2027年备考临床医师题库附答案（典型题）

2027年备考临床医师题库附答案（典型题）

一、单选题（共60题）1.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A、机体的反应能力差B、脑膜炎症不如年长儿严重C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D、颈肌尚不发达E、大脑处于抑制状态【答案】C2.女性,45岁,血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小；宫旁明显增厚，未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是A、Ib期B、Ic期C、IIa期D、IIb期E、IIIa期【答案】D【解析】0期原位癌I期癌局限于子宫颈宫颈临床前癌,即肉眼未见病变,显微镜下才能诊断，镜下其浸Ia润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过5mm，水平方向播散不超过7mmIb病变范围超出Ia期，临床可见或不可见病变II期病灶超越宫颈,阴道浸润未达下1/3m宫旁浸润未达盆壁IIa期癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润IIb期癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积m期水或肾无功能者均列入III期，但非癌所致的肾孟积水及肾无功能者除外IIIa期癌累及阴道为主,已达下1/3IIIb期癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者IV期癌播散超出真盆骨,或癌浸润膀胱m黏膜及直肠黏膜IVa期癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜IVb期癌浸润超出真骨盆,有远处转移3.对雷尼替丁，哪项错误A可用于治疗皮肤黏膜过敏症B是H2受体阻断药C可用于治疗胃和十二指肠溃疡D对反流性胃炎也有效E长期用药不引起性激素失调【答案】A4.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是A希波克拉底B盖仑C维萨里D白求恩E桑德斯【答案】A5.减张缝合拆除时间是术后A、4天B、5~6天C、7~9天D、10~12天E、14天【答案】E【解析】拆线时间：头面颈部：4~5天；下腹、会阴部：6~7天；胸、上腹、背、臀部：7~9天；四肢：10~12天；减张缝合：14天。6.知识点：肾小球肾炎下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A、呈急性肾炎综合症B、肾功能急剧转坏C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现【答案】E【解析】急进性肾小球肾炎由于肾小囊内广泛新月体形成,最突出的表现为肾脏损害,肾功能可急剧恶化,并于数周内发展至尿毒症，早期就出现少尿性急性肾功能衰竭。临床上最突出的表现是尿量突然减少。可呈急性肾炎综合症表现，常伴中度贫血7.患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸部超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验【答案】D【解析】患者寒战高热，咳嗽，咳脓痰。左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓液稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注入抗生素。如脓稠厚不易抽出。或经治疗脓液量不见少，患者症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。8.知识点：肺炎不易引起空洞的肺炎是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、大肠杆菌肺炎E、梭形杆菌肺炎【答案】A【解析】由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死,故不易引起空洞9.甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于A、胎儿期或新生儿期B、3~5岁C、6~10岁D、11~17岁E、18岁以后【答案】A【解析】甲状腺激素除对糖、脂肪、蛋白质的代谢影响外，还可促进生长、发育，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要，如在胎儿期或新生儿期缺乏甲状腺激素，脑部的生长成熟受影响，最终使大脑发育不全,从而出现以精神、神经及骨骼发育障碍为主要表现的呆小病。对成人，甲状腺激素的作用主要表现在提高中枢神经的兴奋性。10.糖皮质激素能A、促进葡萄糖的利用B、减少红细胞和淋巴细胞的数目C、促进脂肪的分解D、促进肌肉组织蛋白质合成E、减低机体抗伤害性刺激的能力【答案】C【解析】肾上腺糖皮质激素对物质代谢的作用：（1)糖代谢：促进糖异生，又有抗胰岛素作用，故升高血糖。(2)蛋白质代谢：抑制肝外多数组织蛋白质合成，促进蛋白质分解。（3)脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化，分泌过多时可使脂肪重新分布（向心性分布），使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干的脂肪合成增加。糖皮质激素能增加红细胞的数目，减少淋巴细胞的数目；增强机体对伤害性刺激的基础“耐受力”和“抵抗力”。11.女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏,精神易兴奋,应选择下列哪种药物进行治疗A、地西泮B、氯氮平C、利培酮D、喹硫平E、氯丙嗪【答案】A【解析】。知识点：神经衰弱。12.