2026年医院《危重症患者护理规范》测试题及答案

2026年医院《危重症患者护理规范》测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2026版《危重症患者护理规范》，危重症患者入院（转入ICU）后首次护理评估需在（）内完成，评估内容需覆盖生理、心理、社会支持、风险预警4个维度共36项核心指标。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时2.危重症患者压力性损伤风险评估采用改良版Braden量表，当评分≤（）时需启动一级防护措施，包括每2小时翻身、使用高弹力减压床垫、骨隆突处粘贴软聚硅酮泡沫敷料。A.9分B.12分C.14分D.16分3.有创动脉血压监测时，压力传感器需固定于患者腋中线第4肋间水平，校零频率为（），当患者体位变动超过30°时需重新校零。A.每2小时1次B.每4小时1次C.每班次1次D.每日1次4.经口气管插管患者的导管固定需采用“双固定+牙垫”模式，导管外露长度需每小时记录，成人经口插管距门齿的适宜深度为（），允许波动范围±2cm。A.18~20cmB.22±2cmC.24~26cmD.27~29cm5.危重症患者肠内营养支持时，床头需持续抬高30°~45°，营养液输注起始速度为20~30ml/h，每（）回抽胃残余量，当残余量超过150ml时需减慢输注速度并汇报医师。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时6.血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素等）需经中心静脉通路输注，严禁经外周静脉给药，药物更换时需采用（）法，避免血流动力学波动超过基础值的10%。A.快速冲管更换B.双泵续泵C.肝素盐水预冲管路D.重力滴注过渡7.依据规范，ICU谵妄评估采用CAM-ICU量表，评估频率为（），对于RASS评分≥-2分的患者需每日开展评估。A.每2小时1次B.每4小时1次C.每班次1次D.每日1次8.危重症患者深静脉血栓（DVT）风险评估采用Caprini量表，当评分≥（）时需启动药物+机械联合预防措施，排除出血禁忌证后遵医嘱使用低分子肝素。A.3分B.5分C.7分D.9分9.人工气道气囊压力需维持在25~30cmH₂O，测量频率为（），测量时需采用最小闭合容量技术，避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死。A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每班次1次10.危重症患者血糖控制目标为（），当血糖超过10.0mmol/L时遵医嘱启动胰岛素泵入，血糖低于3.9mmol/L时立即启动低血糖处置流程。A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~8.3mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.2mmol/L11.有创机械通气患者需每日开展自主呼吸试验（SBT）评估，SBT持续时间为（），试验过程中需密切监测呼吸频率、血氧饱和度、心率变化，出现不耐受表现时立即终止。A.15~30分钟B.30~120分钟C.2~4小时D.4~6小时12.危重症患者约束护理中，采用保护性约束时约束带松紧度以能伸入（）手指为宜，每15分钟观察约束部位末梢循环，每2小时松解约束1次并开展肢体被动活动。A.1根B.1~2根C.2~3根D.3~4根13.俯卧位通气患者每次俯卧位时长建议为12~16小时，体位摆放时需注意颜面部悬空、胸部及骨盆处垫软枕，腹部游离度需保持在（）以上，避免腹腔压力升高影响呼吸循环。A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm14.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，滤器后压力、跨膜压需每小时记录，当跨膜压超过（）时提示滤器凝血风险升高，需及时调整抗凝方案或更换滤器。A.100mmHgB.150mmHgC.250mmHgD.350mmHg15.危重症患者疼痛评估采用CPOT量表，当评分≥（）时提示存在中重度疼痛，需遵医嘱给予镇痛药物，维持CPOT评分≤2分。A.2分B.3分C.4分D.5分16.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防要求，穿刺点敷料更换频率为：无菌透明敷料每7天更换1次，无菌纱布敷料每（）更换1次，出现渗血、渗液、污染时立即更换。A.1天B.2天C.3天D.5天17.危重症患者转出ICU时，需采用SBAR模式开展交接班，其中“B”代表的内容是（）。