血管内皮抑素(恩度)的临床应用体会

血管内皮抑素（恩度)临床应用体会邹志强济南军区总医院胸外科血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会1/22

临床资料

自1月~10月,使用恩度治疗患者38例。男性33例,女性5例。非小细胞肺癌25例,其中7例为术后早期使用。食管、贲门癌11例。胸膜转移性腺癌1例。肾癌肺转移1例。全部患者用药前后均行心电图检验及肾功效检验。血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会2/22

使用方法

与化疗联合应用37例,术后早期单独使用1例。

恩度15mg静滴1/日,14天为1治疗周期,同时配合化疗,化疗方案有NP、TP、DP及GP方案,21天/周期。血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会3/22

安全性

全组38例患者均未发生严重心血管及肾功效异常,输液过程中心慌1例,心电图出现异常Q波1例,1例第五周期末时发觉转氨酶升高3倍以上,经深入检验为急性乙型肝炎活动期。血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会4/22肺癌术后早期（1月)使用恩度患者8例序号

病理TNM分期手术时间恩度用药化放疗随访时间(月)结果1鳞癌T2aN1Mo,ⅡA.6.614×2NP×445正常2鳞癌T1aN2Mo,ⅢA.1.1614×9TP×6，放疗38正常3腺癌T2bNoMo,ⅡA.9.1014×4TP×418正常4腺鳞癌T2aN2M0,ⅢA.6.1114×2NP×4,16纵隔淋巴结转移5腺癌T2aN0M0,ⅠB.10.2314×4无，9脑转移6腺癌T1aN3Mo,ⅢB.5.714×1TP×6，颈放疗10正常鳞癌T2bNoMo,ⅡA.9.2514×0.5GP×46正常8腺癌T2aN2M0,Ⅲa.4.1614×2TP×2,放疗8死亡

结果1.术后早期使用恩度配合辅助化疗血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会5/222.晚期患者经典病例介绍

（1）石某，男，72岁。右上肺癌并多发脑转移于4月入院。入院时有颅内高压及左侧肢体肌力下降表现。

治疗方案：头颅放疗、化疗（GP）+恩度。

血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会6/223月31日5月25日血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会7/225月25日4月8日3月29日血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会8/22

（2)朱××，男，45岁。2月诊疗为左侧中心型肺癌，在当地医院行化疗，病情进展，11月到我科就诊。

诊疗：左中心型肺癌并肝转移。

治疗：GP+恩度，共2周期。血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会9/22.2.7.11.13.1.15血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会10/22.11.12.1.15血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会11/22体会1.术后早期及多周期使用恩度联合辅助化疗，有可能提升PFS及OS。

肺癌手术后血管生成“促进-抑制”平衡被深入打破。

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血管生成双向调整血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管生成抑制因子（anti-angiogenesis)血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会13/22血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会14/22

非小细胞肺癌患者血清VEGF动态改变情况

标本例数VEGFpg/ml)

健康对照6091.4±40.7△△☆☆★★

术前120270.8±82.4＊＊★★

术后1天120302.7±85.6＊＊★★

术后7天120523.8±91.3＊＊★★△△

与对照组比较＊表示P<0.05，＊＊表示P<0.01；与术前比较：△表示P<0.05，△△表示P<0.01；与术后第7天比较：★表示P<0.05，★★表示P<0.01血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会15/22血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会16/22VEGF对肺癌转移影响动物验证

第0天经小鼠尾静脉注射1万个lewis肺癌细胞,第11天分成4组腹腔注射不一样剂量VEGF,其中D组注射VEGF后每4天皮下注射AGM-1470(30mg/kg),第20天时计数直径>2mm转移灶数量。血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会17/22血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会18/22血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会19/22

恩度术后应用

详细最早何时使用，周期性应用还是连续用，几个周期适合?

血管内皮抑素（恩度)的临床应用体会20/22２、晚期非小细胞肺癌患者，恩度联合化疗能够显著改进疗效。

非小细胞肺癌各治疗方案MST

含铂两药方案（NCCN)Avastin+化疗（ECGO4599)

（AVAIL)7.5mg/kg