关于DNA聚合酶的叙述，错误的是A需模板DNAB需引物RNAC延伸方向为5'→3'D以NTP为原料E具有3'→5'外切酶活性【答案】D13.女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛,甲状腺SPECT检査甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺囊腺瘤并发囊内出血【答案】E14.小肠扭转（）A、手术治疗为主B、非手术治疗为主C、先用非手术治疗必要时采取手术D、必须手术治疗E、中医中药治疗【答案】A【解析】精析与避错：无血运障碍的粘连性(手术会导致更多的粘连形成)肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主。15.刻板言语（）A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦C、以往经验在记忆中大量脱失D、持续地重复某一单调的语句E、缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念【答案】D【解析】[考点]认知障碍、思维过程与思维内容障碍的鉴别[分析]此题分别考察考生对思维形式与思维内容障碍的鉴别要点。在思维内容障碍里，妄想与强迫观念是其中的两个主要内容。对于妄想，必备的三个特征：①病态的坚信；②涉及自我；③个人独有，对于强迫观念来说，一个都不具备：①自己就首先不信，并由此产生了痛苦的根源；②内容可以与己无关：比如“为什么有男有女”，“天上到底有多少颗星星”等等；③通常为群体文化所共有，比如“怕脏”、“不吉利”的预兆等等。思维过程障碍中思维松弛或破裂是一个常见的症状，主要表现为言不对题，甚至支离破碎，缺乏上下文之间的联系，严重的甚至缺乏词句之间的联系。16.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A腹肌紧张B腹叩诊呈鼓音C肝浊音界消失D腹部移动性浊音E肠鸣音消失【答案】C17.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A、甲胎蛋白测定B、癌胚抗原测定C、B超检查D、CT检查E、腹部平片【答案】A18.麻疹合并肺炎应隔离至A、出疹后3天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后14天【答案】D19.小儿肺炎易并发脓胸、脓气胸的病原是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、金黄色葡萄球菌D、支原体E、衣原体【答案】C【解析】(答案：C)金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素和酶。肺部出血、坏死、多发性小脓肿为金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点，易并发多发性肺脓肿、肺大疱、脓胸、脓气胸等。20.躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A整日忙碌B好管闲事C引人注意D生活节俭E行为轻浮【答案】D21.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A间质性肺炎B麻疹性肺炎C粟粒性肺结核D小叶性肺炎E葡萄球菌性肺炎【答案】D22.为探讨儿童白血病的病因，研究者选择了100例确诊为白血病的儿童，同时选择了100例同期同医院的确诊无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，这种方法属于A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、历史性队列研究【答案】D【解析】病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调査各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。病例对照研究有以下特点：①该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究。②病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是回顾性的，是由“果”至“因”的。③病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。23.肝硬化腹腔积液病人，近日来低热，腹腔积液进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检査是A腹腔积液细胞数500×106/LB腹腔积液培养有C，杆菌生长C腹腔积液外观不透明D腹腔积液蛋白量30g/LE腹腔积液比重1.0180【答案】B24.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，取决于A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分期D、病理检查E、放疗后有无恶变【答案】C25.患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A、硝酸酯类B、P受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮【答案】C【解析】该老年男性患者心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。26.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（）A、急性轻型细菌性痢疾B、急性普通型细菌性痢疾C、中毒型细菌性痢疾D、慢性细菌性痢疾急性发作E、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作【答案】B【解析】急性普通型细菌性痢疾起病急，高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重，以左下腹痛为重，日大便10多次至数十次，初为稀便，继之为黏液脓血便。