产科急救知识练习题1

产科急救知识练习题1选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分）答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.按照我国《产后出血预防与处理指南（2020版）》，产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量至少达到多少毫升？A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml2.产后出血最常见的病因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻3.硫酸镁用于子痫前期及子痫治疗时，最早出现的中毒反应是？A.呼吸频率减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少E.血压骤降4.羊水栓塞的核心病理生理改变不包括？A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾损伤E.子宫破裂5.确诊脐带脱垂后，首要的急救处理措施是？A.立即急诊剖宫产终止妊娠B.立即阴道助产娩出胎儿C.解除脐带压迫，避免脐带血供受阻D.静脉推注地塞米松促胎肺成熟E.抬高臀部等待自然分娩6.目前我国子宫破裂最常见的病因是？A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.宫缩剂使用不当D.产科手术损伤E.子宫发育异常7.肩难产助产时，首选的无创助产手法是？A.屈大腿法（McRoberts法）B.耻骨上加压法C.旋肩法（Woods法）D.牵后臂娩后肩法E.耻骨联合切开术8.子痫发作时，控制抽搐的首选药物是？A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫酸镁D.甘露醇E.冬眠合剂9.产后出血行宫腔纱条填塞术后，纱条的常规取出时间为术后？A.6~12小时B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时E.72~96小时10.羊水栓塞典型临床表现“三联征”是指？A.呼吸困难、抽搐、昏迷B.低血压、低氧血症、凝血功能障碍C.胸痛、咯血、意识丧失D.休克、肾衰竭、DICE.呼吸困难、休克、昏迷11.下列不属于脐带脱垂高危因素的是？A.臀先露B.头盆不称C.羊水过少D.胎膜早破E.脐带过长（≥70cm）12.子宫破裂的典型临床表现不包括？A.病理性缩复环B.突发下腹部撕裂样剧痛C.宫缩骤然消失D.阴道流血E.胎心音消失13.产后出血患者行子宫动脉栓塞术的适应证不包括？A.宫缩乏力性产后出血经保守治疗无效B.胎盘植入导致的产前/产后出血C.严重凝血功能障碍导致的产后出血D.剖宫产术后子宫切口出血E.希望保留生育功能的产后出血患者14.硫酸镁用于子痫前期治疗时，24小时总用量不得超过？A.15gB.20gC.25gD.30gE.35g15.肩难产对胎儿最常见的严重远期并发症是？A.新生儿窒息B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.颅内出血E.肱骨骨折16.下列关于羊水栓塞的处理原则，错误的是？A.立即保持呼吸道通畅，予面罩给氧或气管插管正压通气B.快速补充血容量，纠正循环衰竭C.尽早使用大剂量广谱抗生素抗感染D.一旦高度怀疑羊水栓塞，立即启动急救流程E.凝血功能障碍时及时补充凝血因子17.先兆子宫破裂的首选处理措施是？A.立即阴道助产终止妊娠B.抑制宫缩，紧急行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加速产程进展D.给予镇静剂后等待自然分娩E.立即行毁胎术18.目前临床测量产后出血量相对最准确的方法是？A.称重法B.容积法C.面积法D.休克指数法E.血红蛋白测定法19.脐带脱垂患者，若宫口已开全、胎头骨质部达坐骨棘平面下2cm，最恰当的处理是？A.立即行剖宫产术B.立即行产钳或胎头吸引术助产C.手托胎先露等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.抬高臀部持续观察20.下列不属于产后出血高危因素的是？A.多胎妊娠B.巨大儿C.重度子痫前期D.前置胎盘E.胎膜早破A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题2分，共30分）答题说明：每道题以一个临床小案例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.