2026年抢救药考试题库及答案

2026年抢救药考试题库及答案1.单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）（1）下列药物中，属于肾上腺素能受体激动剂、为心脏骤停临床首选抢救药物的是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺答案：B解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，增强心肌收缩力、升高冠脉灌注压、恢复心电活动，是《2025版中国心肺复苏指南》明确推荐的心脏骤停首选用药，成人常规静推剂量为1mg/次，每3~5分钟可重复给药。（2）盐酸肾上腺素用于过敏性休克抢救时的首选给药途径是（）A.静脉推注B.肌内注射（大腿中外侧）C.皮下注射D.气管内给药E.心内注射答案：B解析：过敏性休克抢救时首选大腿中外侧肌内注射，该部位血管丰富、吸收速度快，成人常规剂量为0.3~0.5mg/次，5~15分钟可重复给药；严重循环衰竭者可建立静脉通路稀释后缓慢推注，严禁无指征静脉推注诱发血压骤升、心律失常。（3）成人抢救过敏性休克时，盐酸肾上腺素的单次常规肌内注射剂量为（）A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.0.6~0.8mgD.1mgE.2mg答案：B（4）去甲肾上腺素的主要药理作用是（）A.强效激动β受体，扩张支气管B.强效激动α受体，收缩外周血管C.激动多巴胺受体，扩张肾血管D.拮抗M受体，提升心率E.拮抗醛固酮受体，利尿消肿答案：B解析：去甲肾上腺素以激动α1、α2受体为主，对β1受体作用较弱，可显著收缩外周阻力血管、提升平均动脉压，是感染性休克、低血容量休克经容量复苏后仍存在低血压的首选升压药物。（5）成人静脉输注去甲肾上腺素的常规起始剂量范围是（）A.0.01~0.05μg/（kg·min）B.0.05~0.1μg/（kg·min）C.0.5~1μg/（kg·min）D.1~5μg/（kg·min）E.5~10μg/（kg·min）答案：B解析：去甲肾上腺素需经中心静脉通路输注，起始剂量为0.05~0.1μg/（kg·min），根据血压动态调整滴速，药物外渗可致局部组织坏死，需严密观察穿刺部位。（6）异丙肾上腺素主要用于下列哪种类型的心律失常抢救（）A.心室颤动B.三度房室传导阻滞（阿托品治疗无效）C.室性心动过速D.心房颤动伴预激综合征E.频发室性期前收缩答案：B解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可加快房室传导、提升心率，适用于阿托品治疗无效的二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞，以及尖端扭转型室速临时提升心率的过渡治疗，冠心病、心梗患者禁用。（7）阿托品用于有机磷农药中毒抢救时，下列哪项是“阿托品化”的可靠指征（）A.瞳孔散大固定、对光反射消失B.神志模糊、躁动谵妄C.口干、皮肤干燥、心率90~100次/分、肺部啰音消失D.高热（体温＞39.5℃）E.尿潴留答案：C解析：阿托品化的核心指征为口干、皮肤干燥、心率略快（90~100次/分）、肺部湿啰音消退、瞳孔较前扩大；瞳孔散大固定、神志狂躁、高热、尿潴留为阿托品中毒表现，需立即停药并对症处理。（8）成人阿托品用于缓慢型心律失常抢救时的常规单次静脉推注剂量为（）A.0.1mgB.0.5mgC.2mgD.5mgE.10mg答案：B解析：阿托品用于心动过缓抢救时，常规静推剂量为0.5mg/次，每3~5分钟可重复，总剂量不超过3mg；剂量低于0.5mg时可能诱发副交感神经兴奋，反而加重心动过缓。（9）利多卡因属于哪类抗心律失常药物，可用于血流动力学稳定的室性心律失常抢救（）A.Ⅰb类B.Ⅱ类（β受体阻滞剂）C.Ⅲ类（钾通道阻滞剂）D.Ⅳ类（钙通道阻滞剂）E.洋地黄类答案：A解析：利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可抑制心室肌异位起搏点，用于室性早搏、室性心动过速、室颤复苏后预防复发的治疗，对室上性心律失常无效。