2027年备考临床医师通关题库(附带答案)

2027年备考临床医师通关题库(附带答案)

一、单选题（共50题）1.肛裂A便血量多而鲜红B便血少而疼痛C便血污秽而腥臭D便血量多而色黑E便污血而疼痛【答案】B2.下列物质均为毒品，除外A、海洛因B、大麻C、可卡因D、咖啡因E、阿片【答案】D3.骨髓中不出现幼红细胞的疾病是A、溶血性贫血B、急性失血后贫血C、骨髓纤维化D、低增生性白血病E、再障【答案】E4.妊高征基本病理生理变化中最重要的是（）A、全身小动脉痉挛B、弥漫性血管内凝血C、水钠潴留D、胎盘绒毛退行性变E、肾小球肿胀【答案】A5.男,35岁。会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者最可能的诊断是A、后尿道挫裂伤B、膀胱破裂C、膀胱挫伤D、前尿道裂伤E、前尿道挫伤【答案】D【解析】考点：尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌,会阴部撞击硬物（巨石、树木），使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折，断端碎片剌破或撕裂尿生膈所致。男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。男性尿道由尿生殖膈分为前后两部分，后尿道（前列腺部尿道和膜部尿道）损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重,处理复杂，后遗症多。前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤，伤情轻。6.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热A、胃，十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C、实质性脏器破裂D、结肠破裂早期E、代谢性酸中毒【答案】B【解析】急性腹膜炎是由细菌感染,化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。7.二尖瓣狭窄A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、心尖部全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘收缩期杂音D、胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音【答案】A8.知识点：人工流产综合反应女，25岁,初产妇。孕50天，行人工流产术,术中出现心率50次/分,BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐,应考虑为A、子宫穿孔B、腹腔内出血C、吸宫不全D、羊水栓塞E、人工流产综合反应【答案】E【解析】在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现:1.抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速。2.冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称之为人工流产综合症。子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快。吸宫不全主要表现为阴道出血。而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀。9.腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于A肝硬化腹水B自发性腹膜炎C结核性腹膜炎D继发性腹膜炎E腹膜间质瘤【答案】C10.关于甲状腺乳头状癌的描述，正确的是A、是罕见的甲状腺肿瘤B、多见于中年男性C、部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积D、较早出现血行转移E、恶性程度较高【答案】C11.大多数原核生物基因转录调控机制是A操纵子B启动子C增强子D沉默子E衰减子【答案】A12.急性肾盂肾炎的治疗应是（）A、应用吲哚美辛B、用糖皮质激素C、敏感抗生素分组轮流使用D、用药后症状消失即停药E、应换药指征是用药48小时无效，疗程2周【答案】E13.以下关于视野缺损不正确的病变定位是A、一侧视神经病变引起单眼全肓B、一侧视束病变引起双颞侧偏盲C、一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D、颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E、顶叶病变引起双眼同向性下象限盲【答案】B14.关于奥美拉唑，哪项错误A是目前抑制胃酸分泌作用最强的B抑制胃壁细胞H+泵作用C也能使促胃液素分泌增加D是H2受体阻断药E对消化性溃疡和反流性食管炎效果好【答案】D15.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过镨的，则A.由医疗机构承担赔偿责任B.由医疗机构和医务人员共同承担赔偿责任C.由医务人员承担赔偿责任D.由保险机构承担赔偿责任E.由患者自行承担责任【答案】A【解析】参考《侵权责任法》中的“医疗损害责任.”。16.持续性枕后位、枕横位时的第二产程处理，正确的是A、产程进展缓慢时，应行肛诊检查B、如胎头已达坐骨棘平面，用手将胎头转成枕前位或枕后位，再以胎头吸引术或产钳术结合分娩C、枕后位娩出时，一般勿须行会阴侧切术D、疑有头盆不称时，宜行剖宫产术E、以上都不是【答案】D17.男性，21岁，农民，两月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是A、癫痫性精神障碍B、精神分裂症C、脑外伤性精神障碍D、癔症E、反应性精神障碍【答案】A18.