2026年picc置管的维护试题及答案

2026年picc置管的维护试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.依据2025版《静脉治疗护理实践指南》，PICC置管后常规维护的周期为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次答案：B解析：指南明确规定，穿刺点无渗血渗液、敷料无松动潮湿时，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次，整体常规维护周期为7天。2.PICC维护时皮肤消毒的范围至少为（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D解析：消毒范围需大于敷料覆盖面积，至少达到15cm×15cm，确保完全覆盖穿刺点及周边可能的污染区域。3.以下哪种消毒试剂不建议用于PICC维护的皮肤消毒（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.75%医用酒精C.0.5%碘伏D.2%碘酊答案：D解析：2%碘酊对皮肤刺激性强，且需要脱碘，残留碘会刺激穿刺点，增加静脉炎及局部过敏风险，指南不推荐常规使用。4.PICC冲管时需使用的注射器规格最小为（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：小于10ml的注射器推注时压力可超过40psi，易导致导管破裂，因此冲管、封管必须使用10ml及以上规格注射器。5.成人PICC导管尖端的最佳位置是（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉上1/3段C.上腔静脉中下1/3段与右心房交界处D.右心房内答案：C解析：该位置血流速度最快（可达2000-2500ml/min），能最大程度降低药物对血管壁的刺激，减少血栓性静脉炎发生风险，尖端进入右心房易引发心律失常。6.以下哪种情况不需要提前更换PICC敷料（）A.敷料边缘松动1/3B.穿刺点出现少量陈旧性血痂C.敷料表面沾有患者汗液D.敷料下出现肉眼可见渗液答案：B解析：陈旧性血痂无活动性渗血、无红肿时不需要强行去除，避免刺激穿刺点引发出血，其余选项均属于敷料污染或固定失效，需立即更换。7.2025年中华护理学会调研数据显示，PICC相关血栓的发生率最高的人群是（）A.术后短期输液患者B.恶性肿瘤化疗患者C.老年慢性病输液患者D.孕产妇营养支持患者答案：B解析：调研数据显示恶性肿瘤患者PICC相关血栓发生率为8.2%-12.7%，远高于普通人群的1.2%-3.5%，与肿瘤患者高凝状态、化疗药物血管损伤直接相关。8.PICC维护时采用的正确消毒顺序是（）A.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭B.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式擦拭C.上下往复擦拭D.左右往复擦拭答案：A解析：由内向外的螺旋式消毒可避免外周污染物被带到穿刺点，消毒过程中不要回擦已消毒区域。9.生理盐水冲管时采用的脉冲式冲管手法是指（）A.持续匀速推注生理盐水B.推-停-推交替，使冲洗液在导管内形成湍流C.快速推注全部冲管液D.缓慢推注全部冲管液答案：B解析：湍流可有效冲刷导管壁附着的药物残留、纤维蛋白沉积物，降低导管堵塞风险，是规范冲管的核心要求。10.对于凝血功能正常的患者，PICC封管采用的肝素盐水浓度为（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B解析：指南推荐成人常规封管肝素浓度为10-100U/ml，每3-5ml即可达到封管效果，过高浓度会增加出血风险。11.以下哪项是PICC维护时评估导管相关性感染的核心指标（）A.