2027年备考临床医师能力测验试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师能力测验试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.成年人收到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是A、肝脏代谢增强B、基础代谢增强C、肌紧张产热D、骨骼肌代谢增强E、褐色脂肪组织产热【答案】D【解析】在寒冷环境中人主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点时屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4~5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大,约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要体液因素。2.女性，25岁，人流术后2周，腹痛伴高热3天，阴道分泌物增多，大便里急后重感。妇科检查：宫颈管内大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位，饱满，质中等，活动不良，压痛明显，附件增厚，下腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性。查体：体温38.5℃。该患者最可能的诊断A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、急性盆腔腹膜炎D、宫腔粘连E、生殖器官结核【答案】C3.男性，18岁，在杀背部深Ⅱ度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是A、手背部烧伤部位清创B、TAT2万U静脉注射C、腰穿脑脊液检査D、白蛋白2%静脉注射E、10%水合氯醛30ml保留灌肠【答案】C【解析】男性年轻病人，手背深Ⅱ度烧伤10天，出现头痛、张口困难，应想到破伤风可能。破伤风梭菌以芽胞状态分布于自然界，对环境有很强的抵抗力，缺氧环境是主要发病因素。本患者手背深Ⅱ度烧伤，有坏死组织存在，形成有利于该细菌生长繁殖的缺氧环境。本病潜伏期6?12日，典型症状是肌紧张性收缩，首先出现的征象是张口困难，本病人符合。治疗措施包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此，备选A、B、D、E可用，C项不恰当。4.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征A、弹响指B、弹响拇C、扳机指D、鼓槌指E、捱拳尺偏试验阳性【答案】D5.不属于弥漫性结締组织病范畴的疾病是A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、原发性干燥综合征【答案】B【解析】。知识点：结缔组织病。6.知识点：脑电波成人活动时A、α波B、β波C、θ波D、δ波E、γ波【答案】B【解析】成人安静,闭眼,清醒时为α波，成人活动时β波，少年正常脑电或成人困倦时θ波，幼儿正常脑电或成人熟睡时δ波7.哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括A、出现不可逆性昏迷B、自主的肌肉运动和自主呼吸消失C、心跳停止D、诱导反射消失E、脑电波平直【答案】C【解析】哈佛大学医学院提出的脑死亡有4条具体标准（简称哈佛标准）：（1)对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失。（2)自主的肌肉运动和自主呼吸消失。（3)诱导反射消失。（4)脑电图示脑电波平直。对以上4条标准还要持续观察24小时，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（32.2°C)或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布病人死亡。8.属于医学伦理学基本原则的是A有利、公正B权利、义务C廉洁奉公D医乃仁术E等价交换【答案】A9.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为A、急性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征【答案】C10.妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的A、孕36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B、孕36周，积极治疗24~48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C、孕36周，经积极治疗24~48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠D、子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时终止妊娠E、引产失败应行剖宫术【答案】C11.葡萄胎处理，下列哪项是错误的A、—经确诊,应尽快清宫B、必要时第2次刮宫C、宫腔内刮出物病理检查D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止E、嘱患者术后避孕一年【答案】E【解析】选Ｅ，术后避孕两年12.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。现患儿吸人氧气的浓度为80%，其PaO2为40mmHg，PaCO2为80mmHg，目前最根本的治疗措施是A、抗生素治疗B、面罩吸氧C、鼻塞持续气道正压通气（CPAP)D、机械通气E、应用肺表面活性物质【答案】D【解析】其最主要措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。13.男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出A弱碱性液灌肠B弱酸液灌肠C中性液灌肠D肥皂水灌肠E精氨酸静脉注滴【答案】B14.男,56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴夹诊，査体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为：A、中度等渗性缺水B、重度等渗性缺水C、重度高渗性缺水D、中度低渗性缺水E、中度高渗性缺水【答案】C【解析】脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁,幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。