2026年儿科过敏性休克专项测试卷含答案

2026年儿科过敏性休克专项测试卷含答案（满分100分，考试时间90分钟，适用于儿科执业医师、儿科护士、急诊儿科医护人员、儿童预防接种岗医护人员考核）一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《儿童严重过敏反应急诊处理指南（2025版）》，儿童过敏性休克的核心诊断依据是：A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤荨麻疹伴瘙痒B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内，同时累及皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统中2个及以上系统的严重症状，或暴露于已知过敏原后出现收缩压低于同年龄儿童正常值下限C.接触过敏原后出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状D.血清总IgE水平较正常值升高3倍以上答案：B解析：2025版指南明确，过敏性休克为速发、危及生命的全身超敏反应，单一系统症状无法诊断休克；血清IgE仅为辅助检查，不能作为确诊依据；部分IgE非介导的过敏反应可无总IgE升高。2.下列属于儿童过敏性休克最常见诱因的是：A.药物（含疫苗）B.食物C.昆虫叮咬D.乳胶接触答案：B解析：2025年全国儿科急诊过敏救治登记数据显示，0-14岁儿童过敏性休克诱因中食物占比56.2%，位列第一，其中牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜为前5位食物过敏原；药物占比29.7%，昆虫叮咬占比9.1%，乳胶及其他占比5.0%。3.不同年龄组儿童过敏性休克的收缩压诊断阈值，下列表述正确的是：A.1月龄-1岁：收缩压<70mmHgB.1岁-10岁：收缩压<(70+2×年龄)mmHgC.>10岁：收缩压<90mmHgD.以上均正确答案：D解析：儿童血压随年龄增长逐步升高，过敏性休克的循环受累诊断采用年龄相关阈值，上述标准为2025版指南统一推荐，避免沿用成人90/60mmHg的固定阈值造成漏诊。4.儿童过敏性休克发作时，循环系统最典型的早期临床表现是：A.血压骤降、意识丧失B.心动过速、四肢末梢湿冷、毛细血管再充盈时间延长C.心律失常、室性早搏D.双下肢凹陷性水肿答案：B解析：儿童休克代偿期的典型表现为交感神经兴奋，出现心动过速、末梢凉、CRT延长（>2秒），若未及时干预才会进入失代偿期，出现血压下降、意识丧失；下肢水肿为容量过负荷表现，与过敏性休克早期病理改变不符。5.按照指南要求，儿童过敏性休克发作的首选急救药物是：A.地塞米松静脉推注B.1:1000肾上腺素肌肉注射C.异丙嗪肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙静脉滴注答案：B解析：肾上腺素为过敏性休克急救的一线首选用药，可同时激动α、β受体，快速逆转黏膜水肿、支气管痉挛、循环衰竭；糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线地位。6.儿童过敏性休克急救时，肾上腺素的最佳肌肉注射部位是：A.上臂三角肌B.大腿前外侧（股外侧肌）C.臀部外上象限D.腹壁皮下答案：B解析：股外侧肌区域肌肉组织厚、血管丰富，无大血管及神经走行，肾上腺素吸收速度最快，给药后10分钟内血药浓度可达峰值；三角肌注射血药浓度仅为股外侧肌的1/3，臀部脂肪组织厚、吸收慢，且存在坐骨神经损伤风险，均不推荐。7.