合理使用糖尿病口服营养补充的专家意见总结2026

合理使用糖尿病口服营养补充的专家意见总结010203040506糖尿病与营养不良的恶性循环ONS使用误区与专家意见目标优先选糖尿病适用型配方糖尿病型ONS可作代餐营养风险按轻重分层补充超重肥胖患者借助代餐减重CONTENTS目录0708老年糖尿病患者区别对待低血糖风险与ONS个体化使用糖尿病与营养不良的恶性循环血糖没控制好的患者，机体处于消耗状态，更容易掉入营养不良；反过来，营养不良又会让血糖更难管住，感染等并发症风险上升。有调查显示，2型糖尿病成人患者中，约四成存在营养风险，约三分之一已存在营养不良。当患者吃不够、营养跟不上时，口服营养补充（即口服的糖尿病专用肠内营养制剂，简称ONS）就是一种实用而有效的干预手段。互为因果的消耗状态营养风险比例较高ONS是实用干预手段糖尿病与营养不良的恶性循环ONS使用误区与专家意见目标产品增多但误区不少常见错误使用方式明确人群与场景这几年国内的ONS产品越来越多，糖尿病患者适用的品类也在增加，但实际用起来误区不少。有人一看配方“甜”就怕升糖不敢吃；有人该补的量补不足；还有人把代餐用错了对象和时机，反而把血糖折腾得忽高忽低。这份2025年专家意见要解决的就是这些问题——把ONS该在什么人群、什么场景下怎么用，讲清楚、可落地。ONS使用误区与专家意见目标优先选糖尿病适用型配方010302糖尿病适用型ONS是在全营养配方基础上，针对糖代谢特点调整营养素做的专用配方。按国家相关通则，它通常具备低血糖生成指数（低GI）、碳水化合物供能比在30%~60%、膳食纤维含量达标、饱和脂肪供能比≤10%等特点。判断产品好坏看GI值，别只看口感。不少患者因为觉得“甜”就把糖尿病配方弃之不用，其实是有失偏颇的。专用配方的营养调整低GI等配方特点看GI值而非口感优先选糖尿病适用型配方糖尿病型ONS可作代餐010203出差、手术前后、就餐环境受限、实在吃不上符合糖尿病要求的饭……这些情况临床上很常见。这时在控制总能量的前提下，用糖尿病适用型ONS做代餐，能帮忙控份量、控能量，辅助血糖和体重管理，也能减轻长期饮食限制带来的疲劳感和营养不良风险。做全代餐（比如因特殊疾病无法规律进餐时），一餐给能量约330~550kcal、蛋白质21~35g；做部分代餐（代替主食），一餐给能量约110~330kcal、蛋白质7~21g。进餐受限时可用代餐控份量控能量益处全代餐与部分代餐量糖尿病型ONS可作代餐营养风险按轻重分层补充010203共识建议范围偏宽未到风险程度补少量确诊营养不良补足量成人口服营养补充共识原本建议，膳食摄入满足不了能量和蛋白质需求时，可每天补400~900kcal。这个范围偏宽，专家们又做了细分。只是体重有点掉、吃得少，还没到营养风险程度的，每天补200~400kcal，先稳住体重和血糖。已经确诊营养不良的，及时补到每天600~900kcal，蛋白质供能比要达到20%。比如每天补600kcal，蛋白质就得给到30g。营养风险按轻重分层补充超重肥胖患者借助代餐减重超重肥胖患者借助代餐减重数据很直观：成人糖尿病患者里，超重的约42.4%，肥胖的约25.3%。而减重对这些人带来的好处是实实在在的——血糖改善、降糖药减量，甚至有一部分人可以达到糖尿病缓解。由经过培训的营养专业人员制定膳食减重计划，男性每日能量1500~1800kcal、女性1200~1500kcal，或比平时减少500~700kcal/天，目标在3~6个月内把体重减下5%~15%。超重肥胖比例较高减重带来实实在在好处代餐减重具体路径老年糖尿病患者区别对待老年人的营养管理有一条主线——“减肥不减重”，该瘦的地方瘦，营养储备要保住。BMI≥30：用糖尿病适用型ONS替代部分主食，减少碳水、增加蛋白质。BMI27~30：同样用ONS替代部分主食，份量参考上面的主食换算表。老年糖尿病常合并虚弱、肌少症、认知障碍、吞咽困难等，低血糖、摔倒、骨折风险都高。减肥不减重保营养按BMI分档给建议老年合并症风险高老年糖尿病患者区别对待低血糖风险与ONS个体化使用小剂量ONS预防低血糖ONS不是越多越好个体化使用获益最大低血糖纠正后，如果离下一餐还有超过1小时，或者为预防夜间低血糖，可适量服用约100kcal的糖尿病适用型ONS作为加餐，方便又稳妥。说到底，ONS不是吃得越多越好，也不是人人都当