A.患者当前的生命体征、阳性检查结果B.患者的入院诊断、治疗经过、既往史C.当前存在的护理问题、风险预警D.后续的护理计划、需观察的重点指标18.心脏骤停患者复苏后目标体温管理要求，核心体温需维持在32~36℃，持续时间为（），复温速度控制在每0.25~0.5℃/小时，避免复温过快导致脑水肿。A.6~12小时B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时19.肠内营养相关性腹泻的判定标准为：连续2天以上排便次数≥（）/天，粪便量>200g/天，粪便性状为稀便或水样便，需排除感染性腹泻、药物相关性腹泻因素。A.2次B.3次C.4次D.5次20.依据2026版规范，危重症患者早期活动启动指征为：患者血流动力学稳定，去甲肾上腺素剂量≤（）、无活动性出血、无严重心律失常，由康复师、护士、医师共同评估后开展。A.0.1μg/(kg·min)B.0.5μg/(kg·min)C.1.0μg/(kg·min)D.2.0μg/(kg·min)二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《危重症患者护理规范》提出的“集束化护理核心模块”包括下列哪些内容（）A.人工气道管理集束化B.导管相关性感染预防集束化C.镇痛镇静谵妄管理集束化D.早期活动与康复集束化E.压力性损伤预防集束化2.危重症患者血流动力学监测的核心指标包括下列哪些（）A.有创动脉压B.中心静脉压C.心输出量D.每搏变异度E.混合静脉血氧饱和度3.下列关于有创机械通气患者护理的描述，符合2026版规范要求的有（）A.按需吸痰，吸痰时间不超过15秒，吸痰负压成人维持在-150~-200mmHgB.呼吸机管路集水杯处于管路最低位，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流进入气道C.每日评估人工气道拔除指征，尽早拔管，减少机械通气时间D.口腔护理每6小时1次，采用氯己定含漱液开展口腔冲洗，预防呼吸机相关性肺炎E.呼吸机管路每周更换1次，出现污染、破损时及时更换4.危重症患者镇痛镇静的护理目标包括下列哪些（）A.维持CPOT疼痛评分≤2分B.维持RASS镇静评分在-2~0分（浅镇静目标）C.每日中断镇静药物输注，开展唤醒试验及自主呼吸试验D.避免镇静过深导致的胃肠蠕动减慢、深静脉血栓等并发症E.对于重度颅脑损伤患者可根据病情调整镇静深度，维持脑灌注压5.下列属于危重症患者高危风险预警范畴的有（）A.非计划拔管风险B.压力性损伤风险C.深静脉血栓/肺栓塞风险D.院内感染风险E.谵妄/意外跌倒风险6.中心静脉导管维护的规范要求包括下列哪些（）A.导管接口消毒采用机械摩擦法，消毒时间≥15秒，待干后再连接管路B.输注肠外营养、脂肪乳、血液制品后需用20ml生理盐水脉冲式冲管C.导管标识需注明穿刺日期、穿刺深度、导管类型、责任人D.当患者出现不明原因发热时，需立即拔除中心静脉导管并送导管尖端培养E.尽量避免经中心静脉导管抽取血标本，减少导管堵塞风险7.俯卧位通气的常见并发症包括下列哪些（）A.颜面部水肿B.压力性损伤C.气管插管移位/脱出D.血流动力学波动E.呕吐、误吸8.危重症患者肠内营养支持的规范要求包括下列哪些（）A.首选经鼻胃管/鼻肠管肠内营养，血流动力学不稳定时暂缓肠内营养启动B.营养液温度维持在37~40℃，避免过冷过热刺激胃肠道C.输注过程中每4小时用30ml温水脉冲式冲管1次，避免管路堵塞D.对于胃排空障碍患者，优先选择幽门后喂养途径E.定期监测胃残余量、肠鸣音、排便情况，动态调整输注速度9.下列关于CRRT护理的描述，正确的有（）A.治疗前核对置换液配方、抗凝方案，准确设置治疗参数B.治疗过程中维持管路通畅，避免管路受压、扭曲、空气进入C.监测患者电解质、酸碱平衡、凝血功能，每4~6小时复查相关指标D.当出现滤器凝血时，可加大肝素剂量继续治疗，无需更换滤器E.治疗结束后采用正压封管，避免导管内血栓形成10.危重症患者谵妄的非药物干预措施包括下列哪些（）A.维持昼夜节律，白天保持病房光线充足，夜间减少灯光刺激B.开展认知定向训练，反复告知患者时间、地点、家属信息C.早期开展床上活动、坐位训练，减少约束使用时间D.维持适宜的环境噪声，白天噪声≤45dB，夜间噪声≤30dBE.及时纠正缺氧、电解质紊乱、低血糖等诱发谵妄的危险因素11.危重症患者转出ICU的指征包括下列哪些（）A.血流动力学稳定，血管活性药物已停用或小剂量维持，无需连续有创监测B.呼吸功能稳定，无需有创机械通气或仅需低流量鼻导管吸氧，血氧饱和度维持在95%以上C.意识清楚，GCS评分≥13分，无严重神经系统并发症D.无新发的危及生命的严重并发症，器官功能稳定E.家属已签署转出知情同意书，普通病房已做好接收准备12.