2026年腹部损伤患者的护理试题（附答案）

2026年腹部损伤患者的护理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.患者男性，32岁，2026年4月因车祸撞击左上腹2小时急诊入院，查体：神志清楚，面色苍白，血压82/54mmHg，心率128次/分，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为著，移动性浊音阳性。根据2025版《腹部损伤护理指南》数据，该患者最可能的损伤脏器是A.肝B.脾C.胰腺D.胃E.结肠2.依据2026年急诊创伤数据质控标准，实质性脏器损伤与空腔脏器损伤最核心的鉴别点是A.外伤史类型B.腹痛程度C.腹膜刺激征程度D.腹腔穿刺液性质E.影像学CT值差异3.患者女性，45岁，高处坠落致肝破裂入院，行肝破裂修补术后3天，体温38.9℃，诉右上腹持续性胀痛、呃逆，查体季肋区叩痛明显。结合最新护理路径，首先应警惕的并发症是A.腹腔内出血B.膈下脓肿C.胆瘘D.肝性脑病E.肺部感染4.根据2025版WHO创伤护理指南，腹部损伤患者诊断未明确时，下列护理措施严格禁止的是A.禁食水、胃肠减压B.建立两路以上18G静脉通路C.肌肉注射吗啡镇痛D.绝对卧床，禁止随意搬动E.动态监测生命体征5.患者男性，28岁，腹部刀刺伤1小时入院，急诊剖腹探查证实为空肠破裂，行肠修补术。按照2026年外科护理质控要求，该患者术后胃肠减压拔管的指征是A.术后48小时B.腹痛消失C.肛门排气、肠鸣音恢复正常D.体温恢复至37.5℃以下E.引流液量少于50ml/24h6.2026年全国急诊创伤护理培训教材明确，腹部损伤合并失血性休克患者的首要护理措施是A.快速补充血容量，恢复有效循环B.完善术前准备C.疼痛评分与干预D.心理护理E.监测尿量7.患者男性，56岁，车祸致腹部闭合性损伤，疑有胰腺损伤，下列实验室检查结果中，2026年临床路径推荐的最具诊断特异性的指标是A.白细胞计数升高B.血清淀粉酶升高（＞正常值3倍，持续12小时以上）C.尿淀粉酶升高D.血清脂肪酶升高（伤后24小时升高）E.血糖升高8.依据2026年外科护理不良事件防范规范，腹部损伤患者行腹腔穿刺术时，穿刺点通常选择A.脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处B.脐与耻骨联合中点C.脐旁开2cm处D.右肋缘下锁骨中线处E.麦氏点9.患者女性，38岁，腹部闭合性损伤入院，医嘱予以禁食水、持续胃肠减压，按照2026年护理质量考核标准，胃肠减压护理时下列操作错误的是A.负压维持在5-8kPa，避免过大负压损伤胃黏膜B.妥善固定引流管，避免翻身时脱出C.若引流不畅可用20ml生理盐水低压冲洗D.每日口腔护理2次，观察口腔黏膜状态E.引流袋每日更换，严格无菌操作，引流袋位置高于引流口平面10.2026年《创伤急救护理规范》明确，腹部损伤患者非手术治疗期间，出现下列哪种情况需立即报告医生，做好急诊手术准备A.腹痛、腹膜刺激征进行性加重，范围扩大B.体温37.8℃C.肠鸣音1-2次/分D.腹胀减轻E.血红蛋白缓慢回升11.患者男性，24岁，腹部枪弹伤致结肠破裂，行结肠造口术。根据2026年造口护理临床实践指南，术后造口开放初期，造口颜色出现哪种改变提示造口缺血坏死A.鲜红色B.暗红色C.暗紫色或黑色D.淡粉色E.苍白水肿12.按照2026年急诊分诊分级标准，腹部损伤伴开放性伤口、肠管外露的患者分诊级别应为A.Ⅰ级（急危症，即刻处置）B.Ⅱ级（急重症，10分钟内处置）C.Ⅲ级（急症，30分钟内处置）D.Ⅳ级（非急症，60分钟内处置）E.Ⅴ级（轻症，候诊处置）13.患者男性，62岁，车祸致十二指肠损伤，行修补术后5天，腹腔引流管引出黄绿色胆汁样液体，量约300ml/24h，伴发热。按照2026年腹部术后并发症护理路径，该患者首先考虑的并发症是A.