按照2025版指南推荐，1:1000肾上腺素儿童肌肉注射的标准剂量是：A.0.01mg/kg/次，单次最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg/次，单次最大剂量不超过5mgC.0.001mg/kg/次，单次最大剂量不超过0.05mgD.1mg/kg/次，单次最大剂量不超过10mg答案：A解析：1:1000肾上腺素浓度为1mg/ml，肌肉注射剂量为0.01mg/kg，即0.01ml/kg，12岁以上儿童单次最大剂量不超过0.5mg，5-12岁儿童单次最大剂量0.3mg，<5岁儿童单次最大剂量0.15mg，严禁超剂量给药。8.儿童过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间应为：A.5-15分钟B.30分钟C.60分钟D.无需重复，等待药物起效即可答案：A解析：肾上腺素肌肉注射的作用持续时间为10-20分钟，约15%-20%的儿童过敏性休克为双相反应，若首次给药后5-15分钟仍存在呼吸困难、循环不稳定表现，可重复给药，临床数据显示多数病例需1-2次给药即可控制症状，严重病例最多可给药3-4次。9.对于已建立静脉通路的严重过敏性休克患儿（出现心脏骤停、严重低血压经肌肉注射肾上腺素无改善），静脉输注肾上腺素的浓度和剂量正确的是：A.1:1000肾上腺素0.1mg/kg快速静推B.1:10000肾上腺素（即0.1mg/ml）0.01mg/kg缓慢静推，后续以0.05-1μg/kg/min静脉维持C.1:1000肾上腺素1mg+5%葡萄糖500ml快速静滴D.1:10000肾上腺素1mg/kg快速静推答案：B解析：静脉用肾上腺素需稀释10倍（1:10000浓度），避免高浓度肾上腺素快速静推诱发严重高血压、心律失常甚至心室颤动；维持剂量从低流速开始，根据心率、血压调整，严禁直接推注未稀释的1:1000肾上腺素。10.过敏性休克患儿急救时的最佳体位是：A.半坐卧位，头偏向一侧B.平卧位，抬高下肢15-30度，伴呼吸困难者可适当抬高上半身C.俯卧位D.侧卧位，防止误吸答案：B解析：平卧位抬高下肢可增加回心血量，改善重要脏器灌注；若存在严重上气道梗阻、呼吸困难，可适当抬高上半身，严禁让处于休克代偿期的患儿直立或端坐，避免诱发体位性心搏骤停；意识不清伴呕吐者可调整为复苏体位（侧卧位）防止误吸，但需保证循环灌注。11.儿童接种疫苗后发生过敏性休克，通常发作时间集中在接种后：A.24小时以后B.30分钟内C.4小时D.12小时答案：B解析：疫苗诱发的IgE介导过敏性休克90%以上发生于接种后30分钟内，因此要求儿童接种疫苗后必须在留观区观察30分钟，无异常后方可离开；接种后数小时至24小时出现的皮疹、发热等表现多为一般不良反应，极少进展为过敏性休克。12.下列关于糖皮质激素在儿童过敏性休克救治中的应用，表述正确的是：A.作为首选用药替代肾上腺素B.用药目的是降低双相反应、迟发相反应的发生风险，需在肾上腺素给药后作为二线用药使用，推荐甲泼尼龙1-2mg/kg/次静脉滴注C.大剂量地塞米松冲击治疗为首选方案D.所有轻症过敏患儿均需常规使用糖皮质激素预防休克答案：B解析：糖皮质激素起效慢（给药后1-2小时开始发挥作用），无法逆转速发的过敏性休克病理过程，仅作为二线辅助用药，不能替代肾上腺素；无休克表现的轻症过敏患儿无需常规使用激素。13.下列关于抗组胺药在儿童过敏性休克救治中的定位，正确的是：A.首选急救药物，可快速缓解循环衰竭B.二线辅助用药，仅用于缓解皮肤黏膜瘙痒、荨麻疹症状，对气道痉挛、循环衰竭无明确逆转作用，优先选择第二代无镇静作用的抗组胺药C.出现休克时先给异丙嗪，再给肾上腺素D.抗组胺药经静脉推注可快速解除喉头水肿答案：B解析：抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）仅能阻断组胺H1受体，缓解皮肤症状，对过敏性休克的核心病理改变（血管通透性增加、支气管痉挛、循环衰竭）无快速逆转作用，严禁作为首选用药；异丙嗪因存在中枢抑制、锥体外系反应风险，2岁以下儿童禁用。14.过敏性休克患儿出现严重支气管痉挛、喘憋明显时，在肾上腺素基础上应优先加用的药物是：A.静脉推注氨茶碱，速度越快越好B.吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），必要时静脉应用硫酸镁C.