2026年医院基本药物合理使用技能试题（附答案）

2026年医院基本药物合理使用技能试题（附答案）一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年版《国家基本药物目录》，我国基本药物目录共收录药品（）种（含剂型规格），其中化学药品和生物制品（）种，中成药（）种。A.685、417、268B.709、429、280C.732、442、290D.758、456、302答案：B解析：2025年版国家基本药物目录总品种数为709种，其中化学药品和生物制品429种，中成药280种，调整后覆盖临床主要诊疗需求，优先纳入集采中选、儿童适用、慢性病防治药品。2.下列关于基本药物配备使用要求，表述错误的是（）A.政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%B.基本药物使用金额占药品总金额比例，基层不低于70%，二级医院不低于50%，三级医院不低于30%C.医疗机构应优先采购、优先使用基本药物，非药学部门不得干预基本药物处方开具与流转D.同一通用名药品存在基本药物剂型时，非基本药物剂型采购量占比不得超过该通用名总采购量的30%答案：D解析：同一通用名药品存在基本药物剂型的，非基本药物剂型采购量占比不得超过该通用名总采购量的10%，仅在特殊诊疗需求（如儿童专用剂型、罕见病适应证）下经药事管理与药物治疗学委员会审批后方可适度放宽。3.按照《国家基本药物临床应用指南（2025版）》，成人社区获得性肺炎（CURB-65评分<2分，无基础疾病）的首选用药方案是（）A.静脉输注莫西沙星0.4gqdB.口服阿莫西林克拉维酸钾0.625gtidC.静脉输注头孢哌酮舒巴坦3gq8hD.口服阿奇霉素0.5gqd联用头孢呋辛酯0.25gbid答案：B解析：无基础疾病的轻症社区获得性肺炎，致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，首选口服β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂，优先选用基本药物目录内的阿莫西林克拉维酸钾，无需初始静脉用药或联合用药。4.下列哪种药品不属于2025版国家基本药物目录收录的抗高血压药（）A.氨氯地平B.沙库巴曲缬沙坦C.阿利沙坦酯D.美托洛尔答案：C解析：阿利沙坦酯未纳入2025版基本药物目录，目录内ARB类药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦，沙库巴曲缬沙坦作为心衰、高血压双适应证药品新增纳入2025版目录。5.按照基本药物处方点评规范，下列哪种情况判定为超常处方（）A.无适应证用药B.遴选药品与患者病理生理状态不符C.用法用量超出说明书范围但有循证依据D.开具基本药物时存在配伍禁忌答案：A解析：超常处方包括无适应证用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物；B、D为不适宜处方，C若有明确循证依据并经医院备案不属于不适宜处方。6.对于青霉素过敏的妊娠期梅毒患者，按照基本药物临床应用指南，首选治疗药物是（）A.多西环素B.头孢曲松C.红霉素D.四环素答案：B解析：妊娠期梅毒青霉素过敏患者首选头孢曲松（基本药物）1gqd肌注或静脉输注，疗程10-14天；多西环素、四环素可致胎儿牙釉质发育异常，红霉素对梅毒螺旋体杀灭作用弱、穿透胎盘屏障浓度低，均不作为首选。7.基本药物中关于2型糖尿病治疗的首选用药，下列说法正确的是（）A.新发2型糖尿病患者空腹血糖>11.1mmol/L时首选胰岛素强化治疗B.无禁忌证的2型糖尿病患者首选二甲双胍单药起始治疗C.合并心衰的2型糖尿病患者首选格列美脲降糖治疗D.肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73m²）患者可正常使用二甲双胍答案：B解析：二甲双胍为2型糖尿病一线首选用药，无禁忌证时应全程保留在降糖方案中；新发2型糖尿病血糖显著升高伴酮症倾向时才首选胰岛素强化治疗；合并心衰患者优先选用SGLT2抑制剂类基本药物（达格列净）；二甲双胍在eGFR<30ml/min·1.73m²时禁用。8.医疗机构基本药物合理使用考核中，下列指标不属于核心考核指标的是（）A.基本药物采购金额占比B.基本药物处方占比C.基本药物不良反应上报率D.门诊患者基本药物次均费用答案：C解析：核心考核指标包括基本药物配备品种占比、采购金额占比、处方占比、使用金额占比、次均费用中基本药物占比、住院患者基本药物使用率等，不良反应上报率属于药品安全监测指标，不属于基本药物使用专项考核核心指标。9.按照《基本药物临床应用管理办法》，医疗机构药事管理与药物治疗学委员会中，承担基本药物合理使用培训、考核、点评直接责任的是（）A.医疗机构负责人B.药学部门负责人C.临床科室主任D.医务部门负责人答案：B解析：药学部门负责本机构基本药物的遴选、采购、储存、处方点评、临床使用监测、培训考核等具体工作，药学部门负责人为直接责任人。10.下列关于基本药物中糖皮质激素的使用，表述错误的是（）A.社区获得性肺炎重症患者可短期使用甲泼尼龙40mgqd疗程3-5天B.类风湿关节炎急性发作期可长期口服地塞米松10mgqd控制炎症C.过敏性休克抢救时首选肾上腺素，可辅以地塞米松5-10mg静脉推注D.支气管哮喘急性发作时可予布地奈德混悬液雾化吸入抗炎治疗答案：B解析：地塞米松长效糖皮质激素，长期口服不良反应大，类风湿关节炎抗炎治疗首选短效或中效糖皮质激素（如泼尼松）短期小剂量使用，症状缓解后尽快减量停药，不得长期大剂量使用长效制剂。11.儿童使用基本药物时，下列用法用量正确的是（）A.2岁儿童发热予阿司匹林0.3g口服退热B.5岁儿童细菌性扁桃体炎予左氧氟沙星0.2g口服bidC.1岁儿童毛细支气管炎予布地奈德0.5mg+沙丁胺醇2.5mg雾化吸入q6hD.3个月儿童腹泻予洛哌丁胺1mg口服止泻答案：C解析：儿童病毒性感染发热禁用阿司匹林，避免瑞氏综合征；18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物（左氧氟沙星），避免软骨发育损伤；2岁以下儿童禁用洛哌丁胺，避免中枢呼吸抑制；毛细支气管炎雾化方案符合指南要求。12.基本药物目录中用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的首选药物是（）A.尿激酶B.阿替普酶C.替奈普酶D.链激酶答案：A解析：尿激酶为第一代溶栓药物，纳入2025版基本药物目录，价格低廉、疗效确切，为基层医疗机构STEMI溶栓首选用药；阿替普酶、替奈普酶虽疗效更优，但未纳入基层首选用药推荐，链激酶因过敏反应发生率高已不作为首选。13.按照基本药物合理使用要求，围手术期预防使用抗菌药物，下列说法正确的是（）A.Ⅰ类切口手术预防用药首选第三代头孢菌素B.剖宫产手术预防用药应在脐带结扎后给药C.胃肠手术预防用药疗程为术后72小时D.预防使用抗菌药物可常规联用甲硝唑覆盖厌氧菌答案：B解析：Ⅰ类切口手术预防用药首选第一代头孢菌素（头孢唑林）；剖宫产手术为避免药物经胎盘进入胎儿循环，应在脐带结扎后给予预防用抗菌药物；围手术期预防用药疗程一般不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时；仅在涉及口腔、结直肠、阴道等厌氧菌定植部位手术时才联用甲硝唑，不得常规联用。14.下列基本药物使用中，存在严重药物相互作用的是（）A.阿托伐他汀联用依折麦布治疗高胆固醇血症B.华法林联用阿司匹林预防房颤血栓事件C.地高辛联用胺碘酮控制心室率D.