2027年备考临床医师能力提升试题卷附答案

2027年备考临床医师能力提升试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.属三羧酸循环中的酶是（）。A、NADH脱氢酶B、丙酮酸脱氢酶C、苹果酸脱氢酶D、葡萄糖-6-磷酸酶E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶【答案】C【解析】苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三羧酸循环。2.患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿可能出现的并发症不会有以下哪项A、心肌炎B、结核病恶化C、风湿热D、喉炎E、营养不良与维生素A缺乏症【答案】C【解析】麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。3.急性有机磷农药中毒最主要的死因是A中毒性休克B急性肾功能衰竭C呼吸衰竭D中毒性心肌炎E脑水肿【答案】C4.骨囊肿可见到A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈【答案】E5.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)。最可能的诊断为（）A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁【答案】C【解析】[考点]新生儿ABO溶血病病例分析[分析]出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。6.氨茶碱的安全有效浓度为A、10~20μg/mlB、25μg/mlC、25~30μg/mlD、20~25μg/mlE、6~15μg/ml【答案】E7.深静脉血检形成最常见于A.上肢深静脉B上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉【答案】E【解析】全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。8.新月体性肾小球肾炎的诊断标准为（）A、肾小球有新月体形成B、50％以上的肾小球有新月体形成C、50％以上的肾小球有大型新月体形成D、50％以上的肾小球有大型细胞性新月体形成E、50％以上的肾小球有大型新月体形成(充填肾小球囊腔的50％以上_)【答案】E【解析】急进性肾小球肾炎的特征性病理呈新月体肾小球肾炎。光镜下标准为50％以上肾小球囊腔内有大型新月体形成(占据肾小球囊腔的50％-100％)。9.一患儿上臂长度为20cm,测量血压，血压计袖带的宽度应为A、3cmB、5cmC、8cmD、12cmE、18cm【答案】D10.患者,男，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20天有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是A、脑脓肿B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、脑血管病E、脑转移瘤【答案】A11.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是A、早期复位及内固定后缝合伤口B、早期复位及缝合伤口后外固定C、早期彻底清创缝合及适当固定D、早期复位及内固定，应用抗生素预防感染E、早期彻底清创缝合,应用抗生素预防感染【答案】C【解析】处理原则是及时正确地处理创口，彻底清创缝合，尽可能地防止感染，同时根据伤情予以适当的固定，将开放性骨折转化为闭合性骨折。12.静息电位接近于A、钠平衡电位B、钾平衡电位C、钠平衡电位与钾平衡电位之和D、钠平衡电位与钾平衡电位之差E、锋电位与超射之差【答案】B【解析】静息电位产生的基本原因是离子的跨膜扩散，和钠-钾泵的特点也有关系。细胞膜内K+浓度高于细胞外。安静状态下膜对K+通透性大，K+顺浓度差向膜外扩散，膜内的蛋白质负离子不能通过膜而被阻止在膜内，结果引起膜外正电荷增多,电位变正;膜内负电荷相对增多，电位变负，产生膜内外电位差。这个电位差阻止K+进一步外流，当促使K+外流浓度差和阻止K+外流的电位差这两种相互对抗的力量相等时，K+外流停止。膜内外电位差便维持在一个稳定的状态，即静息电位。13.发生肠内瘘可见于（）A、溃疡性结肠炎B、肠阿米巴病C、肠结核D、肠克罗恩病E、血吸虫病【答案】D【解析】[考点]肠疾病的并发症[分析]炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。14.患者,女，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检査：Hb100g/L,WBC7×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心包积液最可能的病因是A、结核病B、肿瘤C、心肌梗死后综合征D、化脓性E、非特异性【答案】B【解析】患者肺癌术后及化疗后出现左锁骨上淋巴结肿大，现胸憋、气短,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，考虑肺癌淋巴结转移，且压迫、侵犯心包，此时做超声心动图可帮助确诊。如出现心包积液，则最可能为肿瘤侵犯心包所致。为进一步明确诊断，可心包穿刺抽液病理检查。一天来突发加重、不能平卧，血压下降、下肢水肿、奇脉等，提示心包压塞出现，并应立即心包穿刺抽液。15.