（10）胺碘酮用于心室颤动/无脉性室速抢救时的首次负荷剂量为（）A.75mg静推B.150mg静推C.300mg静推D.450mg静推E.600mg静推答案：C解析：根据心肺复苏指南，室颤/无脉室速经2次除颤、肾上腺素治疗无效时，首次给予胺碘酮300mg加5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静推，后续维持剂量为1mg/min静滴6小时，24小时总剂量不超过2g。（11）多巴胺在何种输注剂量范围内，可激动多巴胺受体、扩张肾及内脏血管（）A.＜2μg/（kg·min）B.2~5μg/（kg·min）C.5~10μg/（kg·min）D.10~20μg/（kg·min）E.＞20μg/（kg·min）答案：B解析：多巴胺药理作用存在剂量依赖性：2~5μg/（kg·min）时激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加尿量；5~10μg/（kg·min）时激动β1受体，增强心肌收缩力；＞10μg/（kg·min）时激动α受体，收缩外周血管、升高血压。（12）西地兰（去乙酰毛花苷注射液）用于急性心力衰竭抢救时，成人首次负荷剂量为（）A.0.1~0.2mgB.0.2~0.4mgC.0.4~0.6mgD.0.8~1.0mgE.1.0~1.2mg答案：B解析：西地兰为快速强心苷类药物，首剂0.2~0.4mg加5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静推（推注时间＞10分钟），2~4小时后可根据病情重复0.2mg，24小时总剂量不超过1.2mg，禁用于预激综合征伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病患者。（13）呋塞米（速尿）作为袢利尿剂，用于急性肺水肿抢救时的常规单次静脉推注剂量为（）A.5mgB.10mgC.20~40mgD.80~100mgE.200mg答案：C解析：呋塞米静推20~40mg可快速扩张静脉、减少回心血量、降低心脏前负荷，5分钟起效，利尿作用维持2小时，大剂量使用需警惕电解质紊乱、耳毒性不良反应。（14）硝酸甘油用于急性冠脉综合征、急性心衰抢救时，下列哪项是绝对禁忌证（）A.高血压急症（收缩压180mmHg）B.下壁心肌梗死伴右室梗死C.劳力性心绞痛D.急性二尖瓣反流E.主动脉夹层答案：B解析：右室梗死患者依赖前负荷维持心输出量，硝酸甘油可扩张静脉、减少回心血量，诱发严重低血压甚至休克，为绝对禁忌；其他禁忌证包括24小时内使用西地那非等磷酸二酯酶抑制剂、收缩压＜90mmHg、严重主动脉瓣狭窄。（15）硝普钠用于高血压急症抢救时的常用起始输注剂量为（）A.0.1μg/（kg·min）B.0.5μg/（kg·min）C.5μg/（kg·min）D.10μg/（kg·min）E.20μg/（kg·min）答案：B解析：硝普钠为速效血管扩张剂，同时扩张动静脉，起始剂量0.5μg/（kg·min），根据血压逐步调整剂量，最大剂量不超过10μg/（kg·min），连续使用超过72小时需监测氰化物浓度，避免药物中毒。（16）50%葡萄糖注射液用于低血糖昏迷抢救时的常规单次静脉推注剂量为（）A.10~20mlB.20~40ml（10~20g）C.50~60mlD.80~100mlE.100ml以上答案：B解析：低血糖昏迷确诊后需立即静推50%葡萄糖20~40ml，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复给药，后续予10%葡萄糖维持输注，避免血糖再次下降。（17）地西泮（安定）用于癫痫持续状态抢救时的成人首次静脉推注剂量为（）A.2~5mgB.10~20mgC.30~40mgD.50mgE.100mg答案：B解析：地西泮是癫痫持续状态首选用药，成人10~20mg以每分钟2~5mg速度缓慢静推，推注过程需严密观察呼吸，避免呼吸抑制；若癫痫复发，15分钟后可重复给药，24小时总剂量不超过100mg。（18）纳洛酮作为阿片类受体拮抗剂，用于急性酒精中毒、阿片类药物中毒抢救时的常规首次负荷剂量为（）A.0.04~0.1mgB.0.4~0.8mgC.2~4mgD.5~10mgE.10mg以上答案：B解析：纳洛酮可快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、意识障碍，首次0.4~0.8mg静推，根据意识、呼吸情况每15~30分钟可重复给药，总剂量根据中毒程度调整。