2027年备考临床医师能力测试试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师能力测试试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效,应选择下列哪种药物治疗A、普鲁卡因酰胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安E、维拉帕米【答案】C【解析】胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，通过延长动作电位时程起作用，主要作用于房室结，对室性早搏和室性心动过速适用。普鲁卡因酰胺（IA类）常诱发尖端扭转性室性心动过速，普罗帕酮（IC类）常促发室速。氨酰心安、维拉帕米对已有心室功能不全者应避免使用。2.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）最常见的转移部位是A、脑B、肺C、宫旁D、阴道E、肾【答案】B【解析】(答案：B)侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺，其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见，绒癌还可转移至脑、肝。3.患者30岁，11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误A血管损伤B血小板减少C肝素物质增多DDIC早期E以上都不是【答案】E4.宫内节育器的主要避孕原理（）A、抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能B、阻挡精卵结合，干扰受精C、导致子宫内膜非细菌性炎性反应，干扰精子生存、受精及着床D、阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病E、杀死精子【答案】C【解析】[考点]各种避孕措施的避孕机制[分析]避孕套阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病。口服避孕药主要抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能。宫内节育器多种途径改变子宫内膜内环境，或刺激输卵管蠕动等，干扰精子生存、受精及着床。5.患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL累及消化道最常见的部位是A、回肠B、空肠C、胃D、结肠E、直肠【答案】A【解析】累及胃肠道的部位以回肠为多，其次为胃。6.新生女婴尿道长仅A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、2cmE、2.5cm【答案】B7.脉压增大时可出现A重搏脉B奇脉C交替脉D水冲脉E短绌脉【答案】D8.医疗审慎的内容应除外A医生在医疗各个环节始终做到慎言B医生在医疗各个环节始终做到慎行C医生在医疗各个环节始终做到自我保护D医生在医疗各个环节始终做到精益求精E医生在医疗各个环节始终做到认真负责【答案】C9.由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是（）A、单体酶B、单纯酶C、结合酶D、寡聚酶E、多功能酶【答案】C【解析】[考点]酶的分子结构[分析]由酶蛋白和辅酶或辅基组成的酶为结合酶，也是结合蛋白质；反之不含辅助因子即有催化作用的酶就是单纯酶了，亦属于单纯蛋白质。10.重度烧伤是指3度烧伤面积A、不足10%B、10~19%C、20~29%D、30~39%E、40%【答案】B【解析】轻度烧伤是二度烧伤9%以下，中度是二度烧伤10~19%，三度不足10%；重度烧伤：烧伤总面积30~39%，三度达10~19%，或已经发生休克，呼吸道烧伤的。11.二十三、男性，30岁，发现高血压4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿l天。查体：BPl40／100mmHg，咽红，扁桃腺Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(++++)红细胞满视野，尿比重l．028，尿蛋白定量2．02g／a，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高，无原发性高血压家族史。下列治疗措施哪项可能最有效和安全（）A、中药B、免疫抑制剂C、鱼油D、降压E、激素【答案】E【解析】患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球。肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；慢性肾炎，病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球。肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者。如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。12.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A、口渴明显B、恶心、呕吐、肌肉痉挛C、尿比重低D、尿内cl-很少E、血清Na+降低【答案】A13.幼儿急疹出疹时间是A、先出疹后退热B、退热后出疹C、边出疹变退热D、出疹1-2天后退热E、出療3-5天后退热【答案】B【解析】幼儿急疹解析：幼儿急疹特征是发热3-5天，热退后全身出疹。14.慢性肾炎治疗的主要目的A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭【答案】E15.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能【答案】E【解析】肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致CO2潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能。16.治疗要获得病人的知情同意，其实质是A尊重患者自主性B尊重患者社会地位C尊重患者人格尊严D患者不会作出错误决定E患者提出的要求总是合理的【答案】A17.知识点：蛋白质合成肝动能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小A、清蛋白B、凝血酶原C、凝血因于II、VIII等D、免疫球蛋白E、纤维蛋白原【答案】D【解析】除免疫球蛋白由浆细胞合成外,几乎所有其它血浆蛋白都是由肝脏合成的，因此肝功能受损时，对免疫球蛋白影响较小18.知识点：肠外营养肠外营养治疗者不属于适应症的是A、短肠综合症B、空肠造瘘C、回肠造瘘D、乙状结肠造瘘E、克罗恩病【答案】D【解析】肠外营养的适应症较广，只要小肠功能发生障碍，则都需应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需要应用，可出肠内供给。结肠是贮便为主,其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘者不应行肠外营养。而短肠综合症，空、回肠造瘘，克罗恩病均有小肠功能不全或障碍，不适合肠内营养，应配合其他治疗采用肠外营养支持19.女性,35岁.反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4~5次?