2026年血液内科PICC维护操作技能比赛理论考核试题（附答案）

2026年血液内科PICC维护操作技能比赛理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照《静脉治疗护理技术操作标准（WS/T433-2023）》要求，成人PICC置管首选的穿刺静脉是A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉2.PICC常规维护的频率，对于治疗间歇期无并发症的患者应为A.每3天1次B.每5天1次C.每7天1次D.每10天1次3.PICC维护时，皮肤消毒范围应至少达到A.穿刺点为中心，直径≥8cmB.穿刺点为中心，直径≥10cmC.穿刺点为中心，直径≥12cmD.穿刺点为中心，直径≥15cm4.PICC导管冲封管应采用的注射器规格为A.1mlB.5mlC.10ml及以上D.20ml及以上5.采用脉冲式冲管时，正确的推注方式是A.快速匀速推注全部封管液B.缓慢匀速推注全部封管液C.推-停-推交替，使封管液在管腔内形成湍流D.推注2ml后快速推注剩余液体6.PICC维护时，移除旧敷料的正确方向是A.自上向下逆着导管穿刺方向牵拉B.自下向上顺着导管穿刺方向0°/180°牵拉C.从敷料两侧向中心横向牵拉D.直接快速揭除敷料减少牵拉痛7.下列哪种情况不属于PICC维护时需立即更换敷料的指征A.敷料潮湿、松动、卷边B.穿刺点有渗血、渗液C.敷料下可见皮肤出汗但无松脱D.敷料被血液、体液污染8.耐高压注射型PICC导管封管时，禁止使用的封管液浓度是A.0~10U/ml肝素盐水B.100U/ml肝素盐水C.生理盐水D.0.9%氯化钠溶液9.PICC导管尖端的最佳影像学位置是A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处B.上腔静脉中1/3段C.锁骨下静脉D.颈内静脉入口处10.为血液内科血小板计数＜20×10^9/L的患者进行PICC维护时，穿刺点按压时间应至少为A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟11.下列皮肤消毒剂中，不适合用于PICC维护皮肤消毒的是A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.有效碘浓度不低于0.5%的碘伏C.75%乙醇溶液D.2%碘酊溶液12.PICC导管固定时，连接器翼形部分的摆放要求是A.与穿刺点平行摆放，避免压迫穿刺点B.与穿刺点垂直摆放C.直接放置在穿刺点上方D.用胶带直接缠绕固定在皮肤上13.患者PICC置管侧手臂测量臂围的正确位置是A.肘窝上5cm处B.肘窝上10cm处C.穿刺点上方10cm处D.肩峰下10cm处14.血液内科粒细胞缺乏伴发热患者PICC维护时，下列操作错误的是A.严格执行手卫生，戴无菌手套前进行外科手消毒B.消毒后待干时间不少于30秒，避免扇风加速干燥C.可在穿刺点局部涂抹抗生素软膏预防感染D.操作全程严格无菌，避免非无菌物品触碰消毒区域15.PICC冲封管时，判断导管通畅的标准是A.推注封管液无阻力，回抽可见回血B.推注有轻微阻力，加压推注无渗液C.回抽无回血，推注无阻力D.推注阻力大，患者无疼痛感16.下列关于PICC导管相关性血栓（CRT）的描述，错误的是A.血液恶性肿瘤患者因高凝状态、化疗药物损伤是CRT高发人群B.置管侧手臂肿胀、皮温升高、疼痛是CRT的典型表现C.确诊CRT后应立即拔除PICC导管D.超声检查是诊断CRT的首选方法17.PICC维护记录内容不包括A.导管外露长度、臂围数值B.穿刺点皮肤情况、有无并发症C.患者本次化疗的用药方案D.维护时间、维护者姓名18.