2026年糖尿病健康管理试题(附答案)

2026年糖尿病健康管理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构，以下哪项血糖检测结果不可单独作为糖尿病的确诊依据（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.标准化实验室检测的糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.3%D.伴有多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型高血糖症状的随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L2.糖尿病前期是糖尿病防控的关键窗口期，以下关于糖尿病前期干预的说法，正确的是（）A.糖尿病前期一旦确诊，必须立即启动胰岛素干预避免进展为糖尿病B.生活方式干预是糖尿病前期的首选干预措施，可降低58%的糖尿病发病风险C.糖尿病前期人群无需控制体重，只要减少主食摄入即可逆转血糖异常D.推荐优先使用磺脲类促泌剂用于糖尿病前期的药物干预3.葡萄糖目标范围内时间（TIR）是评估血糖控制质量的核心指标之一，针对无严重并发症、低血糖风险较低的成人2型糖尿病患者，2025版指南推荐的TIR（血糖3.9-10.0mmol/L）控制目标为（）A.≥50%B.≥70%C.≥85%D.≥95%4.GLP-1/GIP双受体激动剂（如替尔泊肽）是2026年临床广泛应用的新型降糖药物，以下关于其临床应用规范的说法，错误的是（）A.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管高危风险的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c水平如何，均推荐优先联用以降低心血管不良事件风险B.可用于符合适应症的单纯肥胖症患者的体重管理，使用剂量需根据耐受度逐步滴定C.eGFR<30ml/min/1.73㎡的终末期肾病患者禁用，无需调整剂量即可直接使用D.常见不良反应为轻中度胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受5.成人2型糖尿病患者启动基础胰岛素治疗时，无特殊禁忌症的前提下，推荐的初始剂量范围为（）A.0.1~0.2U/（kg·d）B.0.5~0.6U/（kg·d）C.0.8~1.0U/（kg·d）D.1.0~1.2U/（kg·d）6.按照2025版指南的低血糖分级标准，3级低血糖的判定依据是（）A.血糖水平在3.0~3.9mmol/L之间，无明显低血糖症状B.血糖水平<3.0mmol/L，伴有心慌、出汗、手抖等典型低血糖症状C.需要他人协助救治的严重低血糖事件，常伴有意识障碍、抽搐等表现D.血糖水平<2.2mmol/L，无任何自主症状7.针对无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者，确诊后的常规筛查频率应为（）A.每6个月进行1次散瞳眼底检查B.每1~2年进行1次眼底检查C.每3年进行1次眼底检查D.无视力下降症状无需进行眼底筛查8.患者男，58岁，糖尿病史12年，右足第一跖趾关节处溃疡深达骨质，伴局部软组织脓肿形成，无足部发黑、坏疽表现，按照糖尿病足Wagner分级标准，该患者属于（）A.Wagner1级B.Wagner2级C.Wagner3级D.Wagner4级9.妊娠期糖尿病的75gOGTT诊断标准为：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖值分别达到或超过以下哪组切点即可确诊（）A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/LC.7.0mmol/L、10.0mmol/L、11.1mmol/LD.5.6mmol/L、7.8mmol/L、7.0mmol/L10.针对健康状态良好、无严重并发症、预期生存期>10年、低血糖风险低的老年（≥65岁）2型糖尿病患者，指南推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.5%D.<9.0%11.持续动态血糖监测（CGM）是血糖精细化管理的重要工具，以下哪类人群不属于CGM的优先推荐适用人群（）A.需要胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者B.反复发生无症状性低血糖的2型糖尿病患者C.初诊2型糖尿病、仅需生活方式干预即可将血糖控制在达标范围内的患者D.