初产妇，28岁，妊娠39周，阴道分娩后2小时，阴道流血量约600ml，子宫质软、轮廓不清，按压宫底有大量暗红色血块涌出，首先考虑的出血原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻2.初产妇，30岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开全1小时，先露S=+2，胎心监护提示频繁晚期减速，阴道检查发现脐带脱出于宫颈口外，最恰当的处理是？A.立即行急诊剖宫产术B.立即行产钳助产术C.徒手将脐带还纳宫腔D.用手向上推胎先露部，同时准备剖宫产E.给予吸氧、静脉滴注维生素C3.初产妇，27岁，妊娠37周，诊断为重度子痫前期，静脉滴注硫酸镁治疗过程中，出现膝反射消失，呼吸12次/分，尿量15ml/h，血清镁离子浓度4.2mmol/L，此时应立即给予的解毒药物是？A.10%葡萄糖酸钙B.呋塞米C.甘露醇D.地西泮E.5%碳酸氢钠4.经产妇，35岁，妊娠40周，既往有2次子宫下段剖宫产史，规律宫缩3小时后突发下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐、阴道少量流血，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，胎体扪及不清，胎心音消失，最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转5.初产妇，26岁，妊娠39周，估计胎儿体重4200g，阴道分娩时胎头娩出后胎肩嵌顿，耻骨上加压无法娩出前肩，此时首选的助产手法是？A.旋肩法B.屈大腿法C.牵后臂法D.断锁骨法E.耻骨联合切开术6.初产妇，29岁，妊娠38周，胎膜早破12小时，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，突然出现寒战、呛咳、呼吸困难，血压70/40mmHg，阴道流血不止，急查凝血功能提示纤维蛋白原1.2g/L，最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.急性左心衰C.羊水栓塞D.重度子痫前期E.感染性休克7.初产妇，28岁，妊娠39周，阴道分娩，胎儿娩出后立即出现大量鲜红色阴道流血，子宫轮廓清晰、质硬，最可能的出血原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫破裂8.初产妇，27岁，妊娠36周，头痛3天，今晨突发抽搐1次，持续约1分钟，急诊入院，查体：血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），神志清楚，双下肢水肿（++），目前首要的处理是？A.立即行剖宫产终止妊娠B.静脉推注硫酸镁控制抽搐C.静脉滴注甘露醇降颅压D.给予地西泮镇静E.给予硝苯地平控释片降压9.初产妇，29岁，妊娠37周，诊断为完全性前置胎盘，剖宫产术中胎儿娩出后胎盘剥离面大量出血，经按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞后仍出血不止，血压75/50mmHg，心率130次/分，患者强烈要求保留生育功能，此时最恰当的处理是？A.子宫切除术B.子宫动脉栓塞术C.髂内动脉结扎术D.更换宫腔球囊压迫E.大剂量止血药物静脉滴注10.初产妇，30岁，妊娠38周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，先露S=+1，枕左前位，2小时后宫口无进展，宫缩逐渐减弱，产妇疲劳，胎膜未破，突然出现下腹剧痛、烦躁不安、导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫破裂D.羊水栓塞E.急性盆腔炎11.初产妇，28岁，妊娠35周，因重度子痫前期住院治疗，今晨突然出现持续性腹痛伴阴道大量流血，查体：子宫硬如板状，压痛明显，胎心90次/分，最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产E.羊水栓塞12.初产妇，25岁，妊娠40周，胎膜早破，静脉滴注缩宫素引产，宫缩过强，总产程2小时10分钟胎儿娩出，胎儿娩出后产妇突然出现呼吸困难、发绀、血压下降，随后阴道大量流血、血液不凝，最可能的诊断是？A.子宫破裂B.羊水栓塞C.宫缩乏力性产后出血D.胎盘早剥E.急性肺栓塞13.经产妇，34岁，妊娠39周，臀位，胎膜早破2小时，规律宫缩1小时，突然胎心减慢至80次/分，阴道检查见脐带脱出于阴道内，宫口开大6cm，先露S=0，最恰当的紧急处理是？A.立即行剖宫产术B.立即行臀牵引术C.用手将脐带还纳至宫腔内D.取头低臀高位，用手向上推胎先露部，同时紧急剖宫产E.给予吸氧、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩，等待自然分娩14.