2026年医院感染诊断标准试题及参考答案

2026年医院感染诊断标准试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《医院感染诊断标准（WS/T312-2025）》，下列属于医院感染核心判定时间窗的是（）A.入院6小时后B.入院12小时后C.入院48小时后D.出院12小时后2.患者因社区获得性肺炎入院，入院第6天出现寒战、高热，血培养检出MRSA，无血管外明确感染灶，该情况应诊断为（）A.社区获得性肺炎合并菌血症B.医院获得性血流感染C.入院时潜伏期感染D.污染菌定植3.下列情况中，不属于医院感染范畴的是（）A.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染B.住院患者在气管插管48小时后出现的发热、脓性痰，痰培养检出鲍曼不动杆菌C.手术患者术后30天（未植入物）出现切口浅表红肿、脓性分泌物D.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现4.对于有植入物（人工关节、人工瓣膜、补片等）的手术患者，手术部位感染的判定时间窗为术后（）A.30天B.90天C.1年D.2年5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心判定前提是患者留置导尿管或拔除导尿管（）内出现的感染A.24小时B.48小时C.72小时D.7天6.患者行冠状动脉旁路移植术，术后第8天出现胸骨切口深部疼痛、脓性分泌物从胸骨深部流出，伴发热38.7℃，该情况诊断为（）A.浅表手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官（或腔隙）感染D.术后吸收热7.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断要点，表述错误的是（）A.建立人工气道（气管插管/切开）并接受机械通气48小时后发生B.撤机、拔管后48小时内出现的肺炎仍纳入VAP范畴C.仅需胸部影像学提示新发斑片影即可确诊，无需结合炎症指标或病原学结果D.需排除肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等非感染性病变8.患者男，58岁，肝硬化食管胃底静脉曲张出血入院，入院时无腹腔感染征象，入院第5天出现发热、腹痛，腹水常规提示白细胞计数＞500×10^6/L，多核细胞占比＞50%，该情况诊断为（）A.社区获得性自发性腹膜炎B.医院获得性腹腔感染C.腹水漏出性炎症反应D.肝硬化合并结核性腹膜炎9.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.1010.下列关于输血相关感染的判定，表述正确的是（）A.输血后24小时内出现的发热均属于输血相关感染B.患者入院前已存在巨细胞病毒（CMV）潜伏感染，输血后出现CMV激活不属于医院感染C.受血者在输血前无相关病原体感染证据，输血后至该病最长潜伏期内出现的血源性感染，排除其他传播途径后判定为输血相关医院感染D.输血后出现的过敏反应属于医院感染11.患者因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术，术后第3天切口出现红肿，挤压有少量脓性渗出，切口分泌物培养检出大肠埃希菌，该情况属于（）A.浅表切口感染B.深部切口感染C.器官腔隙感染D.切口脂肪液化12.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断要点不包括（）A.留置中心静脉导管或拔除导管48小时内出现B.有发热、寒战或低血压等感染表现，无血管外其他明确感染灶C.外周血培养阳性与导管尖端培养检出同种同源病原体D.导管入口处仅有少量红斑，无脓性分泌物及全身炎症反应即可诊断13.下列新生儿感染中，属于医院感染的是（）A.出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染，经产道分娩获得B.出生后72小时出现的A组溶血性链球菌感染，排除宫内、产时感染证据C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的弓形虫感染D.新生儿生理性黄疸合并皮肤黄染14.患者女，62岁，因脑梗死住院留置尿管10天，拔除尿管后36小时出现尿频、尿急、尿痛，体温38.2℃，尿常规白细胞满视野，尿培养检出肺炎克雷伯菌（菌落计数≥10^5CFU/ml），无泌尿系统结石、畸形等基础疾病，该诊断为（）A.