查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、肠结核E、结肠癌【答案】B【解析】患者反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点，故选择B。20.关于HBV抗原-抗体的检测，哪项错误A用于乙型肝炎的诊断B用于筛选合格的献血员C选择治疗用药的参考D判断乙型肝炎的预后E调査人群的免疫水平【答案】C21.患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，红细胞数2.2XIO1VL,网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿致病的主要原因是E-生长发育快,需要增多A、喂养不当B、丢失过多C、慢性腹泻D、溶血【答案】C【解析】慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B12和叶酸治疗。22.刚出生的新生儿血红蛋白量约为A、110~170g/LB、120~180g/LC、130~190g/LD、140~210g/LE、150~220g/L【答案】E23.女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38T。体格检査：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别A、骨结核B、化脓性骨髄炎C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症【答案】B24.患者男性，55岁，双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷、排尿费力半年。査体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈推管狭窄，MRI见C4~7脊髓腹背侧受压诊断为A、脑血栓B、脊髄型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感型颈椎病E、椎动脉型颈椎病【答案】B【解析】（答案：B）男性55岁，出现四肢锥体束症状及体征已1年,病变应定位在颈髄。颈椎平片有颈椎管狭窄。MRI见C4~7脊髓腹背侧受压。其诊断应该是颈椎病脊髄型；颈椎病脊髓型系颈段脊髓受压，造成四肢不全瘫痪。25.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A、游离脂肪酸B、血糖浓度C、肾上腺素D、胃肠道激素E、血酮体浓度【答案】B26.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者步行到医院，其诊断最大可能是A、腓骨闭合性骨折B、胫腓骨闭合性双骨折C、胫骨骨折D、左小腿软组织损伤E、左小腿下1/3软组织挫伤【答案】A27.静坐生活方式同时又进食高脂肪膳食，最直接的后果是引起A肥胖B胆固醇升高C血压升高D血糖升高E体重增加【答案】E28.一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定,是否该与其男友分手,但心理治疗师并没有满足其要求,这是因为A、还没有考虑成熟B、没有这方面的经验C、保持客观中立D、要帮助来访者自立E、出于对来访者的荨重【答案】C【解析】不论哪一个层次的心理，医务人员都必须遵守以下的原则：第一,病人来求医，希望医生能帮助他，解除他的痛苦，第二，在初步掌握了病人的病情之后，就要用有关这类疾病的科学知识病人进行解释，以解除他因缺乏医学知识而产生的焦虑不安情绪。第三，一定告诉病人今后预防这一疾病的方法，要对自身的心理和身体两个方面进行锻炼，改造自身在适应环境上的不健康行为，而且还要学会怎样对待疾病的痛苦、怎样控制不良的情绪,及早地去除致病因素，打断病理过程中的不良循环。29.大肠杆菌与人结肠黏膜的共同抗原是A异种抗原B同种异型抗原C异嗜性抗原D自身抗原E肿瘤相关抗原【答案】C30.胃大部切除术后，由于骨酸分泌减少会引起A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、脂肪泻D、倾例综合症E、反流性胃炎【答案】B【解析】胃次全切除后胃酸减少,壁细胞生成的内因子不足，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血31.患者，男，35岁。感染中毒性休克患者。动脉血气分析示pH7.25,PaCO232mmHg,PaO265mmHg,SaO290%，HCO3-16mmol/L。该患者氧解离曲线可能出现的变化是A、左移B、右移C、无变化D、上移E、下移【答案】B【解析】pH值下降，亲和力下降，曲线右移。32.窦性心动过速的频率范围多为A、100~150次/分B、120~160次/分C、100~180次/分D、130~170次/分E、100~160次/分【答案】A33.病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为A、思维被夺取B、思维被洞悉C、思维贫乏D、思维散漫E、思维迟缓【答案】C34.利多卡因对哪种心律失常无效A心室颤动B室性期前收缩C室上性心动过速D强心苷引起的室性心律失常E心肌梗死所致的室性早搏【答案】C35.男,42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适查体:T38.4C,P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2x109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）引起这种疾病常见因素不包括A、腹部外伤B、暴饮暴食C、酗酒D、胆道感染E、胃食管反流【答案】E【解析】本病的病因有多种，主要与胆道疾病或过量饮酒有关，常见的发病原因如下：1.梗阻本病最常见的原因。2.酒精中毒。3.暴饮暴食。4.高脂血症。5.高钙血症。6.外伤和手7.其他某些药物，如雌激素、口服避孕药、硫唑嘌呤和维生素A等可引起胰腺炎；病毒感染也可引起急性胰腺炎。36.先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查是检测血A、T3B、T4C、TSHD、TRHE、TG【答案】C【解析】新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果20mU/L.，再检测T4，TSH确诊。37.患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片显示对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A、继续小夹板固定B、胸肩肱石膏外固定C、钢板内固定D、植骨+外固定E、钢板内固定加植骨加石膏外固定【答案】E38.可进行骨髓移植治疗的贫血是A、巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、慢性病贫血E、缺铁性贫血【答案】B39.患者，男，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间人睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型A、变异型心绞痛B、恶化型劳累性心绞痛C、自发性心绞痛D、卧位型心绞痛E、梗死前心绞痛【答案】D【解析】该患原为稳定劳力型心绞痛，1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解，故现心绞痛为卧位型心绞痛，现称不稳定型心绞痛。