肠瘘B.腹腔感染C.出血D.肠梗阻E.胰瘘14.2026年外科营养护理指南推荐，腹部损伤术后患者开始肠内营养的时机，在血流动力学稳定的前提下为A.术后12小时内B.术后24-48小时，肠鸣音恢复后C.术后72小时D.术后肛门排气后E.术后患者恢复进食后15.患者女性，22岁，腹部闭合性损伤入院，查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。按照2026年临床输血护理规范，输血开始后的前15分钟输注速度应控制在A.20滴/分B.40滴/分C.60滴/分D.80滴/分E.100滴/分16.依据2026年《腹部损伤合并多发伤护理共识》，腹部损伤患者保守治疗期间需绝对卧床的时间为A.3天B.1周C.2-3周D.4周E.5周17.患者男性，42岁，脾破裂行脾切除术后1周，体温波动在38-38.5℃，诉左下肢肿胀、疼痛，腓肠肌压痛明显。按照2026年VTE护理防控指南，首先应警惕的并发症是A.术后腹腔感染B.下肢深静脉血栓形成C.肺部感染D.切口感染E.膈下脓肿18.2026年急诊护理操作规范明确，腹部损伤合并开放性损伤伴肠管外露时，现场急救正确的处理方式是A.直接将脱出肠管回纳腹腔B.用无菌等渗盐水纱布覆盖，外加大碗或消毒器皿保护后包扎C.用酒精消毒外露肠管后回纳D.用干纱布覆盖包扎即可E.不予处理，紧急送手术室19.患者男性，35岁，腹部损伤术后第7天，用力咳嗽后自觉切口疼痛，松开敷料见切口处有淡红色液体流出，可见肠管外露。按照2026年外科术后切口护理规范，该患者切口裂开后首先应采取的措施是A.立即将脱出肠管送回腹腔B.戴无菌手套后还纳肠管，加压包扎C.嘱患者平卧，用无菌等渗盐水纱布覆盖切口，加腹带包扎，立即通知医生D.立即让患者坐起，呼叫医生E.直接用蝶形胶布牵拉固定切口20.依据2026年腹部损伤患者延续护理指南，脾切除术后患者需特别指导的健康宣教内容是A.早期下床活动B.预防暴发性感染，必要时接种肺炎链球菌、流感嗜血杆菌疫苗C.进食高蛋白饮食D.定期复查血常规E.保持大便通畅二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.按照2025版《腹部损伤护理指南》，下列属于腹部损伤患者非手术治疗期间病情观察内容的有A.每15-30分钟测量生命体征、神志、面色变化，稳定后改为每1小时1次B.动态观察腹部症状体征变化，每30分钟评估1次腹痛、腹膜刺激征程度及范围C.每小时记录尿量，维持尿量≥0.5ml/(kg·h)D.动态监测血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、淀粉酶等实验室指标变化E.观察有无呕血、便血、血尿等合并损伤表现2.根据2026年外科术前护理质控标准，腹部损伤急诊手术术前准备内容包括A.快速建立2路以上18G以上外周静脉通路，必要时行中心静脉置管B.留置胃管、尿管，保持引流通畅C.完成药物过敏试验、交叉配血，遵医嘱备血D.剃除术区毛发，皮肤准备范围符合上至乳头连线、下至大腿上1/3、两侧至腋中线的标准E.术前常规灌肠，排空肠道3.依据2026年VTE防控规范，腹部损伤术后患者发生深静脉血栓的高危因素包括A.手术创伤导致的凝血功能激活B.术后卧床时间长、活动减少，静脉血流瘀滞C.中心静脉置管损伤血管内皮D.术后常规使用止血药物E.合并高血压、糖尿病等基础疾病4.按照2026年腹腔引流护理质量标准，腹部损伤术后腹腔引流管的护理要点正确的有A.妥善固定引流管，标识清晰，注明管道名称、置入时间、留置深度B.保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、打折，定时挤压引流管C.严格无菌操作，引流袋位置低于引流口平面30-50cm，防止逆行感染D.