口服孟鲁司特钠D.加大抗组胺药剂量答案：B解析：沙丁胺醇雾化吸入可快速扩张支气管，是支气管痉挛的一线对症用药；氨茶碱治疗窗窄，快速推注可诱发心律失常、惊厥，仅用于难治性支气管痉挛；孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，起效慢，不适用于急救。15.儿童过敏性休克救治成功后，留观时间至少应达到：A.1小时，症状消失即可离院B.6小时C.24小时，对于存在严重循环衰竭、喉头水肿、双相反应高危因素的患儿需延长留观至48-72小时D.无需留观，带药回家即可答案：C解析：双相反应是指过敏症状缓解后1-72小时（多数在8-12小时）再次出现休克表现，发生率约为3%-10%，因此即使症状完全缓解，也需至少留观24小时；严重病例、有哮喘病史、既往双相反应史的患儿需延长留观时间。16.下列关于儿童自动肾上腺素注射器（肾上腺素笔）的使用，表述错误的是：A.适用于有严重过敏反应史的儿童作为院外急救储备B.儿童体重15-30kg选择0.15mg剂量，>30kg选择0.3mg剂量C.注射部位为上臂三角肌，注射后需按摩10秒促进吸收D.即使症状未完全缓解，注射肾上腺素笔后也需立即前往急诊就诊答案：C解析：肾上腺素笔的最佳注射部位同样为大腿前外侧，注射时垂直按压皮肤，保持5-10秒待药物完全注入，无需过度按摩；其余表述均符合2025版指南对肾上腺素笔的应用规范。17.新生儿期发生过敏性休克，最常见的诱因是：A.牛奶蛋白过敏B.疫苗接种C.静脉用抗生素、血制品输注D.蚊虫叮咬答案：C解析：新生儿期免疫系统尚未发育成熟，食物诱发的IgE介导过敏极少见，过敏性休克几乎均发生于静脉输注药物（如β内酰胺类抗生素）、血制品（如红细胞悬液、血浆、静脉丙种球蛋白）过程中，需在输注最初30分钟严密监测生命体征。18.下列临床表现中，提示过敏性休克患儿存在喉头水肿的是：A.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、进行性呼吸困难B.呼气性喘鸣、双肺呼气相延长C.剧烈呕吐、腹痛D.全身风团样皮疹伴瘙痒答案：A解析：喉头水肿为上气道梗阻表现，以吸气性呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣为特征，是过敏性休克致死的主要原因之一，需快速予肾上腺素给药，必要时行气管插管或环甲膜穿刺；呼气性喘鸣为下气道支气管痉挛表现。19.过敏性休克患儿出现心跳骤停时，肾上腺素给药频次为：A.每3-5分钟1次，每次1:10000肾上腺素0.01mg/kg静脉推注B.每10分钟1次C.1:10000肾上腺素0.1mg/kg持续静滴D.仅在首次复苏时给药1次答案：A解析：儿童过敏性休克诱发心搏骤停的复苏流程中，肾上腺素需每3-5分钟重复给药1次，直至自主循环恢复，同时配合高质量胸外按压、人工通气，必要时建立高级气道。20.对于有明确食物过敏诱发过敏性休克病史的儿童，下列健康指导内容错误的是：A.严格规避致敏食物及含致敏成分的加工食品B.随身携带儿童剂型肾上腺素笔，监护人熟练掌握注射方法C.可少量尝试进食致敏食物，逐步诱导耐受D.就诊时主动告知医护人员过敏史，病历首页标注过敏警示标识答案：C解析：曾发生过敏性休克的患儿再次接触过敏原时，发作严重程度可明显升高，严禁自行尝试脱敏治疗；食物口服脱敏需在具备严重过敏反应救治能力的医疗机构严密监测下开展，禁止家庭自行尝试。二、多选题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童过敏性休克的常见不典型临床表现包括：A.婴幼儿可表现为阵发性哭闹、拒食、频繁揉眼揉鼻、面色苍白B.部分患儿可无明显皮肤皮疹，直接出现循环衰竭或气道梗阻表现C.部分患儿首发症状为剧烈腹痛、呕吐、便血，易被误诊为急腹症D.新生儿可表现为反复呼吸暂停、心动过缓、皮肤花纹答案：ABCD解析：低龄儿童无法自主表述瘙痒、胸闷、头晕等症状，且约10%的过敏性休克患儿皮肤症状出现晚或全程无皮疹，易漏诊，上述均为不同年龄儿童的不典型表现。