应用M小时动态心电图可持续监测休息、活动时的心电图变化。β受体阻滞剂可减少其发作，故应尽早应用。40.男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分.血压12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是A张力性气胸B血胸C气胸D血气胸E血心包【答案】D41.术后因麻醉反应常见的不适是A、疼痛B、发热C、恶心、呕吐D、腹胀E、呃逆【答案】C【解析】术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐，待麻醉作用消失后自然停止。42.以下哪一项不是酒依赖的特征A、强烈的饮酒欲望B、耐受性增加C、难以控制自己的饮酒行为D、无戒断症状E、明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用【答案】B43.6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5cmX3.5cm，体检未发现明显骨骼畸形。该患儿的实验室检查可发现A、血钙增高B、血磷增高C、碱性磷酸酶增高或正常D、PTH降低E、以上都不是【答案】C【解析】考核重点为佝偻病初期的实验室检查结果。佝偻病初期血钙正常或稍低，血磷低，碱性磷酸酶正常或稍高，PTH升高，因此应选C。44.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周【答案】D【解析】骨折愈合过程分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑型期三个阶段,相互交织逐渐演进。血肿炎症机化期伤后6?8小时开始，约在骨折后2周完成。原始骨痂形成期约需4?8周，骨板形成塑型期约需8?12周。45.初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130／90mmHg，子宫长度34cm，腹围98cm，胎心在脐左下闻及150欢／分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，间隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速。入院后行肥皂水灌肠，2小时宫缩40秒，间隔5分钟。肛查：S-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是（）A、鼓励进食B、每小时听胎心音一次C、阴道检查宫口扩张度D、静脉滴注缩宫素E、左侧卧位并吸氧【答案】D【解析】第一产程鼓励孕妇少量多次进食，以保证精力和体力充沛。于潜伏期每1-2小时听胎心一次，严密消毒后进行阴道检查并不增加感染机会，卧床取左侧卧位。患者宫缩规律，无需加强宫缩。46.女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3~5次/日，体温37.5℃~38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是A、结肠镜及活检B、血沉C、血常规D、PPD试验E、粪隐血试验【答案】A47.能够杀灭各型阿米巴原虫，适用于肠内，外急慢性阿米巴病A、氯喹B、卡巴胂C、磷酸伯氨喹D、甲硝唑E、土根碱【答案】D【解析】病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹(伯氨喹啉，伯喹)primaguine:能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。48.全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（）A、原发性腹膜炎B、盆腔脓肿C、继发性腹膜炎D、出血性腹膜炎E、慢性腹膜炎【答案】C【解析】精析与避错：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。49.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的A、菌血症是脓毒症的一种B、当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染巳超过革兰阳性球菌感染C、外科真菌感染属条件性感染D、真菌感染时血培养易发现E、伴有厌氧菌感染时易形成脓肿【答案】D【解析】此题中A、B、C、E项的叙述均是正确的，唯D项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。50.目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是A以政府为领导B经济效益为中心C疾病治疗为主D以市场化为主导E以区域卫生规划为指导【答案】E51.最常见的肾盂肾炎病原菌是A.葡萄球菌B、粪肠球菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、白色念珠菌【答案】C【解析】肾盂肾炎最常见的病原菌是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌等。52.结核肉芽肿的主要成分是D.渗出的浆液E.类上皮细胞A、Langhans巨细胞B、干酪样坏死C淋巴细胞【答案】E53.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、西地兰D、硝普钠E、心痛定【答案】B【解析】急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，首选低分子右旋糖酐改善微循环。54.男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。如为确诊出血原因，应立即做哪项检查A紧急胃镜检查B紧急钡透C胃液分析D急查血常规E急查便隐血试验【答案】A55.支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是A、肺泡通气量下降B、通气/血流比例失衡C、弥散性功能障碍D、肺内分流E、氧耗量增加【答案】B【解析】I型呼吸衰竭指缺氧无CO2潴留，主要是因为换气功能障碍，如通气/血流比例失调（支气管哮喘托）、弥散功能损害（肺炎、肺水肿等）。Ⅱ型呼吸衰竭指缺O2伴CO2潴留，主要系肺泡通气不足所致。56.在完整的动物机体建立条件反射的关键步骤是A存在无关刺激B没有干扰刺激C存在非条件刺激D无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合E非条件刺激出现在无关刺激之前【答案】D57.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A氨茶碱B肾上腺素C特布他林D色甘酸钠E异丙肾上腺素【答案】D58.知识点：癌基因关于病毒癌基因论述正确的是A、主要存在于沅病毒中B、在体外不能引起细胞转化C、感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D、又称为原癌基因E、可直接合成蛋白质【答案】C【解析】（癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成V-OnC；另一类是细胞癌基因，简写成c—onc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。