2027年备考临床医师练习题(二)及答案

2027年备考临床医师练习题(二)及答案

一、单选题（共60题）1.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率【答案】D2.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及支气管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A肺炎支原体B肺炎克雷伯杆菌C肺炎球菌D肿炎衣原体E.金黄色葡萄球菌【答案】C3.健康监护的内容，不包括A健康状况分析B定期体检C劳动能力鉴定D职业流行病学调査E建立健康监护档案【答案】D4.男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。此患者首先应做的检查是（）A、ESRB、CRPC、HLA-B27+X线片D、肝、肾功能E、血常规【答案】B【解析】精析与避错：据题干所述可诊断为股骨头坏死，CRP可发现是否在急性期。5.血吸虫之虫卵可引起A肺炎B皮炎C胆管炎D嗜酸性脓肿和假结核结节E肠系膜静脉及门静脉炎【答案】D6.患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++),应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义A、肝功能B、心电图C、肺功能D、肾功能E、痰结核杆菌培养【答案】C【解析】患者老年男性，长期大量吸烟史，胸片示阻塞性肺炎，支气管分层摄影见支气管阻塞，考虑为占位性病变。肺癌检查首选支气管镜。肺癌治疗首选为手术，肺功能可评估能否耐受手术。7.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选地辅助检查方法是A、腹部X线平片B、B超C、CTD、MRIE、肝动脉造影【答案】B【解析】。知识点：肝脓肿。8.男,5岁。高热1天,第2天出渗,全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白，咽扁桃体充血水肿,舌乳头红肿突起。最可能的诊断是A、风疹B、麻疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘【答案】D【解析】猩红热是A群溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,特征为：发热，咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹退后明显的脱屑。9.胆囊动脉最多来源于：A、肝总动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、腹腔干E、肝右动脉【答案】E【解析】胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。10.患者,男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗是A、试行手法复位B、手术复位并行疝囊高位结扎C、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D、手术复位并行无张力疝修补E、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术【答案】A【解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。11.知识点：粒细胞再障的诊断，下列哪一项不正确A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、骨髄可呈灶性增生，但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例增高【答案】C【解析】再障时中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均增高12.男，55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A、Wemick脑病B、柯萨科夫综合征C、精神发育迟滞D、老年性痴呆E、Ganser综合征【答案】B13.知识点：食管贲门黏膜撕裂综合征剧烈呕吐后出现呕呕血的情况强烈提示A、食管胃底静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、食管癌【答案】D【解析】食管贲门黏膜撕裂综合征的典型表现为剧烈呕吐后出现呕血14.胫骨结节骨软骨病好发年龄是A、6?9岁B、10~11岁C、12?14岁D、15~17岁E、18~20岁【答案】C15.男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检査发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克隆恩病E、肠结核【答案】D【解析】克隆恩氏病，也叫克罗恩病,本病多见于年青人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位,但以末段回肠和右半结肠最多见。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。16.患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验：血常规：白细胞15x109,N80%，L20%；血红蛋白125g/L,血小板170x109，尿常规：尿蛋白（++),潜血（++++)，红细胞满视野，白细胞：5~8/HP。血BUN8.5mmol/L,Cr180umol/L，血沉45mm/h,C335mg/dl,抗链“O”1000U。该病主要的病理改变是、E-膜性肾病A、致密物沉积性肾炎B、新月体性肾炎C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾炎【答案】C【解析】目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关，典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C3测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2~3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。17.患者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。査体：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。