2026年脑瘫患儿营养护理试题(附答案)

2026年脑瘫患儿营养护理试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据《中国脑性瘫痪儿童营养护理专家共识（2025）》，6月龄以下脑瘫患儿的宏量营养素供能比推荐为：A.碳水化合物45%-50%，脂肪35%-40%，蛋白质10%-15%B.碳水化合物40%-45%，脂肪40%-45%，蛋白质15%-20%C.碳水化合物50%-55%，脂肪30%-35%，蛋白质15%-20%D.碳水化合物55%-60%，脂肪25%-30%，蛋白质15%-20%2.痉挛型双瘫患儿每日能量需求较同年龄、同性别健康儿童高多少比例？A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%D.30%-40%3.脑瘫患儿合并吞咽障碍时，首选的营养筛查工具是：A.微型营养评估简表（MNA-SF）B.儿童营养状况评估量表（STRONGkids）C.儿科营养不良筛查工具（STAMP）D.吞咽障碍营养筛查量表（DOSS-N）4.脑瘫患儿中营养不良的发生率临床流行病学统计数据约为：A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-70%5.4岁脑瘫患儿合并胃食管反流时，以下喂养体位推荐正确的是：A.平卧位喂养，喂养后保持平卧位30分钟B.半坐卧位30°，喂养后保持该体位60分钟C.直立坐位90°，喂养后保持该体位30分钟D.侧卧位喂养，喂养后侧卧20分钟6.不随意运动型脑瘫患儿的能量需求特点是：A.比健康儿童低10%-15%，因活动量少B.与健康儿童基本一致，无明显差异C.比健康儿童高30%-50%，因不自主运动耗能D.比痉挛型患儿低20%左右7.脑瘫患儿血红蛋白低于以下哪个数值时可诊断为营养性缺铁性贫血（6-59月龄）？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L8.合并咀嚼障碍的脑瘫患儿，食物质地进阶的正确顺序是：A.泥状→碎末状→软块状→正常质地B.流质→半流质→软食→普食C.糊状→稠粥状→软饭状→正常饮食D.匀浆膳→糊状→碎食→普食9.脑瘫患儿补充维生素D的推荐剂量（1岁以上，无合并佝偻病）为：A.400IU/dB.600IU/dC.800IU/dD.1000IU/d10.经口喂养困难的脑瘫患儿，当经口摄入能量不足目标量多少且持续超过2周时，建议给予管饲喂养？A.50%B.60%C.75%D.90%11.脑瘫患儿常见的矿物质缺乏不包括：A.钙B.铁C.锌D.钠12.针对合并便秘的脑瘫患儿，每日膳食纤维推荐摄入量为：A.年龄+5g/dB.年龄+10g/dC.0.5g/kg·dD.1g/kg·d13.管饲喂养的脑瘫患儿，每次鼻饲前需确认胃管位置，临床首选的确认方法是：A.回抽胃液测定pH值（pH≤5.5）B.听气过水声C.将胃管末端放入水中观察有无气泡D.观察患儿有无呛咳反应14.痉挛型四肢瘫患儿出现以下哪种表现时，提示可能存在早期营养不良？A.体重增长连续2个月低于同年龄儿童生长曲线第25百分位B.体重增长连续3个月低于同年龄儿童生长曲线第3百分位C.体重/身长Z评分<-1D.白蛋白<35g/L15.脑瘫患儿喂养时，以下哪种餐具选择是错误的？A.带吸盘的防滑餐盘B.把柄加粗的勺子C.浅口边缘的碗D.