2027年备考临床医师题库练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师题库练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.流行性斑疹伤寒的传播媒介是A蚊B人虱C鼠蚤D恙螨E蜱【答案】B2.卫生资源配置中，不符合配置原则的是A、效率最大化原则B、公益化原则C、公正原则D、合理化原则E、效益最大化原则【答案】A【解析】是效益最大化原则而非效率最大化原则。3.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是A、闭经B、先兆流产C、月经D、月经不调-E.异位妊娠【答案】E【解析】停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠4.在下列预防职业病的措施中，属于一级预防的是A、对高危人群定出就业禁忌证B、将职业病患者调离工作岗位C、早期诊断D、对已患病者做出正确诊断、及时处理E、早期发现病理性损伤【答案】A【解析】一级预防也称病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。包括针对环境（自然环境、社会环境、心理环境）和针对机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理。如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。对高危人群定出就业禁忌证可以达到病因预防目的。将职业病患者调离工作岗位已经不属于预防医学的范畴。5.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A消化性溃疡出血B胃癌出血c食管胃底静脉曲张破裂出血D肝癌破裂出血E胆道出血【答案】C6.胃十二指肠急性穿孔最易形成A右侧膈下脓肿B左侧膈下脓肿C盆腔脓肿D肠间脓肿E肝脓肿【答案】A7.患者，女,24岁。乏力、心悸、怕热、多食3个月，大便3~5次/日，不成形。体重下降约8kg。查体:BP14066mmHg，皮肤潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，血管杂音(+),心率118次/分。对诊断最有帮助的检查是A、抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb)B、抗甲状腺蛋白抗体（TGAb)C、碘131I吸碘率D、TSH受体抗体（TRAb)E、甲状腺功能（T3、T4、TSH)【答案】E【解析】本题主要考察甲亢与GD的诊断。甲亢诊断：①高代谢症状与体征;②甲状腺肿;③血清TT3、TT4增高，TSH降低。GD诊断:①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大;③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。其中①②为诊断必备条件，③④⑤为辅助条件。8.引起心脏性猝死最主要的病因是A、心肌疾病B、主动脉瓣严重狭窄C、冠心病D、二尖瓣脱垂E、预激综合征【答案】C【解析】引起心脏性猝死最主要的病因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。9.患儿，4岁，诊断为单纯性肾病，泼尼松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且水肿加重，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），最可能发生A、低钙血症B、低钠血症C、低钾血症D、低镁血症E、低蛋白血症【答案】B10.前列腺癌病人A血CA199升高B血PSA升髙C血CEA升髙D血AFP升高E血酸性磷酸酶升高【答案】B11.男，18岁，髙三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。.据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，髙考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、神经衰弱E、应激相关障碍【答案】C【解析】精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述，该病人无明显原因地慢性起病（半年的病程），逐渐变得孤僻，与人疏远，性格常，对父母的态度既冷漠又粗暴，自语自笑。精神检査发现病人可能存在思维贫乏、情平淡，情感反应不协调。据此分析，病人最可能的诊断是精神分裂症。12.重度子宫脱垂（Ⅲ度）常伴有A、宫颈溃疡B、膀胱、直肠膨出C、张力性尿失禁D、阴道壁溃疡E、以上都是【答案】E13.知识点：前置胎盘前置胎盘时阴道流血特征是A、有痛性阴道流血B、宫缩时阴道流血停止C、阴道流血量与贫血程度不成正比D、阴道流血与外伤有关E、无痛性阴道流血【答案】E【解析】妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘阴道流血的特征。前置胎盘时出血症状与阴道流血量成正比,严重时可引起休克。阴道流血与外伤无关，且宫缩时阴道流血不会停止14.下列各项生理功能活动中属于条件反射的是A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B、闻到食物香味引起唾液分泌C、叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸D、强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E、异物接触角膜引起眼睑闭合【答案】B15.成人早餐摄取的热能应占全天总热能的（）。A、5%?10%B、15%?20%C、25%?30%D、35%?40%E、45%?50%【答案】C【解析】中国居民膳食指南指出，要合理分配三餐食物量，一般早、晩餐各占30%，午餐占40%为宜。16.疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于A、肉芽肿B、浆液性炎C、卡他性炎D、蜂窝织炎E、纤维素性炎【答案】D【解析】记忆题，考査蜂窝织炎。17.发生乳头皲裂的常见原因是A、雌激素B、催产素C、哺乳方法不当D、让新生儿早吸吮，多吸吮母乳E、喂乳前消毒乳头【答案】C18.