观察并记录引流液的颜色、性状、量，若每小时引流血性液＞100ml、持续3小时以上，提示活动性出血，立即报告医生E.引流管一般在术后24-48小时、引流液＜10ml/24h、无发热腹痛等感染征象时拔除5.2026年《腹部损伤合并多发伤护理共识》明确，腹部损伤患者剖腹探查的指征包括A.腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大B.肠鸣音减弱、消失或出现明显腹胀C.全身情况恶化，出现口渴、烦躁、脉率增快、血压下降或休克经积极救治无好转D.红细胞计数进行性下降，血红蛋白、红细胞压积持续降低E.腹腔穿刺抽出不凝血、胆汁、胃肠内容物，或膈下见游离气体6.根据2026年疼痛护理规范，腹部损伤术后患者疼痛干预的正确措施有A.术后采用数字疼痛评分法（NRS）每4小时评估1次，NRS≥4分时启动镇痛干预B.非药物镇痛措施包括协助患者取半卧位、指导腹带保护切口、翻身咳嗽时按压切口、放松疗法等C.遵医嘱使用患者自控镇痛泵（PCA）时，需告知患者及家属使用方法，避免按压过量D.镇痛药物使用后30分钟复评镇痛效果，观察有无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应E.为避免药物成瘾，术后应尽量减少镇痛药物使用，鼓励患者忍痛7.按照2026年肠造口护理指南，结肠造口患者术后正确的健康指导内容有A.术后1周开始指导患者及家属学习造口更换方法，逐步实现自我护理B.选择造口袋时需根据造口大小裁剪底盘，底盘裁剪直径比造口大1-2mm为宜C.术后早期可进食易消化、少渣饮食，避免进食产气过多、辛辣刺激及易引起便秘或腹泻的食物D.可正常参与日常工作、社交活动，术后3个月可恢复轻中度体育锻炼，避免重体力劳动及增加腹压的动作E.若出现造口狭窄、造口脱垂、造口周围皮肤破溃、造口颜色变紫黑时，需立即就诊8.依据2026年创伤患者营养支持指南，腹部损伤患者肠内营养支持期间需监测的并发症包括A.胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘B.代谢性并发症：高血糖、低血糖、电解质紊乱C.感染性并发症：吸入性肺炎、营养液污染导致的肠道感染D.机械性并发症：喂养管堵塞、脱出、移位，鼻咽部黏膜损伤E.再喂养综合征：严重低磷、低钾、低镁血症，维生素B1缺乏9.2026年急诊护理操作规范明确，腹部损伤现场急救的正确原则有A.优先处理危及生命的合并损伤，如心跳呼吸骤停、窒息、开放性气胸、大出血等B.建立静脉通路快速补液，开放性伤口妥善止血包扎，外露内脏器官禁忌现场回纳C.对疑有腹腔内脏器损伤的患者，禁用吗啡类镇痛药物，禁食禁饮D.所有患者均需采用半卧位，减轻腹部张力E.快速转运，转运途中保持患者平卧位，头偏向一侧，避免剧烈颠簸，动态监测生命体征10.根据2026年腹部损伤护理质量评价标准，下列属于护理质量敏感指标的有A.腹部损伤患者非手术治疗期间病情观察到位率≥98%B.腹腔引流管相关感染发生率＜3‰C.术后VTE预防措施落实率100%D.肠造口患者自我护理能力达标率≥95%E.急诊腹部损伤患者术前准备时间≤30分钟三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分）1.患者男性，36岁，2026年5月12日因车祸撞击右上腹3小时急诊入院。入院查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，体温36.2℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压76/48mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。右侧腰部可见瘀斑，尿常规提示红细胞（++）。