血糖波动较大、胰岛素调整困难的妊娠期糖尿病患者12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症，以下关于DKA补液原则的说法，正确的是（）A.治疗初始阶段直接输注5%葡萄糖溶液快速补充能量B.补液遵循“先快后慢、先盐后糖”的原则，当血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖液联合胰岛素输注C.所有患者均需在2小时内补足全部丢失的液体量，避免脱水加重D.为避免诱发心力衰竭，老年患者补液速度应始终控制在每小时100ml以内13.以下关于1型糖尿病临床特点的说法，错误的是（）A.患者胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素绝对缺乏B.起病较急，容易自发发生糖尿病酮症酸中毒C.可发生于任何年龄段，以青少年多见D.口服磺脲类降糖药物治疗效果显著，无需终身使用胰岛素14.以下关于糖尿病患者运动管理的说法，符合指南推荐的是（）A.为快速降低血糖，推荐所有患者晨起空腹进行高强度抗阻运动B.每周至少累计完成150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2~3次抗阻训练，减少久坐时间，每坐30分钟起身活动2~3分钟C.合并糖尿病视网膜病变眼底出血的患者，应尽快开展剧烈运动以改善眼底循环D.运动时无需携带含糖食物，避免升高血糖15.糖尿病患者足部护理不当是诱发糖尿病足的重要原因，以下日常护理行为错误的是（）A.每日用37~40℃的温水洗脚，用浅色柔软毛巾擦干趾缝间的水分B.修剪趾甲时应将趾甲剪至与甲床齐平甚至略短于甲床，边缘修成锐角，避免趾甲过长划伤皮肤C.选择鞋头宽大、透气性好的软底鞋，穿新鞋时每次穿15~30分钟逐步适应，避免磨破皮肤D.避免赤脚在室内或户外行走，防止皮肤被异物划伤16.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净、恩格列净）的最常见不良反应为（）A.泌尿生殖系统真菌感染B.严重乳酸性酸中毒C.持续性严重低血糖D.顽固性便秘17.根据2025年版国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构对确诊的2型糖尿病患者，每年应提供的免费随访和检测服务为（）A.至少2次面对面随访，2次免费空腹血糖检测B.至少4次面对面随访，4次免费空腹血糖检测，1次包含并发症筛查的全面健康体检C.至少6次面对面随访，6次免费空腹血糖检测D.每月1次入户随访，每季度1次糖化血红蛋白检测18.糖尿病数字疗法是2026年糖尿病健康管理的重要辅助工具，其核心功能不包括（）A.基于患者上传的血糖、饮食、运动数据，提供个性化的生活方式干预建议B.自动调整胰岛素泵的输注剂量，完全替代临床医师做出诊疗决策C.通过行为提醒、积分激励等方式提升患者的用药、监测依从性D.实时识别低血糖风险，向患者及照护者推送预警信息19.某2型糖尿病患者复查显示尿白蛋白/肌酐比值（UACR）为180mg/g，估算肾小球滤过率（eGFR）为52ml/min/1.73㎡，按照糖尿病肾病G-A分期标准，该患者属于（）A.G2A2期B.G3aA2期C.G3bA3期D.G4A2期20.合并确诊ASCVD的2型糖尿病患者属于心血管事件极高危人群，按照2025版指南要求，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.以下人群属于2025版指南定义的糖尿病高危人群，需定期筛查糖尿病的有（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有糖尿病家族史D.既往有妊娠期糖尿病病史的女性E.长期静息生活方式，高糖、高脂、高盐饮食2.糖尿病患者生活方式干预是所有治疗的基础，核心内容包括（）A.合理控制总热量摄入，碳水化合物供能占总热量的50%~65%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆类食物B.规律运动，避免长期久坐，将运动融入日常工作和生活C.戒烟，避免二手烟暴露，不推荐饮酒，如饮酒需严格控制摄入量D.保持健康体重，超重/肥胖患者3~6个月内将体重降低5%~10%E.长期坚持极低碳水化合物饮食（碳水化合物供能<10%）以快速控制血糖，无需关注营养均衡3.以下降糖药物经大型临床研究证实具有明确的心血管和肾脏获益，可用于2型糖尿病合并心力衰竭、慢性肾脏病患者的一线治疗的有（）A.恩格列净（SGLT2i）B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）C.替尔泊肽（GLP-1/GIP双受体激动剂）D.格列本脲（第二代磺脲类促泌剂）E.