2027年备考临床医师通关提分题库(考点梳理)

2027年备考临床医师通关提分题库(考点梳理)

一、单选题（共60题）1.不完全流产A、易引起DICB、易引起失血性休克C、易引起颈管粘连D、易引起迷走神经综合征E、最易致肠管损伤【答案】B2.酮康唑A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮/使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌【答案】D3.年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球疾病所致，则下列哪项描述不正确A、血尿为全程性B、血尿为无痛性C、不会出现肉眼血尿D、血尿常伴有蛋白尿或管型E、以上都不是【答案】E【解析】肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）红细胞管型尿。4.患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）,查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体（-）,皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。本例最可能的诊断是A、Addison病B、特发性慢性背上腺皮质功能减低C、继发性肾上腺皮质功能减低D、低血糖症E、库欣综合征【答案】C5.关于外毒素A、性质稳定，耐热B、毒性较强C、无抗原性D、主要由革兰阴性菌产生，少数革兰阳性菌也可产生E、以上均对【答案】B6.钩端螵旋体在我国分布最广的血清型是A黄疸出血群B犬群C波摩那群D七日群E流感伤寒群【答案】C7.女36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是A、Graham-Steell杂音B、水冲脉C、毛细血管搏动征D、肝颈静脉回流征E、右心房增大【答案】A【解析】患者梨形心,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。8.患者，男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是A、手术后的应激状态B、原来体内储存的儿茶酚胺较多C、合并原发性高血压D、血容量的变化E、肾素血管紧张素II增加【答案】D【解析】嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高，下列原因都有可能：①手术后的应激状态；②患者原来体内储存的儿茶酚胺较多；③小部分患者可能合并原发性高血压;④儿茶酚胺长期增多损伤血管；⑤肾素血管紧张素Ⅱ增加，致外周血管阻力增加,血压增高。故选D。9.男，50岁，反复咳嗽2年伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核【答案】B【解析】咳嗽伴声音嘶哑因肿瘤压迫喉返神经引起，锁骨上淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。10.男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊。神清，查体合作，轻度发绀。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理（）A、呼吸机辅助呼吸B、吸痰C、气管内插管D、气管切开E、止痛、胸壁包扎固定【答案】E11.关于病人的道德权利，下述提法中正确的是A病人都享有稀有卫生资源分配的权利B病人都有要求开假休息的权利C医师在任何憎况下都不能超越病人要求保密的权利D病人被免除社会责任的权利是随意的E知情同意是病人自主权的具体形式【答案】E12.转为慢性肝炎比例最高的是（）A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒【答案】C【解析】[考点]病毒性肝炎的特点[分析]病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒；引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。13.环磷酰胺的主要不良反应是（）A、心脏毒性B、肾脏毒性C、肺脏毒性D、骨髓毒性E、皮肤毒性【答案】D【解析】环磷酰胺的不良反应主要有：①消化道反应，表现为恶心、呕吐；②骨髓抑制，表现为白细胞及血小板减少；③脱发、膀胱炎，后者是由于CTX代谢产物丙烯醛对膀胱刺激所引起，多饮水和同时应用2一巯基乙烷磺酸钠或N-乙酰半胱胺酸能预防；④久用抑制性腺，表现为闭经、精子数下降。其中对骨髓抑制作用最为严重。14.男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臬痰1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。治疗药物你选择下列哪项A青霉素B青霉素+复方甘草片C丁胺卡那D哌拉西林/他唑巴坦+丁胺卡那E丁胺卡那+甲硝唑【答案】D15.男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为A、轻度髙渗性脱水B、中度高渗性脱水C、重度高渗性脱水D、等渗性脱水E、低渗性脱水【答案】B16.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C0.4mg静注，目的A减慢窦率B增加心肌收缩力C纠正房颤D降低心室自律性E减慢心室率【答案】E17.下述哪项产生绒毛膜促性腺激素A、蜕膜B、羊膜C、合体滋养细胞D、细胞滋养细胞E、以上均不是【答案】C18.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A休息时心电图B24小时动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图E心脏CT检查【答案】C19.患儿足月顺产，出生24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾轻度肿大该患儿拟采用光照疗法，光疗副作用不应包括A、发热B、腹泻C、皮疹D、核黄素减少E、视网膜损伤【答案】E20.有助于嗜铬细胞瘤的诊断A苄胺唑啉降压试验B螺内酯试验C地塞米松抑制试验D肾动脉造影E尿浓缩稀释试验【答案】A21.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右颞叶、枕叶密度降低该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了A、供氧B、纠正酸中毒C、纠正低血糖D、静点地塞米松E、补液【答案】D22.腹股沟管内环体表投影的部位应在A、腹股沟韧带中点B、耻骨结节外侧.C、肿块隆起最明显处D、腹股沟韧带中点上方2cmE、髂前上棘的内侧【答案】D【解析】腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟韧带中点上方2cm。23.细菌性痢疾的传播途径是A消化道B呼吸道C血液D虫媒传播E接触传播【答案】A24.