2026年糖尿病培训测试题(附答案)

2026年糖尿病培训测试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后括号内）1.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》公布的全国流行病学调查数据，我国18岁及以上人群2型糖尿病患病率为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.9.7%2.下列静脉血浆葡萄糖检测结果中，符合糖尿病临床诊断标准的是（）A.空腹6.8mmol/L，OGTT2h10.5mmol/LB.空腹7.2mmol/L，OGTT2h8.9mmol/LC.空腹5.9mmol/L，OGTT2h10.9mmol/LD.空腹6.3mmol/L，随机10.2mmol/L3.下列关于1型糖尿病临床特点的描述，正确的是（）A.起病隐匿，进展缓慢，多见于中老年人群B.胰岛β细胞功能渐进性衰退，早期无需胰岛素治疗C.易发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症D.患者多合并超重或肥胖，胰岛素抵抗为核心发病机制4.糖化血红蛋白（HbA1c）是评估长期血糖控制情况的核心指标，其反映的是检测前多长时间的平均血糖水平（）A.1~2周B.2~4周C.2~3个月D.6个月5.与欧美人群相比，我国2型糖尿病患者的代谢异常特点为（）A.以空腹血糖升高为主，餐后血糖升高占比不足30%B.新诊断患者中餐后血糖升高比例接近60%，更易出现β细胞功能早相分泌缺陷C.肥胖人群占比超90%，胰岛素抵抗程度更重D.发病年龄集中在60岁以上，中青年发病占比极低6.贯穿糖尿病全病程管理、是所有类型糖尿病治疗核心基础的措施是（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.规律运动干预D.降糖药物治疗7.对于大多数病程较短、无严重并发症、无低血糖风险的成年2型糖尿病患者，指南推荐的糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%8.接受降糖药物治疗的糖尿病患者，低血糖的临床诊断切点为静脉血浆葡萄糖水平低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L9.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是目前临床常用的新型降糖药物，下列属于该类药物常见不良反应的是（）A.治疗期间体重持续增加B.泌尿生殖系统真菌感染风险升高C.单独使用时低血糖风险极高D.骨质疏松导致骨折风险较其他药物升高3倍以上10.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）具有多重代谢获益，下列不属于该类药物临床应用价值的是（）A.降低合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的主要不良心血管事件风险B.显著降低超重/肥胖患者体重，改善中心性肥胖C.单独使用时低血糖发生风险极低D.可完全替代胰岛素用于1型糖尿病患者的长期血糖管理11.速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）具有起效快、达峰快、作用时间短的特点，其常规注射时间为（）A.餐前30分钟皮下注射B.餐前即刻或餐后即刻皮下注射C.进餐过程中注射D.餐后30分钟注射12.根据指南筛查要求，2型糖尿病患者确诊后，需定期进行糖尿病肾病筛查的推荐频率为（）A.每半年1次B.每年至少1次C.每2年1次D.出现临床蛋白尿后再启动筛查13.目前我国工作年龄人群（18~64岁）中排在首位的可逆性致盲性疾病是（）A.年龄相关性白内障B.原发性青光眼C.糖尿病视网膜病变D.老年性黄斑变性14.糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，下列不属于糖尿病足发病高危因素的是（）A.合并下肢远端周围神经病变B.足部皮肤完整无破损，双足背动脉、胫后动脉搏动对称有力C.合并下肢外周动脉狭窄，足部皮温降低D.既往有足溃疡或截肢病史15.对于年龄≥75岁、合并严重心脑血管并发症、认知功能障碍、预期寿命<5年的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的适宜控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%~8.5%D.<9.5%16.妊娠24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列结果可诊断妊娠期糖尿病的是（）A.空腹4.8mmol/L，1h9.5mmol/L，2h7.9mmol/LB.空腹4.9mmol/L，1h9.2mmol/L，2h7.6mmol/LC.空腹4.6mmol/L，1h9.8mmol/L，2h8.2mmol/LD.空腹4.7mmol/L，1h9.7mmol/L，2h8.6mmol/L17.对于无运动禁忌证的成年2型糖尿病患者，指南推荐的有氧运动处方为（）A.