下列关于危重症患者护理文书书写的要求，正确的有（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范，采用医学术语B.生命体征监测记录每小时1次，病情变化时随时记录C.所有有创操作、特殊治疗、用药需记录执行时间、剂量、患者反应D.护理措施及效果评价需对应护理问题，体现动态变化E.电子护理文书需有操作人电子签名，修改时需保留修改痕迹，注明修改时间及修改人13.危重症患者医院感染防控的核心措施包括下列哪些（）A.严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后严格洗手或手消毒B.严格执行无菌操作原则，侵入性操作时遵守最大无菌屏障要求C.多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施，悬挂隔离标识，物品专人专用D.定期开展病房环境消毒，物体表面每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次E.合理使用抗菌药物，根据病原学结果及药敏试验调整用药14.危重症患者早期活动的分级包括下列哪些（）A.一级活动：床上被动关节活动、体位摆放B.二级活动：床上主动活动、坐位训练C.三级活动：床旁坐立、床旁站立D.四级活动：床旁行走、辅助行走E.五级活动：独立行走、日常生活能力训练15.下列关于危重症患者家属心理支持的规范要求，正确的有（）A.每日固定时间开展家属沟通，告知患者病情变化、治疗护理措施B.设立ICU家属等候区，提供必要的便民设施，及时回应家属诉求C.允许符合条件的家属开展限制性探视，探视时间每日1~2次，每次30分钟D.对于家属出现的焦虑、抑郁情绪，及时给予心理疏导，必要时请心理科干预E.患者转出ICU时，为家属提供后续照护指导，提升家属照护能力三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.危重症患者转运时需由1名责任护士全程陪同，携带转运监护仪、简易呼吸器、急救药品，转运前评估转运风险，告知家属转运风险并签署知情同意书。（）2.当气管插管患者出现SpO₂下降、呼吸机高压报警、双肺呼吸音不对称时，需首先排查是否出现导管移位、痰堵或气胸。（）3.为预防危重症患者出现误吸，肠内营养时需常规监测胃残余量，当胃残余量超过200ml时需立即停止肠内营养。（）4.血管活性药物需单独通路输注，严禁从该通路推注其他药物、测量中心静脉压，避免药物快速进入体内导致血流动力学剧烈波动。（）5.压力性损伤分期中，深部组织损伤表现为皮肤完整但局部出现紫色或栗色变色，或出现充血性水疱，伴疼痛、皮温改变。（）6.危重症患者出现高热时，需立即采用药物降温联合物理降温，将体温快速降至37℃以下，减少机体氧耗。（）7.无创机械通气患者需密切监测人-机配合情况，当患者出现意识障碍、呼吸浅慢、SpO₂持续低于90%时，需立即改为有创机械通气。（）8.为预防导尿管相关尿路感染，导尿管需保持固定通畅，集尿袋低于膀胱水平，每日进行膀胱冲洗。（）9.危重症患者使用镇静药物时，需优先选择短效、代谢快、蓄积少的药物，根据镇静评分动态调整药物剂量，避免镇静过深。（）10.危重症患者发生心搏骤停时，护士需第一时间呼叫医师，待医师到达后再开展心肺复苏操作。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026版《危重症患者护理规范》中呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防措施。2.简述危重症患者非计划拔管的风险评估要点及应急处置流程。3.简述危重症患者镇痛镇静谵妄管理（ABCDEFbundle）的核心内容。五、案例分析题（共1题，25分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”转入ICU，入科时查体：体温39.2℃，心率128次/分，呼吸36次/分，血压82/45mmHg，SpO₂82%（面罩吸氧10L/min），意识模糊，GCS评分10分；实验室检查：白细胞18.6×10⁹/L，降钙素原12.3ng/ml，动脉血气分析提示pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂32mmHg，乳酸4.8mmol/L。入科后立即予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气（模式PCV，PEEP10cmH₂O，FiO₂70%），予去甲肾上腺素0.6μg/(kg·min)静脉泵入维持血压，予头孢哌酮舒巴坦抗感染、液体复苏等治疗，留置右颈内中心静脉导管、桡动脉有创测压管、导尿管、鼻胃管。请结合2026版《危重症患者护理规范》回答以下问题：（1）请列出该患者入科时存在的5项主要护理问题（5分）。