光滑无防滑设计的陶瓷碗16.2岁脑瘫患儿，身长80cm，体重9.5kg，其生长发育评价正确的是：A.体重正常，生长迟缓B.低体重，生长迟缓C.体重正常，无生长迟缓D.低体重，无生长迟缓17.脑瘫患儿肠内营养支持时，初始输注速度推荐为：A.10-20ml/hB.20-30ml/hC.30-40ml/hD.50ml/h18.合并口腔感觉过敏的脑瘫患儿，以下口腔感觉干预方法错误的是：A.喂养前用冰棉棒轻触口腔内颊、舌面B.直接快速将食物送入咽部C.逐步给予不同质地的食物进行感觉刺激D.喂养前进行口周肌肉按摩19.脑瘫患儿出现以下哪种情况时，不需要暂停经口喂养？A.喂养时血氧饱和度下降超过5%，持续10秒以上B.连续出现3次以上呛咳C.进食速度慢，每顿进食时间超过30分钟但无呛咳D.出现明显的口唇发绀20.脑瘫患儿营养评估的频率，中度营养不良患儿建议间隔多久评估1次？A.1周B.2周C.1个月D.3个月21.以下哪种食物不适合合并吞咽障碍（咽期障碍）的脑瘫患儿食用？A.稠粥B.蒸蛋羹C.稀藕粉D.豆腐泥22.脑瘫患儿锌缺乏的典型临床表现不包括：A.食欲减退B.生长发育迟缓C.反复口腔溃疡D.手足抽搐23.采用间歇管饲喂养的脑瘫患儿，每次喂养量推荐不超过：A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml24.脑瘫患儿合并胃食管反流时，以下饮食安排错误的是：A.少量多餐，每日6-8餐B.避免高脂肪、高糖食物C.睡前1小时停止喂养D.给予橙汁等酸性果汁促进消化25.以下哪项不是脑瘫患儿营养不良的常见病因？A.吞咽功能障碍导致摄入不足B.不自主运动导致能量消耗增加C.胃肠道功能紊乱导致吸收障碍D.患儿基础代谢率较健康儿童低30%26.6月龄脑瘫患儿刚开始添加辅食时，首选的辅食种类是：A.铁强化米粉B.蛋黄C.蔬菜泥D.水果泥27.长期管饲的脑瘫患儿，以下哪种并发症最常见？A.腹泻B.误吸C.鼻咽部黏膜损伤D.电解质紊乱28.脑瘫患儿应用高能量密度配方食品时，1kcal/ml的配方适用于：A.无液体潴留、需要限制入量的患儿B.合并心力衰竭的患儿C.胃肠道功能耐受较好、无特殊限液需求的营养不良患儿D.合并肾功能不全的患儿29.针对存在头控障碍的脑瘫患儿，喂养时的头部姿势正确的是：A.头后仰，保持气道通畅B.头中立位稍前屈，下颌微收C.头偏向一侧D.头过度前屈紧贴胸部30.脑瘫患儿营养护理的最终目标是：A.让患儿体重达到同年龄儿童平均水平B.保证充足的营养摄入，支持生长发育、康复训练及生活质量提升C.完全实现经口自主进食D.避免所有营养相关并发症二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.脑瘫患儿营养评估的核心内容包括：A.膳食摄入调查B.人体测量学评估C.实验室生化指标检测D.临床体格检查E.喂养能力评估2.痉挛型脑瘫患儿常见的喂养困难表现有：A.咀嚼肌痉挛导致咀嚼效率低下B.吞咽反射延迟C.口轮匝肌痉挛导致口唇闭合不全、食物漏出D.头部控制差影响进食姿势稳定性E.不自主伸舌导致食物推出3.脑瘫患儿营养支持的途径选择原则包括：A.优先选择经口喂养，鼓励自主进食B.经口摄入不足时优先选择肠内营养C.肠内营养无法满足需求时可联合肠外营养D.所有存在吞咽障碍的患儿均首选胃造瘘管饲E.管饲途径选择需考虑喂养时长、反流风险、家属照护能力4.以下属于脑瘫患儿营养护理中合理膳食指导的内容有：A.