2026年多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南培训考试试题(附答案)

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南培训考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2026版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义中，不包括以下哪类耐药情形（）A.对临床使用的3类或3类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药B.对某一类抗菌药物中的某1种单药呈现耐药C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）即对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种耐药的肠杆菌目细菌D.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）属于重点监测MDRO范畴答案：B解析：指南明确MDRO指对通常敏感的常用3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌，单类单一药物耐药不属于多重耐药范畴。2.2026版指南新增的重点监测多重耐药菌类型是（）A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌C.耐药基因cfr介导的利奈唑胺耐药革兰阳性菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：C解析：2026版指南在原有6类重点MDRO基础上，新增cfr介导的利奈唑胺耐药革兰阳性菌、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌高风险克隆ST235两类监测对象，其余选项为历年指南已覆盖的监测类型。3.医疗机构开展MDRO主动筛查的频率要求，对ICU、新生儿科、血液科等高危科室的入住患者，首次筛查应在入住后（）内完成A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：指南明确高危科室患者入院24小时内必须完成MDRO基线筛查，筛查部位优先选择鼻前庭、腋下、腹股沟、肛周/直肠，有侵入性操作的患者加做导管尖端、引流物筛查。4.当临床检出MDRO感染或定植患者时，医疗机构应在（）内通过医院感染实时监控系统发出预警并推送至责任医护人员A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A解析：2026版指南依托全国统一的医院感染监测信息平台，要求微生物室检出MDRO后30分钟内完成数据上报，系统自动触发预警，责任护士需在1小时内落实接触隔离标识。5.MDRO感染/定植患者安置原则中，错误的是（）A.优先单间隔离B.无单间时可将同一种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可将MDRO感染/定植患者与留置各类管道、有开放伤口或免疫功能低下患者安置在同一房间D.隔离房间需配备专用的体温表、血压计、听诊器等诊疗物品答案：C解析：指南严禁将MDRO感染/定植患者与免疫抑制、有开放伤口、留置侵入性管道的高危易感患者同室安置，避免交叉传播。6.接触MDRO感染/定植患者时，医务人员防护用品选择正确的是（）A.进入隔离病房只需戴医用外科口罩，无需戴手套B.接触患者血液、体液、分泌物时需戴双层手套，脱手套后无需洗手C.进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时，需戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、穿隔离衣D.离开隔离病房时可将隔离衣带出病房放置在治疗车备用答案：C解析：接触MDRO患者需在进入病房前戴手套、穿隔离衣；脱手套后必须严格执行手卫生；隔离衣仅限隔离病房内使用，严禁穿着进入清洁区；气溶胶暴露高风险操作需升级防护，落实三级防护中呼吸道防护要求。7.2026版指南要求，MDRO感染/定植患者诊疗环境的高频接触表面（床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪按键等），日常消毒频率为（）A.每日1次B.每日2次C.每班1次，有污染随时消毒D.每周2次答案：C解析：指南强化环境清洁消毒要求，MDRO隔离区域高频接触表面需每班至少消毒1次，消毒剂选用1000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒湿巾，有明确污染时立即采用2000mg/L含氯消毒剂处置。8.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，正确的是（）A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位送检标本MDRO培养阴性C.