瑞格列奈（格列奈类促泌剂）4.以下关于糖尿病患者低血糖处置的说法，符合指南规范的有（）A.意识清醒的1级、2级低血糖患者，应立即摄入15g可快速吸收的碳水化合物（如半杯无糖橙汁、3~4块方糖、15g葡萄糖片），15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L则继续补充15g碳水化合物B.发生3级低血糖、意识不清的患者，应立即给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，必要时重复给药，直至患者意识恢复、血糖回升至安全范围C.低血糖纠正后，应在下一餐适当摄入复合碳水化合物和优质蛋白质，避免血糖再次下降D.服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者发生低血糖时，必须补充葡萄糖（单糖）才能快速纠正低血糖，食用馒头、饼干等淀粉类食物升糖效果差E.使用胰岛素或磺脲类促泌剂的患者，在进行planned运动前应根据运动强度和时长，适当减少药物剂量或额外补充碳水化合物，预防运动相关低血糖5.糖尿病慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症，以下属于微血管并发症的有（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化E.冠状动脉粥样硬化性心脏病6.以下关于妊娠期糖尿病管理的说法，正确的有（）A.所有未被诊断为孕前糖尿病的妊娠妇女，均应在妊娠24~28周进行75gOGTT筛查妊娠期糖尿病B.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LC.经生活方式干预1~2周血糖仍不达标的妊娠期糖尿病患者，首选胰岛素控制血糖，人胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素均为妊娠安全用药D.妊娠期糖尿病患者应在产后6~12周再次行OGTT评估糖代谢状态，之后每1~3年筛查1次糖代谢异常E.为控制血糖，妊娠期糖尿病患者应严格限制热量摄入，孕期体重增长越少越好7.胰岛素注射操作的规范性直接影响血糖控制效果和用药安全，以下操作规范正确的有（）A.未开封的胰岛素应在2~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻、阳光直射和反复震荡B.已开启的胰岛素可在室温（25℃以下）阴凉处保存，无需冷藏，可使用28天C.注射部位应定期轮换，优先选择腹部（胰岛素吸收最快且稳定），其次为上臂外侧、大腿前外侧、臀部，避免在同一部位反复注射导致脂肪增生D.使用胰岛素笔注射时，推注完毕药液后应立即拔针，避免针头长时间留置在皮下导致漏液E.注射时应根据针头长度选择是否捏皮，避免将胰岛素注入肌肉层影响吸收8.按照2025版指南要求，2型糖尿病患者初诊时必须完成的检查项目包括（）A.空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白B.肝功能、肾功能、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）C.尿常规、尿白蛋白/肌酐比值D.散瞳眼底检查、足部检查（足背动脉搏动、10g尼龙丝触觉检查）E.常规心电图、腹部超声9.以下关于糖尿病前期人群管理的说法，正确的有（）A.糖尿病前期包括空腹血糖受损、糖耐量异常或两者同时存在，是糖尿病的可逆阶段，通过规范干预可延缓甚至避免进展为糖尿病B.生活方式干预是糖尿病前期的一线干预措施，通过减重、规律运动可降低58%的糖尿病发病风险，效果优于药物干预C.经6个月以上严格生活方式干预后血糖仍未改善（HbA1c≥6.0%），且合并BMI≥28kg/㎡、糖尿病家族史、既往GDM史等高危因素的人群，可在医师指导下使用二甲双胍、阿卡波糖等药物降低糖尿病发病风险D.糖尿病前期人群无需定期监测血糖，只要坚持运动就不会进展为糖尿病E.糖尿病前期人群除血糖管理外，还应定期监测血压、血脂，控制心血管疾病危险因素10.以下关于糖尿病患者饮食管理的说法，符合指南推荐的有（）A.主食应注意粗细搭配，全谷物、杂豆类占主食摄入量的1/3以上，减少精制米面、添加糖的摄入B.每日蔬菜摄入量≥500g，深色蔬菜占1/2以上，两餐之间可适量选择低升糖指数的水果（如草莓、苹果、柚子等）C.优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）占总蛋白质摄入量的1/2以上，合并非透析慢性肾脏病的患者应根据肾功能水平适当限制蛋白质摄入，推荐蛋白质摄入量为0.6~0.8g/（kg·d）D.