美托洛尔联用螺内酯治疗慢性心衰答案：C解析：胺碘酮可使地高辛血药浓度升高70%-100%，联用时地高辛剂量应减半，并密切监测地高辛血药浓度及心率，否则易致地高辛中毒；A为协同降脂合理联用，B需评估出血风险但并非绝对禁忌，D为慢性心衰标准治疗方案，联用合理。15.基本药物目录中，用于缓解癌痛的第二阶梯代表药物是（）A.吗啡缓释片B.可待因C.布洛芬D.芬太尼透皮贴答案：B解析：癌痛三阶梯治疗中，第一阶梯为非甾体抗炎药（布洛芬等），第二阶梯为弱阿片类药物（可待因），第三阶梯为强阿片类药物（吗啡、芬太尼）。16.医疗机构应当定期开展基本药物处方点评，门急诊基本药物处方点评比例不低于总抽查处方量的（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：按照《医院处方点评管理规范》及基本药物管理要求，门急诊处方点评中基本药物处方占抽查处方量比例不低于30%，住院医嘱点评中基本药物医嘱占比不低于40%。17.下列关于基本药物短缺处置的说法，错误的是（）A.医疗机构应建立基本药物短缺预警机制，库存低于3个月常用量时启动预警B.临床必需的短缺基本药物可申请临时采购，临时采购每年同一品种不得超过5次C.替代短缺基本药物时，应当优先选择疗效相当、价格适宜的其他基本药物D.发生基本药物短缺时，可直接选用非基本药物替代无需告知患者答案：D解析：基本药物短缺确需选用非基本药物替代时，应当向患者充分告知替代原因、药品疗效、价格差异等信息，征得患者知情同意后方可使用。18.按照基本药物临床应用指南，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者长期维持治疗的首选用药是（）A.口服氨茶碱0.1gtidB.吸入沙丁胺醇气雾剂按需使用C.吸入布地奈德福莫特罗1吸bidD.口服泼尼松10mgqd答案：C解析：慢阻肺稳定期长期维持治疗首选吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，布地奈德福莫特罗为基本药物目录收载药品；氨茶碱因治疗窗窄不作为长期维持首选，沙丁胺醇为急救缓解用药，长期口服糖皮质激素不良反应大，不推荐。19.老年人使用基本药物时，符合Beers标准合理用药要求的是（）A.80岁失眠患者长期口服艾司唑仑助眠B.75岁认知障碍患者使用多奈哌齐改善认知C.70岁前列腺增生患者使用异丙嗪抗过敏D.82岁高血压患者使用利血平0.1mgtid降压答案：B解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，是轻中度阿尔茨海默病首选用药，纳入基本药物目录，使用合理；老年人长期使用苯二氮䓬类药物（艾司唑仑）易致跌倒、认知损害，前列腺增生患者使用异丙嗪等抗胆碱药可加重尿潴留，利血平易致老年人抑郁、体位性低血压，均属于Beers标准中不推荐使用的情况。20.下列基本药物中，妊娠用药分级为X级、妊娠期绝对禁用的是（）A.利巴韦林B.青霉素C.对乙酰氨基酚D.左甲状腺素钠答案：A解析：利巴韦林有明确致畸性，妊娠X级，禁用；青霉素为B级，对乙酰氨基酚为B级，左甲状腺素钠为A级，均可在妊娠期必要时使用。二、多选题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.国家基本药物遴选的原则包括（）A.防治必需B.安全有效C.价格合理D.使用方便E.中西药并重F.临床首选G.基层能够配备答案：ABCDEFG解析：基本药物遴选严格遵循防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、临床首选、基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验合理确定品种。2.下列属于基本药物优先使用激励机制的有（）A.将基本药物使用情况纳入科室和医务人员绩效考核指标，权重不低于5%B.基本药物处方全部纳入医保甲类报销，报销比例高于非基本药物10%-15%C.