初产妇，26岁，妊娠40周，阴道分娩，胎盘娩出后检查发现胎盘母体面有缺损，阴道流血量约400ml，子宫质硬，此时最恰当的处理是？A.静脉滴注缩宫素B.按摩子宫C.行清宫术清除残留组织D.宫腔纱条填塞E.子宫动脉栓塞15.初产妇，30岁，妊娠38周，诊断为重度子痫前期，剖宫产术后1小时，阴道流血量约800ml，子宫质软，经按摩子宫、应用缩宫素和麦角新碱后出血无明显减少，下一步首选的止血措施是？A.宫腔球囊压迫B.子宫动脉结扎术C.子宫切除术D.静脉输注氨甲环酸E.补充凝血因子A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共2组，共5题，每题3分，共15分）答题说明：以下提供2个病例，每个病例下设若干道考题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S=0，枕左前位，胎膜未破，胎心130次/分。产妇因宫缩疼痛烦躁不安，自行要求加强宫缩，予缩宫素2.5U加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，30分钟后产妇出现持续性剧烈腹痛，烦躁不安，下腹拒按，胎心165次/分，导尿见肉眼血尿。1.该患者最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫破裂D.羊水栓塞E.急性阑尾炎2.此时最首要的处理措施是？A.立即停用缩宫素，给予硫酸镁抑制宫缩B.立即行急诊剖宫产术C.立即人工破膜减缓宫腔压力D.给予哌替啶100mg肌内注射镇痛E.静脉滴注广谱抗生素预防感染3.若经上述处理15分钟后，患者腹痛加重，血压下降至85/55mmHg，心率130次/分，全腹压痛、反跳痛明显，胎体扪及不清，胎心消失，此时最可能的诊断是？A.完全性子宫破裂B.不完全性子宫破裂C.重型胎盘早剥D.羊水栓塞E.卵巢囊肿蒂扭转破裂（4-5题共用题干）初产妇，29岁，妊娠40周，阴道分娩，胎儿娩出后立即予缩宫素10U肌内注射，15分钟后胎盘胎膜完整娩出，检查胎盘胎膜无缺损。产后2小时累计阴道流血约1200ml，查体：子宫软，轮廓不清，宫底脐上3指，阴道流血呈暗红色，伴大量血块，血压80/50mmHg，心率125次/分，神志淡漠，四肢湿冷。4.该患者产后出血最主要的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻5.此时首选的止血处理措施是？A.宫腔纱条填塞术B.经腹-经阴道联合按摩子宫并应用强效宫缩剂C.子宫动脉栓塞术D.子宫次全切除术E.子宫动脉上行支结扎术简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述产后出血的四大类常见病因及核心处理原则。2.简述羊水栓塞的典型临床表现及急救处理核心流程。3.简述脐带脱垂的高危因素及紧急处理措施。案例分析题（共1题，25分）初产妇，30岁，妊娠39周，因“胎膜早破2小时，规律宫缩4小时”入院。既往体健，无剖宫产史、无高血压及糖尿病病史，孕期产检无异常。入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，心肺听诊未见异常。产科检查：宫高34cm，腹围98cm，估计胎儿体重3500g，胎方位枕左前，先露S=-1，胎心140次/分，宫缩持续30秒/间隔5-6分钟，强度中等。阴道检查：宫口开大3cm，先露S=-1，羊水清亮，pH试纸检测变蓝。入院后嘱绝对卧床休息，监测胎心及宫缩，完善血常规、凝血功能等检查。入院后6小时，产妇突然出现烦躁不安，诉胸闷、腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，随即出现呼吸困难、口唇发绀。查体：脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压82/48mmHg，双肺可闻及散在湿啰音，下腹压痛明显，宫缩持续40秒/间隔1-2分钟，强度强，胎心降至78次/分，阴道流血量约250ml，色暗红、无血凝块。急查血常规：血红蛋白98g/L，血小板82×10^9/L；凝血功能：纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间较正常延长6秒，D-二聚体浓度＞10mg/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）请列出该疾病的诊断依据。（8分）（3）请简述该患者的急救处理措施。（12分）参考答案及解析选择题1.答案：C解析：我国《产后出血预防与处理指南（2020版）》明确规定，产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml；严重产后出血指出血量≥1000ml，或伴低血容量表现。2.