2027年备考临床医师高分通关题型题库附解析答案

2027年备考临床医师高分通关题型题库附解析答案

一、单选题（共60题）1.营养性缺铁性贫血临床特征性症状是哪一项A、皮肤黏膜苍白B、头晕、乏力C、肝脾轻度肿大D、记忆力减退E、异食癖【答案】E2.乙型脑炎可见（）A、阿少夫细胞B、陷窝细胞C、类上皮细胞D、泡沫细胞E、嗜神经细胞现象【答案】E【解析】[考点]动脉粥样硬化症，乙型脑炎[分析]动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。3.关于原核RNA聚合酶叙述，正确的是A原核RNA聚合酶有3种B由4个亚基组成的复合物C全酶中包括一个σ因子D全酶中包括两个β因子E全酶中包括一个α因子【答案】C4.最常伴发急性左心功能不全的疾病是（）A、肺梗塞B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、急进型高血压E、主动脉窦瘤破裂入右心室【答案】D【解析】肺梗塞、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂人右心室等病变最常伴发的是右心功能不全。而急性型高血压患者主要引起左心室负荷急剧增加，从而导致急性左心功能不全。5.男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断（）A、膀胱炎B、前列腺增生症C、膀胱肿瘤D、膀胱结石E、肾结核【答案】C【解析】[考点]膀胱肿瘤的诊断[分析]无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。6.患儿，5周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查:C反应蛋白增高。该患儿的临床诊断最可能是A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、类风湿性心包炎【答案】B【解析】。7.女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应作的处理是（）A、等待粪便培养的结果B、紧急外科手术C、口服ASAD、静脉滴注糖皮质激素E、在24h内作肠系膜动脉造影【答案】C【解析】精析与避错：年轻女性，有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征，结肠镜检查提示直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡，腹部平片显示横结肠段扩张，在5个选项中只有C最符合。8.均数和标准差的关系是A、X愈大，S愈小B、S愈小，X对个变量代表性越好C、S愈小，X与总体均数的D、S愈大，X对各变量值的代表性越好E、X愈大，S愈大【答案】B【解析】标准差是反映一组数据的离散程度，若标准差小表示该组数据集中趋势好，则均数代表性好。9.中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛，不能回纳，可能是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、隐睾【答案】C【解析】腹外疝的临床表现与鉴别：（1)斜疝：儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圓形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，易发生肠梗阻表现。（2)直疝：多见于老年男性，经直疝三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，不易嵌顿。（3)股疝：中年以上妇女多见，经股管从卵圓窝突出，半球形，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。10.关于蒌缩性阴道炎的病因，哪一项是不正确的A、雌激素水平降低B、阴道上皮细胞内糖原增加C、阴道pH值上升D、阴道黏膜萎缩E、乳酸杆菌减少【答案】B11.知识点：B受体阻滞剂B受体阻滞剂的主要副作用是A、咳嗽B、血钾升高C、高尿酸血症D、诱发哮喘E、血钠降低【答案】D【解析】B收徒阻滞剂可促使支气管平滑肌痉挛，所以其主要副作用是诱发哮喘12.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于A、钙吸收代谢障碍B、磷吸收代谢障碍C、甲状旁腺功能不足D、维生素D缺乏E、神经系统兴奋性增高【答案】C13.动机产生的2个条件是A需要和目的B需求和目标C诱因和目的D需要和诱因E意志和目的【答案】D14.成熟DC最重要的功能是A摄取抗原B维持和诱导免疫耐受C免疫调节作用D抗原递呈与免疫激活作用E加工抗原【答案】D15.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A、心源性水肿常从身体的低位开始B、肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C、肝源性水肿常以腹水为主要表现D、肾源性水肿常伴高血压E、甲状腺功能低下的患者常出现下肢可凹性水肿【答案】E【解析】甲状腺功能低下患者的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。16.霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是：A、发热B、面色苍白C、无痛性淋巴结肿大D、肝脾肿大E、体重减轻【答案】C【解析】无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现。17.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能诊断为A、正常B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、靜脉瓣关闭不全【答案】C【解析】(C)该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂，肯定不是产生舒张期杂音（二尖辦狭窄时为GrabamSteell杂音）的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉辦区听到3/6级收缩期杂音，但肺动脉辦狭窄时，同时听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以该病人应诊断为房间隔缺损。18.COPD患者不宜采用A、戒烟B、预防性使用抗生素C、流感疫苗D、肺炎链球菌疫苗E、增强体质【答案】B【解析】COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。19.男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分钟，呼吸31次/分钟，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78即时重要治疗措施A气管切开B蒸气吸入C胸腔穿刺放液D脓胸引流E橡皮导管吸痰【答案】E20.