敷料松动B.穿刺点红肿范围＞0.5cm，伴脓性分泌物C.导管外露长度增加2cmD.穿刺点少量渗血答案：B解析：局部感染的诊断标准为穿刺点红肿热痛、渗出物性状异常，其余选项不属于感染特异性表现。12.PICC导管外露部分的固定采用“U”型固定的主要目的是（）A.美观B.减少导管牵拉，防止脱出C.便于观察外露长度D.减少穿刺点压迫答案：B解析：“U”型固定可缓冲外力对导管的牵拉，避免导管移位、脱出，是目前公认的最优固定方式。13.测量双侧臂围的标准位置是（）A.肘窝上5cmB.肘窝上10cmC.肘窝下5cmD.肘窝下10cm答案：B解析：统一测量位置为肘窝上方10cm处，双侧差值＞2cm时高度提示上肢深静脉血栓形成，测量位置偏差会导致结果误差。14.以下哪种情况可以继续保留PICC导管（）A.导管断裂，部分残留体内B.穿刺点感染，经抗感染治疗48小时后症状缓解C.导管尖端移位至颈内静脉，无法复位D.导管完全堵塞，溶栓无效答案：B解析：局部感染经规范处理后症状缓解可保留导管，其余选项均属于拔管指征。15.2026年临床新增的PICC维护敷料中，氯己定凝胶敷料的核心优势是（）A.价格更低B.防水性更强C.持续释放氯己定，降低局部感染率40%以上D.粘贴更牢固答案：C解析：多中心临床数据显示，氯己定凝胶敷料可在7天维护周期内持续释放抗菌成分，使PICC局部感染率下降42.6%，尤其适用于免疫低下、长期带管患者。16.PICC维护时，消毒后皮肤的待干时间为（）A.氯己定乙醇溶液待干30秒，碘伏待干2分钟B.氯己定乙醇溶液待干1分钟，碘伏待干3分钟C.两种试剂均待干30秒D.两种试剂均待干2分钟答案：A解析：充分待干才能保证消毒效果，未待干就粘贴敷料会导致皮肤潮湿、粘贴不牢，增加感染风险。17.以下哪类患者禁止使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒（）A.对酒精过敏者B.高血压患者C.糖尿病患者D.肝功能异常患者答案：A解析：氯己定乙醇溶液含70%乙醇，酒精过敏者使用后会引发局部红肿、皮疹，需换用碘伏消毒。18.每次PICC维护时需记录的导管外露长度误差不得超过（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B解析：外露长度变化超过1cm提示导管移位，需立即行X线检查确认尖端位置，严禁自行将脱出的导管送回体内。19.PICC导管堵塞时，首选的溶栓药物是（）A.肝素B.尿激酶C.链激酶D.rt-PA答案：D解析：2025版指南推荐rt-PA（阿替普酶）为导管堵塞溶栓首选药物，再通率可达85%-90%，出血风险低于尿激酶。20.肿瘤患者PICC维护期间，血小板计数低于以下哪个值时，需使用纱布敷料压迫穿刺点（）A.50×10^9/LB.30×10^9/LC.20×10^9/LD.10×10^9/L答案：A解析：血小板＜50×10^9/L时穿刺点易出现自发性渗血，更换敷料后需用纱布加压压迫至少10分钟，必要时使用止血敷料。21.PICC拔管后穿刺点需按压的时间为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C解析：凝血功能正常患者按压5-10分钟即可止血，凝血功能障碍、血小板减少患者需延长至15-20分钟，按压时禁止揉搓。22.以下哪种情况不属于PICC维护的禁忌症（）A.穿刺侧肢体出现肿胀、疼痛，可疑血栓形成B.导管外露部分有裂纹，可疑导管破损C.患者发热，高度怀疑导管相关性血流感染D.患者带管出院后超过8天未维护，无局部不适答案：D解析：超过维护周期但无局部异常者可按规范流程完成维护，其余选项需先明确问题性质再做处理，避免盲目操作引发风险。23.PICC冲管液的量至少为导管及附加装置容积的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C解析：冲管液量需达到导管容积+肝素帽/无针接头容积的2倍，一般成人单次冲管至少需要10ml生理盐水，才能完全冲净导管内残留药液。