保证优质蛋白质占总蛋白质的50%以上，优先选择乳类、蛋类、瘦肉、鱼类B.脂肪供能中多不饱和脂肪酸占比不低于总脂肪的10%，适当补充DHAC.碳水化合物选择低升糖指数食物，避免精制糖过量摄入D.每日保证新鲜蔬菜、水果摄入，预防便秘E.合并癫痫的患儿需严格采用生酮饮食，禁止摄入碳水化合物5.管饲喂养的脑瘫患儿，预防腹泻的护理措施包括：A.营养液配制严格执行无菌操作，现配现用，悬挂时间不超过8小时B.控制营养液温度在38-40℃，避免过冷刺激肠道C.输注速度循序渐进，避免速度过快D.常规使用抗生素预防肠道感染E.注意浓度适配，从低浓度开始逐步过渡到目标浓度6.脑瘫患儿合并维生素D缺乏性佝偻病时，可能出现的临床表现有：A.颅骨软化、方颅B.鸡胸、漏斗胸C.肋骨串珠、郝氏沟D.“O”形腿、“X”形腿E.夜间哭闹、多汗、易激惹7.对脑瘫患儿照护者进行喂养指导时，正确的内容包括：A.喂食时与患儿保持平视，目光交流，营造轻松的进食氛围B.每一口食物量控制在5-10ml，根据患儿吞咽情况调整C.患儿完全吞咽完一口食物后再喂下一口D.为缩短进食时间，可在患儿哭闹时强行喂食E.进食过程中注意观察患儿面色、呼吸，出现呛咳立即停止喂食8.脑瘫患儿发生营养不良的危害包括：A.肌肉力量下降，影响康复训练效果B.免疫力低下，反复发生呼吸道、消化道感染C.骨密度降低，骨折风险增加D.神经髓鞘发育受阻，加重认知、运动功能障碍E.增加手术、康复治疗的并发症风险9.以下关于脑瘫患儿生长曲线监测的描述，正确的有：A.推荐使用WHO儿童生长标准曲线进行连续监测B.脑瘫患儿的生长轨迹允许略低于健康儿童，但需保持稳定的增长趋势C.连续2次随访体重/身长Z评分下降超过0.5个标准差需警惕营养风险D.只要体重高于第3百分位就无需干预E.头围监测可辅助评估脑发育及营养状况10.合并吞咽障碍的脑瘫患儿，食物质地调整需符合的要求包括：A.质地均匀，不易松散，避免松散颗粒导致误吸B.有适当的黏稠度，通过咽部时容易变形残留少C.不易在黏膜上残留，减少口腔清洁负担D.兼顾色、香、味，提高患儿进食兴趣E.所有患儿均需给予匀浆膳，避免任何固体食物11.脑瘫患儿常见的胃肠道问题包括：A.胃食管反流B.便秘C.腹泻D.吞咽障碍E.食物过敏12.以下哪些指标可反映脑瘫患儿的长期营养状况？A.身高（身长）Z评分B.白蛋白C.前白蛋白D.视黄醇结合蛋白E.上臂肌围13.针对不随意运动型脑瘫患儿的喂养护理要点包括：A.提供稳定的坐姿支持，使用带扶手的座椅固定躯干和肢体B.选用较重的餐具，减少不自主运动导致的餐具打翻C.放慢进食速度，避免因肢体晃动导致呛咳D.适当增加能量摄入，满足不自主运动的额外消耗E.为避免洒漏，全部采用管饲喂养14.脑瘫患儿出现误吸时的应急处理措施包括：A.立即停止喂食，将患儿头偏向一侧B.快速用手指清除口腔、咽部残留的食物C.采用海姆立克法排出气道异物D.若出现发绀、呼吸困难，立即给予吸氧并联系急救人员E.误吸缓解后立即继续喂食，保证营养摄入15.脑瘫患儿营养干预的效果评价指标包括：A.体重、身长、头围等生长指标的增长趋势B.血红蛋白、白蛋白、维生素D等实验室指标改善情况C.喂养耐受情况，包括有无呕吐、反流、腹胀、便秘D.康复训练耐受度，肌肉力量、运动功能进步情况E.感染发生率、住院次数变化三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填√，错误填×）1.