2027年备考临床医师能力提升试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师能力提升试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.合成FA的关键酶是AHMGCoA合成酶BHMGCoA还原酶C琥珀酰CoA转硫酶D乙酰CoA羧化酶E己糖激酶【答案】D2.最需注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是A、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮质强直E、癔病【答案】E3.卫生服务的需要主要取决于消费者的A实际支付能力B购买愿望C购买愿望和支付能力D自身健康状况E健康状况和购买愿望【答案】D4.7个月患儿,发热3天,体温流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至400C。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是A、风疹B、水痘C、麻疹D、猩红热E、幼儿急疹【答案】C【解析】。5.6岁女童，发作性意识丧失，动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。该患儿的首选治疗药物是：A、卡马西平B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、托吡酯E、丙戊酸钠【答案】E6.醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜癌的每天量通常为A、10?50mgB、50?100mgC、100?200mgD、200~400mgE、400~600mg【答案】D7.有无痛性进行性黄疸的是（）A、胰体癌B、胰头癌C、胆囊炎D、肝门部肿瘤E、胆总管结石【答案】B【解析】肝门部肿瘤未阻塞胆囊流出道，不伴有胆囊肿大。右上腹绞痛伴黄疸是胆总管结石的主要特征。无痛性进行性黄疸可在胰头癌中出现，由于压迫胆汁流出道导致。8.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇，然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况，这种研究方法是A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、以上都不是【答案】B【解析】队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。9.知识点：求医类型由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是A、主动B、被动C、强制D、稳定E、独立【答案】B10.房室传导阻滞发展到II度或III度时宜用A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用【答案】C11.知识点：E多合并有髙血压，高脂血症，糖尿病下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是A、主要累及小动脉B、基本病变是动脉中膜的脂质沉积C、HDL促进其形成D、女性比男性多发E、多合并有高血压，高脂血症,糖尿病【答案】E【解析】动脉粥样硬化主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积、纤维化,粥样斑块形成,致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发病变。HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。男性较女性多发，高血压、高脂血症、糖尿病是其发病的危险因素12.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据A、蛋白尿和水肿B、皮肤瘙痒和黄疸C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D、黄疸昏迷E、血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性【答案】E13.患者，女，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力II度，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率92次/分，律齐。1.初诊时,在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B、原发性醛固酮增多症C、周期性低钾性麻痹D、吉兰-巴雷综合征E、甲状旁腺功能减退【答案】B【解析】原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原发性固酮增多症主要的临床表现如下：1.高血压;2.神经肌肉功能障碍,为低血钾所致，①肌无力及周期性麻痹甚为常见。②肢端麻木,手足搐搦。手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗,术前需用螺内酯（安体舒通——醛固酮拮抗剂）准备。14.癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是A、鉴别癫痫发作与假性癫痫B、癫痫发作形式分类C、鉴别原发和继发性癫痫D、指导药物的选择应用E、癫痫病灶定位【答案】E【解析】影像学检出的主要目的是定位。PET是形态和功能的结合检查方法。15.成人部分性发作的首选治疗药物是A、卡乌西平B、丙戊酸钠C、托吡酯D、乙琥胺E、苯巴比妥【答案】A16.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术【答案】B17.关于乳腺癌，下列哪项是正确的A、女性最常见的恶性肿瘤之首位B、早期常表现乳房无痛、质硬、活动性的肿物C、最初腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合。D、多数行B超可作为最后诊断E、皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡【答案】E【解析】B超只能供临床参考，确诊乳腺肿物的最终方法是病理切片确诊，确定乳腺癌的病理类型（即穿刺活检或肿物切除活检）。腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合为进展期症状。子宫癌居于女性最常见的恶性肿瘤之首位。乳腺癌早期多表现为乳腺单发小肿块，质硬、不光滑，与周围组织界限不清，活动差。18.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪项错误A是窄谱抗心律失常药B能缩短普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期C对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D对心肌的直接作用是抑内流，促K+外流E治疗剂量就能降低窦房结的自律性【答案】E19.尿中出现蜡样管型见于A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾功能不全C、急性肾小球肾炎D、慢性间质性肾炎E、肾肿瘤【答案】B20.选择性五羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs)对大多数患者的起效时间一般为A、1~2天B、3~7天C、7~14天D、14~21天E、21~28天【答案】C21.女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。治疗期间应定期复查A、尿常规B、肝肾功能C、血常规D、心血图E、甲状腺扫描【答案】C22.每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是A余气量B肺活量C功能余气量D用力肺活量E肺泡通气量【答案】E23.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大【答案】D【解析】Crohn病最基本的病理改变为非干酪性上皮样肉芽肿。24.血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%-99%)的患者，可考虑A、阿司匹林B、血管成形术或血管内支架植人术C、氯吡格雷D、肝素E、华法林【答案】B25.确诊胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃粘膜活组织检查B、24小时食管pH监测C、X钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析【答案】A【解析】。知识点：胃溃疡检查方法26.最易引起窦房传导阻滞的是A、交感神经张力过高B、高血钾C、饮茶D、贫血E、甲状腺功能亢进症【答案】B27.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A、1mmB、2mmC、4mmD、5mmE、3mm【答案】D【解析】早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下3~5mm而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5mm。28.下列哪项检査对诊断肾病综合征最重要A、24小时尿蛋白>3.5gB、血甘油三酯升高C、双下肢凹陷性水肿D、大量血尿E、血胆固醇升高【答案】A【解析】肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g;②血桨白蛋白29.伤寒发病第一周内阳性率最高的检査是A血培养B肥达反应C大便培养D尿培养E补体结合试验【答案】A30.知识点：静脉血栓男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示A、Buerger试验阳性B、下肢静脉通畅度（Trendeicnburg)试验阳性C、大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性D、Pranitt验阳性E、Lasegue试验阳性【答案】A【解析】rger试验又称肢体抬高试验31.知识点：子宫脱垂子宫脱垂忠者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属：A、I度轻B、I度重C、Ⅱ度轻D、Ⅱ度重E、Ⅲ度重【答案】D【解析】此为基本概念的记忆题32.男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐，今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。检查：四肢肌力ⅦⅡ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适A、地塞米松静滴B、青霉素400万口静滴C、10%氯化钾40ml口服D、安替舒通40mg口服E、乙酰唑胺250mg口服【答案】C33.关于患者享有平等医疗权利的表述中错误的是A公民享有生命健康权B对所有患者都应一视同仁C患者的需求应得到完全满足D患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的E应满足患者的合理需求【答案】C34.缩窄性心包炎最常见的病因是A结核性心包炎B急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D肿瘤性心包炎E心脏损伤后综合征【答案】A35.有权增加或减少乙类传染病病种的部门是A国务院B国务院卫生行政部门C县级以上地方政府D县级以上卫生行政部门E省、向治区、直辖市人民政府【答案】B36.女，32岁，接受精神分析治疗，舒适地躺在沙发上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经，都如实地报告出来，这种方法是（）A、移情B、自由联想C、释梦D、阻抗E、自我宣泄【答案】B【解析】自由联想是精神分析疗法的主体。不对病人进行定向的引导，让病人仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者坐在病人侧后方，以免妨碍其自由表达思想。37.以下不是各期妇女保健内容的是A、青春期保健B、中年期保健C、生育期保健D、围生保健E、围绝经期保健【答案】B38.