麻疹前驱期最有诊断价值的表现是A、皮肤红色斑丘疹B、上呼吸道卡他症状C、结膜炎D、麻疹黏膜斑E、高热【答案】D【解析】麻疹前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2~3天左右颊黏膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹黏膜斑，为早期诊断的重要依据。16.知识点：槟榔肝槟榔肝的典型病变是A、肝小叶结构破坏B、肝细胞萎缩C、肝细胞坏死D、门静脉分支扩张淤血E、肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性【答案】E【解析】慢性肝淤血，中央静脉和肝窦扩张，肝小叶中央的细胞脂肪变性形成槟榔肝17.32岁，妇女，不规则阴道出血半年,妇查：阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cmX5cm肿物，最适宜的处理A、推至宫腔内后，立即开腹切除子宫B、经阴道摘除送病理检査C、抗感染，待其自然还纳D、行开腹探查术E、行分段诊刮送病理检查【答案】B18.关于生物、心理、社会医学模式，下列提法中错误的是A、人们关于健康和疾病的基本观点B、21世紀建立起来的一种全新医学模式C、临床实践活动和医学科学研究的指导思想D、在更高层次上实现了对人的尊重E、不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态【答案】B【解析】现代医学模式：随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物-心理-社会医学模式。为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的内涵，拓展了医学的境界。强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。提示了现代医学的发展方向。19.治疗神经性贪食症的药物首选A、抗精神病药B、三环类抗抑郁剂C、心境稳定剂D、抗焦虑药E、抗癫痫药【答案】B20.慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述，错误的是A、黏膜上皮鳞化B、支气管腺体和杯状细胞增生C、早期病变局限于小气道D、肺泡间的血流量减少E、肺组织肉质变【答案】E【解析】慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织内质变,肺组织内质变为大叶性肺炎的并发症。21.单纯性甲状腺肿发病的主要原因是饮食中缺乏A、钾B、碘C、镁D、锌E、钙【答案】B【解析】碘缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。甲状腺合成、分泌障碍以及需求增多均可致血中甲状腺素绝对或相对不足，引起甲状腺的肿大。长效甲状腺刺激素浓度增高是引发甲亢的主要病因。22.引起子痫抽搐的主要病理原因是A、颅内脑组织散在出血点B、颅内小动脉痉挛，脑水肿C、血钙低下D、代谢性酸中毒E、胎盘毒素【答案】B23.女性，28岁，近3个月发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡，面颊部有盘状红斑。尿常规示红细胞（+)/HP，蛋白(+++)。为缓解病情，首选的药物是A、抗生素B、糖皮质激素C、非留体抗炎药D、镇痛药-E、抗疟药【答案】B24.癌性胸腔积液A、胸腔积液WBC>10X109/L伴恶臭B、血性胸腔积液，腺苷脱氨酶（ADA)不高，胸腔积液抽出后增长迅速C、乳糜样胸腔积液，苏丹III染成红色D、胸腔积液LDH/血清LDH>0.6，胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA)明显升高E、胸腔积液LDH/血清LDH6/L【答案】B【解析】当血性胸腔积液时，ADA不髙，基本可以除外结核性胸腔积液，此时放水后生长迅速，髙度捶示癌性胸腔积液的可能。25.关于正常妊娠期肝功能变化，下列说法错误的是（）A、由于血液稀释，血清总蛋白降低B、血清胆固醇升高，半数高于6．5mmol／LC、血清总胆红素升高D、妊娠中期起血清转氨酶升高E、血清碱性磷酸酶升高【答案】D【解析】精析与避错：这题考查学生对孕期肝功能生理改变的理解记忆。常见错误为选择C、E。孕妇肠道吸收脂肪能力增强，血清胆固醇会增高。碱性磷酸酶在妊娠早期可有轻度升高，妊娠晚期可达非孕期2倍，其升高系由胎盘产生的一种碱性磷酸酶同功酶(AKP4)所致。少数孕妇的转氨酶在孕晚期升高，故答案D的描述是错误的。26.男性，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L,Cr285μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，最合适的治疗为A、低蛋白饮食+酮酸B、血液透析C、肾移植D、腹膜透析E、中草药【答案】A27.外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是A脾修补术B脾切除术C脾部分切除术D脾动脉结扎术E明胶海绵堵塞【答案】A28.能使伤寒不断传播或流行的主要传染源是A潜伏期末的病人B伤寒的极期病人C恢复期带菌者D慢性带菌者E缓解期带菌者【答案】D29.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制，主要目标细菌耐药率超过多少抗菌药物应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用A、30%B、40%C、50%D、60%E、75%【答案】E30.