利水渗湿药专题培训专家讲座

"治湿不利小便，非其治也”2026/11/121利水渗湿药专题培训第1页

第六章

利水渗湿药

讲授:李盛青2026/11/122利水渗湿药专题培训第2页一、概念:

利:通利渗:渗泄

利水渗湿药凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停证为主要功用药品。2026/11/123利水渗湿药专题培训第3页二、药性：1.性味：多甘淡（次苦)平（微寒凉)2.归经：主归膀胱经，次归小肠经2026/11/124利水渗湿药专题培训第4页三、分类及功用:1.利水消肿药:性味多甘淡平或微寒

利水消肿—主治水湿内停之水肿、小便

不利及泄泻、痰饮等证

2.利尿通淋药:性味多苦寒或甘淡寒

利尿通淋—主治小便短赤、热淋、血

淋、石淋及膏淋等证3.利湿退黄药:性味多苦寒

清热利湿，利胆退黄—主治湿热黄疸2026/11/125利水渗湿药专题培训第5页四、配伍方法:1.依据病情配伍(1)水肿兼表证:配宣肺利水药

如麻黄、香薷等(2)水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾

药如附子、白术等2.依据水湿转归配伍(1)湿从热化者，配清热燥湿药，

如黄连、黄芩(2)湿从寒化者，配祛寒药如附子、桂枝2026/11/126利水渗湿药专题培训第6页3.常配行气药，以提升疗效。五、使用注意：1.利水药易耗津液，故阴亏津少者

慎用。2.肾虚遗精、遗尿者宜慎用或忌用。

（湿热内扰精关者可用)3.性滑利（如薏苡仁、冬葵子、瞿麦)孕妇慎用或忌用。2026/11/127利水渗湿药专题培训第7页第一节利水消肿药2026/11/128利水渗湿药专题培训第8页茯苓《神农本草经》Fuling薏苡仁《神农本草经》

Yiyiren

2026/11/129利水渗湿药专题培训第9页

茯苓为多孔菌科真菌茯苓干燥菌核。生用。2026/11/1210利水渗湿药专题培训第10页2026/11/1211利水渗湿药专题培训第11页白茯苓茯神2026/11/1212利水渗湿药专题培训第12页