答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，占产后出血总数的70%~80%，可由全身因素、子宫局部因素、产科因素及药物因素等诱发。3.答案：C解析：硫酸镁有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L，血清镁离子浓度＞3.5mmol/L时出现中毒反应，最早表现为膝反射减弱或消失，随浓度升高可出现呼吸抑制、心率减慢、心脏骤停等。4.答案：E解析：羊水栓塞的核心病理生理改变包括肺动脉高压、过敏性休克、DIC、多器官功能衰竭等，子宫破裂不属于羊水栓塞的病理生理范畴。5.答案：C解析：脐带脱垂后，脐带受压会导致胎儿急性缺氧，严重时可致胎死宫内，因此首要处理是立即解除脐带压迫，维持胎儿血供，再根据产程进展选择分娩方式。6.答案：A解析：随着近年剖宫产率升高，瘢痕子宫已成为我国子宫破裂的首位病因，其次为梗阻性难产、宫缩剂使用不当、产科手术损伤等。7.答案：A解析：屈大腿法通过让产妇双腿极度屈曲贴近腹部、双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使耻骨联合上移、前肩自然松解，是肩难产首选的无创助产手法，成功率可达80%以上。8.答案：C解析：硫酸镁是子痫发作时控制抽搐的首选药物，负荷剂量为4~6g静脉推注（推注时间≥15分钟），维持剂量1~2g/h，24小时总量不超过25g。9.答案：C解析：宫腔纱条填塞术后，常规于术后24~48小时取出纱条，取出前需静脉滴注缩宫素加强宫缩，同时给予广谱抗生素预防感染。10.答案：B解析：《羊水栓塞临床诊断与处理专家共识（2022版）》明确，羊水栓塞典型临床表现为“三联征”：低血压、低氧血症、凝血功能障碍，可伴随前驱症状如寒战、烦躁、恶心呕吐等。11.答案：C解析：脐带脱垂的高危因素包括胎先露未衔接（头盆不称）、胎位异常（臀先露、肩先露）、羊水过多、胎膜早破、早产、脐带过长、多胎妊娠等，羊水过少会降低脐带脱垂风险。12.答案：A解析：病理性缩复环是先兆子宫破裂的典型表现，子宫破裂时宫缩骤停、病理性缩复环消失，表现为突发撕裂样腹痛、阴道流血、胎心消失、休克等。13.答案：C解析：严重凝血功能障碍为子宫动脉栓塞术的相对禁忌证，因凝血功能障碍为全身出血倾向，局部栓塞无法有效止血，需先纠正凝血功能后再评估。14.答案：C解析：硫酸镁用于子痫前期治疗时，24小时总用量不得超过25g，需密切监测膝反射、呼吸、尿量，避免中毒。15.答案：B解析：锁骨骨折是肩难产最常见的产伤，但多可自愈；臂丛神经损伤是肩难产最常见的严重远期并发症，发生率为0.1%~0.4%，部分患儿可遗留永久性功能障碍。16.答案：C解析：羊水栓塞的核心处理是维持氧供、纠正循环衰竭、防治DIC及多器官损伤，抗感染为辅助治疗，无需早期大剂量使用，需根据感染指征合理应用。17.答案：B解析：先兆子宫破裂需立即抑制宫缩（硫酸镁、利托君等），同时紧急行剖宫产术终止妊娠，避免进展为子宫破裂。18.答案：A解析：称重法通过计算分娩前后敷料重量差值（除以血液比重1.05）估算出血量，是目前临床相对最准确的测量方法；容积法、面积法为估算方法，误差较大；休克指数、血红蛋白测定可辅助评估失血量，但不能直接测量出血量。19.答案：B解析：脐带脱垂时，若宫口开全、胎头骨质部达坐骨棘平面下，应立即行产钳或胎头吸引术助产，最快速度娩出胎儿，缩短胎儿缺氧时间。20.答案：E解析：胎膜早破是绒毛膜羊膜炎、早产的高危因素，不属于产后出血的高危因素；多胎妊娠、巨大儿可导致子宫过度膨胀诱发宫缩乏力，重度子痫前期可导致子宫肌层水肿、收缩不良，前置胎盘可导致胎盘剥离面出血，均为产后出血高危因素。A2型题1.答案：A解析：子宫收缩乏力导致的产后出血典型表现为子宫质软、轮廓不清、宫底升高，按压宫底有大量暗红色血块涌出，符合题干描述。2.答案：B解析：患者宫口开全、先露S=+2，符合阴道助产条件，脐带脱垂时应尽快娩出胎儿，首选产钳助产，避免长时间压迫导致胎儿严重缺氧。3.答案：A解析：硫酸镁中毒时，需立即停用硫酸镁，静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（推注时间≥5分钟），钙离子可与镁离子竞争神经肌肉接头的受体，逆转中毒症状。4.答案：B解析：患者有瘢痕子宫病史，宫缩后突发撕裂样腹痛、休克、腹膜刺激征、胎心消失，符合子宫破裂的典型临床表现。5.答案：B解析：肩难产处理首选屈大腿法，可单独使用，若失败再联合耻骨上加压、旋肩法等操作。6.答案：C解析：患者胎膜早破、宫缩较强，突发低氧、低血压、凝血功能障碍，符合羊水栓塞“三联征”表现。7.答案：B解析：软产道裂伤导致的出血多发生在胎儿娩出后即刻，血液颜色鲜红，子宫收缩良好、轮廓清晰，符合题干描述。8.答案：B解析：患者为子痫发作，首要处理是静脉推注硫酸镁控制抽搐，抽搐控制后再评估终止妊娠时机。9.