手术治疗中一般病人知情权不包括A有权自主选择B有同意的合法权利C有明确决定的理解力D有家属代为决定的权利E有做出决定的认知力【答案】D39.Apgar评分的五项指标包括A、心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应B、心率、呼吸、对刺激的反应、哭声、皮肤颜色C、心率、肌张力、对刺激的反应、反射、皮肤颜色D、心率、意识、肌张力、对剌激的反应、皮肤颜色E、心率、肌张力、对刺激的反应、体温、皮肤颜色【答案】A40.24小时尿量少于多少为无尿A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml【答案】A41.知识点：细胞检测可检测淋巴细胞增殖的技术是A、westernboltB、3H-7dR入法C、蛋白质芯片法D、ELISP0TE、免疫共沉淀【答案】D【解析】可检测淋巴细胞增殖的方法有:液体闪烁计数器、MTT法、ELISP0T和抗体形成细胞测定试验42.人格发展关键期是A、0~1岁B、1~3岁C、3~7岁D、7~11岁E、11-13,14岁【答案】C43.患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A、快速静点甘露醇B、急行气管切开术C、立即行侧脑室穿刺引流术D、高压氧舱治疗E、急行开颅去骨瓣减压术【答案】C44.二十一、16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）A、出现血糖升高B、治疗初期症状可能加重C、剂量增加不宜太快D、出现潜在的感染复发E、出现胃出血【答案】B【解析】重症肌无力进行大剂量肾上腺皮质素治疗初期，症状可能加重，甚至出现肌无力危象。45.男性，45岁，平素体健,5天来感冒，述伴有髙热、寒战、上腹痛和自觉气短。根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，査体哪个体征无帮助A、腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张B、胸部的啰音及其部位C、胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较D、胸部摩擦音是否存在E、关节是否红肿【答案】E【解析】(E)任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴髙热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检査，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检査手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。46.法洛四联症,不应存在下述哪种A、肺动脉狭窄B、右心室肥大C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、动脉血氧饱和度95%【答案】E47.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是A、思维散漫B、被害妄想C、被控制感D、错觉E、关系妄想【答案】B【解析】被害妄想往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想，常继发于幻觉。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏，如饭里放毒、跟踪监视或策划某种阴谋等。根据病例描述，该病人的症状主要是被害妄想。48.可通过性传播的病毒是A、HBVB、CMVC、HIVD、HSVE、以上都是【答案】E49.心室肌有效不应期的长短主要取决于A动作电位0期去极的速度B动作电位1期的长短C动作电位2期的长短D动作电位3期的长短E阈电位水平的高低【答案】C50.第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是A、安装人工心脏起搏器B、注射阿托品C、静点异丙肾上腺素D、静点肾上腺皮质激素E、应用扩张心血管药物【答案】A【解析】第三度房室传导阻滞的症状明显，反复发作阿-斯综合征者，最适宜的治疗是安装人工心脏起搏器，而其余四种治疗虽然可能有效，但都不是很肯定。51.股骨颈骨折内收型可有（）A、患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形B、患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形C、患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形D、患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形E、患肢增长、髋伸直外展外旋畸形【答案】B52.炎性息肉常见于A胃B肠C食管D口腔E子宫颈【答案】E53.男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐。最可能的诊断为A胃角溃疡B十二指肠球溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门管溃疡E胃体溃疡【答案】D54.在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是A、Mcvay修补术B、Bassini修补术C、Ferguson修补术D、Halsted修补术E、疝成形术【答案】C55.知识点：感染可直接引起感染性发热的是A、血清病B、心肌梗死C、普通感冒D、广泛性皮炎E、大面积烧伤【答案】C【解析】只有普通感冒时由于病毒感染可引起感染性发热，其它均为非感染性发热56.男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cmx12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假性囊肿E胆总管囊肿【答案】D57.病毒感染的微生物学检査阳性结果的关键取决于A、病毒种类B、病毒毒力C、标本的正确采集和运送D、病毒抗原性E、机体免疫力【答案】C【解析】病毒感染十分常见，病毒感染的检查可以为临床确定诊断、合理治疗提供科学依据。病毒的诊断技术已由传统方法扩展至新的快速诊断技术。病毒诊断的成功与否，检测阳性率的高低，与临床标本的合理采集及快速