薏苡仁为禾本科多年生草本薏苡干燥成熟种仁生用或炒用。

2026/11/1213利水渗湿药专题培训第13页2026/11/1214利水渗湿药专题培训第14页茯

苓薏苡仁共性性味:甘、淡。功用:1.利水渗湿:用于水湿内停之水肿

小便不利等。2.健脾补中:用于脾虚泄泻，尤宜于脾虚湿胜证2026/11/1215利水渗湿药专题培训第15页个性

茯苓：1.药性平和，利水而不伤气，为利水

渗湿要药。用治水肿，水便不利，

常与猪苓相须为用，如治：

（1)水湿内停者，配泽泻、白术

（2)脾肾阳虚者，配附子、生姜等

（3)阴虚水肿，配阿胶、泽泻

2026/11/1216利水渗湿药专题培训第16页2.健脾之力强于苡仁，惯用于脾虚证

（1)脾虚湿泻，配山药、白术、苡仁

（2)食少纳呆，配党参、白术3.安神，治心悸失眠：

（1)心脾不足者，配党参、龙眼肉

（2)心气虚者，配人参、远志、龙齿

（3)水气凌心者，配桂枝、白术等

（4)阴虚火旺或思虑过分，配阿胶、黄连2026/11/1217利水渗湿药专题培训第17页

白茯苓—白色部分：偏于健脾茯苓（菌核)赤茯苓—淡红色部分:偏渗利湿热

傍松根而生茯苓皮—功专利水消肿茯神：抱松根而生—长于宁心安神2026/11/1218利水渗湿药专题培训第18页薏苡仁：1.生用性微寒，清补利湿之品，能

清利湿热，可用于：

（1)湿热淋证，配木通、滑石等

（2)脚气浮肿，配槟榔、木瓜等2.炒用偏温，功偏健脾止泻，多用于

脾虚湿盛之泄泻，如参苓白术散2026/11/1219利水渗湿药专题培训第19页

3.清热排脓，治内痈：

（1)肺痈，配苇茎、冬瓜仁等

（2)肠痈，配附子、败酱草

4.除痹，治痹证：

（1)湿痹筋脉挛急疼痛，配独活、苍术

（2)湿热痹证，配防己、蚕沙等

（3)风湿一身尽痛，发烧者，

配麻黄、杏仁、甘草2026/11/1220利水渗湿药专题培训第20页

猪苓

《神农本草经》Zhuling

泽泻

《神农本草经》Zexie2026/11/1221利水渗湿药专题培训第21页

猪苓为多孔菌科真菌猪苓干燥菌核。切片入药,生用。

2026/11/1222利水渗湿药专题培训第22页2026/11/1223利水渗湿药专题培训第23页

泽泻为泽泻科多年生沼生草本泽泻干燥块茎切片，生用;麸炒或盐水炒用。

2026/11/1224利水渗湿药专题培训第24页建泽泻川泽泻2026/11/1225利水渗湿药专题培训第25页猪苓

泽泻

共性：

性味：甘、淡

功用：

利水渗湿:作用较强，利尿作用显著

（强于茯苓、苡仁)，可用于水

湿内停之水肿、小便不利；湿

热之泄泻、淋浊、带下等，常

配茯苓、白术2026/11/1226利水渗湿药专题培训第26页

个性：泽泻：1.性寒。2.泄热：

（1)清利下焦湿热，用于湿热淋浊

（2)泄肾与膀胱之火，用于相火亢盛

之遗精滑精等。

化浊降脂：高脂血症。2026/11/1227利水渗湿药专题培训第27页猪苓：1.药性平和，也可用于阴虚有热之水

肿、小便不利，常配泽泻、阿胶等

如猪苓汤

（古人谓“利水而不伤阴”)2.利水之力强于泽泻。2026/11/1228利水渗湿药专题培训第28页

冬瓜皮为胡芦科一年生草本冬瓜干燥外层果皮生用。2026/11/1229利水渗湿药专题培训第29页2026/11/1230利水渗湿药专题培训第30页赤小豆为豆科一年生草本赤小豆或赤豆干燥成熟种子生用。2026/11/1231利水渗湿药专题培训第31页

泽漆为大戟科二年生草本泽漆干燥全草。生用。

2026/11/1232利水渗湿药专题培训第32页2026/11/1233利水渗湿药专题培训第33页香加皮为萝藦科植物杠柳干燥根皮。生用。2026/11/1234利水渗湿药专题培训第34页2026/11/1235利水渗湿药专题培训第35页玉米须为禾本科一年生草本玉蜀黍花柱及柱头鲜用或晒干生用。2026/11/1236利水渗湿药专题培训第36页2026/11/1237利水渗湿药专题培训第37页

葫芦为胡芦科一年生攀援草本瓢瓜干燥果皮生用。

2026/11/1238利水渗湿药专题培训第38页2026/11/1239利水渗湿药专题培训第39页

蝼蛄为蝼蛄科昆虫蝼蛄干燥全虫。生用。

2026/11/1240利水渗湿药专题培训第40页2026/11/1241利水渗湿药专题培训第41页

香加皮祛风湿

冬瓜皮清热解暑

利赤小豆解毒排脓利湿退黄

水玉米须降血压

消泽漆化痰止咳,解毒散结

肿蝼蛄通淋,通便

葫芦2026/11/1242利水渗湿药专题培训第42页第二节利尿通淋药2026/11/1243利水渗湿药专题培训第43页

车前子

《神农本草经》Cheqianzi

滑石

《神农本草经》Huashi

2026/11/1244利水渗湿药专题培训第44页车前子为车前科多年生草本车前或平车前干燥成熟种子。生用或盐水炙用2026/11/1245利水渗湿药专题培训第45页平车前2026/11/1246利水渗湿药专题培训第46页车前子平车前子2026/11/1247利水渗湿药专题培训第47页

滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁[Mg3(Si4O10)(OH)2]。研粉或水飞用2026/11/1248利水渗湿药专题培训第48页车前子

滑石共性：性味：甘，寒功用：

利尿通淋：性寒而体滑，用于膀胱

湿热之小便淋漓涩痛，常配伍使

用，如八正散

（性寒泄热，体滑能利窍道)2026/11/1249利水渗湿药专题培训第49页个性：车前子1.寒凉性小于滑石。2.利尿之中，也可用于水肿、小

便不利。3.渗湿止泻，用于泄泻。

（经过利水湿，分清别浊，即利小便而实大便)2026/11/1250利水渗湿药专题培训第50页4.清肝明目，治：(1)目赤肿痛，配菊花、决明子(2)目暗昏花，配熟地、菟丝子、枸杞5.清肺化痰：用于痰热咳嗽，