答案：B解析：患者保守治疗无效、有生育需求，子宫动脉栓塞术为首选的微创止血方式，止血成功率可达90%以上，可保留生育功能。10.答案：B解析：患者产程停滞、宫缩弱后出现剧烈腹痛、血尿，符合先兆子宫破裂的临床表现，多与产程梗阻、宫缩异常有关。11.答案：B解析：重度子痫前期是胎盘早剥的高危因素，胎盘早剥典型表现为持续性腹痛、子宫硬如板状、阴道流血、胎心异常，符合题干描述。12.答案：B解析：患者有胎膜早破、缩宫素使用不当、急产等羊水栓塞高危因素，突发低氧、低血压、凝血功能障碍（血液不凝），符合羊水栓塞诊断。13.答案：D解析：患者宫口未开全、臀位，无法立即阴道助产，需立即取头低臀高位，用手上推胎先露解除脐带压迫，同时紧急行剖宫产术。14.答案：C解析：胎盘残留导致的出血，若胎盘娩出后明确有缺损、子宫收缩良好，需立即行清宫术清除残留组织，快速止血。15.答案：A解析：宫缩乏力性产后出血经药物治疗无效时，首选宫腔球囊压迫止血，操作简单、创伤小，止血有效率可达80%以上。A3/A4型题1.答案：B解析：患者有缩宫素使用史，出现剧烈腹痛、下腹拒按、胎心异常、血尿，符合先兆子宫破裂的四大典型表现。2.答案：A解析：先兆子宫破裂首要处理是立即停用宫缩剂、给予硫酸镁抑制宫缩，同时准备急诊剖宫产，避免子宫破裂发生。3.答案：A解析：患者出现休克、全腹腹膜刺激征、胎心消失、胎体位扪及不清，提示子宫完全破裂，羊水及血液进入腹腔，引发严重腹膜炎及休克。4.答案：A解析：患者胎盘胎膜完整，排除胎盘因素，子宫软、轮廓不清、大量暗红色出血伴血块，符合宫缩乏力性产后出血表现。5.答案：B解析：宫缩乏力性产后出血首选的保守止血措施为按摩子宫联合应用宫缩剂，多数患者经此处理可有效止血。简答题1.参考答案（1）常见病因：①子宫收缩乏力（占70%~80%）：全身因素（精神紧张、产程延长、体力消耗、镇静/麻醉药物使用等）、子宫局部因素（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌层损伤等）、产科因素（重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、宫腔感染等）；②胎盘因素：胎盘滞留（胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出）、胎盘粘连/植入、胎盘胎膜残留；③软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈裂伤，甚至子宫下段裂伤，多与急产、巨大儿、阴道助产操作不当有关；④凝血功能障碍：原发/继发性凝血功能异常，如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎、妊娠期急性脂肪肝、血液系统疾病等。（2）核心处理原则：针对出血原因迅速止血；快速补充血容量，纠正失血性休克；防治感染及多器官功能损伤。2.参考答案（1）典型临床表现：①前驱症状：约30%~40%患者出现非特异性前驱症状，如寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急、胸痛等；②典型“三联征”：低血压（短时间内血压骤降，甚至休克）、低氧血症（呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降，严重者呼吸骤停）、凝血功能障碍（阴道大量流血、血液不凝、全身皮肤黏膜出血）；③多器官功能损伤：可出现急性肾损伤、心力衰竭、肝功能损伤、脑损伤等，严重者短时间内死亡。（2）急救核心流程（按“一氧二抗三纠正+多学科协作”原则）：①立即启动急救团队，呼叫产科、麻醉科、ICU、血液科、新生儿科等多学科协作；②氧疗：保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压通气，维持血氧饱和度≥94%；③抗过敏：早期给予糖皮质激素，如甲泼尼龙120~240mg静脉推注，或地塞米松20mg静脉推注；④抗休克：快速输注晶体液+胶体液补充血容量，应用去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压，纠正酸中毒；⑤纠正肺动脉高压：可予前列环素、罂粟碱、氨茶碱等药物降低肺动脉压力；⑥纠正凝血功能障碍：尽早补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板），产后3小时内使用氨甲环酸1g静脉滴注；⑦器官功能支持：肾衰竭予肾脏替代治疗，心衰予强心利尿，呼吸衰竭予呼吸支持；⑧产科处理：若发生在胎儿娩出前，紧急剖宫产终止妊娠；若发生在产后，出血无法控制时行子宫切除术。3.参考答案（1）高危因素：①胎先露未衔接：头盆不称、胎头入盆困难；②胎位异常：臀先露、肩先露、枕后位、面先露等异常胎位；③羊水过多、胎膜早破、人工破膜操作不当；④早产、低