2027年备考临床医师题库综合试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师题库综合试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.钩端螵旋体病洪水型的传染源是A鼠B猪C牛D犬E兔【答案】B2.关于深II度烧伤的描述，错误的是A、创面疼痛剧烈B、创面基底湿润、苍白C、伤及真皮层D、3~4周愈合E、愈合后有瘢痕【答案】E【解析】进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降；输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低；红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固；胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。3.职业中毒诊断前提和基本条件A、病史和临床检查B、生成环境调查C、接触有害物质的时间D、职业史及劳动卫生条件E、病理证实【答案】D【解析】仔细询问:，核对职业史是诊断职业病的先决条件,内容包括：画着全部职业的工种和工龄，接触有害物质的种类，时间和数量，接触方式及防护措施使用情况等。4.原发性肝癌早期转移途径为A肺内转移B淋巴转移C直接浸润转移D肝内进行转移E骨转移【答案】D5.26岁，男，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已10天。查体：脾肋下1cm,余未见异常，外周血象WBC5.0x109/L,中性粒细胞比例68%,血红蛋白100g/L,血培养阴性。患者同年8月曾去海南旅游半个月，该患者发热最可能的原因是A伤寒B疟疾C败血症D急性血吸虫病E急性粒细胞型白血病【答案】B6.输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是A、体外冲击波碎石B、经皮肾碎石C、经输尿管碎石D、腹腔镜下取石或开放性手术取石E、药物治疗及大量饮水【答案】E7.男孩，3岁，因水肿伴尿少5天人院，血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿,可能的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯型肾病综合症C、急进性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎【答案】B【解析】掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。8.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难.体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.lmV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0~16.0mmol/L，其降压药物宜首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B、利尿剂C、α受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、硝酸酯类药物【答案】A【解析】合并糖尿病的降压药选择中，血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗，特别适用于伴心力衰竭或心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。9.—女大学生,19岁，病前有强迫性人格特征，在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作。而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。病人主动求医，要求治疗根据临床表现，应诊断为A焦虑性神经症B疑病性神经症C恐怖性神经症D抑郁性神经症E强迫性神经症【答案】C10.可兴奋细胞受阈下刺激后，可出现A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位【答案】D【解析】阈下刺激可引起膜轻微去极化，Na+通道少量开放，但去极达不到阈电位水平，这种去极的电位变化称为局部电位。剌激能否引起组织兴奋，取决于能否使该铒织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，爆发动作电位。使膜上Na+通道大量开放的临界膜电位值称为阈电位。11.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A、就地控制、就地治疗、就地康复B、就地隔离、就地治疗、就地康复C、就地控制、就地观察、就地治疗D、就地隔离、就地观察、就地治疗E、就地观察、就地治疗、就地康复【答案】D12.以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动A、R-on-T型室早B、多源性室早C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早E、频发性室早（5次/分）【答案】A13.属选择性C0X-2抑制剂，胃肠道不良反应少A、布洛芬B、双氯芬酸C、萘丁美酮D、美洛昔康E、塞来昔布【答案】E14.不符合早期食管癌的描述是A、癌的直径小于2.0cmB、浸润深度不超过黏膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移【答案】A【解析】早期食管癌病理分期分为2期:0期病变限于黏膜（原位癌），I期病变直径3cm,侵及黏膜下层（早期浸润）。早期均无淋巴结转移。临床表现：早期症状多不典型。X线钡餐造影早期表现为：①黏膜皱襞增粗，迂曲及中断；②食管边缘毛刷状。③小充盈缺损与小龛影；④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。15.医学模式转变对医师提出的根本性医学伦理学要求是A学习伦理学B学习生命价值论C学习公益理论D更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面E注重改变传统的医学道德观念【答案】D16.