配浙贝、枇杷叶等

用量使用方法：9~15g，包煎（外表皮粘附

于他药，影响他药有效成份煎出)2026/11/1251利水渗湿药专题培训第51页附:车前草

清热解毒、清肺祛痰力强，并有退黄作用，多用于热毒疮痈，肺热咳嗽及湿热黄疸，鲜品内服或外敷。2026/11/1252利水渗湿药专题培训第52页滑石1.利尿通淋强于车前子，为治湿热淋

证及石淋之惯用药（治石淋要药)。2.清热解暑，用于：(1)暑湿、湿温，身热不畅、小便短

少，配白蔻仁、苡仁，三仁汤(2)暑热烦渴，配甘草，六一散。

2026/11/1253利水渗湿药专题培训第53页3.祛湿敛疮（外用)，用于：(1)湿疹、湿疮单用或与枯矾、黄柏同用(2)痱子，与薄荷等制成痱子粉使用使用方法：10~20g，布包煎2026/11/1254利水渗湿药专题培训第54页

木通

《中国药典》Mutong通草

《本草拾遗》Tongcao冬葵子

《神农本草经》Dongkuizi

2026/11/1255利水渗湿药专题培训第55页木通为木通科多年生落叶木质缠绕藤本木通、三叶木通或白木通干燥藤茎。切片生用。木通2026/11/1256利水渗湿药专题培训第56页三叶木通2026/11/1257利水渗湿药专题培训第57页白木通2026/11/1258利水渗湿药专题培训第58页2026/11/1259利水渗湿药专题培训第59页

通草为五加科灌木植物通脱木干燥茎髓。生用。

2026/11/1260利水渗湿药专题培训第60页2026/11/1261利水渗湿药专题培训第61页冬葵子为锦葵科一年生草本冬葵干燥成熟种子生用或捣碎用2026/11/1262利水渗湿药专题培训第62页

冬葵子2026/11/1263利水渗湿药专题培训第63页木

通通草冬葵子共性:性味:寒功用:1.利尿通淋:治下焦湿热之小便短赤

淋沥涩痛等，常同用2.通乳:治产后乳汁不多或乳汁不通

等证，配穿山甲、王不留、

黄芪等同用，炖猪蹄服用2026/11/1264利水渗湿药专题培训第64页个性：

木通

味苦1.清心除烦（善上清心泻火，下利膀胱

湿热):治心火上炎之口舌生疮、心

烦失眠及心火下移于小肠之小便短赤

配生地、竹叶、甘草导赤散2.通血脉，利关节，用治湿热痹证、

血瘀经闭，通利之力较强，3.用量不宜过大（普通3~6克)2026/11/1265利水渗湿药专题培训第65页通草:

味甘淡，兼清肺热，通利之性较缓解。

冬葵子:

兼润肠通便，治肠燥便秘，

配火麻仁等2026/11/1266利水渗湿药专题培训第66页

瞿麦

《神农本草经》Qumai

灯心草

《开宝本草》Dengxincao

2026/11/1267利水渗湿药专题培训第67页

瞿麦为石竹科多年生草本瞿麦和石竹干燥地上部分。生用。2026/11/1268利水渗湿药专题培训第68页2026/11/1269利水渗湿药专题培训第69页灯心草为灯心草科多年生草本灯心草干燥茎髓生用。2026/11/1270利水渗湿药专题培训第70页2026/11/1271利水渗湿药专题培训第71页

瞿麦灯心草

共性:性味:寒功用:

利尿通淋——治湿热下注之小便不

利、淋沥涩痛等证，

常相须用八正散2026/11/1272利水渗湿药专题培训第72页个性:

瞿麦:

尚能活血通经，治瘀滞闭经，

配桃仁、红花、丹参等

灯心草:1.清心除烦—治心热烦躁。2.质轻，用量1~3g。2026/11/1273利水渗湿药专题培训第73页

萆薢Bixie《神农本草经》2026/11/1274利水渗湿药专题培训第74页

萆薢为薯蓣科多年生蔓生草本绵萆薢和福州薯蓣干燥根茎。生用。

2026/11/1275利水渗湿药专题培训第75页粉萆薢2026/11/1276利水渗湿药专题培训第76页绵萆薢福州绵萆薢粉萆薢2026/11/1277利水渗湿药专题培训第77页

