的不予扣分。（2）学习任务完成情况（占日常考核的40%，即年度考核的12%）：包括线上学习时长完成率、课后作业合格率、学习记录完整率。要求线上学习完成率100%，课后作业合格率100%（合格线80分），学习笔记/科室学习记录完整。每少完成1次学习任务扣3分，作业不合格扣2分，记录不完整扣1分，扣完为止。（3）日常工作质量（占日常考核的30%，即年度考核的9%）：由工作组每月对各岗位工作质量进行抽查评分，不同岗位评分标准不同：①专职监测岗：考核数据准确率（每月抽查20份MDRO病例档案，与病历、微生物报告核对，准确率要求≥98%，每低1个百分点扣2分）、报告按时完成率（周报、月报按时完成率100%，每延迟1天扣2分）、科室指导覆盖率（每月至少指导5个临床科室，每少1个扣1分）；②临床兼职监测岗：考核病例上报及时率（本科室MDRO病例24小时内上报率100%，每延迟1例扣2分）、隔离措施落实率（每月抽查本科室所有MDRO病例，落实率要求≥95%，每低1个百分点扣1分）、自查记录完整率（每周1次自查，记录完整率100%，每少1次扣2分）；③医技支撑监测岗：微生物岗考核结果预警及时率（重点MDRO检出后2小时内预警率100%，每延迟1例扣2分）、检测准确率（室间质评合格率100%，每出现1份不合格标本扣2分）、菌株管理规范率（菌株保存符合要求，每发现1份不规范扣2分）；药学岗考核处方审核合格率（MDRO病例抗菌药物处方审核合格率≥95%，每低1个百分点扣1分）、指标统计准确率（抗菌药物相关指标统计准确率≥98%，每低1个百分点扣2分）。2.季度考核（占比30%）每季度末开展1次，全年4次，年底取4次平均分，每次考核满分100分，合格线80分，考核内容为当季度培训的所有知识点与技能点。（1）理论考核（占季度考核的50%）：采用线上闭卷考核形式，通过院内考核系统随机抽题，不同岗位使用对应试卷（专职岗卷、临床兼职岗卷、医技岗卷），考核时长60分钟，题型包括单选题（30题，30分）、多选题（20题，20分）、判断题（10题，10分）、简答题（2题，15分）、案例分析题（1题，25分）。考核全程由2名工作人员监考，严禁作弊，作弊者本次考核记0分，通报批评。（2）实操考核（占季度考核的50%）：采用现场操作、情景模拟形式，由工作组3名以上专家组成考核组，现场打分取平均值。不同岗位考核内容不同：一季度考核信息系统操作，专职岗要求10分钟内完成上月MDRO数据抓取与初步统计，准确率≥95%；兼职岗要求5分钟内完成1例MDRO病例上报，信息完整率100%；医技岗要求10分钟内完成1例重点MDRO结果预警，信息准确。二季度考核暴发处置实操，要求根据给定病例资料完成暴发初步调查思路梳理、流行曲线绘制、管控措施制定，时长30分钟。三季度考核隔离操作，要求规范完成手卫生、隔离衣穿脱、隔离标识张贴、患者宣教，时长10分钟。四季度考核报告撰写，要求根据给定数据完成对应岗位的监测报告撰写，时长40分钟。季度考核不合格的，需在1周内参加补考，补考仍不合格的，扣发当月绩效的10%，暂停岗位独立工作资格，由导师带教1个月后再次考核，合格后方可独立上岗。3.年度考核（占比40%）每年12月下旬开展，为全年培训效果的综合检验，满分100分，合格线85分。（1）综合理论笔试（占年度考核的40%，即总分的16%）：采用闭卷考试形式，时长90分钟，内容覆盖全年所有培训知识点，不同岗位使用对应试卷。题型包括单选题（30题，30分）、多选题（20题，20分）、判断题（10题，10分）、简答题（3题，15分）、案例分析题（2题，25分）。试卷由工作组专家集体命题，密封批改，确保公平公正。（2）实操技能考核（占年度考核的40%，即总分的16%）：采用情景模拟、现场操作形式，考核组由院感、临床、微生物、药学、护理5个专业的专家组成，每人独立打分，取平均值为最终成绩。专职岗考核内容为：给定某科室3例CRPA感染的病例资料，30分钟内完成暴发初步调查方案制定，并现场演示环境物体表面消毒效果采样操作，要求流程规范、采样部位准确。临床兼职岗考核内容为：模拟接诊1例MRSA感染的新入院患者，10分钟内完成隔离安置、标识张贴、防护落实、家属宣教、病例上报全流程操作，要求规范、流畅、宣教到位。医技岗考核内容为：微生物岗给定1株未知细菌的药敏结果与基因检测结果，15分钟内判定MDRO类型并出具规范的预警报告；药学岗给定1例CRE感染的重症肺炎病例资料，15分钟内制定抗菌药物治疗方案并说明依据。（3）岗位业绩答辩（占年度考核的20%，即总分的8%）：所有参训人员围绕年度MDRO监测工作完成情况、存在的问题、下一年度改进计划进行3分钟汇报，考核组随机提问2-3个问题，现场作答。考核组从工作业绩、问题分析能力、改进思路、表达能力四个维度打分，要求内容真实、分析到位、思路可行。考核结果与个人职业发展、绩效薪酬直接挂钩，充分发挥考核的导向作用：（1）优秀等次：年度考核得分≥95分且排名前10%的人员，评为“年度MDRO监测工作先进个人”，给予500元现金奖励，优先推荐参加省级以上院感相关培训与评优评先，职称评定时加2分，岗位绩效系数上浮0.05，执行期1年。（2）合格等次：年度考核得分85-94分的人员，为合格，保留岗位任职资格，正常发放年度绩效。（3）不合格等次：年度考核得分<85分的人员，为不合格，扣发年度绩效的15%，取消当年评优评先资格，职称评定推迟1年；需参加为期1个月的离岗专项培训，培训后重新考核，合格后方可返岗；连续2年考核不合格的，调离MDRO监测岗位。此外，临床兼职监测岗的年度考核平均得分纳入所在科室的年度院感绩效考核，占比20%，与科室整体绩效挂钩，推动科室层面重视MDRO监测工作。为保障培训考核工作高质量推进，从组织、师资、物资、质控、档案五个方面建立保障体系：1.组织保障：培训考核工作组每季度召开1次工作例会，总结当季度培训考核情况，分析存在的问题，调整下一季度的培训内容与形式，确保培训贴合实际需求。工作组办公室配备2名兼职工作人员，负责培训的筹备、组织、考核、资料整理等日常工作，确保各项工作有序推进。2.师资保障：建立MDRO“三基三严”培训师资库，师资总数不少于10人，其中院内师资包括院感管理科中级以上职称专职人员（从事院感工作5年以上）、微生物室主管技师以上人员（