2027年备考临床医师自测提分题库加答案

2027年备考临床医师自测提分题库加答案

一、单选题（共60题）1.二尖瓣脱垂AGraham-Steel杂音BAustin-Flint杂音C胸骨左缘3?4肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘第2肋间连续性杂音【答案】D2.患者的自主性取决于A医患之间的契约关系B医患之间的经济关系C医患之间的政治关系D医患之间的亲疏关系E医患之间的工作关系【答案】A3.子宫输卵管碘油造影宜A、于月经来潮前14天进行B、于月经来潮6小时内进行C、于月经干净后当天进行D、于月经干净后3?7天进行E、于月经周期的任何时间进行【答案】D【解析】本题考核要点为妇科常用检查的时间。输卵管通液术和子宫输卵管碘油造影宜选择在月经干净后3?7天进行；妇科超声波检查可选择在月经周期的任何时期。4.胃溃疡边缘黏膜上皮增生并有明显的异型性改变A上腹部有规律性疼痛B幽门梗阻C大便隐血试验阳性D慢性穿孔E癌变【答案】E5.最易引起感染性休克的疾病A胆道蛔虫症B急性梗阻性化脓性胆管炎C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎【答案】B6.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的患者，给予哪种抗生素最为宜A、四环素.B、红霉素C、庆大霄素D、先锋霉素IVE、羟氨苄青霉素【答案】E【解析】实验室药敏试验和临床应验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。7.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白80g/L，红细胞2.5x1012/LC、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血压80/60mmHg，脉搏110/min【答案】D8.男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。査体：心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示：V3-V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。以下辅助检査对诊断最有帮助的是A、超声心动图B、动态心电面C、同位素、心肌灌注显像D、血沉E、心肌酶【答案】A【解析】(A)此病人临床有心功能不全表现，查体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等，对此病人的心脏病诊断最有帮助；最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3~V5导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。9.劳力性心绞痛，疼痛发生于A、劳力时或情绪激动当时B、与人争吵后C、夜间睡眠时D、追赶公共汽车后E、安静休息时【答案】A【解析】劳力性心绞痛，疼痛发生于劳力时或情绪激动当时，而不是之后或睡眠和休息时，所以答案应该是A。10.断肢在行再植手术之前应保存在A、乳酸林格液B、75%酒精C、10%福尔马林溶液D、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E、置于37°C恒温箱中【答案】D【解析】(答案：D)断肢在行再植术之前的保存，应采用于燥冷藏法。即用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中，再放在加盖容器中，外周加冰块保存。不能让断肢与冰块直接接触，以免造成冻伤。也不能用任何液体浸泡。到医院后，可置入4℃的冰箱内保存。11.男,28岁，反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴少尿，最可能的电解质失衡种类是A、低钾低氯性酸中毒B、高钾低氯性碱中毒C、低钾低氯性碱中毒D、低钾髙氯性酸中毒E、低氯低镁性酸中毒【答案】C【解析】患者严重呕吐，胃液丧失过多，导致大量.H+、C1_丢失,K+也由此丧失,故易致低钾低氯性碱中毒。12.患者，女，26岁。外阴瘙痒，分泌物增多2周，有不洁性交史，查体发现小阴唇内有多个菜花状赘生物，可能是A、梅毒B、淋病C、滴虫性阴道炎D、细菌性阴道炎E、尖锐湿疣【答案】E13.某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到革兰阴性成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起A肺炎球菌B淋病奈瑟菌C葡禅球菌D链球菌E脑膜炎奈瑟菌【答案】B14.男患60岁，悵性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。该患者下列哪项检查对诊断最重要A床头胸片B床头心电监测C血液肾功离子测定D动脉血气分析E头部CT检查【答案】D15.实现有效气体交换的通气量为A、肺活量B、时间肺活量C、每分通气量D、肺通气量E、肺泡通气量【答案】E16.患者，女，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗A、硫脲类制剂B、碘制剂C、心得安D、131IE、手术【答案】D【解析】患者年龄在30岁以上，中度甲亢，对抗甲状腺药物过敏，合并迁延性肝炎不宜手术，故应用131I治疗。老年女性，结节性甲状腺肿伴甲亢，无心、肝、肾等合并疾病,宜选用手术治疗。复方碘溶液仅用于术前准备和甲状腺危象的治疗。心得安可与碘剂等合用于术前准备，也可用于131I治疗前后及甲状腺危象时。单独应用以上两药不适用于14、15题病例。17.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检査方法是A、Holter(动态心电图)检査B、心脏X线检查C、超声心动图D、运动放射性核素心肌灌注显像E、心脏晚电位检査【答案】D【解析】(D)根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检査是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应征。18.进入疟区时，作为病因性预防的常规用药是A伯氨喹B氯喹C乙胺嘧啶D周效磺胺E奎宁【答案】C19.风心病二尖瓣狭窄患者，因发热1周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电图示心率130次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A左室奔马律B右室奔马律C重叠奔马律D火车头奔马律E房性奔马律【答案】C20.“癌前病变”是指A癌的早期阶段B良性肿瘤发生癌变C—种不可逆转的恶性病变D有癌变潜在可能的良性病变E必然会发展为癌的良性病变【答案】D21.骨筋膜室综合征晚期的并发症是A、缺血性挛缩B、缺血性骨坏死C、发热D、肾功能损伤E、慢性骨髓炎【答案】E22.蛋白质生物学价值的高低主要取决于（）A、真消化率B、表观消化率C、含量D、所含氨基酸的数量E、所含必需氨基酸的含量和比值【答案】E【解析】蛋白质的生物学价值是指蛋白质经过消化吸收后进入机体储存利用的部分。食物蛋白质中所含必需氨基酸的含量和比值越接近人体的需要，其生物学价值越高。23.男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）A、急性肠炎B、急性胃穿孔C、心绞痛D、心肌梗死E、上消化道出血【答案】E【解析】[考点]上消化道大出血的诊治[分析]头晕半天，黑便3次，即处于休克状态，应考虑是上消化道大出血。首选的急救应该是输血补液纠正休克。