更换PICC肝素帽/无针接头的频率，下列说法正确的是A.每3天更换1次B.每7天更换1次，有血液残留、完整性受损时立即更换C.每次输液结束后更换D.每24小时更换1次19.为凝血功能障碍的患者进行PICC维护揭除敷料时，最关键的注意事项是A.动作轻柔，避免暴力牵拉导致皮肤损伤、穿刺点出血B.快速揭除减少不适C.用生理盐水浸湿敷料后再揭除D.嘱患者屏住呼吸配合操作20.下列哪种情况提示PICC导管可能发生移位A.导管外露长度较前次记录增加2cmB.穿刺点无红肿渗液C.冲管无阻力D.输液滴速与之前一致21.使用2%葡萄糖酸氯己定进行皮肤消毒时，正确的消毒方式是A.来回摩擦消毒至少30秒B.螺旋式消毒1圈即可C.消毒后立即覆盖敷料D.仅消毒穿刺点即可22.PICC置管患者出现下列哪种情况时可以继续使用导管A.导管体外部分断裂，夹闭近端后无渗漏B.穿刺点出现脓性分泌物伴发热C.导管完全脱出D.冲管有阻力，加压推注后通畅23.血液内科行造血干细胞移植的患者PICC维护时，消毒范围应适当扩大至A.直径≥15cmB.直径≥20cmC.直径≥25cmD.直径≥30cm24.无针接头消毒时，应采用的消毒方式是A.用力擦拭接头横切面及外围，时间不少于15秒B.快速擦拭接头表面即可C.仅消毒接头横切面D.消毒后无需待干直接连接输液器25.下列关于PICC相关接触性皮炎的处理，错误的是A.轻度红斑无渗液时，更换无菌纱布敷料替代透明敷料，缩短更换间隔B.出现水疱、糜烂时，可在无菌操作下抽出水疱液，外用皮肤保护膜C.直接在皮炎部位涂抹激素类药膏后覆盖敷料D.避免使用胶布直接粘贴在皮炎区域皮肤26.PICC封管时，正压封管的正确操作是A.推注剩余0.5~1ml封管液时，边推注边分离注射器，夹闭拇指夹B.推注完所有封管液后，先夹闭拇指夹再分离注射器C.推注封管液过程中反复夹闭拇指夹D.推注完封管液后直接分离注射器，无需夹闭27.患者PICC置管后第3天，穿刺点出现少量渗血，下列处理方式正确的是A.立即拔除导管B.在穿刺点上方放置无菌小纱布按压，更换透明敷料加压固定，24小时后评估C.局部涂抹止血粉后暴露穿刺点D.嘱患者置管侧手臂绝对制动28.下列PICC维护操作中，违反无菌原则的是A.戴无菌手套后，手套外面触碰非无菌物品未更换B.消毒皮肤时，消毒棉球由内向外螺旋式擦拭C.敷料覆盖时以穿刺点为中心，无张力固定D.维护前操作者严格执行手卫生29.PICC导管部分脱出体外时，正确的处理是A.严禁将脱出的导管部分送回血管内，评估导管功能，妥善固定后完善影像学检查确认尖端位置B.直接将脱出的导管送回血管内，固定后继续使用C.立即拔除导管D.用胶带将脱出导管固定在皮肤上，无需特殊处理30.按照《静脉治疗护理技术操作标准（WS/T433-2023）》，PICC导管留置时间不宜超过A.6个月B.12个月C.24个月D.无绝对留置期限，在导管功能正常、无并发症的情况下可根据治疗需求留置二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.血液内科患者PICC维护的特殊注意事项包括A.血小板减少患者操作后适当延长穿刺点按压时间，警惕出血B.粒细胞缺乏患者严格执行无菌操作，降低感染风险C.多发性骨髓瘤合并骨痛患者操作时避免过度牵拉置管侧肢体，预防病理性骨折D.凝血功能异常患者避免使用高压冲管，警惕导管损伤血管2.PICC维护前评估内容包括A.穿刺点皮肤有无红肿、渗液、压痛B.导管外露长度、有无打折、破损C.置管侧臂围与基础值对比，排查肿胀D.患者有无发热、置管侧手臂疼痛等不适3.下列关于PICC冲管时机的描述，正确的是A.输液前，确认导管通畅后再输液B.输注高渗溶液、化疗药物、血制品、脂肪乳剂后C.连续输液过程中，每12小时冲管1次D.