每日添加糖供能应控制在总热量的10%以下，最好低于5%，日常饮水优先选择白开水、淡茶水，避免含糖饮料、奶茶、果味饮品E.可通过调整进餐顺序辅助控制餐后血糖，进餐时先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于减少餐后血糖波动三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。请在题干后的括号内填入“√”或“×”，表述正确填√，表述错误填×）1.糖尿病患者如果没有明显的口干、多尿、乏力等不适症状，说明血糖控制良好，不需要定期监测血糖，也不用筛查并发症。（）2.2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前尚无根治手段，但通过规范的健康管理，将血糖、血压、血脂控制在达标范围内，可显著延缓并发症发生，患者可维持接近健康人群的生活质量和预期寿命。（）3.胰岛素是人体自身分泌的降糖激素，皮下注射胰岛素不存在“成瘾性”，是否需要长期使用胰岛素由患者胰岛功能、并发症情况决定，部分初诊高血糖患者经短期胰岛素强化治疗后，可更换为口服降糖药维持治疗。（）4.空腹状态下运动可更快速地消耗葡萄糖、降低血糖，因此推荐所有糖尿病患者每日晨起空腹进行1小时以上的剧烈运动。（）5.糖化血红蛋白可反映患者近2~3个月的平均血糖水平，不受单次进食、运动的短期影响，是评估长期血糖控制状况的金标准。（）6.2型糖尿病只发生在肥胖人群中，体型消瘦的人不会患2型糖尿病。（）7.糖尿病患者如果出现足部皮肤小破溃，可自行使用碘酒、酒精等强效消毒剂涂抹伤口，用纱布紧密包扎后等待伤口自行愈合，无需到医院就诊。（）8.长期高血糖可损伤生殖系统血管和神经，导致男性勃起功能障碍、女性反复生殖道感染，上述症状可能是糖尿病的早期预警表现。（）9.长期服用二甲双胍可能影响肠道对维生素B12的吸收，2025版指南推荐长期使用二甲双胍的患者每年监测维生素B12水平，必要时适当补充。（）10.糖尿病患者是流感、肺炎球菌感染的高危人群，在无禁忌症的前提下，推荐糖尿病患者每年接种流感疫苗，按程序接种肺炎球菌疫苗，可显著降低感染相关的住院和死亡风险。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，合计50分。请根据案例给出的信息，按要求完成作答）1.患者男性，52岁，办公室职员，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者既往有高血压病史5年，长期口服氨氯地平5mg每日1次，血压波动在135~145/85~90mmHg；有吸烟史20年，每日吸烟10支，偶有饮酒，日常工作久坐，每周主动运动时长不足30分钟；母亲患2型糖尿病20年。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围98cm，坐位血压142/88mmHg，心肺腹查体未见异常，双足背动脉搏动对称可触及，10g尼龙丝检查双足触觉对称存在。辅助检查：空腹静脉血糖7.8mmol/L，OGTT2小时静脉血糖13.2mmol/L，HbA1c7.6%；总胆固醇5.2mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，HDL-C1.0mmol/L；肝肾功能未见异常，尿常规提示尿糖（++），UACR12mg/g；散瞳眼底检查未见微血管瘤、出血等异常；常规心电图未见明显心肌缺血改变。请根据上述信息回答以下问题：（1）请列出该患者的完整诊断及对应的诊断依据（8分）；（2）请为该患者制定个体化的综合控制目标，涵盖血糖、血压、血脂、体重4个维度（8分）；（3）请为该患者制定详细的可落地的生活方式干预方案（5分）；（4）请为该患者选择合理的初始降糖治疗方案并说明用药依据，同时制定后续随访和并发症筛查计划（4分）。2.患者女性，68岁，有2型糖尿病病史15年，长期自行口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次降糖，平日很少监测血糖，饮食无节制。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，3天前口干、多饮症状明显加重，伴恶心、食欲下降，2小时前家属发现患者意识模糊、呼之能应但反应迟钝，遂送至急诊。既往有冠心病病史5年，2年前因急性心肌梗死行冠脉支架植入术，平日偶有活动后胸闷发作。查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，呼气可闻及烂苹果味，皮肤黏膜干燥、弹性差，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率112次/分、律齐，腹软无压痛；右足足底可见一直径约2cm的溃疡，深达皮下脂肪层，无明显脓性分泌物，双足背动脉搏动减弱。