每周至少150分钟中等强度有氧运动，每次运动不少于30分钟，每周运动≥5天B.每周至少75分钟高强度有氧运动，集中在1~2天完成即可C.空腹状态下运动燃糖效率最高，推荐晨起未进食时开展运动D.确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病后需完全停止运动，避免诱发心肌梗死18.糖尿病患者出现空腹血糖持续升高时，为鉴别黎明现象与Somogyi反应（低血糖后反跳性高血糖），需加测的血糖时间点为（）A.早餐后2小时B.午餐前C.凌晨2~3点D.睡前22点19.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症，其最常见的诱发因素为（）A.胰岛素治疗中断或不适当减量B.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染等）C.长期高糖、高脂饮食D.重大手术、创伤等应激状态20.根据基层糖尿病分级诊疗服务规范，下列情况中可在基层医疗卫生机构继续规范管理、无需紧急上转至二级及以上医院的是（）A.首次发现血糖升高，明确分型为2型糖尿病，无急性并发症表现，空腹血糖<16.7mmol/L，无严重慢性并发症B.1个月内反复发生2次以上严重低血糖，或发生低血糖昏迷C.新诊断的1型糖尿病或特殊类型糖尿病D.糖尿病足合并足部溃疡、严重感染二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后括号内）1.目前我国指南采用WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系，包含的糖尿病类型有（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病2.糖尿病典型的“三多一少”症状包含（）A.多饮B.多尿C.多食D.不明原因体重下降3.下列属于2型糖尿病一级预防（病因预防）措施的有（）A.面向全人群开展糖尿病防控健康教育，普及健康生活方式理念B.对超重/肥胖人群开展体重干预，维持健康BMI（18.5~23.9kg/㎡），减少中心性肥胖C.提倡合理膳食，控制每日添加糖摄入量，减少高油、高盐、高能量加工食品摄入D.鼓励规律身体活动，减少久坐行为，每周累计完成150分钟以上中等强度运动4.2型糖尿病患者需开展多危险因素综合管控，下列符合指南推荐的综合控制目标的有（）A.血糖长期平稳达标，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%（个体化调整）B.血压管控，大多数合并高血压的患者血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽C.血脂管控，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<1.4mmol/L，且较基线下降≥50%D.体重管控，维持BMI在健康范围，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm5.下列降糖药物中，单独使用时易引发低血糖风险的有（）A.磺脲类药物（如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪）B.格列奈类药物（如瑞格列奈、那格列奈）C.二甲双胍D.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）6.下列属于胰岛素治疗临床适应证的有（）A.1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素维持生命，预防急性并发症B.2型糖尿病患者经足量生活方式干预联合2种及以上口服降糖药治疗后血糖仍未达标（HbA1c>7.0%）C.糖尿病患者发生酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症D.糖尿病患者处于围手术期、妊娠阶段，或合并严重感染、创伤等应激状态7.糖尿病慢性并发症分为大血管并发症和微血管并发症，下列属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病8.下列属于糖尿病患者低血糖发作典型临床表现的有（）A.心悸、焦虑、出冷汗、手抖等交感神经兴奋症状B.明显饥饿感、面色苍白、心率加快C.头晕、视物模糊、反应迟钝、行为怪异等中枢神经功能受损表现D.严重时可出现昏迷、全身抽搐，若持续低血糖未纠正可导致永久性脑损伤甚至死亡9.下列针对糖尿病患者的日常足部护理指导，正确的有（）A.每日检查双足皮肤，观察有无红肿、破损、水疱、胼胝、真菌感染等异常，尤其是趾缝部位B.洗脚时水温控制在37℃以下，避免使用热水袋、暖宝宝直接接触足部皮肤，防止烫伤；洗脚时间控制在10~15分钟，用柔软浅色毛巾擦干趾缝C.选择宽松、透气、合脚的软底鞋和棉质袜子，避免穿高跟鞋、尖头鞋、露趾凉鞋，禁止赤脚在室内外行走D.足部皮肤干燥时可涂抹温和的润肤乳（避免涂抹在趾缝间），趾甲修剪时应平剪，避免剪得过短损伤甲周皮肤10.根据国家基本公共卫生服务规范及2024版糖尿病防治指南要求，基层医疗卫生机构对确诊的2型糖尿病患者开展长期健康管理的内容包含（）A.每年提供至少4次面对面随访，评估患者血糖控制情况、用药依从性、并发症情况，开展针对性的生活方式和用药指导B.