辅助检查：血常规示血红蛋白68g/L，白细胞计数12.5×10^9/L，红细胞压积23%；腹部CT提示肝右叶实质裂伤（深度约4cm），腹腔内大量积血，右肾包膜下血肿。患者既往体健，无药物过敏史，入院诊断为腹部闭合性损伤：肝破裂、失血性休克、右肾挫伤。请结合2025版《腹部损伤护理指南》回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的3个首要护理诊断（包含相关因素）。（6分）（2）简述针对该患者失血性休克的紧急护理措施。（8分）（3）患者急诊行肝破裂修补术+腹腔引流术，简述术后主要护理观察要点。（6分）2.患者女性，42岁，2026年6月3日因腹部刀刺伤2小时入院，伤口位于脐周，长约3cm，可见肠管外露，伴腹痛、恶心，未呕吐。入院查体：神志清楚，精神紧张，体温37.2℃，脉搏116次/分，呼吸24次/分，血压94/62mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。腹部立位平片提示膈下游离气体，腹腔穿刺抽出黄绿色浑浊肠内容物。急诊行剖腹探查术，术中见空肠距屈氏韧带80cm处有2处破裂口，分别长约1.5cm、2cm，行空肠破裂修补术+腹腔冲洗引流术，术后留置胃管、腹腔引流管、尿管，返回外科病房。请结合2026年外科护理临床路径回答以下问题：（1）简述该患者现场外露肠管的正确处理方法，错误处理会导致哪些风险？（6分）（2）患者术后第2天，诉腹胀明显，肠鸣音弱，腹腔引流管引出淡红色血性液约120ml，胃肠减压引流量约400ml，简述该患者当前的护理要点。（8分）（3）患者术后1周恢复顺利，准备出院，请写出针对该患者的出院健康指导内容。（6分）3.患者男性，58岁，2026年7月10日因高处坠落致左上腹撞击伤4小时入院，既往有高血压病史8年，口服降压药物控制血压在130/80mmHg左右。入院查体：神志清楚，诉左上腹疼痛，向左肩背部放射，血压90/56mmHg，心率120次/分，血红蛋白75g/L，腹部CT提示脾实质破裂，腹腔积血约800ml。入院后完善准备，急诊行脾切除术，手术过程顺利，术后返回病房，留置脾窝引流管1根、胃管1根、尿管1根，术后给予抗感染、补液、营养支持、抗凝等治疗。术后第3天，患者诉左下肢肿胀、疼痛，查体左小腿腓肠肌压痛，左下肢周径较右侧粗3cm，血管超声提示左下肢腘静脉血栓形成。请结合2026年VTE护理防控指南回答以下问题：（1）分析该患者术后发生下肢深静脉血栓的高危因素。（6分）（2）简述该患者确诊下肢深静脉血栓后的护理要点。（8分）（3）该患者为脾切除术后，出院前需向患者及家属交代哪些长期健康指导内容？（6分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.A7.D8.A9.E10.A11.C12.A13.A14.B15.A16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、案例分析题1.（1）首要护理诊断：①体液不足：与肝破裂导致腹腔内大出血、有效循环血量锐减有关；②急性疼痛：与肝破裂、血液及消化液刺激腹膜、创伤刺激有关；③组织灌注无效：与失血性休克导致全身组织器官灌注不足有关；④潜在并发症：感染、胆瘘、急性肾损伤（答出3项即可，每项2分，共6分）（2）失血性休克紧急护理措施：①立即安置患者于休克复苏体位，头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，绝对卧床，禁止随意搬动，予氧气吸入，氧流量4-6L/min，维持血氧饱和度≥95%；②快速建立2路以上18G外周静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液及悬浮红细胞，30分钟内输注晶体液1000-1500ml，根据血压、心率、尿量调整补液速度，避免快速补液诱发肺水肿；③动态监测生命体征，每5-