患者出院前无需再送检标本即可解除D.只要使用了敏感抗菌药物治疗3天即可解除答案：B解析：指南明确解除隔离需同时满足临床感染症状好转/治愈，且连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性，采样需在停用抗菌药物至少48小时后进行，避免假阴性结果。9.针对MDRO的抗菌药物临床应用管理，以下说法错误的是（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师开具处方、抗菌药物管理工作组会诊同意后方可使用B.治疗CRE感染时，可根据药敏结果优先选用头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南/瑞来巴坦等新型酶抑制剂复合制剂，无需考虑药物组织穿透性C.需落实抗菌药物治疗前病原学送检要求，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于60%，特殊使用级不低于90%D.定期发布本机构MDRO耐药趋势预警，指导临床经验性用药选择答案：B解析：治疗MDRO感染时需结合药敏结果、感染部位、药物PK/PD特点、患者基础疾病综合选择药物，如中枢神经系统感染需选择能够透过血脑屏障的药物，不能仅依据药敏结果选择。10.医务人员手卫生是预防MDRO传播的核心措施，当手部有肉眼可见污染时，应选择的手卫生方式是（）A.使用速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液按六步洗手法洗手C.佩戴一次性手套即可，无需洗手D.用消毒湿巾擦拭双手答案：B解析：手卫生规范明确，手部有肉眼可见血液、体液、分泌物污染时，必须用流动水和皂液洗手，无可见污染时可使用速干手消毒剂进行手卫生。11.2026版指南中规定，医疗机构MDRO医院感染暴发的判定标准为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）及以上同种同源MDRO感染病例的现象A.3例B.5例C.10例D.2例答案：A解析：依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》结合MDRO传播特点，指南明确3例及以上同种同源MDRO感染即为暴发，需立即启动应急处置预案。12.下列哪类标本培养出MDRO时，通常判定为定植而非感染（）A.清洁中段尿培养菌落计数≥10^5CFU/ml，伴尿频尿急尿痛症状B.静脉血培养出CRE，伴发热、血象升高C.痰培养出CRAB，但患者无发热、脓性痰、肺部浸润影等感染征象D.手术切口深部引流液培养出MRSA，伴切口红肿、脓性分泌物答案：C解析：MDRO定植指细菌在体表或开放气道黏膜表面定植但未引起临床感染症状，仅在无菌部位（血液、脑脊液、胸腔积液、深部引流液等）培养阳性且伴感染临床表现时，才判定为感染病例。13.MDRO感染/定植患者使用后的织物（床单、被罩、病号服等）处置方式正确的是（）A.与普通患者织物混放收集，送洗衣房常规清洗B.床旁密闭收集，标注“多重耐药菌污染”标识，送洗衣房热力消毒（80℃以上10分钟或A0值≥600）清洗C.直接作为医疗废物丢弃D.在病房内自行清洗消毒后重复使用答案：B解析：MDRO患者使用后的织物需按照感染性织物管理要求，床旁采用橘红色可溶解包装袋密闭封装，标识清楚，经热力消毒清洗后可重复使用，无需按医疗废物处置。14.长期使用广谱抗菌药物、留置中心静脉导管、住院时间超过（）的患者，属于MDRO定植或感染的高风险人群，需每周开展1次主动筛查A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：指南明确住院时间≥7天、近期（90天内）使用过广谱抗菌药物、接受侵入性操作、既往有MDRO定植/感染史、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者为高风险人群，需每周进行MDRO主动筛查。15.对MRSA感染/定植患者的诊疗环境，终末消毒时不宜采用以下哪种方式（）A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物体表面B.采用过氧化氢汽化/雾化空气消毒配合表面擦拭C.使用紫外线灯照射消毒30分钟D.清水擦拭所有表面即可答案：D解析：MDRO患者出院/转出后的终末消毒需采用中高水平消毒方式，清水擦拭无法杀灭MDRO，易造成环境污染与后续传播。16.关于MDRO预防与控制的多部门协作机制，以下职责划分错误的是（）A.临床科室负责落实MDRO患者的隔离、诊疗、消毒措施执行B.微生物室负责及时准确检出MDRO，反馈耐药数据C.医院感染管理部门仅需在发生暴发时开展工作，日常无需监测D.药学部门负责抗菌药物临床应用管理，指导合理用药答案：C解析：感控部门需开展日常MDRO监测、督查、培训，定期分析MDRO流行趋势，并非仅在暴发时介入。17.对MDRO感染患者进行侵入性操作时，以下做法错误的是（）A.尽量安排在同类手术/操作的最后进行B.操作过程中严格执行无菌技术，避免交叉污染C.操作使用后的一次性医疗器械按感染性医疗废物处置，可复用器械需高水平消毒/灭菌后再使用D.