（19）甲泼尼龙琥珀酸钠用于过敏性休克、严重支气管哮喘急性发作抢救时的常规冲击剂量为（）A.4~8mgB.40~80mgC.120~240mgD.500~1000mgE.2000mg以上答案：C解析：甲泼尼龙为中效糖皮质激素，抗过敏、抗炎作用强，严重过敏、哮喘发作时予120~240mg静滴，每日1~2次，病情稳定后逐步减量；自身免疫性疾病冲击治疗才使用500mg以上大剂量，需严格掌握指征。（20）葡萄糖酸钙用于高钾血症抢救时的核心作用是（）A.促进钾离子向细胞内转移B.拮抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜C.促进钾离子经肠道排出D.纠正酸中毒E.利尿排钾答案：B解析：高钾血症可诱发室颤、心脏骤停，确诊后需立即予10%葡萄糖酸钙10~20ml加等量5%葡萄糖稀释后缓慢静推（推注时间＞5分钟），1~3分钟起效，作用维持30~60分钟，可快速稳定心肌细胞膜电位，但不直接降低血钾浓度。（21）10%葡萄糖酸钙静脉推注时速度过快可能出现的严重不良反应是（）A.低钾血症B.高钙血症诱发心跳骤停C.低血糖D.高血压E.急性肝功能损伤答案：B（22）氨茶碱用于支气管哮喘急性发作抢救时的成人首次负荷剂量为（）A.0.125gB.0.25gC.0.5gD.0.75gE.1.0g答案：B解析：氨茶碱0.25g加5%葡萄糖20~40ml稀释后缓慢静推（推注时间＞15分钟），推注过快可诱发心律失常、血压骤降、惊厥，后续维持剂量为0.5mg/（kg·h），每日总剂量不超过1g。（23）碳酸氢钠注射液用于心肺复苏抢救时的明确指征是（）A.所有心脏骤停患者均需常规使用B.心脏骤停时间＞10分钟、严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）、高钾血症C.复苏后血压偏低D.复苏后心率偏快E.呼吸性酸中毒答案：B解析：心肺复苏早期不推荐常规使用碳酸氢钠，仅在长时间复苏伴严重代酸、高钾血症、三环类/巴比妥类药物中毒时使用，常规首剂为1mmol/kg静推，根据血气分析结果调整剂量，避免过量导致碱中毒、高钠血症。（24）异丙嗪（非那根）作为抗组胺药物，用于药物过敏抢救时的成人常规肌内注射剂量为（）A.5~10mgB.25~50mgC.75~100mgD.100~150mgE.200mg答案：B解析：异丙嗪可阻断H1受体，减轻过敏反应导致的皮疹、血管神经性水肿、平滑肌痉挛，25~50mg肌注可作为肾上腺素治疗过敏性休克的辅助用药，禁用于新生儿、青光眼、前列腺增生尿潴留患者。（25）重酒石酸间羟胺（阿拉明）的药理作用特点是（）A.直接激动β受体，主要扩张支气管B.主要激动α受体，升压作用温和持久，可增加脑、冠脉血流量C.主要激动多巴胺受体，扩张肾血管D.拮抗M受体，提升心率E.直接舒张血管，降低外周阻力答案：B解析：间羟胺升压作用较去甲肾上腺素温和、维持时间长，对肾血管收缩作用弱，常与多巴胺联用纠正各种原因导致的低血压，可肌内注射或静脉滴注。（26）酚妥拉明作为α受体阻滞剂，用于下列哪种急症的抢救（）A.感染性休克伴外周血管痉挛、去甲肾上腺素外渗B.高血压合并支气管哮喘C.心动过缓D.过敏性休克E.右室梗死伴低血压答案：A解析：酚妥拉明可扩张外周血管、改善微循环，去甲肾上腺素外渗时予5~10mg加生理盐水局部浸润注射可预防组织坏死；感染性休克时小剂量静滴可降低外周阻力、改善组织灌注。（27）以下哪种抢救药物需严格避光保存及输注（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.硝普钠D.阿托品E.利多卡因答案：C解析：硝普钠遇光可分解产生氰化物，需使用避光输液器及避光注射器配制，药液变色（如呈蓝、绿、暗红色）时禁止使用。（28）20%甘露醇注射液用于颅内高压抢救时的常规快速静滴剂量为（）A.0.25~1g/kgB.2g/kgC.3g/kgD.4g/kgE.5g/kg答案：A解析：20%甘露醇0.25~1g/kg在15~30分钟内快速静滴，每4~6小时可重复，可快速提高血浆渗透压、降低颅内压，大剂量使用可导致急性肾损伤、电解质紊乱。