先滴注平衡盐溶液及血浆代用品，同时进行血型鉴定，交叉配血，准备足够的全血。能尽快明确诊断的检查是内镜检查，检查距出血时间越近，诊断阳性率越高，可达80％～90％，是大多数上消化道出血诊断首选的方法。内镜检查并不增加病人的危险。24.知识点：脑血栓男,63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适,既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，透露CT未见异常。病变的性质A、脑出血B、脑栓塞C、脑肿瘤D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血【答案】D25.调节氧化磷酸化的重要激素是A、生长激素B、胰岛素C、甲状腺素D、胰高血糖素E、甲状旁腺激素【答案】C【解析】甲状腺素能诱导组织细胞膜Na+—K+—ATP酶的生成，使ATP水解生成ADP和Pi加快，使氧化憐酸化速度加快,耗氧量增加。26.24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。该孕妇最重要的检査项目是A、胎儿监护仪检测胎心变化、血常规、Bishop宫颈成熟度评分B、测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数C、B型超声检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、BiShop宫颈成熟度评分D、Bishop宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数E、超声多普勒测胎心数【答案】C【解析】该孕妇妊娠43周，已属过期妊娠，应该注意其胎盘功能，防止发生胎儿窘迫，如B型超声检测可了解胎盘成熟度，胎儿监护仪检测胎心变化以了解有无发生胎儿窘迫。27.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确（）A、多数患者无急性肾炎病史B、多数由急性肾炎发展而来C、多数是致病菌侵犯肾小球所致D、多数因治疗不当或贻误治疗而引起E、多数由链球菌感染而发病【答案】A【解析】慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床”已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。28.支气管激发试验不正确的是A测定气道反应性B一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者CFEV1下降＞20%可诊断为激发试验阳性D通过吸人药物的累积计量和浓度做定量判断E常用吸入剂为生理盐水【答案】E29.男性，.体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为A、1500mlB、2OOOmlC、2700mlD、3200mlE、3600ml【答案】B【解析】液体疗法是防治烧伤休克的主要措施，补液方案用下列输液公式按照病人的烧伤面积和体重计算。伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补液1.5ml(小儿2ml)。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1。另加5%葡萄糖溶液2000ml以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。本病人体重50kg,II度烧伤面积：躯干3X9%=27%、双臀=6%、双大腿=21%，共54%。DI度烧伤面积：双小腿=13%、双足=7%，共20%。II、Ⅲ度烧伤面积共74%。本病人第一个24小时补液总量为74X50X1.5+2000=7550ml，其中胶体液为74X50X0.5=1850ml，电解质液为74X50Xl=3700ml，水分2000ml。30.男，24岁，吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是A、液化性坏死B、固缩坏死C、干性坏疽D、湿性坏疽E、干酪样坏死【答案】C31.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A、平衡盐溶液B、血浆C、右旋糖酐D、5%碳酸氢钠E、全血【答案】A【解析】补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。以后根据情况补充胶体溶液如全血、血浆、血浆增量剂、白蛋白等。32.患者，女,45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5xl012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白lOμg/L,诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的A、给予硫酸亚铁口服或肌内注射右旋糖酐铁B、口服铁剂期间忌茶C、加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收D、多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物E、给予稀盐酸口服【答案】E【解析】酸性环境有助于铁的吸收，但是稀盐酸口服是不适当的。33.医师注册后，以下哪种情形不需要吊销注册的A、死亡的B、受到警告行政处罚的C、被宣告失踪的D、受吊销医师执业证书行政处罚的E、中止医师执业活动满2年的【答案】B【解析】知识点：吊销注册。34.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A放射疗法B化学疗法C手术切除D中医中药E免疫疗法【答案】C35.知识点：甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于A、胎儿期或新生儿期B、3-5岁C、6-10岁D、11-17岁E、18岁以后【答案】A【解析】发生在胎儿或新生儿的甲状腺功能减退称为呆小病，主要表现为智力低下和智力迟缓36.完全抗原A只有免疫原性，无抗原性B只有抗原性，无免疫原性C既无免疫原性，又无抗原性D既有免疫原性，又有抗原性E不能激发细胞免疫应答【答案】D37.细菌性阴道病A持续淘米水样白带伴有奇臭B大量透明黏性白带C凝乳块状或豆渣样白带D脓性白带E灰白色均质鱼腥味白带【答案】E38.肠易激综合征的症状特点是A、腹痛、腹胀等症状与排便无关B、病史较长者会出现营养不良C、精神紧张可使症状加重D、常有便失禁E、夜间入睡后仍会出现腹泻【答案】C【解析】肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延.精神、饮食等因素常使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。39.知识点：男35岁，发热,气短15天泡子菌肺炎男，35岁,发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A、干酪性肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、支原体肺炎E、肺孢子菌肺炎【答案】D【解析】支原体肺炎起病缓慢。咳嗽为其突出症状。常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布,多见于肺下野40.传染病的基本特征不包括A、感染后免疫B、病原体C、流行病学特征D、传染性E、遗传性【答案】E41.男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cmx4cm，附近有收缩期杂音，诊断为A腘动脉开放性损伤B腘动脉闭合性损伤C动静脉瘘D腘动脉假性动脉瘤E以上都不是【答案】D42.