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5?6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中，突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解，随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，首选检查为A、血常规B、血糖C、血钙、磷D、脑脊液常规E、头颅CT或MRI检査【答案】C【解析】佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。19.患者,女，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常,腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、卵巢囊肿C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、肝硬化失代偿期，腹水【答案】D【解析】患者青年女性，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛，腹胀、腹水蛋白含量在30g/L均支持结核性腹膜炎诊断。另外心肺正常排除缩窄性心包炎；腹水、皮肤和巩膜无黄染排除肝硬化，是代偿腹水；腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。20.能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是（）A、氯喹B、伯氨喹C、乙胺嘧啶D、吡喹酮E、奎宁【答案】B【解析】这是三组记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：①第43题选答“A”，说明对乙胺嘧啶药理作用不熟悉；②第44题选答“B”，说明对氯喹药理作用不熟悉；③第45题选答“C”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。21.肺组织病理学检查显示肺组织肿胀，重量增加，质地变硬。光镜下见纤维组织增生，肺泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者最可能的临床诊断是（）A、尘肺B、细菌性肺炎C、肺结核D、慢性充血性心力衰竭E、病毒性肺炎【答案】D【解析】肺瘀血时，肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下：急性肺瘀血特征→肺泡壁毛细血管扩张充血，肺部壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺瘀血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺瘀血时，肺泡腔内可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。22.知识点：细胞检测可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是A、westernboltB、3H-7dR入法C、蛋白质芯片法D、ELISP0TE、免疫共沉淀【答案】B23.治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是A、受体阻滞剂B、呋塞米C、ACEI抑制药类D、钙拮抗剂E、受体阻滞剂【答案】C【解析】ACEI抑制药类有引起钾离子潴留的作用。24.确认原发性肝细胞癌最早指标是A肝脏B超B肝脏CTC、AFPD、APE、γ-GT【答案】C25.线粒体肌病的发病机制是A、乙酰胆碱合成和释放减少B、自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少C、胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长D、因缺乏酶或载体不能产生足够的ATPE、终板电位下降而引起去极性阻断【答案】D26.去甲肾上腺素激活α受体后引超舒张效应的部位是A、冠状血管B、皮肤粘膜血管C、脑血管D、小肠平滑肌E、竖毛肌【答案】D27.以下不适合用输尿管镜碎石的是A、输尿管狭窄B、阴性结石C、结石停留时间较长D、患侧肾积水E、肥胖患者【答案】A【解析】输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。28.统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和A总体设计B样本设计C随机设计D研究设计E实验设计【答案】E29.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A、正常量优质蛋白低盐饮食B、卧床休息C、糖皮质激素D、利尿剂E、非激素类免疫抑制剂【答案】C30.通过细胞膜受体发挥作用的激素是A雌激素B孕激素C糖皮质激素D甲状腺素E胰岛素【答案】E31.男，28岁，公司职员，诉半年来有人跟踪，该精神症状属于A思维破裂B思维散漫C强制D被害妄想E强迫思维【答案】D32.男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管痿缝合B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓成形术D、胸膜肺切除术E、左下肺叶切除术【答案】D【解析】慢性脓胸合并肺内严重病变，如结核性空洞、支气管扩张或纤维化实变毁损或伴有不宜修补成功的支气管胸膜瘘，可将病肺切除加胸膜纤维板剥除术一次完成，即胸膜肺切除术。33.传导速度最慢的是A、塞房结B、心房肌C、心室肌D、房室交界区E、浦肯野纤维【答案】D【解析】(D)正常时窦房结自律性最高，它以抢先占领和超速压抑的方式控制整个心脏的节律性活动，是心脏的正常心搏点。