引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是A、脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌B、脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌C、流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌D、流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌E、葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌【答案】D21.肝硬化门脉高压该断具有特征性意义的表现是A、腹水B、脾大C、内分泌紊乱D、出血倾向和贫血E、侧枝循环开放【答案】E【解析】。知识点：肝硬化。22.38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血量约相当于半个洗脸盆含水量，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。在给病人进行检査前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是（）。A、是否实施手术助产B、产程多少小时，是否滞产C、是否检査胎盘胎膜完整娩出D、是否已给予宫缩剂E、是否已给予抗生素【答案】E【解析】产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，对于产后出血的处理，时间就是生命，除了病历中所给的情况外，应一边检査处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检査胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检査胎盘胎膜是否完整或已经査过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时给予抗生素预防感染。23.44岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°,其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨、内固定加外固定【答案】E24.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B、免疫荧光检查阴性C、电镜下于系膜区可见电子致密物D、镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E、对激素治疗敏感【答案】C25.不属于哌替啶适应证的是A术后镇痛B人工冬眠C支气管哮喘D麻醉前给药E心源性哮喘【答案】C26.乳腺纤维腺瘤切除术后，切口红肿有积液，穿刺抽吸后愈合，其切口分类记录为（）A、I／甲B、I／乙C、Ⅱ／甲D、Ⅱ／丙E、Ⅲ／丙【答案】B27.患者，女性，40岁。因风湿性心脏病出现心衰，心功II级，并有下肢水肿，经地，辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用A.呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D布美他尼E氨苯蝶啶【答案】C28.新生儿接种卡介苗的时间A、出生后1天B、出生后2天C、出生后3天D、出生后4天E、出生后7天【答案】C【解析】。知识点：新生儿保健。29.新安装、维修或更换重要部件后的放射诊疗设备和检测仪表，应当经何部门对其进行检测，合格后方可启用A国务院卫生行政部门B省级以上人民政府卫生行政部门C县级以上人民政府卫生行政部门D省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构E国务院卫生行政部门资质认证的检测机构【答案】D30.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车,汽车在发出剌耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是A、心境B、激情C、情感D、应激E、情操【答案】D【解析】所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。31.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）A、可完全不痛或仅轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音【答案】B【解析】早期病例可无任何症状和体征，中晚期患者半数以上有肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤生长快速，牵拉肝包膜引起，若肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当位于肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液进入腹腔，可引起急腹症的表现。当癌结节位于肝脏膈面时，可表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。位于肋弓下的癌结节最易触到，患者常可自己发现。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音。32.患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。以上描述中，患者没有（）A、心境低落B、注意涣散C、蜡样屈曲D、主动违拗E、木僵【答案】A33.下列不属于行为疗法的心理治疗是A、厌恶疗法B、满灌疗法C、催眠疗法D、模仿法E、自我调节技术【答案】C34.心理测量的误差主要来源有A施测条件B主试者素质C应试者动机D应试者生理状态E以上都是【答案】E35.下列治疗军团菌病的首选药物是A、青霉素GB、红霉素C、四环素D、氯霉素E、头孢唑啉【答案】B36.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征AEwarrt征B奇脉C心界扩大D心包摩擦音EKussmaul征【答案】D37.感觉过度是指：A、轻微的刺激引起强烈的感觉B、刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C、刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D、刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E、轻微的刺激引起剧烈的疼痛【答案】D【解析】感觉过度系由于刺激阈增高与反应时间延长，刺激必须达到很强的程度方有感觉，有刺激后，需经一潜伏期，才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，患者不能正确指出刺激部位，也不能判明刺激的性质与强度。有时病人尚感刺激点会向四周扩散,并有“后作用”，即持续-段时间后才消失。38.患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-),四肢腱反射（++)，肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。