患者，男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg,颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2A2,三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠心病D、慢性肺源性心脏病E、急性心肌炎【答案】D【解析】患者慢性咳喘20年、间断性下肢水肿3年提示慢性肺心病，查体颈静脉怒张、心界向左扩大、肝大等提示慢性肺心病右心衰，表现为右心室扩大。17.沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是A、梅毒B、盆腔结核C、淋病D、滴虫阴道炎E、念珠菌阴道炎【答案】C18.肠结核的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延【答案】A【解析】结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。19.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是A病例对照研究B队列研究C临床试验研究D理论流行病学研究E现况调查研究【答案】E20.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿A髙血压病一级B高血压病二级C髙血压病三级D急进型髙血压病E高血压脑病【答案】B21.导致脂肪肝的主要原因是A肝内脂肪合成过多B肝内脂肪分解过多C肝内脂肪运出障碍D食人脂肪过多E食人糖类过多【答案】C22.不属于小脑半球病损的表现为A、下肢比上肢重B、同侧肢体共济失调C、远端比近端重D、精细动作比粗略动作重E、常有水平性也可为旋转性眼球震颤【答案】A23.男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊断为A腹腔内实质脏器损伤B腹腔内空腔脏器损伤C泌尿系损伤D胰腺损伤E肝破裂【答案】B24.心脏触及震颤多由于A.心脏瓣膜轻度关闭不全B、心脏辫膜狭窄C、心房颤动D、心室顫动E、左室增大【答案】B【解析】震颤是器质性心血管病的特征之一,常见于某些产生高速分流的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭以及心脏瓣膜狭窄如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等,瓣膜关闭不全时震颤较少见。25.女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300~1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常，最为可能的病因是A胃十二指肠溃疡B出血性胃炎C门静脉高压症D肝内胆道感染E胃十二指肠肿瘤【答案】A26.25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取A、加大新斯的明B、新斯的明+激素C、新斯的明+阿托品D、停用新斯的明，采用阿托品E、胸腺照射【答案】D27.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应A肥大B增生C萎缩D变性E化生【答案】D28.青霉素G抗菌作用机制A、干扰细菌蛋白质合成B、抑制细菌核酸代谢C、破坏细菌细胞膜结构D、抑制细菌细胞壁粘肽合成E、抑制细菌DNA螺旋酶【答案】D【解析】青霉素抑制细菌细胞壁上黏肽合成酶，阻止黏肽合成，造成胞壁缺损，在渗透压和自溶酶的作用下，菌体破裂死亡。由作用机制可知：青霉素对繁殖期细菌作用强。因此时细菌合成大量细胞壁，对革兰阴性杆菌不敏感，因此类杆菌细胞壁黏肽含量低；对人体细胞无损伤，对真菌无效。29.医疗审慎的内容应除外A医生在医疗各个环节始终做到慎言B医生在医疗各个环节始终做到慎行C医生在医疗各个环节始终做到自我保护D医生在医疗各个环节始终做到精益求精E医生在医疗各个环节始终做到认真负责【答案】C30.无排卵型功血A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜【答案】C31.男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2C,腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是A、大便培养B、腹部X线平片C、血常规D、腹部C超E、直肠指诊【答案】E32.青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕、垂指畸形，虎口局部感觉障碍。该患者正确的治疗方案是A、清创缝合，手法复位，内固定B、清创后，手法复位，内固定，观察2个月，桡神经功能不恢复，再次手术治疗C、清创缝合，手法复位，石膏固定D、清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E、清创缝合，牵引治疗【答案】D33.开放性胸部损伤的正确定义是A、胸壁见有创口B、开放性肋骨骨折C、气胸伴皮下气肿D、气管与食管破裂E、胸膜腔与外界相通【答案】E【解析】开放性胸部损伤的正确定义：凡胸膜腔通过胸壁伤口与外界相通者。34.患者，男，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白、呼吸困难、颈静脉怒张、呼吸音尚好、心音遥远、创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心脏压塞D、血胸E、张力气胸【答案】C【解析】【解析丨根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。35.乳酸循环所需的NADH主要来自A、三羧酸循环过程中产生的NADHB、脂酸β-氧化过程中产生的NADHC、糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHD、磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADHE、谷氨酸脱氢产生的NADH【答案】C36.判断B细胞功能的检测是（）A、同种凝集素效价B、PPD皮试C、外周白细胞计数D、血AFP检测E、EOS计数【答案】A37.下列有关Vmax的叙述中，哪项正确AVmax是酶完全被底物饱和时的反应速度B竞争性抑制时Vmax减少C非竞争抑制时Vmax增加D反竞争抑制时Vmax增加EVmax与底物浓度无关【答案】A38.知识点：甲状腺激素影响神经系统发育最重要的激素是A、生长激素B、甲状腺激素C、皮质醇D、肾上腺素E、胰岛素【答案】B【解析】甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。是影响神经系统最重要的激素39.