社区获得性尿路感染B.导尿管相关尿路感染C.无症状菌尿D.尿液标本污染15.关于医院感染诊断的病原学证据，表述错误的是（）A.从非无菌部位分离的条件致病菌，需结合临床表现、炎症指标综合判定，不能直接作为感染确诊依据B.痰培养检出念珠菌即可确诊下呼吸道真菌性感染C.无菌部位（血液、脑脊液、胸腔积液等）穿刺获得的标本培养检出病原体，排除污染后可作为感染确诊依据D.标本采集过程需严格遵循无菌操作规范，避免定植菌污染导致结果误判16.患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术（有植入物），术后11个月出现手术部位疼痛、窦道形成，影像学提示人工假体周围积液，穿刺液培养检出金黄色葡萄球菌，该情况应诊断为（）A.不属于医院感染，因术后时间超过1年B.深部手术切口感染C.关节腔隙感染（手术部位器官/腔隙感染）D.关节退行性改变17.下列情况中，属于医院感染的是（）A.患者住院期间因原有慢性胆囊炎急性发作，出现腹痛、发热B.患者住院期间因免疫功能低下，发生潜伏的水痘-带状疱疹病毒激活，出现典型皮疹伴发热C.患者入院时处于麻疹潜伏期，入院后第3天出现皮疹确诊麻疹D.创伤或非生物因子刺激产生的炎症反应18.关于抗菌药物相关性腹泻（AAD）的医院感染诊断，表述正确的是（）A.住院期间应用抗菌药物后出现每日腹泻≥3次，连续2天以上，排除慢性肠炎基础、非感染性腹泻，粪便检出艰难梭菌毒素或相关病原体即可诊断B.只要应用抗菌药物后出现腹泻均属于医院感染C.抗菌药物相关菌群失调仅表现为腹泻，无发热、腹痛等全身症状时不属于感染D.病毒性肠炎导致的腹泻不属于抗菌药物相关性腹泻范畴19.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院后予气管插管机械通气，机械通气第5天出现发热39℃，脓性气道分泌物，胸部CT提示双肺新发浸润影，气道分泌物培养检出多重耐药铜绿假单胞菌，该情况诊断为（）A.社区获得性肺炎B.呼吸机相关性肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.吸入性肺炎（非感染性）20.下列关于医院感染诊断的基本原则，表述错误的是（）A.医院感染的判定需综合患者流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查及病原学结果综合判断B.对于无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染C.对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染D.医院感染的诊断必须有明确的病原学培养阳性结果，否则不能诊断二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026版医院感染诊断标准中新增/修订的核心要点有（）A.明确植入物相关手术部位感染1年判定时间窗内的感染均纳入医院感染，无植入物手术仍为术后30天B.将撤机、拔管后48小时内的肺炎纳入呼吸机相关性肺炎判定范畴C.明确无症状菌尿除非有尿路侵入操作相关感染证据，否则不纳入医院感染诊断D.增加了耐药菌感染与定植的鉴别诊断路径，明确非无菌部位培养阳性需结合炎症指标、临床表现区分定植与感染E.明确经胎盘获得的新生儿出生后48小时内发病的感染均属于医院感染2.下列关于手术部位感染的分类诊断，表述正确的有（）A.浅表切口感染：累及切口皮肤或皮下组织，术后30天内（无植入物）发生，有脓性分泌物或局部红肿胀痛，病原学培养阳性B.深部切口感染：累及深部筋膜、肌肉层，有脓性分泌物从深部切口流出，或切口自然裂开、体温≥38℃伴局部疼痛，影像学提示深部脓肿C.器官/腔隙感染：累及手术中打开或操作的器官或腔隙，如腹腔、胸腔、关节腔等，引流液或穿刺液呈脓性，病原学培养阳性D.切口缝合针眼处的轻微炎症和少量分泌物属于浅表切口感染E.切口脂肪液化，分泌物培养无细菌生长，无明显炎症反应不属于手术部位感染3.导尿管相关尿路感染的诊断需排除的情况包括（）A.女性患者留取尿标本时阴道分泌物污染导致的尿培养阳性B.无症状菌尿，患者无发热、尿路刺激征等感染表现C.拔除导尿管超过48小时后出现的尿路感染D.泌尿系结石、肿瘤等基础疾病导致的社区获得性尿路感染，入院48小时内发病E.留置尿管期间尿常规提示少量白细胞，无临床症状4.中心静脉导管相关血流感染的确诊依据包括（）A.