（29）美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，用于急性冠脉综合征抢救时的禁忌证是（）A.收缩压＞160mmHgB.二度及以上房室传导阻滞、心率＜50次/分、失代偿性心衰C.频发房性早搏D.高血压E.心肌梗死后二级预防答案：B（30）临床常用的“心三联”传统抢救组合药物不包括以下哪项（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.洛贝林答案：D解析：传统心三联指肾上腺素、阿托品、利多卡因联合静推，目前循证医学已不推荐常规联合使用，需根据心律失常类型及复苏指征个体化选择药物；洛贝林属于呼吸兴奋剂，为传统“呼三联”组成成分。2.多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）（1）下列属于临床高危抢救药品，需执行“五专管理”（专人保管、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）的药物有（）A.肾上腺素B.阿托品（规格1mg/1ml以上）C.利多卡因D.50%葡萄糖注射液E.10%氯化钾注射液答案：ABE（2）肾上腺素可用于下列哪些急症的抢救（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.鼻黏膜、牙龈局部出血E.局部麻醉药配伍延长麻醉时间答案：ABCDE（3）使用去甲肾上腺素时的注意事项包括（）A.尽量经中心静脉通路输注B.严密观察穿刺部位，严防药物外渗C.根据血压动态调整输注速度D.肾功能不全患者需监测尿量E.药物外渗时立即用酚妥拉明局部封闭答案：ABCDE（4）有机磷农药中毒患者使用阿托品抢救时，提示阿托品中毒的表现有（）A.瞳孔散大固定B.神志谵妄、躁动不安C.高热（体温＞39℃）D.皮肤干红无汗E.肺部啰音消失答案：ABCD解析：肺部啰音消失为阿托品化表现，其余均为阿托品中毒指征。（5）胺碘酮的常见不良反应包括（）A.窦性心动过缓B.低血压C.静脉炎D.QT间期延长E.甲状腺功能异常（长期使用）答案：ABCDE（6）下列哪些情况属于硝酸甘油的使用禁忌证（）A.收缩压＜90mmHgB.肥厚型梗阻性心肌病C.24小时内使用过西地那非D.右室心肌梗死E.严重主动脉瓣狭窄答案：ABCDE（7）高钾血症的规范抢救措施包括（）A.10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静推稳定心肌细胞膜B.50%葡萄糖+普通胰岛素静滴促进钾离子内移C.雾化吸入β2受体激动剂促进钾离子内移D.呋塞米静推促进钾离子排泄E.严重肾功能不全伴高钾者行血液透析治疗答案：ABCDE（8）使用硝普钠的注意事项包括（）A.严格避光配制及输注B.从小剂量开始，根据血压逐步调整C.连续使用超过72小时需监测氰化物浓度D.肾功能不全患者慎用E.药液变色后立即更换答案：ABCDE（9）纳洛酮可用于下列哪些情况的抢救（）A.阿片类药物（吗啡、哌替啶、海洛因）急性中毒B.急性酒精中毒昏迷C.镇静催眠药中毒导致的呼吸抑制D.麻醉术后催醒E.一氧化碳中毒意识障碍答案：ABCDE（10）下列关于10%葡萄糖酸钙的使用规范，正确的有（）A.用于高钾血症、低钙血症、钙通道阻滞剂中毒抢救B.静脉推注速度需缓慢，时间不少于5分钟C.推注过程中严密监测心率，心率＜60次/分需暂停推注D.严禁与碳酸氢钠、头孢曲松混合输注E.药物外渗可致局部组织坏死答案：ABCDE（11）临床使用呋塞米可能出现的不良反应包括（）A.低钾、低钠、低氯血症B.低血压C.耳毒性（大剂量快速静推）D.高尿酸血症E.血容量不足答案：ABCDE（12）地西泮静脉推注抢救癫痫持续状态时的注意事项包括（）A.推注速度宜慢，每分钟不超过5mgB.严密观察呼吸、血氧饱和度变化C.备好气管插管、呼吸球囊等急救设备D.避免与其他呼吸抑制剂联用E.肌注吸收不稳定，优先选择静脉通路答案：ABCDE（13）糖皮质激素可用于下列哪些急症的抢救（）A.过敏性休克B.感染性休克（经补液、升压治疗效果不佳）C.重症哮喘急性发作D.急性喉头水肿E.肾上腺危象答案：ABCDE（14）以下哪些抢救药物输注时需严格控制速度，避免推注过快诱发严重不良反应（）A.氨茶碱B.葡萄糖酸钙C.西地兰D.胺碘酮E.