—名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发紺，行口对口人工呼吸的先决条件是A、.请除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅B、病人置于仰卧位C、确定心跳停止D、每次吹入800ml气体E、每分吹气几次【答案】A【解析】建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅,溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。31.以下哪种糖皮质激素抗炎作用强，且作用持续时间最短（）A、氟氢松B、地塞米松C、可的松D、甲泼尼龙E、曲安西龙【答案】C【解析】糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类，短效类维持时间为8-12小时，常用的有氢化可的松和可的松。中效类维持时间为12-36小时，常见的有曲安西龙和甲泼尼龙。长效类有地塞米松，维持时间36-72小时。氟轻松为外用激素。32.某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院，其污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1~11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史1958~1985年）同期发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区居民饮用河水者的伤寒发病率为6.5%，而饮用地下水者的伤寒发病率为0.62%。介水传染病的流行特点不包括A水源一次污染可出现暴发流行B绝大多数患者都有饮用同一水源的历史C病例分布与供水范围一致D控制水源污染可控制疾病流行E人与人之间有传染【答案】E33.结核性腹膜炎不可能出现的体征是A、腹部压痛B、腹部触诊呈揉面感C、移动性浊音阴性D、振水音E、腹部包块【答案】D34.知识点：卫生服务卫生服务的需时要取决于消费者的A、自身健康状况B、健康状况和购买愿望C、实际支付能力D、购买愿望E、购买愿望和支付能力【答案】A35.二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。本例目前治疗宜选（）A、泼尼松每日1mg/kg，口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mg/kg口服和环磷酰胺每日0．2g静脉注射D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多苷片每日60mg口服E、症状治疗【答案】A【解析】本例临床表现为肾病综合征，初发病为幼年，符合微小病变的特点，首选激素足量、足疗程正规治疗。36.不属于临产后正常宫缩特点的是A、节律性B、规律性C、对称性D、极性E、缩复作用【答案】B37.男，15个月，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm,脾未及,伸手时手有震颤，Hb90g/L,RBC2.05x1012/L该患儿未査出病因前的最佳治疗方案是什么A、铁剂、维生素C、维生素B12B、维生素B12、叶酸C、泼尼松、维生素B12、叶酸、铁剂D、给予瘦肉、蛋，肝类E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C【答案】E38.整合在宿主菌染色体上的是A染色体B质粒C毒力岛D转座子E前噬菌体【答案】E39.破伤风通常最先受影响的肌群是A、咀嚼肌B、面部表情肌C、颈项肌D、背腹肌E、四肢肌【答案】A【解析】破伤风表现横纹肌痉挛，受影响的肌群是有先后顺序（咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌，最后是膈肌）。“苦笑面容”和“角弓反张”容易观察。破伤风最常见的就诊原因或主诉症状是吃饭甚至喝口汤也无法张口，这是咀嚼肌紧张痉挛造成的。40.患儿，女，1岁10个月。发热半天，全身惊厥1次，持续10余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。该患儿考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液变化最多见为A、细胞数增高，蛋白正常，糖、氯化物减少B、细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少C、外观清，压力降低D、外观浑浊，压力正常E、外观浑浊，压力升高【答案】E【解析】化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检査时确诊本病的重要依据，典型表现为压力增高，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多1000X106L,但是有20%的病例可能在250X106/L以下。分类计数以中性粒细胞为主，糖含量有明显降低，蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。凡经化脑有效治疗48-72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍，惊厥，前囟隆起或颅内压增高等症状，首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。41.