基层医疗卫生机构绩效分配向使用基本药物的全科医师倾斜D.对基本药物使用占比达标的科室给予药品结余适当留存奖励E.医师晋升职称时，基本药物合理使用情况作为必备考核条件答案：ABCDE解析：上述措施均为国家及地方明确的基本药物优先使用激励政策，旨在引导临床优先选用基本药物，降低患者用药负担。3.下列关于国家基本药物制度的表述，正确的有（）A.基本药物全部纳入政府定价范围，实行零差率销售B.基本药物实行国家统一招标采购，保证质量和供应C.政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物D.基本药物制度覆盖所有公立医疗机构，鼓励非公立医疗机构配备使用E.基本药物不良反应监测优先级高于非基本药物答案：CDE解析：基本药物实行省级集中招标采购，不是国家统一招标；当前基本药物已取消大部分政府定价，通过集采形成合理价格，仅部分急抢救、短缺药品实行政府指导价，零差率销售政策在公立医疗机构全面落实；C、D、E表述均符合制度要求。4.下列抗菌药物属于2025版基本药物目录的有（）A.头孢唑林B.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢他啶D.万古霉素E.美罗培南F.莫西沙星答案：ABCDEF解析：上述抗菌药物均纳入2025版基本药物目录，覆盖一、二、三代头孢、酶抑制剂复合制剂、糖肽类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类，满足各层级医疗机构常见感染治疗需求。5.基本药物处方点评中，判定为用药不适宜处方的情形包括（）A.适应证不适宜B.遴选药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由不首选基本药物E.用法用量不适宜F.联合用药不适宜G.重复给药H.有配伍禁忌或不良相互作用答案：ABCDEFGH解析：上述情形均属于《医院处方点评管理规范》中明确的用药不适宜处方情形，其中“无正当理由不首选基本药物”是基本药物专项点评中重点判定的不适宜情形。6.下列关于基本药物储存管理要求，正确的有（）A.基本药物储存实行分区分类管理，设置明显标识B.冷链类基本药物（如胰岛素、疫苗）储存温度控制在2-8℃，全程温度监测C.近效期基本药物（距效期不足6个月）设置近效期标识，优先调配使用D.高危基本药物（如高浓度电解质、细胞毒药物）设置红色专用标识，单独存放E.急救类基本药物（如肾上腺素、阿托品）实行基数管理，定期检查补全，做到“五定”答案：ABCDE解析：上述储存管理要求均符合《医疗机构药事管理规定》及基本药物供应保障管理规范，保障基本药物储存安全、调配及时。7.下列关于基本药物在慢性病管理中的使用，表述正确的有（）A.高血压患者优先选用基本药物目录内的长效降压药，平稳控制血压B.2型糖尿病患者优先选用基本药物目录内的降糖药，降低长期治疗成本C.严重精神障碍患者免费服用基本药物目录内的抗精神病药物D.慢阻肺、哮喘患者长期维持治疗优先选用基本药物目录内的吸入制剂E.慢性病长期处方开具时，应优先选用基本药物，处方时长可延长至12周答案：ABCDE解析：我国慢性病管理中明确要求优先选用基本药物，严重精神障碍患者基本药物目录内的治疗药品实行免费供应政策，长期处方政策支持慢性病患者开具最长12周的基本药物处方，减少患者就医频次。8.基本药物临床应用培训的对象包括（）A.执业医师B.执业助理医师C.注册护士D.药学专业技术人员E.医疗机构行政管理人员答案：ABCD解析：基本药物培训覆盖所有直接参与处方开具、药品调配、用药护理的医务人员，行政管理人员可参加管理政策培训，但不属于临床应用培训的核心对象。9.下列情况中，可以不首选基本药物的有（）A.患者对某类基本药物存在严重过敏史B.基本药物存在供应短缺，无法及时调配C.患者既往使用某非基本药物疗效明确，且拒绝使用基本药物替代D.特殊人群（如孕妇、儿童）无适用的基本药物剂型规格E.