每年提供4次免费空腹血糖检测，血糖控制不佳时可增加餐后2小时血糖监测频率C.每年进行1次较全面的健康体检，包含身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、足背动脉搏动、血脂、肾功能、尿常规、眼底检查等基础项目D.对血糖控制不达标、出现严重并发症或药物不良反应的患者及时转诊，并在转诊后2周内主动随访患者转诊情况三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内打“√”或“×”）1.空腹血糖受损（IFG）的诊断标准为空腹静脉血浆葡萄糖6.1~<7.0mmol/L，且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L，属于糖尿病前期范畴。（）2.2型糖尿病患者起病隐匿，疾病早期多无明显“三多一少”典型症状，常在健康体检或因其他疾病就诊时偶然发现血糖升高。（）3.二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选全程用药，若无明确禁忌证，应始终保留在2型糖尿病患者的治疗方案中。（）4.糖尿病患者若没有明显的口干、多饮、乏力等自觉症状，即使血糖轻度升高也无需调整治疗方案，待出现不适后再干预即可。（）5.糖尿病患者为了快速控制血糖，应尽可能减少主食摄入甚至不吃主食，增加高蛋白、高脂肪食物摄入比例。（）6.糖尿病肾病患者进入大量蛋白尿期后，应增加豆制品等植物蛋白的摄入比例，补充尿液中丢失的蛋白质。（）7.长期高血糖状态会损伤机体免疫细胞功能，导致患者对病原体的抵抗力下降，更易发生呼吸道、泌尿道、皮肤等部位的感染，且感染后创面愈合速度明显减慢。（）8.胰岛素注射治疗会产生“成瘾性”，一旦开始注射胰岛素就终身不能停用。（）9.长期使用胰岛素治疗的患者，应定期轮换注射部位，避免长期在同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩，影响胰岛素的吸收效率。（）10.糖尿病是可防可控的慢性代谢性疾病，通过早期生活方式干预、规范的综合管理，可有效延缓甚至避免慢性并发症的发生，患者能够维持正常的工作、生活状态，达到接近健康人群的预期寿命。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述2型糖尿病综合管理“五驾马车”的核心内容及各部分的作用。2.请简述糖尿病患者发生低血糖时的标准处理流程（“15-15原则”）。3.请简述2型糖尿病患者常见慢性并发症的常规筛查要点（至少涵盖5类并发症）。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，52岁，办公室职员，因“体检发现血糖升高3年，乏力、多饮1个月”到社区卫生服务中心就诊。患者3年前单位体检时发现空腹血糖7.8mmol/L，无明显不适症状，未规律就诊复查，日常饮食不控制，常进食外卖、高糖饮料，平均每日久坐10小时以上，几乎不参加体育锻炼；有10年吸烟史，每日吸烟20支，每周饮酒2~3次，每次饮用白酒2两左右；母亲有2型糖尿病病史。1个月前患者无明显诱因出现全身乏力、口干多饮，每日饮水量约2500ml，夜尿2~3次，1个月内体重无明显诱因下降3kg。就诊查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围98cm，血压138/86mmHg，心肺腹查体未见明显异常，双足背动脉搏动对称有力，足部皮肤完整无破损，双下肢痛温觉、10g尼龙丝压力觉检查无异常。实验室及辅助检查：空腹静脉血糖9.6mmol/L，餐后2小时指尖血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白8.7%；总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L；肝肾功能正常，尿常规提示尿糖（++），尿蛋白（-），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）18mg/g，估算肾小球滤过率（eGFR）98ml/min/1.73㎡；散瞳眼底检查提示视网膜未见明显出血、渗出及血管瘤。请根据上述病例资料回答以下问题：1.分析该患者的病例特点，给出明确诊断及诊断依据（8分）；2.结合患者个体情况，制定符合指南要求的个体化综合管理方案（12分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.D11.B12.B13.C14.B15.C16.D17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.参考答案：2型糖尿病综合管理“五驾马车”是实现血糖长期平稳达标、预防并发症的核心框架，具体内容及作用如下：（1）糖尿病健康教育：是决定管理成败的核心基础措施，通过系统性健康教育帮助患者掌握糖尿病防控基本知识，建立对疾病的正确认知，提升治疗依从性，掌握自我管理技能，主动配合长期随访管理。（2）医学营养治疗：是贯穿糖尿病全病程的治疗基础，通过为患者制定个体化营养处方，合理控制每日总热量摄入，调整碳水化合物、蛋白质、脂肪的供能比例，优化食物选择，帮助患者维持健康体重，平稳血糖、减少血糖波动，同时改善血压、血脂等心血管危险因素。