在调查研究中，先将总体按照某种特征分成若干组群，然后在每组群中进行随机抽样的方法为A、分层抽样B、系统抽样C、整群抽样D、单纯随机抽样E、普查【答案】A【解析】分层抽样时先将总体的单位按某种特征分为若干次级总体(层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本的方法。42.男，60岁。反复发作性右侧偏肓，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑梗死C、慢性硬膜外血肿D、短暂行脑缺血发作E、脑出血【答案】D43.下列哪项属于子宫颈炎愈合过程A、轻度不典型增生B、中度不典型增生C、重度不典型增生D、非典型鳞状上皮化生E、鳞状上皮化生【答案】E44.出生时（）A、卡介苗B、乙型脑炎疫苗C、麻疹疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是【答案】A45.男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP90/60mmHg,P90次/分，T39.5℃,神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21X109/L,N90%,L10%。该患儿应立即给予A、糖皮质激素B、甘露醇C、头孢菌素D、水合氯醛灌肠E、多巴胺【答案】B【解析】该患儿为急性严重颅内感染，明显颅内高热致双侧瞳孔不等大，关键是立即降低颅内压，因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇，其余也可选用，但作用较慢。46.用于治疗麻风病药物是（）。A、利福平B、利巴韦林C、伯氨喹D、氟康唑E、环磷酰胺【答案】A【解析】利福平对麻风杆菌有快速杀菌作用，显效快、远期疗效好。47.知识点：慢性肾炎男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90MMHg，24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100umol/L。理想的血压控制目标是A、160/95mmHgB、〈140/90mmHgC、140/85mmHgD、135/85mmHgE、125/75mmHg【答案】E【解析】血压控制目标只冇在这里有提到，尿蛋白》1g/24H时血压控制在125/75以下48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A、肾素-血管紧张素水平增高B、血容量扩张C、血容量与肾素血管紧张素平衡失调D、激肽系统的作用E、交感神经兴奋性改变【答案】C49.骨折功能复位标准,正确的说法是A、长骨干横骨折对位至少达3/4B、下肢側方成角移位不需矫正C、前臂双骨折只需对位良好D、下肢缩短移位成人不超过2厘米E、旋转移位必需矫正【答案】E【解析】长骨骨干横形骨折，骨折端至少达1/3。干骺端至少达3/4，骨折的旋转,分离必须完全恢复。前臂骨折要求对位对线良好。缩短移位成人不超过1cm，儿童若无干骺的损伤，缩短在2cm内。50.对股疝最常用的手术方法是A、巴西尼（Bassini)法B、内环修补法C、麦克凡（Mcvay).法D、佛格逊（Ferguson)法E、单纯疝囊高位结扎术【答案】C【解析】对股疝最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。51.男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布“会议闭幕”。此口误背后折射出该总经理的心理活动为A、潜意识B、前意识C、超我D、意识E、本我【答案】A【解析】潜意识是人们不能认知或没有认知到的部分，是人们“已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程”。弗洛伊德又将潜意识分为前意识和无意识两个部分，有的又译为前意识和潜意识。52.下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（）A、辅酶AB、四氢叶酸C、细胞色素bD、磷酸吡哆醛E、硫胺素焦磷酸【答案】C【解析】细胞色素b不含B族维生素。叶酸、吡哆醛、硫胺素均属B族维生素，辅酶A，所含泛酸亦为B族维生素。53.用药治疗2周尿蛋白阴性见于A、肾病综合征对激素髙度敏感B、肾病综合征对激素敏感C、肾病综合征对激素低敏感D、肾病综合征对激素耐药E、肾病综合征对激素依赖【答案】A54.知觉不具有A选择性B理解性C倾向性D整体性E恒常性【答案】C55.内科医生王某，在春节回家的火车上遇见一位产妇,因火车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩，在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤，王某的行为性质A、属于违规操作，构成医疗事故B、属于非法行医，不属于医疗事故C、属于超范围执业，构成医疗事故D、属于见义勇为，不构成医疗事故E、造成了不良后果，属于医疗事故【答案】B【解析】。知识点：非法行医。56.患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，红细胞数2.2XIO1VL,网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆便常规：未见异常，潜血阴性。治疗措施除积极治疗腹泻外，首选的是A、口服铁剂B、肌注维生素B12C、输血D、激素E、四氢叶酸【答案】B【解析】慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B12和叶酸治疗。57.胎心率晚期减速的原因A、胎儿缺氧B、胎动C、子宫收缩D、胎头受压E、胎盘功能减低【答案