（2）针对该患者的有创机械通气护理，需落实哪些核心护理措施（10分）。（3）该患者使用血管活性药物过程中，护理观察要点有哪些（5分）。（4）请列出该患者的高危风险项及对应的预防措施（5分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×解析：危重症患者转运需由1名医师+1名责任护士共同陪同，评估转运分级，高危转运需携带除颤仪、便携呼吸机等急救设备。2.√3.×解析：当胃残余量150~200ml时需减慢输注速度，结合患者腹部体征、肠鸣音综合评估，超过250ml且存在腹胀、呕吐时暂停肠内营养。4.√5.√6.×解析：危重症患者高热降温需循序渐进，避免快速降温导致寒战、循环波动，体温维持在37.0~37.5℃即可，物理降温禁用于末梢循环差、凝血功能障碍患者。7.√8.×解析：不推荐常规进行膀胱冲洗预防导尿管相关尿路感染，仅当导尿管堵塞、出现血尿等情况时遵医嘱冲洗，日常需做好导尿管固定、尿道口护理、集尿袋位置管理。9.√10.×解析：护士发现患者心搏骤停需立即启动心肺复苏，同时呼叫其他人员支援，不可等待医师到达后再处置。四、简答题1.答：呼吸机相关性肺炎的集束化预防措施包括：（1）体位管理：无禁忌证时床头持续抬高30°~45°，减少反流误吸风险；（2）人工气道管理：气囊压力维持在25~30cmH₂O，每6小时测量1次，及时清除气囊上滞留物；按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰时间不超过15秒；（3）口腔护理：每6小时采用0.12%氯己定含漱液开展口腔冲洗，减少口咽部细菌定植；（4）呼吸环路管理：呼吸机管路每周更换1次，污染时及时更换，集水杯置于管路最低位，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流；（5）每日评估拔管指征：每日开展自主呼吸试验及唤醒试验，尽早拔管，减少机械通气时间；（6）感染防控：严格执行手卫生，预防交叉感染，避免不必要的质子泵抑制剂使用，早期开展肠内营养，维持胃肠道屏障功能。2.答：非计划拔管风险评估要点包括：患者意识状态（谵妄、烦躁、GCS评分波动）、导管固定情况、约束有效性、镇静镇痛深度、健康教育知晓度、护理巡视频次。应急处置流程：（1）发现导管脱出时，第一时间评估患者生命体征、意识状态，判断脱出导管类型、脱出程度，立即汇报值班医师；（2）若为气管插管脱出，立即清理呼吸道，予高流量吸氧，备好气管插管用物，若患者自主呼吸不能维持、SpO₂持续下降，立即配合医师重新插管；（3）若为中心静脉导管、动脉测压管脱出，立即按压穿刺点止血，压迫时间不少于15分钟，评估出血情况，必要时重新建立通路；（4）若为导尿管、引流管脱出，评估局部有无渗血、渗液，观察患者腹痛、排尿情况，配合医师重新置管或采取替代措施；（5）准确记录事件经过、患者生命体征、处置措施，上报不良事件，开展根因分析，落实整改措施。3.答：ABCDEFbundle核心内容包括：（1）A（Assessment,preventionandmanagementofpain）：疼痛的评估、预防与管理，常规采用CPOT量表评估疼痛，维持疼痛评分≤2分，采用多模式镇痛方案；（2）B（Bothspontaneousawakeningtrialsandspontaneousbreathingtrials）：每日开展自发唤醒试验（SAT）与自主呼吸试验（SBT），减少镇静药物用量，评估拔管指征；（3）C（Choiceofanalgesiaandsedation）：合理选择镇痛镇静药物，优先选择短效、低蓄积的镇痛镇静药物，实施浅镇静策略；（4）D（Deliriumassessment,preventionandmanagement）：谵妄的评估、预防与管理，每班次采用CAM-ICU量表评估谵妄，落实非药物干预措施，减少谵妄发生；（5）E（Earlymobilityandexercise）：早期活动与锻炼，患者血流动力学稳定后尽早开展分级早期活动，减少ICU获得性衰弱；（6）F（Familyengagementandempowerment）：家属参与与赋权，开展规范化探视与沟通，鼓励家属参与患者照护，提供心理支持。五、案例分析题（1）答：该患者入科时存在的主要护理问题：①气体交换受损与ARDS导致的肺顺应性下降、肺水肿有关；②组织灌注不足与感染性休克导致的循环容量不足、血管张力下降有关；③体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关；④有创通气/多导管留置相关感染风险与人工气道、中心静脉导管等侵入性操作有关；⑤潜在并发症：非计划拔管、压力性损伤、DVT、多器官功能障碍。（2）答：针对该患者的有创机械通气核心护理措施：①妥善固定气管插管，记录插管深度22±2cm