要确定诊断，首选的检查是A、腹部B超B、下消化道造影C、钡剂灌肠D、纤维结肠镜E、腹部CT【答案】D【解析】反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病。因病程长，患者又为年轻女性，虽未作便找阿米巴滋养体及便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎；患者黏液脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学活检.18.最容易发生骨筋膜室综合征的部位是A、膝关节B、上臂C、前臂D、肘关节E、大腿【答案】C【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂和下肢。19.32岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂,宫口松,子宫后倾,正常大，附件未见异常。患者要求避孕,最合适的避孕方法是A、安全期避孕B、阴茎套避孕C、外用避孕药D、宫内节育器E、口服短效避孕药【答案】B【解析】有生殖道炎症，妊娠或疑有妊娠者，生殖器肿瘤，子宫畸形者，宫颈过松，子宫脱垂者，禁用节育器。药物避孕：①会导致卵巢功能早衰，35岁以上妇女禁用；②重要器官病变包括肝，肾，心脏疾病禁用,③性肿瘤，癌前病变，子宫病变及乳房肿块者禁用，④哺乳期货或产后未满半年及未来月经禁用。安全期避孕不十分可靠。20.患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±)。该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰【答案】D【解析】患者呼吸闲难，意识障碍，11唇发绀，球结膜轻度水肿，考虑呼吸衰竭、肺性脑病。诊断呼吸衰竭及肺脑首选血气分析检查。呼吸衰竭发生为肺换气及通气功能障碍，所以抢救时注意保持呼吸道通畅。呼酸纠正过快可出现代碱，加重谵妄昏迷。明确酸碱失衡电解质紊乱应査电解质、血气分析等。21.宫颈癌临床分期：侵犯阴道上2/3,无宫旁浸润A、ⅠAB、ⅡAC、ⅡBD、Ⅲ期E、Ⅳ期【答案】B22.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A胃蛋白酶B乙醇C胃酸D反流的胆汁E不规则进食【答案】C23.坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右腿剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤A、坐骨神经损伤B、股神经损伤C、闭孔神经损伤D、胫神经损伤E、腓总神经损伤【答案】A【解析】坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，2~3个月后可自行恢复,无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法尽早、尽可能在24小时内进行。如超过48小时复位将十分困难。复位后患肢固定于外展中立位3周。卧床4周后扶双拐下地。3个月后才能完全持重。以免股骨头缺血坏死。该患者下地负重过早（4周），有可能发生股骨头缺血性坏死.24.再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是AIgDBIgACIgEDIgGEIgM【答案】D25.2~12岁小儿体重计算公式A、年龄x2+2B、年龄x2+5C、年龄x2+6D、年龄X1+8E、年龄x2+8【答案】E26.产生IL-4的是ATh1BTh2C、CTLD、NKE、MΦ【答案】B27.关于更年期保健内容，下列哪项不正确A、防治更年期月经失调B、定期接受妇女病普查C、更年期保健是指年龄50岁妇女的保健D、合理安排生活注意锻炼身体E、进行肛提肌锻炼【答案】C28.急性淋巴细胞白血病A、VAD方案B、CHOP摊C、DA方案D、MOPP方案E、VP方案【答案】E【解析】这是一组血液病常用的化疗方案治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发钱骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。29.男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、声音嘶哑E、上眼睑下垂【答案】D【解析】。知识点：肺癌。30.男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高热，体温最高达39.5℃,4小时后大汗淋漓，热退。为确定诊断应做哪项检查A血常规B血液涂片查疟原虫C骨髓象检查D疟原虫抗体检查E血细菌培养【答案】B31.妊娠晚期腹部被撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑A、前置胎盘B、胎盘早期剥离C、先兆早产D、凝血功能障碍E、脐带脱垂【答案】B【解析】孕晚期腹部外伤后腹痛、阴道出血首先考虑胎盘早剥。胎盘早剥的发病因素之一就是机械因素，如外伤、撞击等。前置胎盘晚期出血表现为无痛性出血；先兆早产常伴有宫缩阵痛；脐带脱垂常见于胎膜破裂之后。32.一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度AⅠ度轻BⅠ度重CⅡ度轻DⅡ度重EⅢ度【答案】C33.患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助A、胃液分析B、血清胃泌素测定C、纤维胃镜检查加活检D、X线胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影【答案】C【解析】饥饿痛，餐后缓解，为十二指肠溃疡的典型表现，明确诊断首选胃镜+活检；成人每日消化道出血如5~10ml粪便潜血试验出现阳性，每日出血量50~100ml则出现黑粪，胃内血量在250~300ml可引起呕血，短时间内出血量超过1000m1，可出现周围循环衰竭。34.某人血浆中含有抗A、抗B凝集素，则此人的血型可能是AA1型BB型CAB型DA2B型EO型【答案】E35.结核性脑膜炎A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升髙，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升髙，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主D、细胞数增髙，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常【答案】C36.试验研究中对照组与实验组发病率之比，为A有效率B治愈率C生存率D保护率E效果指数【答案】E37.患者，女,62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是A、支气管哮喘B、急性左心衰C、急性心肌梗死D、自发性气胸E、气管异物【答案】E【解析】明显三凹征提示吸气性呼吸困难，常见疾病为大气道阻塞。