辛伐他汀（）A、主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B、主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C、主要降低LDH的药物D、仅降低血甘油三酯的药物E、仅降低血总胆固醇的药物【答案】B25.一孕38周新生儿，母孕时体健，剖宫产娩出，出生后哭声响亮。生后母乳喂养，大小便未见异常，生后10小时出现黄疸,进行性加重，生后3天因黄疸住院关于产前治疗方法不包括A、抗感染B、血浆置换C、宫内输血D、酶诱导剂E、提前分娩【答案】A【解析】新生儿溶血以ABO血型不合最常见。主要发生在母亲0型而胎儿A型或B型，40%~50%的ABO溶血病发生在第一胎。临床表现主要为黄疽，贫血，肝脾大。产前治疗包括：提前分娩、血浆置换、宫内输血、苯巴比妥口服治疗。26.男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11×109/L，FEV1占预计值80%为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方法A可待因+抗生素B祛痰药安普索+抗生素C镇静药地西泮+抗生素D碱性药物+抗生素Eβ2受体激动剂+糖皮质激素吸人【答案】E27.H1受体阻断药对哪种病最有效A支气管哮喘B皮肤黏膜过敏症状C血清病高热D过敏性休克E过敏性紫癜【答案】B28.患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8x109/L,N0.94，L0.06，Hb104g/L，Plt121x109/L。二便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性A、肺结核B、艾滋病C、肺炎D、淋巴结转移性肿瘤E、淋巴瘤【答案】B【解析】1.尽管该患者以发热，咳嗽吐痰为主要表现，但结合淋巴结肿大，淋巴细胞减少，曾有输血史，综合考虑，艾滋病的可能性最大。2.因考虑艾滋病，淋巴结活检的诊断意义就明显大于胸部X线照片。3.组织胞浆菌病常见于免疫功能低下的患者，该患者是成人，又有HIV感染的高危因素存在，因此应首先确认是否为HIV感染者。4.在提供的参考答案中，只有病毒感染载量和淋巴细胞计数与疾病的预后有关。而P24阳性不代表病毒载量，因此，正确的答案应是B。29.女性，26岁，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，BP110／70mmHg，脉搏120次／分，体温39℃，子宫如孕40多天，质软，有压痛，宫口松，可见组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。以下哪种诊断最可能（）A、先兆流产B、难免流产C、感染流产D、完全流产E、不完全流产【答案】C【解析】患者为生育年龄妇女，有停经史，临床表现为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛，考虑为流产，同时患者有发热症状，组织块有臭味，应考虑感染性流产。30.新生儿娩出后首先应A、断脐B、擦洗新生儿面部C、清理呼吸道D、刺激新生儿足部E、抓紧娩出胎盘及胎膜【答案】C31.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是A、思维散漫B、被害妄想C、被控制感D、错觉E、关系妄想【答案】B【解析】被害妄想往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想，常继发于幻觉。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏，如饭里放毒、跟踪监视或策划某种阴谋等。根据病例描述，该病人的症状主要是被害妄想。32.急性重型肝炎A点状坏死B桥接坏死C溶解坏死D嗜酸性坏死E大片状坏死【答案】E33.知识点：颈椎病的分型男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是A、脊髓型B、神经根型C、混合型D、椎动脉型E、交感神经型【答案】B【解析】颈椎病的分4类，脊髓型，神经根型，交感神经型，椎动脉型，注意各个疾病的特点记忆34.患者，男，30岁，发现高血压1年,发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体II度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐2lOμmol/L,尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的病理诊断是A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎【答案】D【解析】最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。35.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A、上皮细胞足突广泛融合B、上皮下驼峰状电子致密物C、系膜区电子致密物D、上皮下多数电子致密物E、系膜区、内皮下电子致密物【答案】B【解析】肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积是急性肾小球肾炎肾活检电镜下的典型所见。36.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用A提髙方法的灵敏度B提髙方法的特异度C降低假阳性率D提髙假阴性率E使假阴性率与假阳性率接近【答案】A37.痉挛性截瘫的典型步态是A、划圏样步态B、跨阈步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、醉汉步态【答案】D【解析】痉挛性截辑典型症状考缓慢进行性双下肢瘫痪、行走困难,里剪刀步态38.女,48岁，皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素320/L,经检查十二指肠粘胃行胃十二指肠切除术，哪种物质吸收不包括在内A、铁B、維生素CC、钙D、维生素DE、維生素K【答案】E【解析】维生素K的吸收主要在大肠。39.知识点：感染属于特异性感染的是A、疖B、痈C、丹毒D、急性化脓性腱鞘炎E、气性坏疽【答案】E【解析】特异性感染与一般感染不同，包括结核，破伤风，气性坏疽，等40.25岁，初孕妇，孕36周，B超声诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg,宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好，最恰当处理是A、人工破膜B、剖宫产C、头皮钳D、产钳E、胎头吸引【答案】B41.男性力6岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5摄氏度,BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQIITIII血清乳酸脱氢酶（LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A、肺动脉检塞B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、主动脉夹层E、胸腔积液【答案】A【解析】有股骨颈骨折病史，有持续性呼吸困难症状,血压偏低，除外了急性心肌梗死、心包炎应考虑A。