留置中心静脉导管期间或拔管48小时内出现发热、寒战等感染征象B.外周静脉血培养至少1次阳性，检出致病菌C.导管尖端半定量培养≥15CFU，或定量培养≥10^3CFU，且与外周血培养为同种同源病原体D.导管入口处有红肿、脓性分泌物E.排除其他部位明确的感染灶（如肺部感染、腹腔感染等）5.下列情况不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症反应C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，无明确新病原体感染证据E.住院患者在医院内获得的感染，在出院后发病，且处于感染最长潜伏期内6.医院感染中腹腔感染的诊断依据包括（）A.入院48小时后出现发热、腹痛、腹部压痛/反跳痛等临床表现B.腹水、腹腔引流液呈脓性，或常规提示白细胞计数显著升高，多核细胞占比升高C.腹腔穿刺液、引流液培养检出致病菌D.影像学（CT、超声）提示腹腔脓肿、炎性渗出等感染征象E.入院时已存在的腹腔感染，入院后症状加重，无新病原体证据7.下列关于呼吸道相关医院感染的表述，正确的有（）A.无人工气道的住院患者，入院48小时后出现的肺炎属于医院获得性肺炎（HAP）B.痰定量培养致病菌浓度≥10^6CFU/ml，可认为是下呼吸道感染的致病菌，低于该浓度多为定植菌或污染C.上呼吸道感染（如普通感冒、咽炎）住院期间出现，入院48小时后发病，排除社区获得性可判定为医院感染D.患者因肺结核入院，住院期间出现的其他病原体肺部感染不属于医院感染E.肺栓塞、肺不张、肺水肿等非感染性疾病导致的肺部阴影不能误诊为医院获得性肺炎8.多重耐药菌医院感染的诊断要点包括（）A.入院48小时后或接触高危环境/患者后出现感染临床表现B.标本（非污染）培养检出MRSA、CRE、CRAB、CRPA等多重耐药菌C.排除入院时已存在的耐药菌感染或定植D.仅肛拭子、咽拭子筛查检出多重耐药菌，无感染临床表现即可诊断为多重耐药菌医院感染E.需结合炎症指标（CRP、PCT）、影像学或感染部位体征支持感染存在9.医院感染暴发调查中的诊断注意事项包括（）A.需统一诊断标准，避免因诊断标准不一致导致的病例漏报或误报B.需结合同源性检测结果（如PFGE、全基因组测序）判定是否为同种同源感染C.需排除社区感染聚集发病的情况D.只要短时间内出现3例同种细菌感染即可判定为医院感染暴发E.对于疑似暴发病例，需逐一核实感染时间、暴露因素、病原体特征10.下列关于皮肤软组织医院感染的诊断，表述正确的有（）A.住院48小时后出现的皮肤软组织脓性分泌物、红肿胀痛，或有发热等全身症状，病原学培养阳性可诊断B.压疮合并感染：压疮边缘有脓性分泌物，伴周围组织红肿胀痛或发热，排除入院时已存在的感染C.烧伤患者入院48小时后创面出现脓性分泌物，创周红肿，伴发热，创面培养检出新的致病菌可诊断为烧伤创面医院感染D.静脉穿刺部位仅出现局部轻微红肿，无脓性分泌物及全身症状，可诊断为浅表组织医院感染E.新生儿脓疱疮发生在住院期间，有典型皮疹及病原学证据，属于医院感染三、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.2026版医院感染诊断标准明确，无明确潜伏期的感染，规定入院____小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过____后发生的感染为医院感染。2.手术部位感染分为三类，分别是____、____、器官（或腔隙）感染。3.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指建立人工气道（气管插管/切开）并接受机械通气____小时后发生的肺炎，也包括撤机、拔管后____小时内出现的肺炎。4.中心静脉导管相关血流感染指留置中心静脉导管期间或拔除导管____小时内发生的原发性血流感染，且需排除其他部位的____。5.导尿管相关尿路感染患者尿培养革兰阴性杆菌菌落计数≥____CFU/ml，革兰阳性球菌菌落计数≥____CFU/ml，有诊断意义。6.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生____例及以上____感染病例的现象。7.对于有植入物的手术患者，手术部位感染的时间判定窗为术后____；无植入物的手术患者，手术部位感染的时间判定窗为术后____。8.抗菌药物相关性腹泻中，最常见的特殊病原体是____，感染类型常为____。9.判定新生儿医院感染时，经____获得的出生后48小时内发病的感染不属于医院感染；经____获得的新生儿感染属于医院感染。