38.对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性的药物是A甲氧苄啶B磺胺多辛C呋喃唑酮D磺胺嘧啶E环丙沙星【答案】E39.阿尔茨海默病的早期症状主要为A、性格改变B、记忆减退C、情绪急躁易怒D、幻觉E、妄想【答案】B【解析】近记忆障碍为首发及最明显的症状。40.最能反映医患关系性质的表述是A、陌生人关系B、信托关系C、主动-被动关系D、类似父子的关系E、商品关系【答案】B【解析】考核要点是医患关系性质。医患关系性质主要表现在两方面：一是建立在平等基础上的契约关系，另一方面是建立在对医院和医生职业信任基础上的信托关系。41.慢性冠脉病变不包括的是A稳定型心绞痛B冠脉正常的心绞痛C无症状心肌缺血D不稳定型心绞痛E缺血性心肌病【答案】D42.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A早期应用B小剂量，长程治疗C静脉用药为主D急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素【答案】B43.不符合硅沉着病病变的是A矽结节中央部常发生坏死和钙化B早期形成细胞性矽结节C晚期形成纤维性矽结节D胸膜纤维化E肺门淋巴结矽结节形成最早【答案】A44.对细菌性阴道病的治疗，下列哪项是错误的A、甲硝唑是首选药物B、推荐甲硝唑2g顿服治疗C、性伴侣不必同时常规治疗D、克林霉素300mg，每日两次，连服三日E、治疗后无症状者不需随访【答案】B45.知识点：信号转导参与细胞内信息传递的第二信使物质是A、cAMPB、钙离子C、IP3D、DAGE、ATP【答案】E【解析】常见的第二信使是ABCD选项46.个体处于应激状态时，表现出心率加快,血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A、下丘脑-垂体-甲状腺轴B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质柚C、交感-肾上腺髄质轴D、下丘脑-垂体-性腺轴E、下丘脑-垂体后叶轴系【答案】B【解析】机体通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活各个系统，形成应激。47.45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷,1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取检查为A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT【答案】D48.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示:II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mv。最可能的诊断是A、变弄型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离【答案】C【解析】II、IIIAVF导联出现ST段弓背上抬是急性下壁心肌梗死的心电图特征。49.正常情况下胃黏膜不被胃液消化的原因是A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B、黏液-碳酸氢盐屏障的作用C、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中含有大量HCCV可中和胃酸【答案】B【解析】黏液和HCCX构成黏液-碳酸氢盐屏障，在保护胃黏膜方面起着极为重要的作用：（1)阻挡FT的逆向弥散和侵蚀作用。（2)黏液深层的中性pH环境使胃蛋白酶丧失活性，防止胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化。50.下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征A、出生后进食即顽固性呕吐B、严重时可呕吐咖啡样物及绿色胆汁C、可出现离子紊乱及代谢性酸中毒D、右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块E、腹部X线平片可见“双气泡”影像【答案】D【解析】先天性肥厚性幽门狭窄特有体征为右上腹肿块，为橄榄形、光滑、质较硬肿块，可以移动。51.原核生物参与转录起始的酶是A解链酶B引物酶C、RNA聚合酶mD、RNA聚合酶全酶E、RNA聚合酶核心酶【答案】D52.HLA—II类分子的抗原结合槽位于Aa1和P1结构域之间Ba1和P2结构域之问Ca1结构域和P2m之间D、P1和P2结构域之间E、a2结构域和P2m之间【答案】A53.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素D及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D【答案】E【解析】预防维生素D缺乏性佝偻病包括适当多晒太阳、提倡母乳喂养、孕母补充维生素D及钙剂、婴儿及时添加辅食。早产儿、低体重儿应在生后2周开始补充生理量维生素D,初3个月每日800IU。54.组胺A引起I型超敏反应B引起II型超敏反应C引起III型超敏反应D引起IV型超敏反应E是I型超敏反应的介质【答案】E55.男童，7岁，昨天吃蚕豆，今天皮肤黄染，临床印象为溶血性黄疸，疑其红细胞缺乏A、葡萄糖激酶B、葡萄糖6磷酸酶C、6磷酸葡萄糖脱氢酶D、乳酸脱氢酶E、丙酮酸激酶【答案】C【解析】(答案：C)6磷酸葡萄糖脱氢酶催化6磷酸葡萄糖脱氢，可挺供NADPH+H+，后者是维持谷胱甘肽予还原状态（即具—SH)所需，这又是保持红细胞膜完整性所必需。缺该酶，红细胞易被破坏。56.灵敏度是指A实际有病，试验阴性B实际无病，试验阳性C实际有病，试验阳性D实际无病，试验阴性E试验阳性，实际有病的可能【答案】C57.在美国，有40个州通过了《死亡权利法案》的时间是A1947年B1957年C1967年D1977年E1987年【答案】D58.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A、肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期B、“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C、容易再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别【答案】A【解析】目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂-肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。因而笼统地将“肾盂肾炎病史超过一年”即诊断为慢性期是不正确的。由于过早停药