所有脑瘫患儿的能量需求都高于同年龄健康儿童，需额外增加30%以上的能量供给。（）2.脑瘫患儿喂养时，若出现伸舌反射，可将勺子轻压舌部，待反射消失后再送入食物。（）3.脑瘫患儿为避免营养不良，应尽早采用管饲喂养，减少经口进食的误吸风险。（）4.合并便秘的脑瘫患儿，可通过增加饮水量、腹部顺时针按摩、增加膳食纤维摄入改善症状，必要时使用缓泻剂。（）5.脑瘫患儿的营养状况仅需监测体重即可，无需监测身长、头围等指标。（）6.长期使用抗癫痫药物的脑瘫患儿，需适当补充维生素D和钙，预防骨质疏松。（）7.为减少脑瘫患儿胃食管反流，喂养时应将食物冲调得越稀越好，加快胃排空。（）8.脑瘫患儿经口进食时，每顿进食时间建议控制在30分钟以内，避免过度疲劳。（）9.只要脑瘫患儿精神状态好，即使体重不增也不需要进行营养干预。（）10.脑瘫患儿的营养护理需要康复师、营养师、护士、照护者共同协作，开展多学科团队干预。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患儿，男，18月龄，痉挛型四肢瘫，GMFCS分级Ⅴ级，因“体重增长缓慢3个月”就诊。查体：身长75cm（同年龄男童身长中位数82.7cm，第3百分位76.9cm），体重8.2kg（同年龄男童体重中位数11.5kg，第3百分位9.1kg），面色稍苍白，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，四肢肌张力增高，坐姿支撑下头部控制尚可，口腔检查可见咀嚼肌紧张，进食稀粥时偶有呛咳，每顿进食时间约50分钟，偶有餐后溢乳，大便2-3天1次，干结。实验室检查：血红蛋白98g/L，白蛋白32g/L，维生素D21ng/ml。请结合病例回答以下问题：（1）该患儿目前存在哪些营养相关问题？（4分）（2）请列出该患儿的个体化营养护理措施。（6分）2.患儿，女，3岁，不随意运动型脑瘫，GMFCS分级Ⅳ级，长期经口喂养，近1个月体重下降0.8kg，经评估经口摄入能量仅为目标需要量的60%，频繁出现进食时呛咳，吞咽造影检查提示咽期吞咽障碍，存在隐匿性误吸风险，家属拒绝胃造瘘手术，同意短期鼻胃管管饲喂养。请结合病例回答以下问题：（1）该患儿选择鼻胃管管饲的注意事项有哪些？（5分）（2）针对该患儿经口喂养能力的保留和康复，护理要点有哪些？（5分）3.患儿，男，5岁，痉挛型双瘫，GMFCS分级Ⅱ级，可扶走，近期康复训练时经常出现疲劳、耐力不足，照护者反映患儿挑食，只吃白米饭、炸薯条，不爱吃蔬菜、肉类，常诉腿痛，夜间睡眠时多汗，身高102cm（同年龄男童中位数111.3cm），体重16kg（同年龄男童中位数18.9kg），骨密度检测提示骨量减少。请结合病例回答以下问题：（1）分析该患儿目前营养问题的原因。（4分）（2）请为该患儿制定膳食指导方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.A9.B10.B11.D12.A13.A14.C15.D16.B17.A18.B19.C20.C21.C22.D23.B24.D25.D26.A27.A28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCD11.ABCDE12.AE13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）营养