10.区分病原菌定植与感染的核心三要素是：____、____、病原学结果的临床指向性。四、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.患者出院后发生的感染均不属于医院感染。（）2.住院患者只要尿培养出细菌，即可诊断为导尿管相关尿路感染。（）3.无植入物手术患者术后35天出现深部切口脓肿，属于医院感染。（）4.气管插管患者机械通气36小时出现发热、脓性痰、肺部新发浸润影，可诊断为呼吸机相关性肺炎。（）5.皮肤黏膜伤口分离到细菌但无炎症表现，属于细菌定植，不属于医院感染。（）6.患者入院时已处于某传染病潜伏期，入院后发病属于医院感染。（）7.人工关节置换术后10个月出现假体周围感染，属于医院感染。（）8.痰培养检出念珠菌即可确诊下呼吸道真菌性医院感染。（）9.术后患者切口脂肪液化，分泌物培养阴性，无红肿热痛等炎症表现，不属于手术部位医院感染。（）10.医院感染的诊断必须具备病原学阳性结果，否则不能做出诊断。（）五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛4小时”入院，入院诊断急性ST段抬高型心肌梗死，急诊行冠脉支架植入术，术后予右颈内静脉留置中心静脉导管，留置尿管，并行气管插管接呼吸机辅助通气（因心功能不全、低氧血症）。入院时血常规、炎症指标均正常，无发热、咳嗽、尿路刺激征表现。入院第5天，患者出现寒战、高热，体温最高39.6℃，气道吸出大量黄脓性分泌物，双肺可闻及湿啰音，尿管引流通畅，尿液清亮，颈内静脉导管入口处无红肿、脓性分泌物。查血常规：WBC16.8×10^9/L，中性粒细胞占比92%，PCT4.2ng/ml；胸部CT提示双肺下叶新发斑片状浸润影；气道分泌物定量培养检出鲍曼不动杆菌（浓度10^7CFU/ml，多重耐药）；外周血培养提示阴性；尿常规白细胞1-2/HP，尿培养阴性；腹腔、泌尿系统超声未见感染灶。入院第8天，患者撤除呼吸机、拔除气管插管，体温逐步下降，炎症指标恢复正常。请结合2026版医院感染诊断标准，回答以下问题：（1）该患者是否存在医院感染？诊断是什么？（2）写出诊断依据。（3）需排除哪些感染类型？2.患者女性，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术中未放置植入物，术后切口愈合良好，术后5天出院。术后第23天，患者因“手术切口红肿、疼痛伴流脓3天”再次入院，查体：腹部手术切口处可见2cm大小红肿区域，挤压有黄色脓性分泌物从皮下流出，伴局部压痛，无反跳痛，体温38.1℃，血常规WBC12.3×10^9/L，中性粒细胞占比86%；切口分泌物培养检出大肠埃希菌；腹部超声提示切口皮下积液，腹腔内未见积液、脓肿。既往患者无糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，第一次住院期间无其他部位感染。请结合2026版医院感染诊断标准，回答以下问题：（1）该患者的感染是否属于医院感染？诊断是什么？（2）写出诊断依据。（3）若患者行胆囊切除+胆管支架植入术（术中植入金属胆道支架，属于植入物），术后10个月出现胆道感染、支架周围脓肿，是否属于医院感染？为什么？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.A12.D13.B14.B15.B16.C17.B18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCE10.ABCE三、填空题1.48；平均潜伏期2.浅表手术切口感染；深部手术切口感染3.48；484.48；明确感染灶5.10^5；10^46.3；同种同源7.1年；30天8.艰难梭菌；假膜性肠炎（或抗菌药物相关性腹泻）9.胎盘；产道10.感染部位的临床表现；炎症相关辅助检查结果四、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×五、案例分析题1.（1）存在医院感染，诊断为：呼吸机相关性肺炎（VAP），属于下呼吸道医院感染。（2）诊断依据：①时间窗符合：患者气管插管接呼吸机辅助通气，机械通气第5天（超过48小时）出现感染征象，符合VAP时间判定要求；②临床表现：高热、寒战，气道吸出大量黄脓性分泌物，双肺湿啰音；③实验室检查：白细胞、中性粒细胞占比、降钙素原均显著升高，提示细菌感染；④影像学检查：胸部CT提示双肺下叶新发斑片状浸润影，符合肺炎影像学特征；⑤病原学