24.无针接头更换的常规周期为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.随敷料一起更换答案：B解析：无针接头常规每7天更换1次，若接头污染、渗漏、残留血迹或取下后需立即更换。25.儿童PICC封管时肝素盐水的浓度为（）A.0-10U/mlB.10-50U/mlC.50-100U/mlD.100-200U/ml答案：A解析：儿童凝血功能较成人弱，低浓度肝素即可达到封管效果，避免高浓度肝素引发的凝血功能异常。26.PICC维护前手卫生的要求是（）A.流动水洗手即可B.流动水洗手+戴无菌手套C.手消毒+戴清洁手套D.流动水洗手+手消毒+戴无菌手套答案：D解析：PICC维护属于无菌操作，需严格执行外科手消毒流程，佩戴无菌手套，避免医源性感染。27.以下哪项是导管相关性血流感染的典型表现（）A.穿刺点红肿B.发热，寒战，血培养与导管尖端培养为同一病原菌C.导管堵塞D.上肢肿胀答案：B解析：导管相关性血流感染的确诊标准为外周血及导管尖端培养出同一菌株，且排除其他感染源，其余均为非特异性表现。28.PICC置管侧手臂可以进行的活动是（）A.提5kg以上重物B.引体向上C.打羽毛球D.日常洗漱、散步答案：D解析：置管侧手臂避免剧烈牵拉、负重活动，日常轻体力活动不受限制，适当活动还可降低血栓发生率。29.2026年临床推广的超声引导下PICC维护技术的核心作用是（）A.加快维护速度B.准确评估导管尖端位置C.早期识别上肢深静脉血栓，检出率较常规评估提高60%D.减少消毒范围答案：C解析：超声检查可发现早期无症状血栓，避免血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症，是PICC长期维护的重要评估手段。30.PICC拔管后患者需静卧观察的时间为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.1小时答案：C解析：拔管后需观察有无出血、胸闷、呼吸困难等空气栓塞、血肿表现，30分钟无异常后方可离开。二、多选题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC维护的核心内容包括（）A.评估穿刺点及周围皮肤情况B.更换敷料及无针接头C.冲管、封管D.评估导管功能及并发症E.健康教育答案：ABCDE解析：维护全流程需覆盖评估、操作、评估、宣教四个环节，确保导管使用安全。2.以下属于PICC维护时需要评估的内容有（）A.穿刺点有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物B.导管外露长度、有无打折、裂纹C.置管侧手臂有无肿胀、疼痛、皮温异常D.患者体温有无升高，有无寒战表现E.敷料有无松动、潮湿、污染答案：ABCDE解析：评估需涵盖局部、导管、全身三个维度，提前发现潜在并发症。3.PICC相关感染的高危因素包括（）A.维护时手卫生不规范B.患者免疫功能低下C.敷料潮湿未及时更换D.长期带管（＞3个月）E.化疗、糖皮质激素治疗答案：ABCDE解析：上述因素均会破坏皮肤屏障、降低机体抵抗力，增加病原菌侵入风险。4.以下哪些情况需要立即拔除PICC导管（）A.导管相关性血流感染确诊B.导管破裂，近端断裂无法修复C.导管完全堵塞，溶栓治疗无效D.导管脱出，尖端位于锁骨下静脉E.穿刺点局部红肿，无脓性分泌物答案：ABC解析：导管脱出尖端位置异常可尝试复位，局部红肿未合并全身感染可先保守处理，其余均为绝对拔管指征。5.PICC维护时采用正压封管的正确操作是（）A.推注封管液剩余0.5-1ml时，边推注边拔出注射器针头B.使用肝素帽时，封管后立即夹闭导管，再拔出注射器C.使用无针接头时，先夹闭导管，再拔出注射器D.