利多卡因（负荷剂量）答案：ABCDE（15）心肺复苏过程中，关于抢救药物使用的说法正确的有（）A.肾上腺素为首选药物，每3~5分钟静推1mgB.室颤/无脉室速除颤无效时首选胺碘酮C.阿托品仅用于迷走反射导致的心动过缓、房室传导阻滞，不推荐常规用于停搏、无脉电活动D.碳酸氢钠需根据血气分析结果使用，避免早期常规应用E.所有药物需在不间断胸外按压的间隙快速推注，推注后予20ml生理盐水冲管答案：ABCDE3.判断题（共20题，每题1分，总计20分，对打“√”，错打“×”）（1）过敏性休克抢救时，糖皮质激素为首选药物，可替代肾上腺素治疗。（）答案：×解析：肾上腺素是过敏性休克的唯一首选抢救药物，糖皮质激素、抗组胺药仅为辅助用药，无法替代肾上腺素快速逆转气道痉挛、循环衰竭的作用。（2）去甲肾上腺素可以经外周浅静脉长期输注，无需监测穿刺部位情况。（）答案：×（3）阿托品剂量低于0.5mg静脉推注时，可能诱发迷走神经兴奋，导致心率进一步减慢。（）答案：√（4）利多卡因可用于所有类型的快速心律失常，包括室上性心动过速、心房颤动。（）答案：×解析：利多卡因仅对室性心律失常有效，对室上性心律失常无治疗作用。（5）胺碘酮静脉推注时必须用5%葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水配制，避免药物结晶。（）答案：√（6）多巴胺输注剂量越大，升高血压、改善肾灌注的效果越好。（）答案：×解析：多巴胺剂量＞10μg/（kg·min）时外周血管强烈收缩，反而减少肾血流量，加重组织灌注不足。（7）西地兰可以用于预激综合征伴心房颤动患者的心室率控制。（）答案：×解析：西地兰可加速旁路传导，诱发室颤，预激伴房颤为洋地黄类药物绝对禁忌证。（8）硝酸甘油舌下含服3片仍不能缓解的胸痛，需警惕急性心肌梗死，立即启动急救流程。（）答案：√（9）硝普钠初始配制后4小时内未输注完毕的剩余药液需丢弃，避免分解产生有毒物质。（）答案：√（10）50%葡萄糖注射液静推时无需稀释，可快速大剂量推注，不会诱发静脉炎、高血糖反应。（）答案：×（11）地西泮肌注吸收速度快且稳定，是癫痫持续状态的首选给药途径。（）答案：×解析：地西泮肌注吸收不规则、起效慢，首选静脉缓慢推注给药。（12）纳洛酮半衰期较短，用于阿片类药物中毒抢救时需维持输注，避免中毒症状反跳。（）答案：√（13）10%葡萄糖酸钙可以与碳酸氢钠、头孢曲松钠在同一通路混合输注。（）答案：×解析：葡萄糖酸钙与碳酸氢钠混合可形成碳酸钙结晶，与头孢曲松混合可形成钙盐沉淀，诱发栓塞、结石等严重不良反应，需单独通路输注。（14）高钾血症患者静推葡萄糖酸钙后，血钾浓度会立即降至正常范围。（）答案：×解析：葡萄糖酸钙仅能稳定心肌细胞膜，无直接降血钾作用，需联用胰岛素、利尿剂等措施降低血钾。（15）氨茶碱安全窗窄，治疗剂量与中毒剂量接近，使用时需监测血药浓度。（）答案：√（16）心肺复苏时，所有抢救药物均应优先选择心内注射途径给药，起效最快。（）答案：×解析：心内注射可损伤冠脉、心肌，且需中断胸外按压，目前首选静脉通路给药，静脉通路无法建立时可选择气管内给药。（17）异丙肾上腺素可用于冠心病、急性心肌梗死患者的心动过缓治疗。（）答案：×解析：异丙肾上腺素可增加心肌耗氧，加重心肌缺血，冠心病、心梗患者禁用。（18）20%甘露醇输注时需快速滴注，15~30分钟内输完才能达到有效脱水降颅压效果。（）答案：√（19）抢救药品需固定位置存放、标识清晰、定期检查有效期，使用后及时补充，定人管理。（）答案：√（20）呋塞米用于急性肺水肿抢救时，需在吗啡、硝酸甘油等扩血管药物基础上使用，严重低血压（收缩压＜90mmHg）时需谨慎使用。（）答案：√4.案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）（1）患者男性，38岁，因“输注头孢类抗生素3分钟后突发呼吸困难、意识模糊”就诊，查体：血压60/30mmHg，心率130次/分，面色苍白、口唇发绀，全身散在荨麻疹，双肺满布哮鸣音，血氧饱和度82%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：头孢类药物诱发的过敏性休克。问题2：请列出该患者的首要抢救措施及后续规范用药、处置流程。（8分）答案：①立即停止输注可疑致敏药物，更换输液