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5?6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是A、鸡胸B、肌张力正常C、颅骨软化D、方颅及前囟增大E、“0”形腿【答案】D【解析】佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于3~6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，“O”形腿见于1岁以上开始行走的小儿。40.Mallory小体的本质是A肝细胞内玻璃样变性B肾小管上皮细胞内玻璃样变性C锥体细胞内嗜酸小体D浆细胞内免疫球蛋白体形成小体E肝细胞凋亡小体【答案】A41.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是A、轻度脱水，等渗性B、轻度脱水，低渗性C、中度脱水，等渗性D、中度脱水，低渗性E、重度脱水，低渗性【答案】D42.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴青霉素可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐、不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂【答案】D43.儿童期出现注意力不集中，离开母亲时有深感不安，焦虑，担心自己大祸临头，患者属于A、幻觉B、错觉C、感知综合障碍D、妄想症E、分离性焦虑【答案】E【解析】分离性焦虑的儿童大多数发生在学龄期儿童。当与所依恋的亲人（尤其是母亲)分离时,深感不安，出现过分焦虑情绪。许多患儿甚至常常无根据地担忧或害怕亲人可能会离开自己，发生危险或意外，或遭到伤害。担心自己会大祸临头，或被拐骗等，因此不愿意离开亲人。44.原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关A、肠道戊型肝炎病毒感染B、肠道寄生虫感染C、肠道细菌感染D、黄曲霉毒素污染E、酒精中毒【答案】D【解析】原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等有关。其中黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素队有强烈的致肝癌作用，但尚未发现原发性肝癌与肠道戊型肝炎病毒感染、肠道寄生虫感染、肠道细菌感染、酒精中毒有相关性。45.男性，63岁，因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患者A、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法B、药物治疗为主C、手术并连同前列腺包膜一同切除D、经尿道前列腺切除术E、激光等热疗治疗无效【答案】A46.符合胰体癌的是（）A、贫血、消瘦B、无痛性梗阻性黄疸C、肝和胆囊肿大压痛D、脐周蓝色改变(Cullen征)E、左上腹痛突出，夜痛加剧，放射到腰背部【答案】E【解析】脐周蓝色改变(Cullen征)是急性出血性坏死胰腺炎的典型体征。胰头癌时，由于胰头肿物压迫胆总管处，导致无痛性梗阻性黄疸。胰体癌时，由于肿物的原因，导致左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛加剧。47.健康促进的5个主要活动领域为A、控烟、控酒、控高血压、控艾滋病、控性病B、领导重视、各部门协调、人人参与、初级卫生保健、中西医结合C、制定公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整服务方向D、以农村为重点、面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结E、以农村为重点、为人民健康服务、预防为主、中西医并重、依靠科技进步【答案】C48.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行A输血加静脉滴注甲氧胺B输血，口服去甲肾上腺素10mlC输血，冰水灌洗胃腔D输血，三腔两囊管压迫止血E输血，急行胃大部切除术【答案】E49.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A、小夹板固定，3周后再手术治疗B、石膏管型固定，3周后再手术治疗C、持续骨牵引治疗D、手术切开复位内固定加外固定E、待骨折愈合后，再行矫形手术【答案】D50.某女患者，40岁，企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治疗性试验。对此做法，下面说法错误的是A动机是好的，但得失结果一时难以下结论B是符合医学道德的医学行为C即使是抢救成功，也不合乎道德规范D即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好E本案例医生的选择是正确的【答案】C51.肝细胞气球样变时，不会出现的改变是A、细胞内水分增多B、内质网扩张，囊泡变C、粗面内质网核蛋白颗粒脱失D、线粒体肿胀，嵴消失E、细胞内糖原增多【答案】E【解析】肝细胞气球样变为常见的变性病变.是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失；线粒体肿胀、消失等。52.医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是A医疗保密B医疗公正C医疗权利D医疗荣誉E医疗义务【答案】A53.感染转化为局限性化脓的主要原因是：A、人体抵抗力占优势B、病灶局部组织血循坏障碍C、病灶仍有大量病菌D、抗生素使用剂量不足E、致病菌独力增大【答案】A【解析】感染转化为局限性化脓的原因是人体抵抗力占据了优势。54.夜间阵发性呼吸困难，可见于A、急性脑血管疾病B、癔症C、急性感染所致的毒血症D、慢性阻塞性肺气肿E、左心功能不全【答案】E【解析】急性左心功能不全时，因急性肺淤血，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，突感气闷或气急而惊醒，被迫坐起称夜间阵发性呼吸困难。慢性阻塞性肺气肿是呼气性呼吸困难。55.属于医学伦理学基本原则的是A有利、公正B权利、义务C廉洁奉公D医乃仁术E等价交换【答案】A56.作为理想的饮用水水源首选应是（）。A、降水B、水库水C、江河水D、深层地下水E、浅层地下水【答案】D【解析】深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，故深层地