15.患者，男，55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)o双手细微震颤（-)。此时患者HbAlC(糖基化血红蛋白）8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间A、2~3周B、2月C、4~6周D、2~3天E、6个月【答案】B16.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是D.小便失禁E.骨骼肌震颤A、瞳孔缩小B、流涎流汗C.腹痛腹泻【答案】E【解析】阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对焖碱样症状如骨骼肌震颤无作用17.确诊宫颈癌最可靠的方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、阴道镜检查C、碘试验D、宫颈及颈管活体组织检查E、分段诊刮【答案】D18.男,25岁,爱上了比他大30多岁的婶婶,明知不能继续这种性关系,但不能摆脱，而来寻求治疗,对于该患者首选的治疗方法为A、生物反馈B、精神分析C、放松训练D、眼动治疗E、系统脱敏【答案】B【解析】。知识点：心理治疗。19.女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检査的敏感性和特异性最高A、尿香草基杏仁酸B、尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素C、尿皮质醇D、尿17-酮E、尿17-羟【答案】B【解析】应用敏感及特异放射酶分析法，开展了血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的单独测定，虽然实验条件要注高、价格较昂贵，但确切目前诊断嗜铬细胞瘤最敏感的方法，尤其是借助此检查可以发现血压正常的嗜铬细胞瘤。20.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用A提髙方法的灵敏度B提髙方法的特异度C降低假阳性率D提髙假阴性率E使假阴性率与假阳性率接近【答案】A21.甲肝感染（）A、抗HIV阳性B、抗HAV阳性C、抗EBV阳性D、抗HBc阳性E、抗“O”阳性【答案】B【解析】[考点]病毒感染疾病的抗体[分析]不同病毒感染性疾病会有不同的抗体，因此抗体的检测对疾病的诊断会有帮助。传染性单核细胞增多症与EB病毒感染有关，因此抗EBV阳性；甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV阳性；艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV阳性。22.新生儿缺氧缺血性脑病所致颅内出血多见于A、早产儿B、足月小样儿C、巨大儿D、适于胎龄儿E、足月儿【答案】A23.急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间A、2周B、3周C、1个月D、2个月E、10天【答案】A24.男,55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1~2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检査方法是A、B超B、CTC、MRID、上消化道钡餐E、口服胆囊造影【答案】A【解析】慢性胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。B超作为首选检査方法，可显示胆囊壁增厚。25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A、全血黏度比值和血浆黏度比值B、测定红细胞比容C、眼底检查D、测定血谷丙转氨酶值E、测定尿雌激素./肌酐值【答案】C【解析】眼底视网膜小动脉痉挛程度可以反映体内各主要器官小动脉的痉挛程度，以此了解疾病发展的严重程度。26.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A、可完全不痛或仅有轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音【答案】B【解析】当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进人腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。27.患者，女性，25岁，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标志物均为阴性。表示此患者为A、乙型肝炎有传染性B、硬性肝炎病情稳定C、乙型肝炎病毒携带者D、乙型肝炎恢复期E、对乙型肝炎有免疫力【答案】E【解析】抗-HBs为保护性抗体，抗-HBs阳性，说明病人有乙型肝炎抗体，因此病人对乙型肝炎有免疫力。28.4岁患儿，近3个月低热，乏力，PPD(++),胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选A、异烟胼B、异烟胼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福平【答案】B29.阳性预测值是指A实际有病，试验阴性B实际无病，试验阳性C实际有病，试验阳性D实际无病，试验阴性E试验阳性，实际有病的可能【答案】E30.黄体功能不足A、增殖期子宫内膜B、子宫内膜分泌不良C、子宫内膜部分分泌、部分增生期变化D、子宫内膜腺囊型增生过长E、子宫内膜腺瘤型增生过长【答案】B31.下列哪项不是影响切口裂开的因素A、营养不良B、切口缝合技术有缺点C、剧烈咳嗽D、严重腹胀E、高血压【答案】E【解析】(答案：E)A、B、C、D均不利于创伤修复，髙血压一般不影响切口愈合。32.女性，45岁。右右乳1.5cmX1.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检査未发现远处转移征象。该病人的临床分期是A、T1N1M0B、T2N1M0C、T1N2M0D、T2N2M0E、T1N3M0【答案】C【解析】乳腺癌分期根据瘤体大小，同侧淋巴结情况分期。33.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在A、升结肠B、横结肠C、降结肠D、小肠E、乙状结肠和直肠【答案】E【解析】细菌性痢疾是常见的肠道传染病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，其余结肠部位相对较轻。