27.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A利尿降压药Bp受体阻断药C钙离子通道阻断药D血管紧张素转换酶抑制药Eα受体阻断药【答案】D28.知识点：结核菌素试验1岁以内小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应多表示A、对结核有免疫力B、假阳性反应C、近年高兴4周内初次感染结核D、体内有新的感染病灶E、曾经有结核感染【答案】D29.八、男，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入院。体检：双手有扑翼样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素19．2μmol/L，结合胆红素6．8μmol/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是（）A、预后良好B、预后较好C、预后较差D、预后极差E、预后很难判断【答案】B30.关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确（）A、多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长B、宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱C、容易发生胎儿窘迫D、不适宜静脉滴注催产素E、不易发生胎盘残留【答案】B【解析】协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但间歇时间长或不规律，持续时间短，收缩力弱，不易发生胎儿窘迫，常导致产程延长、产后出血和胎盘残留。当排除头盆不称后适宜静脉滴注催产素。31.关于管型的叙述，正确的是A、红细胞管型，常见于急性肾炎B、白细胞管型，常见于急性肾衰竭C、脂肪管型，常见于肾盂肾炎D、蜡样管型，常见于肾病综合征E、上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期【答案】A【解析】白细胞管型见于急性肾盂肾炎，间质性肾炎。脂肪管型见于肾病综合征。腊样管型见于肾小管变形坏死。上皮细胞型管型见于肾小管损伤。32.属于II型超敏反应的是A、系统性红斑狼疮B、溶血性贫血C、过敏性鼻炎D、血清病E、荨麻疹【答案】B【解析】I型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。D型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应。III型是复合物变态反应。如肾小球肾炎。IV型是细胞介导免疫的一种病理表现。如结核和梅毒。33.下述表现哪项不符合急性溶血A、寒战，高热，腰痛B、急性贫血伴黄疸C、棕红色乃至酱油色尿D、肾功能衰竭休克E、肺水肿【答案】E34.25岁初孕妇，末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位,胎心率正常。现在应是A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B、妊娠满30周，宫底高度低于正常C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D、妊娠满31周，宫底高度低于正常E、妊娠满32周，宫底高度低于正常【答案】B【解析】脐上3横指是28周末的标准。35.男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5cm,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是A、皮脂囊肿B、畸胎瘤C、鳞状细胞癌D、脂肪瘤E、纤维瘤【答案】A36.小儿诊断为易位型21-三体综合征,其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为A、100%B、20%C、15%D、10%E、50%【答案】D【解析】如母方为D/G平衡易位,则每一胎都有10%的风险率,父方为n/o平衡易位，风险率为4%；绝大多数G/G易位病例为散发，父母亲核型大多正常，但亦有母亲为易位携带者,其下一代100%为本病。37.代谢性酸中毒病人一般不表现为A、乏力、恶心和呕吐B、心率加快，心律失常C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、严重者可表现为嗜睡，甚至昏迷【答案】D38.临产后，不宜灌肠的情况为A、宫口1cmB、胎膜未破C、无阴道出血D、前次剖宫产史E、心功能1级【答案】D【解析】临产后初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时，可行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强度估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。39.下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是A、HCl灌注刺激幽门部黏膜B、肉汤灌注剌激幽门部黏膜C、扩张刺激幽门部黏膜D、刺激支配幽门部的迷走神经E、以上都正确【答案】A【解析】食物、进食行为（扩张刺激黏膜）、幽门部的迷走神经兴奋均可引起促胃液素分泌，HCl可直接抑制胃窦部G细胞释放促胃液素。故本题选A最合适。40.下述描述何项是错误的A、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B、子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响C、卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制D、孕激素对下丘脑产生正负反馈的作用E、雌激素对下丘脑产生正负反馈调节【答案】D41.