萆薢

性味:苦，平。

功用:1.利湿去浊，善分清去浊，为治膏淋

或小便混浊之要药:(1)下焦湿浊者，配乌药、益智仁、

石菖蒲萆薢分清饮(《杨氏家藏方》)(2)湿热尿赤白浊者，配黄柏、石菖蒲

茯苓萆薢分清饮(《医学心悟》)2026/11/1278利水渗湿药专题培训第78页(3)妇女白带过多属湿盛者

猪苓、白术、泽泻2.祛风湿，治风湿痹证:(1)寒湿者，配附子、牛膝(2)湿热者，配黄柏、忍冬藤、防己2026/11/1279利水渗湿药专题培训第79页

石韦

Shiwei《神农本草经》2026/11/1280利水渗湿药专题培训第80页

石韦为水龙骨科多年生常绿植物庐山石韦、石韦或有柄石韦干燥叶。生用。庐山石韦2026/11/1281利水渗湿药专题培训第81页石韦2026/11/1282利水渗湿药专题培训第82页有柄石韦2026/11/1283利水渗湿药专题培训第83页庐山石韦石韦有柄石韦2026/11/1284利水渗湿药专题培训第84页

石韦性味:甘、苦，微寒功用:1.利尿通淋，治淋证，水肿:(1)热淋，配滑石、木通、车前子(2)石淋，配滑石、金钱草(3)血淋尤宜，配当归、蒲黄(4)水肿，配猪苓、泽泻2.清肺止咳:治肺热咳喘，配芦根、黄芩3.凉血止血:配侧柏叶、栀子2026/11/1285利水渗湿药专题培训第85页海金沙

《嘉祐本草》Haijinsha萹蓄

《神农本草经》Bianxu地肤子

《神农本草经》Difuzi

2026/11/1286利水渗湿药专题培训第86页海金沙为海金沙科缠绕草质藤本海金沙干燥成熟孢子生用。2026/11/1287利水渗湿药专题培训第87页2026/11/1288利水渗湿药专题培训第88页

萹蓄为蓼科一年生草本萹蓄干燥地上部分。生用。

2026/11/1289利水渗湿药专题培训第89页2026/11/1290利水渗湿药专题培训第90页

地肤子为藜科一年生草本地肤干燥成熟果实。生用。

2026/11/1291利水渗湿药专题培训第91页2026/11/1292利水渗湿药专题培训第92页利尿通淋:

海金沙:善止尿道疼痛，为治诸淋涩

痛之要药。

海金沙藤:兼清热解毒，活血通络，

治黄疸，咽痛，口疮，目赤肿痛，

痈肿疮毒，痄腮，跌打伤痛。

萹蓄:兼杀虫止痒，治虫证湿疹阴痒

地肤子:兼祛风止痒，治湿疹、湿疹、

风疹瘙痒。2026/11/1293利水渗湿药专题培训第93页第三节利湿退黄药2026/11/1294利水渗湿药专题培训第94页

茵陈

《神农本草经》Yinchenhao

金钱草《本草纲目拾遗》Jinqiancao

2026/11/1295利水渗湿药专题培训第95页

茵陈为菊科多年生草本茵陈蒿或滨蒿等干燥地上部分。生用。2026/11/1296利水渗湿药专题培训第96页2026/11/1297利水渗湿药专题培训第97页金钱草为报春花科多年生草本过路黄干燥全草生用。2026/11/1298利水渗湿药专题培训第98页2026/11/1299利水渗湿药专题培训第99页茵陈

金钱草

共性：

性味：微寒

功用：

利湿退黄（清利湿热而退黄)：用

于湿热黄疸。2026/11/12100利水渗湿药专题培训第100页个性：茵

陈：1.味苦辛。退黄之功强于金钱草，为治黄疸要药。(1)湿热黄疸（阳黄)，

配栀子、大黄茵陈蒿汤

若湿偏重者，小便不利者，

配茯苓、猪苓、泽泻茵陈五苓散

2026/11/12101利水渗湿药专题培训第101页(2)寒湿阴黄

配附子、干姜，茵陈四逆汤2.清利湿热，治:(1)湿温、湿热泄泻，

配木棉花、车前子(2)湿疹、湿疮，

配黄柏、苦参、地肤子2026/11/12102利水渗湿药专题培训第102页金钱草：1.甘淡味。善利尿排石：惯用于石淋

（泌尿系结石及感染