房室交界区传导速度最慢，可产生房室延搁。34.幼儿急疹的临床特点是A、发热1~2天出疹B、热退后全身出疹C、出疹时全身体温升高D、皮疹常有融合E、疹退后皮肤留有棕色色素沉着【答案】B【解析】幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。35.以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是A起付线方式B共同付费方式C最高限额方式D混合支付方式E按床日付费方式【答案】E36.下列组织中最易完全再生修复的是A、心肌组织B、骨组织C、神经组织D、上皮组织E、平滑肌组织【答案】D37.以下不是疾病风险特点的是A影响因素的复杂性B补偿方式的不确定性C稳定性D社会性E群体性【答案】C38.刚人学汉族与土家族女生身高资料均服从正态分布，从民族大学分别得到两个民族的随机样本，两样本含量均大于100，进行均数的比较，若t值为2.60，则A、P=0.05B、P0.05C、P0.05D、P=0.06E、P=0.1【答案】C39.女,35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检査子宫如60天妊娠大小,质韧,触痛明显,活动好,盆底无触痛结节。考虑诊断为A、子宫肌瘤B、子宫肉瘤C、子宫内膜癌D、子宫腺肌病E、子宫内膜异位症【答案】A【解析】子宫腺肌病经量增多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经．妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛．本题进行性痛经是解题关键40.脊休克产生的原因是A损伤性刺激对脊髓的抑制作用B脊髓中的反射中枢被破坏C脊髓失去了高位中枢的调节作用D血压下降使脊髓缺血E躯体感觉传人冲动受阻【答案】C41.上述哪一型食管癌较早引起梗阻A、缩窄型或硬化型B、髓质型C、溃疡型D、蕈伞型E、腔内型【答案】A【解析】髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外扩展，多累及食管周径的全部或绝大部分，恶性程度高。溃疡型食管癌溃疡深入肌层，阻塞程度轻。缩窄型食管癌瘤体形成显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。42.能促进维生素B12吸收的物质是A、胃蛋白酶B、HClC、碳酸氢盐D、内因子E、粘液【答案】D【解析】。知识点：维生素B12的吸收。43.患者，女，42岁，腰腿痛2个月。査体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬髙/试验阳性（50°),加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是A、L4~L5B、L5-S1C、L2—L3D、L1-L2E、L3-L4【答案】B【解析】外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失为压迫S1神经根的表现。44.下述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易进人各种组织的是A、磺胺二甲基嘧啶B、磺胺甲嗯唑C、磺胺嘧啶D、磺胺间甲氧嘧啶E、磺胺米隆【答案】C45.由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起振动所产生的心音属于A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E额外心音【答案】B46.对医德良心的理解不正确是A、医德良心是医务人员对病人履行义务的道德责任感B、医德良心是医务人员对病人履行义务的自我评估能力C、医德良心是医务人员医德情感的深化D、医德良心是医务人员天生的对病人的行善之心E、医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自律机制【答案】D【解析】医德良心是医务人员在医疗活动中对病人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是医德情感的深化，是人们对其道德责任的自觉意识，也是医务人员在医疗实践活动中养成的自律机制，并不是天生就有的对病人的怜悯之心或行善之心。47.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，最有可能的诊断为A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克【答案】B【解析】患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克。另根据发热，全腹肌紧张，腹膜炎体征,考虑为感染性休克。48.患者，男，28岁，左胸外伤1小时，胸痛，呼吸困难，BP120/80mmHg,心率100次/分，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。对明确诊断和治疗措施选择最有价值的检查是A、腹部增强CTB、ERCPC、腹部MRID、腹部B超E、腹部CT【答案】D【解析】患者胸部外伤史，胸壁反常运动，胸片见液气平面，考虑为血气胸。C反应蛋白一般对细菌感染等敏感。脂肪乳一般在不能行肠内营养时使用，且在脂肪代谢严重失调时（如严重肝损伤、急性休克），禁用该品。腹部B超为首选检査有无实质脏器损伤。患者外伤后，氧分压低，吸氧后无效，考虑合并ARDS。49.孕2个月孕妇，平时体健，昨晚开始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中晕倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体如50天妊娠大小，面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分。此时最合