提示支气管哮喘患者病情危重的是A、呼气相延长B、脉压增加C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动E、烦躁不安【答案】D【解析】哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。哮喘严重时可出现心率增快、奇脉，胸腹反常运动和发绀等。19.男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是（）A、窦道切除，一期缝合B、死骨摘除，肌瓣填塞术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流术E、窦道搔刮术【答案】D【解析】[考点]化脓性骨髓炎的治疗[分析]本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术，急性期过后，可行病灶清除，肌瓣填塞术。20.27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检査方法是A、全血黏度比值及血浆黏度比值B、测定血细胞比容C、测定血丙氨酸转氨酶值D、眼底检査E、测定尿雌激素/肌酐值【答案】D【解析】眼底视网膜小动脉能反映体内主要器官的小动脉状况，眼底改变是反映重度子痫前期严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。21.男性，50岁，因发作性胸前区疼痛1个月入院，静息心电图V4、V5、V6ST段压低＞2mm,T波倒置，行冠脉造影检查各冠脉血管光滑，无狭窄血流通畅，最可能的诊断是A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛CX综合征D变异型心绞痛E心脏神经症【答案】C22.遗忘最快发生在识记的A、第3天B、第1天C、前7天D、第2天E、第4天【答案】B23.25岁，男性,春季，主诉寒战,高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，经强直(+)，皮肤有瘀点，咽部充血，心肺腹无异常，克氏征阴性，血白细胞20*109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000x106/L，中性80%，糖1.12mmol/L最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、流行性脑脊髄膜炎E、脑型疟疾【答案】D【解析】。24.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A急性坏死性胰腺炎B胆囊穿孔性腹膜炎C亚急性肝坏死D胆囊癌侵犯肝总管E胆嚢结石进入胆总管并堵塞远端【答案】E25.环境污染物危险度评价中暴露评价可估计出人群对某些化学物的A暴露的频率B暴露的强度C暴露持续的时间D以上都是E以上都不是【答案】D26.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常。较为合理的诊断方法A纤维胃镜B上消化道钡透C血管造影D床头腹部B超E床头X线照像【答案】A27.患者，女，35岁，失业后感到前途无望，少语少动，不愿干家务，对任何事情都不感兴趣，认为自己犯了大罪，认为周围人在议论自己是废物。此症状为A、谵妄状态B、痴呆状态C、兴奋状态D、幻觉妄想状态E、抑郁状态【答案】E28.绒癌最常见的转移部位是A、阴道B、脑C、肺D、肝、脾E、肾【答案】C【解析】绒癌最常见的转移部位是肺，约占80%。29.可致纵隔扑动的疾病是A、闭合性气胸B、张力性气胸C、开放性气胸D、血气胸E、脓胸【答案】C【解析】开放性气胸时：呼吸气时，两侧胸腔压力不均衡呈周期性变化,出现纵隔扑动，出现吸气时移向健侧,呼气移向伤侧。30.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是A、月经量过多B、血性白带C、痛经D、继发性贫血E、下腹包块【答案】E31.国外研究证实，健康生活方式能较大幅度的提高A传染病B文明病C期望寿命D意外伤害E心血管病【答案】C32.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾结石B、肾结核C、肾肿瘤D、肾积水E、多襄肾【答案】B33.下列哪种炎症介质具有趋化作用A组胺BC5aCC3bD缓激肽E活性氧代谢产物【答案】B34.下列病变哪一项是正确的A慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周边B磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心区C白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间D贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布E脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变性最明显【答案】A35.急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良A、血淀粉酶持续1000U(Swnogyi)B、血总胆红素28.6μmol/L，血Ca2+1.42mmol/LC、血糖17~23mmol/L,血中正铁血清蛋白阳性D、血K+6.5mmol/L，血Cr162μmoL,BUN17mmol/LE、WBC24x109/L,中性95%有中毒颗粒【答案】B36.24岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良,肛诊宫口开大4cm，S0。本例正确处置应是A、不需干涉产程进展B、人工破膜C、静脉患者25%硫酸镁16mLD、静脉滴注宫缩素E、静脉推注地西泮10mg【答案】A【解析】。知识点：正常分娩。37.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检察后出现少尿,尿钠54mmol/L,最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎【答案】C【解析】它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征.主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调38.