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A呼吸频率增加，每分钟大于28次D肺内分流量减少E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留B、肺泡气-动脉血氧分压差（Pa-ACO2)降低C、氧合指数(PaO2/FiO2)≤200【答案】C43.男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然髙热40°C，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为A、结核性胸膜炎B、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎C、支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎【答案】D【解析】病人年轻，突发髙热、寒战及咳铁锈色痰，且肺部有大片实变影，为典型的肺炎链球菌肺炎。44.女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、'疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃,心率135次/分钟，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/h,血AS0600U;心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。对该患儿的治疗重要的药物是A、抗心律失常药B、阿司匹林C、洋地黄制剂D、泼尼松E、利尿剂【答案】D45.男患者45岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞12x109/L，中性80%。应采取主要措施是A剖腹探查B支持疗法C腹腔灌洗D肠造口术E以上均不是【答案】B46.关于乙型病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项错误A气球样变B嗜酸性变C脂肪变性D肝细胞再生E嗜酸性坏死【答案】C47.知识点：骨关节炎女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体:双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性,检查，血沉22mm/小时，类风湿因子U/L(正常《20U/L》)，该患者最可能的诊断是A、风湿关节炎B、骨关节炎C、未分化结締组织病D、强直性脊柱炎E、痛风【答案】B【解析】诊断关键：晨僵《30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性48.青少年肾病综合征最常见的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、新月体肾炎,E、微小病变肾病【答案】E【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎常表现为急性肾小球肾炎；青少年肾病综合征最常见病理类型是轻微病变性肾小球肾炎；成人肾病综合征最常见于膜性肾小球肾炎。49.关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是A完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B吞嗤细胞和体液中的杀菌物质是抗感染的第二道防线C体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E抗体与细菌结合可直接杀死病原菌【答案】E50.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次／分，血压120／75mmHg，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（）A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、用抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术【答案】C【解析】[考点]血胸的治疗[分析]血胸患者，受伤已12小时，目前生命体征平稳，无呼吸困难，胸穿抽出不凝固血液，估计出血已停止，出血量不多，其主要治疗是胸腔穿刺排除积血，减少感染机会。51.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A、病情发展快B、右下腹体征明显C、穿孔率达30%D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术【答案】B【解析】小儿急性阑尾炎特点：症状与体征不平行（症状突出，病情较重、发展快；早期即有高热、呕吐；而体征不典型，易误诊易穿孔），穿孔后炎症不易局限，死亡率高；病史不清楚，体检不合作。52.下列属于T细胞淋巴瘤的是A、边缘区淋巴瘤B、滤泡性淋巴瘤C、套细胞淋巴瘤D、间变大细胞淋巴瘤E、Burkitt淋巴瘤【答案】D【解析】变大细胞淋巴瘤免疫表型为T细胞。记忆型题。53.内痔的常见症状为A、黏液血便B、便后脱垂C、无痛性间歇性便后出血.D、肛门疼痛E、肛门瘙痒【答案】C54.女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外面混浊，白细胞1000*106/L,中性粒细胞为主，褚1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/l针对病因，首选的治疗药物是A、阿昔洛韦B、异烟肼C、甘露醇D、头孢曲松E、氯康唑【答案】D【解析】未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。55.男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，査体:T39.4。C，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26X109/L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区,最可能的诊断是：A、风湿性关节炎B、膝关节结核C、急性化脓性骨髓炎D、恶性骨肿瘤E、急性化脓性关节炎【答案】C【解析】深压痛，白细胞26X109/L，血沉80mm/h,X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区这些体征提示化脓性骨髓炎。56.乳腺癌术后辅助化疗药物是A、环磷酰胺，甲氨蝶呤，长春新碱B、长春新碱，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶C、环磷酰胺，长春新碱，氟尿嘧啶D、环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶’E、环磷酰胺，甲氨蝶呤，氮芥【答案】D【解析】乳腺癌化疗一般采用CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案、ACMF(阿霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、和MFO(丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱）方案57.一般不首选肠外营养治疗的是A、严重脓毒症患者B、不宜经口进食超过7天者C、脑外