封管液推注速度越快，正压效果越好E.夹闭导管的位置靠近穿刺点，正压效果更稳定答案：ABE解析：正压封管的核心是保证封管过程中导管内压力高于血管内压力，避免血液反流，夹闭位置越靠近穿刺点，血液反流概率越低。6.PICC患者出院指导的内容包括（）A.保持敷料干燥，洗澡时用保鲜膜包裹置管侧手臂B.避免置管侧手臂提重物、做引体向上等剧烈活动C.出现敷料松动、渗液、手臂肿胀、发热时及时就诊D.可以游泳、泡温泉等水上活动E.按约定时间到医院维护，最长不超过10天答案：ABCE解析：游泳、泡温泉会导致敷料浸湿，增加感染风险，绝对禁止。7.以下关于PICC导管堵塞的处理原则正确的是（）A.严禁暴力推注生理盐水冲管B.非血栓性堵塞（药物结晶）可使用对应酸碱溶剂疏通C.血栓性堵塞首选rt-PA溶栓D.溶栓3次无效者考虑拔管E.堵塞后不处理也可以继续使用答案：ABCD解析：暴力冲管易导致导管破裂，堵塞后继续使用会增加感染、药物外渗风险，必须先疏通再使用。8.PICC相关血栓的临床表现包括（）A.置管侧手臂肿胀，臂围较对侧增加2cm以上B.置管侧手臂疼痛、皮温升高C.颈静脉怒张D.冲管时阻力增大，回抽无回血E.部分患者可无明显症状答案：ABCDE解析：约30%的PICC相关血栓为无症状血栓，仅能通过超声检查发现，需定期评估。9.2025版《静脉治疗护理实践指南》中明确禁止的PICC维护操作包括（）A.将脱出的导管部分重新送回体内B.使用小于10ml的注射器冲管C.常规更换导管，无需评估使用情况D.常规使用抗生素封管预防感染E.穿刺点有血痂时强行去除答案：ABCDE解析：上述操作均会增加感染、导管损伤、血栓等并发症风险，属于禁忌操作。10.氯己定乙醇溶液消毒的优势包括（）A.杀菌速度快B.抗菌持续时间可达48小时C.可减少皮肤表面定植菌D.降低局部感染率E.适用于所有人群答案：ABCD解析：过敏人群、新生儿（胎龄＜32周）禁用，其余均为其优势。11.PICC维护时记录的内容包括（）A.维护日期、时间B.穿刺点及周围皮肤情况C.导管外露长度、臂围D.冲管、封管情况E.患者主诉、并发症处理措施答案：ABCDE解析：维护记录需全面、准确，便于后续评估导管情况，出现问题时可追溯。12.以下哪些患者属于PICC维护的重点监测人群（）A.恶性肿瘤化疗患者B.糖尿病患者C.免疫缺陷患者D.长期带管（＞6个月）患者E.凝血功能异常患者答案：ABCDE解析：上述人群并发症发生率是普通人群的3-5倍，需缩短维护周期，加强评估。13.无针接头更换的时机包括（）A.常规每7天更换1次B.接头内有血液残留C.接头脱落、污染D.输注血液制品后E.接头出现渗漏、损坏答案：ABCDE解析：无针接头是感染的高风险部位，出现上述情况必须立即更换。14.PICC导管异位的常见原因包括（）A.剧烈咳嗽、呕吐B.置管侧手臂过度活动C.维护时牵拉导管D.胸腔压力变化（如便秘、负重）E.冲管压力过大答案：ABCD解析：冲管压力过大只会导致导管破裂，不会引发异位，其余均为异位的常见诱因。15.2026年临床应用的新型PICC维护工具包括（）A.氯己定凝胶敷料B.可视化无针接头（可观察内部残留血液）C.压力可控式冲管器D.止血抗菌一体化敷料E.可穿戴式导管移位监测装置答案：ABCDE解析：上述工具均已进入临床应用，可有效降低维护并发症发生率，提升维护效率。三、判断题（每题1分，共10分）1.PICC维护时，消毒后可以用无菌棉签擦拭加速皮肤干燥。（）答案：×解析：擦拭会破坏消毒层，增加污染风险，必须自然待干。2.只要导管回抽有回血，就可以确认导管功能正常，无需冲管。（）答案：×解析：回抽有回血仅提示导管尖端位于血管内，仍需脉冲式冲管清除导管壁残留药物。3.PICC带管患者可以使用置管侧手臂测量血压。（）答案：×解析：袖带加压会导致上肢静脉回流受阻，增加血栓、导管移位风险，禁止在置管侧测血压、扎止血带。4.肝素盐水封管不会影响患者的凝血功能，所有患者都可以使用。