罕见病治疗无对应基本药物品种答案：ABDE解析：无正当理由不得优先选用非基本药物，患者拒绝使用基本药物时，医师应当充分告知基本药物的疗效、价格优势，做好沟通解释，患者仍坚持使用非基本药物的需签署知情同意书，不属于“可以不首选”的法定情形；其余选项均为不首选基本药物的合理情形。10.下列基本药物与对应的常见不良反应，匹配正确的有（）A.卡托普利——刺激性干咳B.二甲双胍——乳酸酸中毒C.华法林——出血D.阿托伐他汀——横纹肌溶解E.左氧氟沙星——肌腱炎/肌腱断裂答案：ABCDE解析：上述不良反应均为对应基本药物的典型、需重点监测的不良反应，临床使用时应做好患者告知和监测，避免严重药害事件发生。三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天”就诊，既往有慢阻肺病史5年，无药物过敏史，就诊时查体：体温38.6℃，双肺可闻及散在湿啰音，血常规提示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞占比85%，胸部CT提示双肺下叶炎症，CURB-65评分1分，门诊医师开具处方：①莫西沙星注射液0.4givgttqd；②布地奈德混悬液2mg+沙丁胺醇5mg雾化吸入q12h；③氨溴索注射液30mgivgttbid。请结合基本药物合理使用要求，分析该处方存在的问题，并给出优化方案。参考答案：该处方存在的核心问题是无正当理由未首选基本药物，且初始治疗方案层级过高：（1）患者为慢阻肺合并轻症社区获得性肺炎，CURB-65评分1分，无基础疾病、无重症感染证据，无需初始静脉使用呼吸喹诺酮类药物，门诊可予口服抗菌药物治疗，莫西沙星注射液虽为基本药物，但对轻症肺炎患者属于遴选药品层级过高；（2）根据基本药物临床应用指南，轻症慢阻肺合并社区获得性肺炎首选口服阿莫西林克拉维酸钾0.625gtid（基本药物），覆盖常见致病菌，无需静脉用药；（3）若患者确有胃肠道吸收障碍需静脉用药，应优先选用基本药物头孢呋辛1.5givgttq8h，而非直接选用莫西沙星。优化后处方：①阿莫西林克拉维酸钾片0.625g口服tid；②布地奈德混悬液2mg+沙丁胺醇2.5mg雾化吸入q12h（沙丁胺醇常规雾化剂量为2.5mg/次，原处方剂量偏大，易致心悸、手抖不良反应）；③氨溴索片30mg口服tid，优先选用口服剂型，避免不必要静脉输液。2.患者，女，52岁，因“2型糖尿病8年，双下肢麻木1个月”就诊，既往有高血压病史3年，血压最高158/92mmHg，目前未规律服药，查空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，eGFR68ml/min·1.73m²，双下肢神经传导速度提示周围神经病变，门诊医师开具处方：①利拉鲁肽注射液1.2mg皮下注射qd；②阿卡波糖片50mg口服tid；③阿利沙坦酯片240mg口服qd；④甲钴胺片0.5mg口服tid。请结合基本药物管理要求分析该处方问题，并给出优化建议。参考答案：该处方存在无正当理由未优先选用基本药物、遴选药品不符合目录要求的问题：（1）降糖方案：患者为2型糖尿病，无二甲双胍禁忌证，应首选二甲双胍（基本药物）单药起始治疗，利拉鲁肽虽为GLP-1受体激动剂，但未纳入2025版基本药物目录，且患者糖化血红蛋白<9%，无二甲双胍使用禁忌，不应初始选用非基本药物降糖药；阿卡波糖为基本药物，可作为联合用药选择，但初始治疗应优先保留二甲双胍；（2）降压方案：阿利沙坦酯为非基本药物，目录内ARB类药物缬沙坦、厄贝沙坦均为基本药物，疗效确切、价格更低，应优先选用；且患者合并糖尿病、糖尿病肾病风险，缬沙坦有明确的心肾保护证据，适合该患者；（3）甲钴胺为基本药物，用于糖尿病周围神经病变治疗合理，无需调整。优化后处方：①二甲双胍缓释片0.5g口服bid起始，根据血糖调整剂量；②若二甲双胍单药控制不佳，可加用阿卡波糖