操作后的环境可延后至次日统一消毒答案：D解析：MDRO患者接受侵入性操作后，需立即对操作区域的环境表面、诊疗设备进行终末消毒，避免残留污染导致后续患者感染。18.2026版指南要求，医疗机构医务人员MDRO感控知识培训的考核合格率需达到（）A.80%以上B.85%以上C.95%以上D.100%答案：D解析：指南明确医疗机构需每年开展至少2次MDRO感控专项培训，覆盖所有医、护、技、工勤、实习进修人员，考核合格率必须达到100%，考核不合格者不得上岗。19.以下哪种抗菌药物的滥用是诱导CRE产生的最主要危险因素（）A.青霉素GB.碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南等）C.第一代头孢菌素D.大环内酯类药物答案：B解析：研究数据显示，碳青霉烯类药物的暴露时长、累计剂量与CRE定植感染风险呈正相关，是诱导CRE耐药的主要药物因素。20.当医疗机构发现MDRO医院感染暴发时，向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告的时限是（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：B解析：按照2024年修订的《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，5例以下的MDRO同源感染暴发需12小时内上报，5例及以上或出现死亡病例的暴发需2小时内直报。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南规定的重点监测多重耐药菌包括以下哪些类型（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）E.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）答案：ABCDE解析：2026版指南重点监测MDRO共8类，除上述选项外，还包括产ESBLs肠杆菌目细菌、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）高风险克隆、cfr介导利奈唑胺耐药革兰阳性菌，实现了临床常见高危耐药菌的全覆盖。2.MDRO的传播途径包括以下哪些（）A.接触传播（最主要传播途径，包括手、诊疗器械、环境表面介导的间接接触）B.呼吸道飞沫传播（如气管插管患者咳嗽产生的含菌飞沫近距离传播）C.空气传播（如耐药结核分枝杆菌经空气气溶胶远距离传播，但普通MDRO一般不通过空气传播）D.消化道传播（进食被MDRO污染的食物）E.垂直传播（母婴宫内传播）答案：AB解析：临床常见MDRO最主要的传播途径为接触传播，部分呼吸道定植的MDRO可通过飞沫近距离传播，普通MDRO不通过空气、消化道、垂直途径在医院内传播。3.落实MDRO接触隔离措施时，以下标识设置正确的是（）A.隔离房间门口悬挂蓝色“接触隔离”标识B.患者床头卡张贴接触隔离标识C.患者腕带粘贴MDRO专用标识D.病历夹、电子病历系统设置MDRO标识提示E.无需设置标识，仅口头告知医护人员答案：ABCD解析：指南要求MDRO隔离需做到“四标识”：病房门口、床头、腕带、病历（含电子病历）均设置醒目的隔离标识，提醒所有接触人员落实防护措施。4.以下哪些属于预防MDRO传播的核心感控措施组合（bundle）（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动筛查与监测预警答案：ABCDE解析：MDRO预防与控制的核心措施包共5项，即手卫生、接触隔离、环境消毒、合理用药、主动监测，上述措施需联合落实才能有效阻断MDRO传播。5.关于MDRO患者的诊疗物品管理，以下做法正确的有（）A.尽量使用一次性诊疗物品，用后按感染性废物处置B.重复使用的诊疗物品（如听诊器、血压计、叩诊锤）专人专用，使用后规范消毒C.轮椅、平车、转运床等转运工具用后需立即消毒方可用于其他患者D.可将MDRO患者使用后的输液架直接用于普通患者E.呼吸机、监护仪等设备表面每班消毒，管路严格按规范更换答案：ABCE解析：MDRO患者接触过的所有诊疗物品、转运工具均需消毒后方可用于其他患者，严禁未经消毒交叉使用。6.以下哪些患者属于MDRO主动筛查的重点人群（）A.转入ICU的患者B.近3个月内有2次以上住院史，曾使用碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物的患者C.长期接受血液透析、肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制治疗的患者D.既往有MDRO定植或感染史的再次入院患者E.急诊普通上呼吸道感染就诊、无基础疾病的青年患者答案：ABCD解析：无基础疾病的急诊轻症患者无MDRO定植高危因素，无需常规开展主动筛查，其余选项均为指南明确的高风险筛查对象。7.MDRO医院感染暴发应急处置措施包括（）A.立即对感染者/定植者落实单间或同室集中隔离，强化接触隔离措施B.开展流行病学调查，查明感染来源、传播途径、同源性C.强化环境清洁消毒，增加消毒频率，必要时采用过氧化氢终末消毒D.