输液结束后，封管前冲净管腔内残留药物4.PICC导管发生堵塞时，下列处理方式正确的是A.首先检查导管是否打折、体位是否影响导管通畅，排除外在因素B.严禁暴力推注生理盐水通管，防止血栓脱落导致栓塞C.遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物进行负压溶栓处理D.溶栓无效时，评估拔管指征，必要时拔除导管5.下列属于PICC维护时无菌操作要求的是A.维护前操作者按七步洗手法洗手，戴口罩、帽子B.皮肤消毒后待干，避免触碰消毒区域C.使用的维护敷料、消毒用品均在灭菌有效期内，包装无破损D.戴无菌手套操作，手套污染后立即更换6.血液内科患者PICC穿刺点感染的表现包括A.穿刺点红肿、疼痛、硬结B.穿刺点有脓性分泌物C.患者出现发热，无其他明确感染灶D.导管细菌培养阳性7.PICC敷料选择与更换的正确原则是A.无渗血、渗液的患者首选无菌透明半透膜敷料B.穿刺点有渗血、渗液或出汗较多的患者选用无菌纱布敷料C.使用纱布敷料时，每48小时更换1次，渗湿时立即更换D.透明敷料固定时采用无张力垂放，避免牵拉皮肤导致张力性损伤8.PICC置管患者健康教育内容包括A.置管侧手臂避免提举超过5kg的重物，避免过度外展、旋转动作B.可以淋浴，避免盆浴、泡浴，淋浴时用防水敷料包裹导管部位C.穿脱衣物时先穿置管侧、后脱置管侧，避免牵拉导管D.出现置管侧手臂肿胀、疼痛、发热、导管脱出等情况立即就诊9.下列关于PICC拔管的操作要点，正确的是A.拔管时患者取平卧位，置管侧手臂外展与身体呈90°B.动作轻柔，缓慢拔出导管，遇到阻力时暂停拔管，不可暴力牵拉C.拔出后检查导管完整性，测量导管长度，确认导管尖端完整无残留D.拔管后穿刺点按压10~15分钟，无菌敷料覆盖24小时10.PICC维护中预防导管相关性血流感染（CLABSI）的措施包括A.维护全程严格执行无菌技术，最大化无菌屏障B.按时更换敷料与接头，避免局部潮湿、污染C.尽早拔除不必要的导管，评估导管留置必要性D.输液前严格消毒无针接头，避免接头污染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.PICC维护时，为了牢固固定导管，可以将胶带直接缠绕在导管体外部分。2.使用碘伏消毒皮肤后，需等待碘伏完全自然干燥后再覆盖敷料，保证消毒效果。3.血液内科血小板计数＜10×10^9/L的患者禁止进行PICC维护，避免出血。4.PICC冲管时，若回抽无回血即可判定导管堵塞，应立即拔管。5.耐高压PICC导管可以用于高压注射泵推注造影剂，但需确认导管标识与压力耐受范围。6.为患者更换敷料时，若发现导管外露长度较前次减少，可直接将导管向外拉出至原有刻度。7.行异基因造血干细胞移植的患者PICC维护时，可常规使用含氯己定的抗菌敷料降低感染风险。8.PICC封管液的量应至少为导管及附加装置容积的2倍，保证冲净管腔残留药物。9.患者带管期间可以进行置管侧手臂的握拳、旋腕等日常活动，预防血栓形成。10.无针接头内有血液残留时，只需推注生理盐水冲净即可，无需更换接头。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者，男性，52岁，诊断为急性髓系白血病（AML），DA方案化疗后第7天，血常规提示白细胞0.8×10^9/L，中性粒细胞0.2×10^9/L，血小板16×10^9/L，血红蛋白72g/L，右侧贵要静脉置入4Fr耐高压PICC第12天，今日来院行常规维护。患者主诉置管侧上臂轻微酸胀，无发热、胸痛。维护时评估：肘窝上10cm处臂围较置管时增加2.5cm，穿刺点无红肿渗液，导管外露长度3cm（置管时记录外露3cm），冲管无阻力，回抽可见回血。（1）该患者目前首先需排查的并发症是什么？应完善哪项检查明确诊断？