（）答案：×解析：肝素诱导性血小板减少症患者禁止使用肝素盐水封管，需用生理盐水封管。5.穿刺点的新鲜血痂需要及时清理，避免引发感染。（）答案：×解析：新鲜血痂是穿刺点的天然保护屏障，强行清理会导致再次出血，增加感染风险，无异常时不需要处理。6.PICC维护时，无菌手套被污染后，只要没有接触穿刺点就可以继续使用。（）答案：×解析：无菌手套污染后必须立即更换，避免操作过程中污染导管及敷料。7.儿童PICC维护的消毒范围与成人一致，均为15cm×15cm。（）答案：√解析：消毒范围需大于敷料覆盖面积，不受年龄影响，儿童也需达到15cm×15cm。8.透明敷料更换时，应从导管尖端方向向穿刺点方向撕除，避免导管脱出。（）答案：√解析：反向撕除会牵拉导管，增加脱出风险，正确方向是由远及近（从敷料外侧向穿刺点方向）撕除。9.导管相关性血流感染患者拔管后，不需要送检导管尖端培养。（）答案：×解析：疑似或确诊导管相关性血流感染患者，拔管后必须剪取导管尖端5cm送检培养，明确病原菌指导后续治疗。10.PICC带管期间，患者出现不明原因发热、寒战，排除其他感染源后，高度怀疑导管相关性感染。（）答案：√解析：这是导管相关性感染的典型临床表现，需立即抽取血培养，评估导管留置必要性。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述PICC维护的标准操作流程。答：PICC维护严格遵循无菌操作原则，流程如下：（1）操作前准备：①核对患者信息，评估穿刺点、敷料、导管功能、置管侧肢体情况，测量臂围并记录；②准备用物：10ml注射器2支、生理盐水20ml、10-100U/ml肝素盐水3-5ml、无菌维护包、消毒试剂、透明敷料、无针接头（按需）、无菌手套、止血带（按需）。（2）手卫生：流动水洗手+手消毒，佩戴口罩、帽子。（3）去除旧敷料：沿导管远心端向近心端方向撕除敷料，避免牵拉导管，再次评估穿刺点及外露导管情况，核对导管外露长度。（4）皮肤消毒：以穿刺点为中心，用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液螺旋式消毒3遍，范围≥15cm×15cm，自然待干30秒；酒精过敏或新生儿用碘伏消毒3遍，待干2分钟。（5）更换无针接头（按需）：消毒导管接头外壁至少15秒，待干后更换新的无针接头，预冲接头并排尽管道内空气。（6）冲管：用10ml以上注射器抽取10ml生理盐水，采用脉冲式手法冲管，观察穿刺点有无肿胀、患者有无疼痛，确认导管通畅。（7）封管：抽取3-5ml肝素盐水，采用正压封管手法，推注剩余0.5-1ml时边推边拔针，同步夹闭导管夹（夹闭位置靠近穿刺点）。（8）固定：用无菌胶布固定导管外露部分呈“U”型，避免导管打折，粘贴透明敷料，确保敷料完全覆盖穿刺点及导管，标注更换日期、时间、操作者姓名。（9）再次核对：确认导管外露长度与维护前一致，评估患者无不适，整理用物，完成维护记录。2.简述PICC常见并发症的识别及处理原则。答：PICC常见并发症及处理如下：（1）穿刺点局部感染：①识别：穿刺点红肿范围＞0.5cm，伴脓性分泌物，无发热等全身症状；②处理：增加换药频率至每2天1次，局部用碘伏湿敷，留取分泌物送检培养，若48小时症状无缓解或合并全身感染，考虑拔管。（2）导管相关性血流感染：①识别：患者出现发热、寒战，体温＞38.5℃，排除其他感染源，外周血与导管血培养为同一病原菌；②处理：立即暂停导管使用，抽取两套血培养（外周+导管），经验性使用抗生素，若24小时症状无缓解立即拔管，根据药敏结果调整抗感染方案。（3）导管堵塞：①识别：冲管阻力大、无法冲管，回抽无回血，输注速度减慢或停止；②处理：评估堵塞原因，血栓性堵塞使用rt-PA5000U/ml缓慢注入导管，保留30分钟后回抽，无效可重复2-3次，仍无效考虑拔管；药物结晶堵塞根据药物pH值选择碳酸氢钠或稀盐酸疏通，严禁暴力冲管。（4）上肢深静脉血栓：①识别：置管侧手臂肿胀、疼痛，臂围较对侧增加＞