对同病房密切接触的患者开展MDRO主动筛查E.根据暴发规模必要时暂停接收新患者，关闭病房答案：ABCDE解析：MDRO暴发时需按照“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，落实上述所有处置措施，快速控制传播。8.工勤人员（保洁、陪护、转运人员）在MDRO防控中需掌握的知识和技能包括（）A.正确执行手卫生B.知晓接触隔离标识的含义，进入隔离病房需按要求穿隔离衣、戴手套C.掌握环境清洁消毒的方法、消毒剂浓度配制、消毒频率要求D.转运MDRO患者时做好个人防护，转运工具用后消毒E.可直接接触患者的血液、体液、分泌物，无需防护答案：ABCD解析：工勤人员是MDRO传播链中的重要环节，必须掌握基本防护和消毒技能，严禁无防护接触患者污染物质。9.以下关于抗菌药物合理使用的措施，能够有效减少MDRO产生的有（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒感染不使用抗菌药物B.尽早根据病原学结果和药敏试验结果降阶梯治疗，减少广谱抗菌药物暴露时长C.根据抗菌药物PK/PD特点优化给药方案，足剂量、足疗程给药，避免亚抑菌浓度诱导耐药D.预防性使用抗菌药物首选广谱碳青霉烯类药物E.定期开展抗菌药物临床应用点评，对不合理用药及时干预答案：ABCE解析：预防性使用抗菌药物需根据手术类型、感染风险选择针对性的窄谱药物，避免无指征使用碳青霉烯类等广谱药物，否则会显著增加MDRO耐药风险。10.医疗机构MDRO监测的核心指标包括（）A.MDRO检出率（医院/科室）B.MDRO医院感染发病率C.MDRO临床分离菌株耐药率D.MDRO接触隔离措施落实率E.手卫生依从率答案：ABCDE解析：上述指标均为2026版指南要求的常规监测指标，医疗机构需每月统计分析，针对薄弱环节开展持续质量改进。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.MDRO感染患者治愈后不会再携带该耐药菌。（×）解析：部分患者治愈后可转为无症状定植者，持续携带MDRO数周甚至数月，仍具有传播风险。2.佩戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需洗手或手消毒。（×）解析：手套可能存在微小破损，脱手套过程中手部也可能被污染，因此脱手套后必须执行手卫生，手套不能替代手卫生。3.为减少MDRO传播，MDRO感染/定植患者原则上应减少不必要的转运，如需外出检查需提前告知接收科室做好防护准备。（√）4.含氯消毒剂配置后可存放1周时间，无需现配现用。（×）解析：含氯消毒剂稳定性差，配置后使用时间不超过24小时，需现配现用，浓度过低无法杀灭MDRO。5.主动筛查发现的MDRO定植患者无需采取接触隔离措施，只有感染患者需要隔离。（×）解析：定植患者同样可以排出细菌污染环境和传播给易感人群，因此定植患者和感染患者需采取相同的接触隔离措施。6.医务人员在诊疗护理操作中，应先诊疗护理MDRO感染/定植患者，再处理非MDRO患者，减少交叉传播。（×）解析：操作顺序应为先诊疗普通患者、非感染患者，最后诊疗MDRO感染/定植患者，避免将MDRO携带至其他患者区域。7.对MDRO感染患者产生的医疗废物，应双层密闭封装，标注“感染性废物”标识，按规定转运处置。（√）8.长期使用质子泵抑制剂（PPI）会增加肠道MDRO定植的风险。（√）解析：PPI升高胃内pH值，削弱胃酸的细菌屏障作用，会显著增加CRE、艰难梭菌等MDRO肠道定植风险。9.新生儿科发现MRSA定植患儿时，可将其与其他早产儿放置在同一暖箱内，无需隔离。（×）解析：新生儿尤其是早产儿免疫力低下，MDRO极易在新生儿病房暴发流行，因此定植/感染患儿必须单间或同室集中隔离，严禁与易感早产儿同置。10.医疗机构无需对陪护人员开展MDRO防控知识宣教，陪护人员不会传播MDRO。（×）解析：陪护人员频繁接触患者和环境，是MDRO传播的重要媒介，必须对陪护人员开展手卫生、个人防护知识宣教。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2026版指南中MDRO医院感染预防与控制的主要核心要求。答案：（1）完善监测体系：建立覆盖全院的MDRO监测网络，对高危科室、高危人群开展主动筛查，依托信息化平台实现MDRO检出后30分钟内预警，提高监测敏感性；（2）强化源头控制：落实接触隔离措施，规范MDRO感染/定植患者安置、标识、诊疗物品专用、人员防护要求，从传播链上切断扩散途径；（3）严格手卫生管理：在所有诊疗区域配备合格手卫生设施，开展全员手卫生培训，提高手卫生依从率至95%以上；（4）加强环境消毒：落实高频接触表面每班消毒、患者转出后终末消毒要求，定期开展环境清洁效果监测，确保消毒合格；（5）规范抗菌药物管理：严格落实分级管理制度，提高病原学送检率，优化抗菌药物给药方案，减少不必要的广谱抗菌药物暴露，从源头上降低耐药菌产生风险；（6）开展多部门协作：建立感控、临床、微生物、药学、后勤等多部门联动机制，定期召开MDRO防控联席会议，针对薄弱环节开展持续改进；（7）强化全员培训：覆盖所有医务人员、工勤人员、陪护人员，确保所有人员掌握MDRO防控