42.AIDS常并发何种肿瘤A纤维瘤B纤维肉瘤CKaposi肉瘤D上皮肿瘤E间皮瘤【答案】C43.患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-),四肢腱反射（++)，肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。如患者脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC1X106/L(10/mm3),RBC6x106/L、蛋白500mg/L(50mg/dl)，Queckenstedt试验(-)。此时首先诊断是A、脊髓髓外肿瘤B、髓外脓肿C、急性脊髓炎D、髓内肿瘤E、急性多发性神经根神经炎【答案】C【解析】急性脊髓炎，急性起病，病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检査，可作出诊断；急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克，一般休克期为2~4周。44.64岁男性.高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa,左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是A、脑出血（基底节区）B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成【答案】D45.血清淀粉酶的正常值A、80~100U/LB、800-1800U/LC、2000-2800U/LD、3000~12000U/LE、13000~15000U/L【答案】B46.女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。临床分期是（）A、HIV感染前驱期B、HIV感染急性期C、HIV感染无症状期D、AIDS病期E、HIV感染全身淋巴结肿大期【答案】D【解析】本例患者为女性，25，岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。临床分期为AIDS病期。47.再障最主要的诊断依据是A、全血细胞减少，有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝脾淋巴结不肿大E、铁剂叶酸治疗无效【答案】C48.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A、颈椎间盘突出症B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤【答案】B49.30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。本例最有可能的诊断是（）A、膀胱阴道瘘B、尿道阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、膀胱宫颈瘘E、直肠阴道瘘【答案】A【解析】根据病史和临床表现，尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道，根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿。50.哪一项不是阿司匹林的不良反应A胃黏膜糜烂及出血B出血时间延长C溶血性贫血D诱发哮喘E血管神经性水肿【答案】C51.知识点：乳腺每侧乳腺具有多少个腺叶A、10-15个B、15-20个C、20-25个D、25-30个E、30-35个【答案】B【解析】乳腺有15-20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶是乳腺的基本单位52.患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8T。其同班同学中有多数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血WBC8.5x109/L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是A、头孢拉啶B、阿奇霉素C、左氧氟沙星D、阿米卡星E、青霉素【答案】B【解析】患者发热、干咳，血象不高，胸片见肺纹理增粗、模糊，且多人有症状，考虑为支原体感染，首选阿奇霉素治疗。53.知识点：对先天性肥厚胃蠕动波对于先天性肥厚性幽门狭窄叙述错误的是A、症状出现在生后2~4周，极少发生于出生4个月之后B、呕吐是主要症状，最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐C、在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失D、80%以上可以摸到幽门肿块E、体重起初不增，继而迅速下降。日渐消痩，出现营养不良和失水【答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄胃蠕动波出现在左肋下缘到脐的右上方（幽门部）消失54.知识点：甲状腺癌最多见的甲状腺癌A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髄样癌E、转移癌【答案】A【解析】最多见的甲状腺癌的类型是乳头状癌，约占60%55.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP140/90mmHg,全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征此病人首先治疗药物应是那一种A、阿司匹林B、雷公藤多苷C、青霉素注射D、双嘧达莫E、泼尼松【答案】E56.患者，男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mm0l/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白76%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变巳进展为A.Ⅱ期B.Ⅲ期c.IV期D.V期E.VI期【答案】C【解析】糖尿病视网膜病变可分为六期：I期：微血管瘤、小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；IV期：新生血管形成、玻璃体积血；v期：纤维血管增殖、玻璃体机化；VI期：牵拉性视网膜脱离、失明。57.知识点：闭经未婚女性,28岁，闭经2年，肛诊:子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A、垂体兴奋试验B、基础体温测定C、染色体检查D、激素水平测定E、雌激素试验【答案】E【解析】阴性的试验结果表明：1.早孕：此患者已闭经2年，可除外此可能性;2.子宫内膜受损;3.卵巢功能丧失,卵巢中无卵泡或仅有低度发育卵泡。此外要了解到孕激素只