2.下列属于儿童过敏性休克高危人群的是：A.既往有严重过敏反应史的儿童B.合并中度至重度持续性哮喘的儿童C.食物过敏伴嗜酸性粒细胞性食管炎的儿童D.正在使用β受体阻滞剂或ACEI类药物的过敏患儿答案：ABCD解析：上述人群发生过敏性休克时，症状更重、对肾上腺素的反应性差、双相反应发生率更高，需重点做好健康宣教和急救预案。3.儿童过敏性休克救治过程中，需严密监测的生命体征和指标包括：A.心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率B.毛细血管再充盈时间、意识状态、尿量C.血气分析、电解质、乳酸水平D.心电图、肝肾功能答案：ABCD解析：休克救治过程中需持续监测循环、呼吸、组织灌注指标，及时发现酸中毒、心肌损伤等并发症，调整治疗方案。4.下列哪些情况需将过敏性休克患儿收入儿童重症监护室（PICU）治疗：A.需2次及以上肌肉注射肾上腺素才能控制症状B.出现喉头水肿、严重支气管痉挛需要有创机械通气C.出现严重低血压、心律失常、心跳骤停复苏后D.合并严重基础疾病（如先天性心脏病、重度哮喘、免疫缺陷）答案：ABCD解析：上述情况提示患儿病情危重，存在病情快速进展、死亡风险，普通留观区无法满足监护和救治需求，需收入PICU严密监护治疗。5.关于过敏性休克患儿的气道管理，下列表述正确的是：A.早期予高流量鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在94%-98%B.若出现严重上气道梗阻、意识状态下降，及时行气管插管，插管导管型号选择较常规计算型号小0.5-1号，避免喉头水肿导致插管困难C.若插管失败出现严重窒息，立即行环甲膜穿刺或环甲膜切开建立临时气道D.只要有皮疹就常规行气管插管预防气道梗阻答案：ABC解析：气道管理需根据症状严重程度选择干预方式，无气道受累表现的患儿无需常规气管插管，避免过度医疗。6.下列药物中，可能诱发儿童过敏性休克的包括：A.β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）B.疫苗（含麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗、流感疫苗、百白破疫苗等）C.静脉用中药注射剂、静脉丙种球蛋白、血制品D.非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等，罕见诱发）答案：ABCD解析：上述药物均为儿童药物过敏性休克的常见诱因，其中β内酰胺类占药物诱因的40.2%，疫苗占13.7%，血制品及生物制剂占22.8%。7.儿童过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点包括：A.过敏性休克多在接触过敏原后数分钟发作，常伴皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、哮鸣音，多有心动过速B.血管迷走性晕厥多在疼痛、情绪紧张、穿刺刺激后发作，表现为面色苍白、出冷汗、心动过缓，无皮疹、无支气管痉挛表现，平卧后数分钟可自行缓解C.过敏性休克患儿多伴有血压下降，血管迷走性晕厥血压下降多为一过性D.二者均需立即注射肾上腺素答案：ABC解析：血管迷走性晕厥为神经介导的一过性低血压，无过敏介质释放，无需肾上腺素治疗，平卧休息即可缓解；若将血管迷走性晕厥误诊为过敏性休克注射肾上腺素，可诱发严重高血压、心律失常。8.下列关于过敏性休克患儿的液体复苏，表述正确的是：A.存在循环灌注不足时，首选等张晶体液（0.9%生理盐水或乳酸林格液）快速扩容B.首次扩容剂量为20ml/kg，10-20分钟内快速静脉输注，若灌注未改善可重复1-2次C.晶体液复苏后循环仍不稳定，可予5%白蛋白等胶体液输注D.