该患者第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-)，尿潴留。此时为A、完全性瘫痪B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害【答案】B【解析】急性脊髓炎，急性起病，病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检査，可作出诊断；急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克，一般休克期为2~4周。39.绒毛膜癌主要播散的方式A、淋巴转移和种植B、血行转移和淋巴转移C、直接蔓延和种植D、直接蔓延和淋巴转移E、血行转移【答案】E40.知识点：女45岁，不规则流血2月女,45岁，阴道不规则出血2月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大,稍软。B超示子宫增大,宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述错误的是A、最有可能的诊断是宫颈癌B、最有可能的诊断是子宫内膜癌C、分段刮宫是最可靠的诊断方法D、原发性输卵管癌可能性小E、临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫,确诊后再对症处理【答案】A【解析】宫颈癌的最常见表现是接触性出血。上述症状，体征及辅助检查均支持子官内膜癌,但是确诊仍需分段刮宫病理检查。B超检查可以与原发性输卵管癌鉴别41.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检査子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A、静脉注射立止血(或氨基己酸）B、口服大剂量雌激素C、口服大量安宫黄体酮D、口服甲基睾酮E、行刮宫术【答案】E【解析】本题主要考核的是无排印性功血的治疗。已婚妇女刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。围绝经期出血患者激素治疗前应常规刮宫.以排除宫腔内器质性病变。42.为辅助诊断胎儿开放性神经管异常（）肌酐值卵磷脂甲胎蛋白脂肪细胞计数卵磷脂／鞘磷脂比值A、通过抽取羊水，检测羊水中的B、通过抽取羊水，检测羊水中的C、通过抽取羊水，检测羊水中的D、通过抽取羊水，检测羊水中的E、通过抽取羊水，检测羊水中的【答案】C【解析】孕35～36周时，若卵磷脂／鞘磷脂比值等于或大于2．0，提示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物，若胎儿开放性神经管异常或为无脑儿，羊水中甲胎蛋白可升高为正常值的10倍。43.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C、甲减越严重，起始剂量应越大D、间断用药有利于预防心绞痛E、待甲状腺功能正常后可停用【答案】B44.我国流行的血吸虫病由何种血吸虫感染引起A曼氏血吸虫B包氏毛毕血吸虫C埃氏血吸虫D日本血吸虫E土耳其斯坦东毕血吸虫【答案】D45.关于心肌炎的描述，哪项是错误的A、急性心肌炎的预后差B、多数可以治愈C、少数可在短时间内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功能失代偿【答案】A【解析】大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。46.下列事件不属于突发公共卫生事件的是A突然发生的造成社会公众健康损害的食物中毒B突然发生的造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情C突然发生的造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病D突然发生的可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情E突然发生的可能造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病【答案】A47.子宫脱垂最主要的病因是A、长期腹压增加B、先天发育异常C、分娩损伤和产褥早期体力劳动D、长期慢性咳嗽E、缺乏雌激素【答案】C48.腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩(Sheehan)综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅內感染后遗症【答案】B【解析】腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少，可以是单种激素减少，如生长激素（GH)、催乳素（PRL)缺乏或多种激素同时缺乏。最常见的原因是各种垂体肿瘤。49.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A慢性非萎缩性胃炎B慢性萎缩性胃体炎C慢性萎缩性胃窦炎D十二指肠球炎E浅表萎缩性胃炎【答案】C50.中毒的一般处理方法不包括A清除未吸收的毒物B加速药物排泄，减少药物吸收C对昏迷状态的病人催吐D使用特殊解毒剂E支持对症治疗【答案】C51.女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、骨关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、痛风【答案】B52.脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过（）A、呼吸道传播B、血液传播C、皮肤感染D、神经传播E、消化道传播【答案】E【解析】精析与避错：常见错误是错选B或D。选B者认为此病毒侵入人体能引起二次病毒血症，其可通过血液传播；选D者认为此病毒主要侵犯中枢神经系统可经神经传播．实际上，此病毒传染源为病人和病毒携带者，病毒经粪便排出，可污染食品、手指和玩具等，经口侵入人体。53.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取（）A、病例对照研究B、临床试验研究C、现况调查研究D、理论流行病学研究E、队列研究【答案】A54.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉【答案】B55.女，55岁，健康査体发现右胸8cmX7cm占位，最可能诊断A、胸腺瘤B、心包囊肿C、神经源性肿瘤D、胸内甲状腺E、中心型肺癌【答案】C【解析】神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤,绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数。56.风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、粘蛋白降低D、C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高【答案】D57.吗啡主要用于A、慢性钝痛B、急性锐痛C、分娩镇痛D、胃肠绞痛E、肾绞痛【答案】B【解析】吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