34.新生儿甲状腺功能减低症常见于A、早产儿B、足月儿C、小于胎龄儿D、过期产儿E、低出生体重儿【答案】D【解析】新生儿甲状腺功能减低症常见于过期产儿，出生体重大于第90百分位，前、后自门均大，身长和头围可正常，胎便排出延迟，生后常有腹胀、脐疝、便秘，易被误诊为先天性巨结肠。35.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是A、肾动脉狭窄B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征【答案】B36.二尖瓣狭窄A肝脏收缩期搏动BGrAhAm-StEEll杂音CAustin-Flint杂音D收缩中、晚期喀喇音E胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音【答案】B37.氯丙嗪不宜用于A、精神分裂症B、人工冬眠法C、晕动症时的呕吐D、顽同性呃逆E、躁狂症及其他精神病伴有妄想症言【答案】C【解析】偶有错选D者。氯丙嗪可以用于顽固性呃逆，作用机制目前尚不清楚，但有人认为氯丙嗪有强大的止吐作用，是作用于化学感受器触发带(CTZ)和呕吐中枢，对CTZ和呕吐中枢的D2受体阻断而发生。呃逆中枢位于呕吐中枢的附近，故对呃逆中枢也有抑制作用；②本组答案除C外均为氯丙嗪的适应证，氯丙嗪有强大的止吐作用，但对晕动症时的呕吐是无效的，这可能是它不影响前庭神经功能。38.参与B细胞活化的CD分子是A、CD3B、CD4C、CD40D、CD8E、CD28【答案】C39.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病,并且有相似的症状，这种情况称之为A、散发B、暴发C、流行D、集聚E、传染【答案】B【解析】暴发是指在一个局部区域内，短时间内突然有很多相同的患者出现;流行是指在某区域内显著超过该病历年的发病率水平如3-10倍称为流行。散发是指发病率呈历年一般水平,各病例在短时间和地点方面无明显联系，散在发生。40.尖锐湿疣是由何种病毒引起的性传播性疾病A、HIVB、EBVC、HBVD、HEVE、HPV【答案】E41.介导主要组织相容复合体（MHC)非限制杀伤的细胞是A、CTL细胞B、B细胞C、NK细胞D、浆细胞E、肥大细胞【答案】C【解析】NK细胞的杀伤活性无MHC限制，不依赖抗体。42.中度精神发育迟滞的IQ值范围为A.55-69B、45-59C、35-49D、25-39E、25【答案】C43.房室瓣关闭主要是由于A心房收缩B心室收缩C乳头肌收缩D房-室压差下降E心房压力下降【答案】B44.患者，女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三助间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损‘D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全【答案】B【解析】根据患者典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。45.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A横结肠B乙状结肠C直肠上段D十二指肠球部E十二指肠水平部【答案】E46.可用作尿路感染筛选试验的检查是A、尿涂片镜检细菌B、尿培养及菌落计数C、血常规D、尿抗体包裹细菌检查E、尿亚硝酸盐试验【答案】E【解析】本题中前者是上下尿路感染的鉴别标准，尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎；后者是尿路感染的筛选试验检查应选E。47.脑栓塞最常见的病因（）A、高血压B、动脉粥样硬化C、脑血管畸形D、颅内动脉瘤E、心房纤颤【答案】E48.初产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症【答案】C49.关于气性坏疽的早期诊断，不正确的是A、最早为8~10小时发病，通常为伤后1~4日发病B、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C、伤口流出黑色恶臭血性液体，皮下可触及捻发音D、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性杆菌很少E、全身情况可在12~24小时内全面迅速恶化。【答案】D【解析】伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。50.多发生于潜伏期A、高张性宫缩乏力B、低张性宫缩乏力C、宫缩过强D、狭窄环E、病理性缩复环【答案】B【解析】低张性宫缩乏力常发生于潜伏期51.关于急性肾炎下列哪项不正确A、水肿为最早出现的症状，常呈上行性B、起病时几乎都有血尿C、起病后头数日有高血压D、起病2周内可出现循环充血E、病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病【答案】A52.利福平A结核菌抑菌剂B结核菌全杀菌剂C结核菌半杀菌剂D对结核菌无影响E对末梢神经有损害【答案】B53.差异性青紫可发生于下述哪种情况下A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、房缺合并肺动脉髙压D、室缺合并肺动脉髙压E、动脉导管未闭合并肺动脉髙压【答案】E54.应当及时互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息的两个部门是A县级以上人民政府和疾病预防控制机构B县级以上人民政府卫生行政部门和动物防疫部门C省级以上人民政府卫生行政部门与疾病预防控制机构D动物防疫机构和疾病预防控制机构E毗邻的以及相关地方人民政府卫生行政部门【答案】D55.腹部反跳痛的发生机制是A肠腔胀气B内脏肿大、充血C肿瘤淋巴结转移D炎症波及腹膜壁层E胆管结石并梗阻【答案】D56.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A、促性腺激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、泌乳素E、生长激素【答案】A57.下列哪项不是干扰素治疗适应证A血清ALT≥2ULN，≤10ULNBHBeAg阳性CHBV-DNA≥105拷贝/mlDHCV抗体阳性E血清胆红素正常【答案】D58.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是A、硝普钠B、多巴胺C、酚妥拉明D、哌唑嗪E、巯甲丙脯酸【答案】