（2）针对该患者的血液学指标，维护操作中需重点落实哪些护理要点？（3）若经检查确诊为置管侧贵要静脉附壁血栓，未完全堵塞血管，后续维护及处理原则是什么？2.患者，女性，38岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤，R-CHOP方案化疗后第10天，左侧肱静脉置入PICC第20天，因自行在家揭除敷料后导管脱出2cm来院就诊。查体：穿刺点无红肿渗液，导管外露长度8cm（置管时记录外露6cm），外露导管无打折、破损，冲管无阻力，回抽见暗红色血液，患者无手臂肿胀、呼吸困难、胸痛等不适。（1）该患者目前的首要处理原则是什么？需完善哪项检查确认导管安全性？（2）针对该患者导管脱出的情况，后续维护需注意哪些要点？（3）请为该患者制定详细的带管健康教育内容，避免再次发生导管移位/脱出。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.A10.C11.D12.A13.C14.C15.A16.C17.C18.B19.A20.A21.A22.A23.B24.A25.C26.A27.B28.A29.A30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：禁止胶带直接缠绕导管，避免导管受压变形、破损，固定时应使用固定装置或胶带蝶形交叉固定连接器。2.√3.×解析：血小板＜10×10^9/L不是PICC维护的禁忌证，操作时动作轻柔、延长穿刺点按压时间即可，避免因维护不及时导致感染、堵管等并发症。4.×解析：回抽无回血需先排查导管打折、体位、瓣膜关闭等因素，不可直接判定堵管立即拔管。5.√6.×解析：导管外露长度减少提示导管可能向内移位，严禁自行调整位置，需完善影像学检查确认尖端位置后再处理。7.√8.√9.√10.×解析：无针接头内有血液残留时需立即更换，避免细菌定植增加感染风险。四、案例分析题1.（1）首先需排查PICC相关性上肢深静脉血栓（CRT）；首选检查为置管侧上肢静脉血管超声，明确血栓位置、大小、堵塞程度。（2）操作要点：①严格执行无菌操作：戴口罩帽子、外科手消毒，戴无菌手套，消毒范围≥12cm，消毒后待干≥30秒，避免穿刺点局部涂抹抗菌药物；②出血预防：揭除敷料动作轻柔，避免牵拉穿刺点导致出血，维护后穿刺点按压10~15分钟，确认无渗血后再固定，可放置无菌小纱布预防渗血；③操作力度：冲封管动作轻柔，采用脉冲式冲管，避免高压推注，防止血管内皮损伤加重血栓风险；④评估到位：准确测量臂围，记录导管外露长度，观察穿刺点情况，操作中询问患者有无手臂胀痛、胸痛等不适；⑤防护要求：操作后指导患者避免置管侧手臂受压，适当进行握拳活动促进静脉回流，避免剧烈活动诱发出血。（3）处理原则：①暂不拔管，在抗凝治疗基础上保留导管，因患者后续仍需化疗且导管功能正常，拔管反而可能增加血栓脱落风险；②遵医嘱启动抗凝治疗（如低分子肝素皮下注射），监测凝血功能、血常规变化，观察有无出血征象；③维护时严禁暴力冲管、推注药物，避免血栓脱落，冲管时缓慢回抽确认导管通畅后再使用，输液前后脉冲式冲管、正压封管；④每日评估置管侧手臂肿胀、疼痛情况，每周复测臂围，动态复查血管超声评估血栓变化；⑤若出现导管功能异常、血栓进展、抗凝禁忌、感染等情况，及时评估拔管指征；⑥做好患者健康教育，告知血栓相关注意事项，出现胸痛、呼吸困难、手臂肿胀加重立即就诊。2.（1）首要处理原则：严格无菌操作，严禁将脱出体外的导管段送回血管内，避免导管污染导致血流感染；完善胸部X线检查，确认导管尖端位置是否仍在上腔静脉下段安全区域，排除导管移位至颈内静脉、右心房等异常位置。（2）维护要点：①操作时严格无菌，脱出的导管段不得送回血管内，消毒时需将外露导管按照无菌要求一并