15分钟测量1次血压、心率、呼吸、神志、皮肤温度色泽，留置尿管监测每小时尿量，维持尿量≥0.5ml/(kg·h)，遵医嘱动态监测血红蛋白、血气分析、凝血功能、肾功能等指标；④遵医嘱留置胃管、尿管，完善术前准备，包括交叉配血、备皮、皮试、术前用药，做好急诊手术准备；⑤注意保暖，禁用热水袋等局部加温，避免皮肤血管扩张加重重要脏器灌注不足，诊断未明确前禁用吗啡类镇痛药物（每项2分，答出4项即可，共8分）（3）术后护理观察要点：①生命体征监测：术后每30分钟测量血压、心率、呼吸、体温，平稳后改为每1小时1次，警惕术后腹腔内活动性出血，若出现心率增快、血压下降、引流管引出大量血性液需立即报告医生；②引流管护理：妥善固定腹腔引流管、胃管、尿管，保持引流通畅，观察并记录各引流液的颜色、性状、量，脾窝/肝周引流液若每小时引出血性液＞100ml、持续3小时以上提示活动性出血，若引出黄绿色胆汁样液体提示胆瘘，若引出脓性液体伴发热提示腹腔感染；③腹部症状体征观察：观察腹痛、腹胀变化，有无腹膜刺激征、肠鸣音恢复情况，评估胃肠功能恢复状态；④并发症观察：观察有无膈下脓肿、胆瘘、感染、急性肾损伤、肝性脑病等并发症表现，监测肾功能、肝功能、凝血功能指标变化（每项2分，答出3项即可，共6分）2.（1）外露肠管正确处理方法：现场或接诊后立即协助患者取平卧位，双腿屈曲放松腹部肌肉，用无菌或清洁的等渗盐水纱布覆盖外露肠管，外面使用消毒碗或硬质无菌器皿扣住保护肠管，避免受压，再用无菌敷料或三角巾加压包扎固定，禁忌直接将外露肠管回纳腹腔（3分）。错误处理的风险：①直接回纳肠管可将外界污染物带入腹腔，导致严重弥漫性腹膜炎、感染性休克；②回纳过程中可能造成肠管扭曲、受压，甚至肠壁损伤、穿孔加重；③未做保护的外露肠管可因干燥、受压、摩擦导致肠壁坏死，或因肠系膜牵拉导致反射性心率减慢、休克加重（3分）。（2）术后第2天护理要点：①体位与活动：协助患者取半卧位，降低腹部切口张力、减轻疼痛，利于腹腔引流，指导患者床上翻身、活动四肢，避免剧烈活动防止切口裂开；②引流管护理：妥善固定各引流管，定时挤压保持引流通畅，准确记录各引流液的颜色、性状、量，腹腔引流液需注意观察有无肠内容物引出，警惕肠瘘发生，胃肠减压需保持有效负压5-8kPa，每日口腔护理2次；③胃肠功能护理：评估腹胀程度、肠鸣音频率，指导患者床上活动促进肠蠕动，遵医嘱予以补液、肠外营养支持，保持水电解质平衡，可予以腹部轻柔按摩（避开切口），若腹胀加重、肠鸣音消失需警惕麻痹性肠梗阻；④疼痛护理：采用NRS评分动态评估疼痛程度，指导患者咳嗽翻身时按压切口减轻牵拉痛，遵医嘱予以镇痛药物，30分钟后复评效果；⑤病情观察：监测体温、脉搏、呼吸变化，观察有无发热、腹膜刺激征加重等感染表现，动态监测血常规、电解质指标变化（每项2分，答出4项即可，共8分）（3）出院健康指导：①饮食指导：进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，循序渐进从流质过渡到普食，少量多餐，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激、生冷、易产气食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压；②活动指导：术后1个月内避免重体力劳动、剧烈运动及突然增加腹压的动作，可适当进行散步等轻体力活动，根据自身耐受逐步恢复日常活动；③切口护理：保持切口清洁干燥，若出现切口红肿、疼痛、渗液、发热等症状及时就诊；④复诊指导：术后1个月返院复查，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现，或发热、腹痛加重等不适需立即就诊（每项2分，答出3项即可，共6分）3.（1）DVT高危因素：①静脉血流瘀滞：术后卧床、活动减少，下肢静脉回流缓慢；②血管内皮损伤：手术创