关于有机磷杀虫剂的叙述，错误的是A其主要机制是抑制乙酰胆碱酯酶B主要在肝脏进行生物转化C在肝脏氧化后浓度减小D吸收6~12小时血中浓度达高峰E吸收后48小时完全排出体外【答案】C39.男性，36岁，近5月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1．6：1，最可能的诊断为（）A、急性心肌梗死B、原发性高血压C、主动脉瓣狭窄D、肥厚性心肌病E、先天性心脏病【答案】D【解析】超声心动图提示舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6：1，提示肥厚性心肌病。40.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5?6分钟意识逐渐清醒。最可能是A舞蹈病B癔症C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症【答案】C41.Asherman综合征A、宫腔粘连B、性染色体异常C、39岁绝经D、产后出血休克E、闭经及乳汁分泌【答案】A42.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是A、胆总管切开减压B、胆囊切开减压C、抗休克治疗D、应用广谱抗生素E、纠正水电解质紊乱【答案】A【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术，解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救病人生命。手术原则：尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。43.仅磷酸戊糖途径需要的A磷酸果糖激酶2B3-磷酸甘油醛脱氢酶C丙酮酸激酶D6-磷酸葡萄糖脱氢酶E果糖双磷酸酶1【答案】D44.知识点：酶酶的催化高效性是因为A、启动热力学不能发生的反应B、能降低反应的活化能C、能升高反应的活化能D、可改变反应的平衡点E、对底物的选择性【答案】B【解析】酶和其他的催化剂一样，只能催化热力学允许的化学反应，而且不能改变平衡,酶比一般催化剂更有效地，大幅度的降低反应活化能45.对侧肾良好，伤肾严重肾积水，可施行A、肾切除术B、血管修复术C、选择性肾动脉栓塞术D、部分肾切除术E、肾脏修补术【答案】A46.肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是A、禁水（禁饮）试验B、测定尿渗透压和血钠C、测定尿渗透压和比重D、测定血浆和尿渗透压E、加压素试验【答案】E【解析】垂体加压素试验:鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。限水试验阳性者做此试验，两试验可连续进行，结束限水试验时，皮下注射垂体后叶加压素2.5-5单位，以后每小时测尿比重、尿量及血压。尿比重1.016为垂体性尿崩症。47.参与经典途径激活补体的是A、IgEB、LPSC、IgDD、IgAE、IgM【答案】E【解析】记忆题，考査补体激活。48.男性，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56s/L，为纠正贫血。下列最合适的输血治疗是A、输全血B、输浓缩红细胞C、输洗涤红细胞D、输去白细胞的红细胞E、输冷冻红细胞【答案】B【解析】手术前输入浓缩红细胞可以纠正贫血，低蛋白血症，浓缩红细胞可以提高携氧能力。49.尿中出现白细胞管型见于A、慢性肾小球肾炎肾病型B、肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎【答案】B【解析】白细胞管型尿常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。50.营养性维生素D缺乏性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确A、迅速静推甘露醇B、立即注射维生素DC、先用镇静剂再用钙剂D、先立即静注钙剂E、保持安静待其自然缓解【答案】C51.给狗静脉注射稀释的胆汁10ml，可引起（）A、胰液和胆汁分泌都减少B、胰液和胆汁分泌都增加C、胰液和胆汁分泌都不变D、胰液分泌不变，胆汁分泌增加E、胰液分泌增加，胆汁分泌不变【答案】D52.CTL细胞具有A对TI-Ag应答BADCGC对TD-Ag应答D分泌细胞因子的作用E特异性杀伤作用【答案】E53.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。发生该病的最根本原因是A、肺液的吸收延迟B、羊水吸入过多C、肺表面活性物质少D、宫内感染E、剖宫产【答案】C【解析】引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏。54.患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38T：左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+)，血白细胞2X109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。为明确诊断应首选何种检査A、肝功能检査B、胃肠钡餐造影C、钡剂灌肠检査D、腹水检查E、腹部B型超声波检查【答案】D【解析】结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案C均正确。腹水为渗出液。55.某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低,肌力4级，诊断为A、血栓闭塞性脉管炎B、髂股动脉栓塞C、动脉粥样硬化性动脉闭塞症D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎【答案】B【解析】。知识点：动脉栓塞。56.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A急性胃炎B急性胆囊炎C肠套叠D胆道蛔虫症E胃溃疡穿孔【答案】D57.下列哪项不是妊娠期子宫变化A、妊娠之初，子宫增大以前后径增加为最明显表现B、早期妊娠，子宫峡部变软最显著C、妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D、妊娠中期，子宫肌壁逐渐增厚