首选10%葡萄糖作为扩容液体答案：ABC解析：过敏性休克时血管通透性增加，大量液体渗透至组织间隙，需快速等张晶体液扩容；10%葡萄糖为低张液，快速输注可加重组织水肿、降低血浆渗透压，不推荐作为休克复苏首选。9.关于儿童过敏性休克的预防措施，下列表述正确的是：A.引入固体食物时逐一添加，每次添加1种新食物，观察3-5天无过敏反应再添加下一种B.高风险儿童接种疫苗前需详细询问过敏史，对疫苗成分严重过敏者禁忌接种相应疫苗C.静脉输注高致敏药物（抗生素、血制品）前严格按要求做皮试，输注过程前30分钟减慢滴速，严密监测反应D.有严重过敏史的儿童可佩戴医疗警示手环，注明致敏原信息答案：ABCD解析：上述措施均为儿童过敏性休克的一级预防核心内容，可有效降低发作风险。10.下列救治行为中，属于儿童过敏性休克救治常见误区的是：A.等待症状加重再使用肾上腺素，错过最佳给药时机B.首选糖皮质激素、抗组胺药、钙剂作为急救药物，延迟肾上腺素给药C.过敏性休克发作时让患儿直立奔跑前往诊室，诱发体位性心搏骤停D.症状缓解后未予充分留观，导致双相反应发作时无法及时救治答案：ABCD解析：2025年全国儿科过敏性休克救治质量控制数据显示，上述误区占所有救治差错的72.3%，是导致过敏性休克患儿死亡的主要可避免因素。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）案例1患儿，男，3岁，体重15kg，在社区卫生服务中心接种麻腮风疫苗后5分钟，突发烦躁不安、频繁抓挠颈部皮肤，随即出现声音嘶哑、吸气性喉鸣、面色苍白、四肢末梢湿冷，查体：颈部及躯干可见散在风团样皮疹，呼吸42次/分，心率162次/分，收缩压68mmHg，毛细血管再充盈时间4秒。根据上述案例回答以下问题：1.该患儿的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：诊断为疫苗诱发的过敏性休克（3分）。诊断依据：①明确过敏原接触史（接种麻腮风疫苗后5分钟速发反应）；②同时累及3个系统：皮肤黏膜（颈部躯干风团、瘙痒）、呼吸系统（声音嘶哑、吸气性喉鸣，提示喉头水肿）、循环系统（面色苍白、四肢湿冷、心率增快、收缩压<76mmHg（70+2×3）、CRT4秒，符合休克诊断）（2分）。2.请写出该患儿的即刻急救流程（按优先级排序）（7分）答案：①立即停止疫苗接种，将患儿置于平卧位，抬高下肢15-30度，予高流量吸氧，快速建立外周静脉通路（2分）；②首选1:1000肾上腺素0.15mg（0.01mg/kg，符合<5岁儿童最大剂量要求）大腿前外侧肌肉注射，若5-15分钟症状未缓解可重复给药（2分）；③快速予0.9%生理盐水20ml/kg，10-20分钟内静脉输注扩容（1分）；④肾上腺素给药后，予甲泼尼龙30mg（2mg/kg）静脉滴注，西替利嗪滴剂2.5mg口服缓解皮肤症状，沙丁胺醇雾化吸入解除支气管痉挛，若喉头水肿进展及时做好气管插管准备（1分）；⑤持续监测生命体征、血氧、CRT，症状缓解后转上级医院至少留观24小时（1分）。3.该患儿救治成功后的健康指导内容有哪些？（3分）答案：①告知家长患儿本次为麻腮风疫苗成分诱发的过敏性休克，后续接种含相关成分的疫苗需严格评估，禁忌盲目接种；②为患儿开具0.15mg剂量儿童肾上腺素笔，教会家长正确注射方法，告知若院外出现过敏发作，第一时间注射肾上腺素后立即前往急诊；③嘱家长日常注意观察患儿接种其他疫苗、进食新食物时的反应，佩戴医疗警示手环，就诊时主动告知过敏史（每点1分）。案例2患儿，女，8个月，体重8kg，因“牛奶蛋白过敏”在家属看护下进食含花生成分的磨牙棒20分钟后，出现频繁呕吐、面色发绀、反应差，家属抱至急诊时查体：意识模糊，全身皮肤可见大片风团，口唇发绀，双肺可闻及广泛呼气相哮鸣音，心率180次/分，收缩压62mmHg（同年龄阈值为<70+2×0.7=71.4mmHg），四肢冰凉，CRT5秒，血氧饱和度78%（未吸氧状态）。根据上述案例回答以下问题：1.该患儿的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：诊断为食物（花生）诱发的过敏性休克，合并