（3）运动治疗：规律运动可有效改善机体胰岛素敏感性，帮助降低血糖、控制体重，改善心血管功能，提升肌肉力量。需根据患者年龄、合并症情况制定个体化运动处方，坚持中等强度有氧运动结合抗阻运动，避免运动相关损伤及低血糖。（4）血糖监测：是调整治疗方案的重要依据，通过规律监测空腹、餐后2小时、睡前血糖及定期检测糖化血红蛋白，可全面评估血糖控制水平，及时发现无症状低血糖、餐后高血糖等异常情况，为治疗方案调整提供客观依据。（5）药物治疗：在生活方式干预的基础上，根据患者血糖水平、合并症、药物禁忌证等情况个体化选择降糖药物，对合并心肾疾病的患者优先选择具有心肾保护证据的药物，必要时联合胰岛素治疗，在控制血糖的同时降低并发症发生风险。2.参考答案：糖尿病患者出现低血糖症状或监测血糖≤3.9mmol/L时，需严格按照“15-15”原则规范处理，具体流程如下：（1）立即补充15g可快速吸收的碳水化合物，优先选择葡萄糖片、150ml含糖果汁、4块方糖、1勺蜂蜜、150ml普通含糖汽水等升糖速度快的食物，避免选择巧克力、奶油蛋糕等高脂肪食物（脂肪会延缓碳水化合物吸收，延缓低血糖纠正速度）。（2）补充碳水化合物后安静等待15分钟，再次监测指尖血糖水平，观察症状缓解情况。（3）若15分钟后复测血糖仍≤3.9mmol/L，或心慌、出汗、手抖等低血糖症状未明显缓解，需再次补充15g快速吸收碳水化合物，继续等待15分钟后复测血糖。（4）若复测血糖升至3.9mmol/L以上，且距离下一餐进餐时间超过1小时，需适当补充少量含复合碳水化合物或蛋白质的食物（如1片全麦面包、1个小苹果、100ml无糖牛奶），避免血糖再次下降。（5）若经过2~3次补充碳水化合物后血糖仍未回升，或患者出现意识模糊、昏迷、抽搐等严重低血糖表现，需立即拨打120急救电话送医，给予静脉输注葡萄糖治疗；严禁给意识不清的患者经口喂食喂水，避免发生呛咳、窒息。（6）低血糖纠正后，需及时排查低血糖发生的诱因（如药物剂量过大、未按时进餐、运动量突然增加等），调整治疗方案，避免低血糖再次发生。3.参考答案：糖尿病慢性并发症可累及全身多器官系统，需定期规范筛查，实现早发现、早干预，延缓并发症进展，常见并发症筛查要点如下：（1）糖尿病肾病：2型糖尿病确诊时、1型糖尿病病程满5年时需启动首次筛查，之后每年至少筛查1次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR），评估肾脏损伤程度，确诊肾病后根据分期调整随访频率。（2）糖尿病视网膜病变：2型糖尿病确诊时、1型糖尿病病程满5年时需完成首次散瞳眼底检查，无视网膜病变者每年复查1次，已出现轻度非增殖期视网膜病变者每6~12个月复查1次，病变进展至中度及以上时需及时转至眼科专科治疗。（3）糖尿病周围神经病变：2型糖尿病确诊时、1型糖尿病病程满5年时每年筛查1次，常规检查包括10g尼龙丝压力觉、128Hz音叉振动觉、温度觉、痛觉、踝反射，有肢体麻木、疼痛症状者需进一步完善神经电生理检查。（4）糖尿病下肢血管病变与糖尿病足：每年常规筛查双下肢足背动脉、胫后动脉搏动情况，评估足部皮肤状态、有无足畸形，对合并周围神经病变、外周血管病变的高危患者每6个月筛查1次，同时指导患者每日开展足部自我检查。（5）糖尿病大血管病变：每年评估心血管疾病危险因素（包括血压、血脂、吸烟史、早发心血管病家族史等），对合并胸闷、胸痛、间歇性跛行等症状的患者及时完善心电图、血管超声、冠脉影像学等检查，规范开展抗血小板、调脂、降压治疗，降低心脑血管事件风险。五、案例分析题参考答案1.诊断及诊断依据（1）诊断：①2型糖尿病；②血脂异常（高胆固醇血症）；③肥胖（BMI28.7kg/㎡）合并中心性肥胖（腰围98cm）；④正常高值血压。目前无明确糖尿病急慢性并发症证据。（2）诊断依据：①2型糖尿病：患者为中年男性，有2型糖尿病家族史，存在久坐、肥胖、吸烟等糖尿病高危因素；既往有空腹血糖升高病史，此次出现口干多饮、夜尿增多、体重下降等典型高血糖症状；实验室检查提示空腹血糖9.6mmol/L（≥7.0mmol/L）、餐后2小时血糖14.2mmol/L（≥11.1mmol/L）、糖化血红蛋白8.7%，符合糖尿病诊断标准；患者起病隐匿，无酮症倾向，中年发病，符合2型糖尿病临床特点。②血脂异常：实验室检查提示总胆固醇5.8mmol/L（正常参考值<5.2mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L（正常参考值<3.4mmol/L），符合高胆固醇血症诊断。③肥胖合并中心性肥胖：患者BMI28.7kg/㎡，达到我国成人肥胖诊断切点（BMI≥28kg/㎡）；男性腰围98cm（≥90cm），符合中心性肥胖诊断。④正常高值血压：就诊时血压138/86mmHg，处于收缩压130~139mmHg、舒张压80~89mmHg的正常高值范围。⑤并发症筛查提示尿蛋白正常、眼底无异常、神经及外周血管检查无异常，暂无明确慢性并发症证据。2.个体化综合管理方案结合患者年龄、病情、合并症情况，按照“五驾马车”框架制定综合管理方案：（1）健康教育：向患者普及2型糖尿病的自然病程、长期高血糖的危害、规范管理的重要性，指导患者掌握血糖监测、足部护理、低血糖识别与处理等自我管理技能，提升治疗依从性。（2）医学营养治疗