男性，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是（）A、腹部B超B、空气或钡剂灌肠C、腹部CTD、腹部磁共振E、腹腔穿刺【答案】B【解析】此患者为肠套叠，首选空气或钡剂灌肠。42.知识点：致病菌可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是A、奈瑟球菌B、甲型链球菌C、流感嗜血杆菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌【答案】C【解析】记忆型题,慢支急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌43.男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压120/80mmHg,急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部少许啰音，肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+),腹股沟蚕豆大淋巴结数个，有压痛，血象WBC14x109/L,RBC4.3x1012/L,N60%，尿蛋白（+),每高倍镜下RBC2~5个，WBC1~2个，诊断应考虑A流行性出血热B无黄疸型肝炎C伤寒D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎【答案】A44.既想参赛锻炼自己,又怕成绩不好被人讥笑,此时的动机冲突是A、双趋冲突B、双避冲突C、趋避冲突D、双重趋避冲突E、双重避趋冲突【答案】C45.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿性膝关节炎D、化脓性关节炎E、痛风性关节炎【答案】D46.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（）A、感染B、肾静脉血栓形成C、急性肾衰竭D、中风E、蛋白营养不良【答案】D【解析】肾病综合征的主要合并症包括：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。其中，中风是最不容易出现的。47.用自体LAK、TIL细胞治疗恶性肿瘤为A应用生物应答调节剂进行免疫治疗B应用细胞因子拮抗剂的治疗C应用细胞因子的治疗D过继免疫治疗E应用抗体进行免疫治疗【答案】D48.红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、感染性贫血E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症【答案】E【解析】考核重点是贫血的病因分类。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症属于溶血性贫血，由于红细胞酶缺乏，红细胞容易破坏。其余几项均属于红细胞或血红蛋白生成不足造成的贫血。49.溴隐亭属于A、抗胆碱药B、多巴胺受体激动剂C、复方左旋多巴D、单胺氧化酶B抑制剂E、儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂【答案】B50.供应大脑外侧面血液的血管是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉【答案】A51.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是：A、空气污染B、过敏C、感染D、治疗不规律E、气候变化【答案】C【解析】感染是慢阻肺急性发病的常见原因，所以治疗时也应首先注意感染的治疗。52.患者，女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体：腰1~2椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性。血沉57mm/h。最合理的治疗方案是A、石膏背心固定B、单纯药物治疗3个月C、立即手术清除病灶D、药物治疗有效2周，彻底清除病灶E、卧床休息【答案】D53.IQ=15(X-M)/S+100是指A、混合智商B、晶体智商C、比率智商D、离差智商E、液体智商【答案】D54.知识点：干啰音以下是干啰音的特点。除了A、是呼吸音之外的附加声音B、呼气时明显C、持续时间较长D、性质和部位固定不变E、音调较高【答案】D【解析】干啰音为一种持续时间较长带月性的呼吸附加音,音调较高,持续时间较长，以呼气明显，干啰音的强度、性质和部位易改变,而不是固定不变的55.关于引起AIDS的病原的描述，不正确的是A、病原对外界抵抗力强B、病原为RNA病毒C、病原有2个血清型D、病原易变异E、病原是HIV【答案】E56.滴虫性阴道炎的主要感染方式是A、直接或间接传播B、血液传播C、内源性感染D、飞沫感染E、垂直感染【答案】A57.关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是A、为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B、每日钠摄人量应控制在3~5g之间C、在应用利尿剂时，不必控制钠的摄人D、在严格限钠摄人时,可不必严格控制液体人量E、常规应用钙通道阻滞剂【答案】D【解析】心力衰竭的基础治疗包括休息、合理控制钠盐摄人等。休息的目的是降低心脏负荷，但应强调根据病情作适当的运动，更有利于心功能恢复，服用镇静剂不是常规治疗。对不能保证休息或因情绪、精神等过分紧张等因素导致增加心脏负荷，不利于心功能恢复的患者可适当给予镇静剂。除了对伴有显著体液潴留的患者需限制每日钠盐摄人不超过3~5g外，并非所有心力衰竭患者都需如此严格。，在使用强效排钠利尿剂时可不必严格限制钠盐的患