辅助检查：指尖血糖22.8mmol/L，静脉血酮体5.2mmol/L；血气分析pH7.28，HCO3-12mmol/L；血常规白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%；胸部CT提示右下肺斑片状炎症浸润影；UACR320mg/g，eGFR42ml/min/1.73㎡，HbA1c9.8%。请根据上述信息回答以下问题：（1）请列出该患者的紧急入院诊断及对应的诊断依据（10分）；（2）请制定该患者的急性期救治方案（8分）；（3）待患者病情稳定出院后，请为其制定长期的血糖控制目标、降糖方案调整思路及并发症管理要点（7分）。参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.B13.D14.B15.B16.A17.B18.B19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题答案要点1.第1题参考答案：（1）完整诊断及依据（8分）：①2型糖尿病：OGTT2小时血糖13.2mmol/L≥11.1mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L≥7.0mmol/L，HbA1c7.6%，合并年龄>40岁、超重、糖尿病家族史、久坐等高危因素，无酮症倾向，符合2型糖尿病特点；②高血压病1级（很高危）：既往高血压病史，入院血压142/88mmHg，合并糖尿病，按心血管风险分层为很高危；③混合型血脂异常：LDL-C3.6mmol/L、甘油三酯2.1mmol/L均高于正常范围，HDL-C1.0mmol/L低于男性正常参考值；④中心性肥胖：BMI28.7kg/㎡，腰围98cm（男性≥90cm即达到中心性肥胖标准）。（2）综合控制目标（8分）：①血糖：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，TIR≥70%，血糖<3.9mmol/L的时间占比<4%，无严重低血糖事件；②血压：<130/80mmHg；③血脂：LDL-C<1.4mmol/L（极高危人群目标），甘油三酯<1.7mmol/L，HDL-C>1.0mmol/L；④体重：3~6个月内减重5%~10%（即4.4~8.8kg），最终将BMI控制在<24kg/㎡，腰围控制在<90cm。（3）生活方式干预方案（5分）：①饮食：按理想体重计算每日总热量约1750kcal，每日食盐摄入量<5g，减少精制糖、饱和脂肪、加工肉制品摄入，保证每日蔬菜摄入≥500g，全谷物占主食1/3以上，足量优质蛋白质摄入，戒烟、严格限酒；②运动：每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑行，运动时心率维持在110~120次/分），每周安排2~3次抗阻训练训练肌肉力量，工作时每坐30分钟起身活动2~3分钟，避免空腹运动；③作息：保持每日7~8小时睡眠，避免熬夜，通过运动、兴趣爱好缓解工作压力。（4）初始治疗及随访计划（4分）：①降糖方案：选择二甲双胍0.5g每日3次餐时或餐后口服，联合达格列净10mg每日1次晨起口服。二甲双胍为2型糖尿病一线首选用药，达格列净属于SGLT2i，具有明确心血管获益，同时可辅助减重、降压，适合该患者合并ASCVD高危因素、超重的病情特点；②随访计划：初始用药阶段每1~2周随访1次，评估血糖控制情况、药物不良反应，待血糖稳定后每3个月随访1次，检测HbA1c、血糖、血压；每年完成1次全面并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能、血脂、足部神经和血管检查、心电图。2.第2题参考答案：（1）入院诊断及依据（10分）：①2型糖尿病合并中度糖尿病酮症酸中毒：患者有肺部感染诱因，出现口干加重、意识模糊，呼气有烂苹果味，血糖22.8mmol/L、血酮体5.2mmol/L、血气pH7.28、HCO3-12mmol/L，符合中度DKA诊断；②右下肺肺炎：受凉后咳嗽咳黄痰，发热，右下肺湿啰音，血象升高，胸部CT提示右下肺炎症，为DKA的诱发因素；③冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉支架植入术后：既往心肌梗死、冠脉支架植入病史；④糖尿病肾病G3bA3期：UACR320mg/g（A3期），eGFR42ml/min/1.73㎡（G3b期），考虑为长期高血糖导致的肾脏损伤；⑤糖尿病足Wagner2级：右足足底溃疡深达皮下，无脓肿、骨质破坏、坏疽表现，符合Wagner2级标准；⑥糖尿病下肢动脉粥样硬化病变：双足背动脉搏动减弱，与长期高血糖、