相关问题：①生长迟缓：身长75cm低于同年龄男童第3百分位（76.9cm）；②低体重/中度营养不良：体重8.2kg低于同年龄男童第3百分位（9.1kg），腹壁皮下脂肪0.4cm，白蛋白32g/L提示轻度蛋白不足；③营养性缺铁性贫血：血红蛋白98g/L（1-6岁儿童贫血诊断切点110g/L）；④维生素D不足/缺乏：血清25(OH)D21ng/ml（<20ng/ml为缺乏，20-30ng/ml为不足）；⑤喂养困难：咀嚼肌痉挛、偶发呛咳、进食时间过长（50分钟/顿）；⑥胃肠道问题：胃食管反流（餐后溢乳）、功能性便秘；⑦存在误吸风险。（2）营养护理措施：①营养供给调整：每日能量按同年龄健康儿童推荐量的120%供给，蛋白质保证2.5-3g/kg·d，其中优质蛋白占60%；铁补充1-2mg/kg·d，同时补充维生素C促进铁吸收；维生素D补充800IU/d，连续补充3个月后改为600IU/d维持，同时补充元素钙500mg/d；膳食纤维按年龄+5g/d供给，每日饮水100-120ml/kg，改善便秘。②喂养护理：给予半固体稠厚食物（如稠粥、蒸蛋、碎菜泥、肉末），避免稀流质减少呛咳；进食时保持90°直立坐位，下颌微收，选用粗柄防滑勺，每勺喂食量3-5ml，每口吞咽后确认口腔无残留再喂下一口，每顿进食时间控制在30分钟内，若未完成目标量可适当增加餐次至每日6餐；喂养后保持直立位60分钟，减少反流。③口腔运动干预：喂养前5分钟进行口周按摩、咀嚼肌按揉，缓解肌肉痉挛，用冰棉棒轻触舌面及软腭诱发吞咽反射，改善吞咽协调性。④便秘护理：每日顺时针腹部按摩2次，每次10分钟，养成定时排便习惯，必要时使用乳果糖等缓泻剂，避免粪便嵌塞。⑤随访监测：每2周测量体重，每月测量身长、复查血常规，每3个月复查维生素D、白蛋白，评估生长趋势，结合康复训练效果调整营养方案。2.（1）鼻胃管管饲注意事项：①置管时做好体位摆放，保持患儿头中立位稍前屈，避免头后仰导致误插入气道，置管长度为前额发际至剑突的距离（约14-16cm），置管后通过回抽胃液测pH（≤5.5）确认位置，严禁仅通过气过水声判断位置。②管饲护理：每次喂养前回抽胃残余量，若残余量超过前次喂养量的50%，暂停喂养1次，排查有无胃潴留；营养液温度保持38-40℃，采用间歇输注，每次喂养量不超过200ml，输注时间15-20分钟，避免快速推注；喂养时保持直立坐位，喂养后保持体位30分钟以上，减少反流误吸；每日进行2次口腔护理，避免口腔感染。③管道维护：妥善固定胃管，在鼻翼处做标记，每班检查外露长度，避免管道移位、脱出；连续管饲时每4小时用20ml温水冲洗管道，每次喂养前后冲洗管道，避免堵管；普通鼻胃管每4周更换1次，更换时交替选择鼻腔。④并发症观察：每日观察有无腹胀、腹泻、呕吐、发热、呛咳等表现，若出现不明原因发热、呼吸急促，需警惕隐匿性误吸导致的吸入性肺炎，及时就医。（2）经口喂养康复护理要点：①保留部分经口进食体验：在管饲前给予少量稠厚食物进行经口训练，每次10-15分钟，避免患儿完全丧失经口进食的欲望，训练时选择无颗粒、不易松散的稠糊状食物，减少误吸风险。②口腔感觉与运动训练：每日进行2次口腔干预，包括口周肌肉按摩、舌运动训练（伸舌、左右摆舌）、吞咽反射诱发训练，使用不同质地的硅胶棒进行口腔触觉刺激，降低口腔敏感性，改善吞咽协调性。③体位与姿势管理：经口训练时给予稳定的坐姿支持，固定躯干、双上肢，保持头中立位稍前屈，避免不自主运动导致的头部晃动。④动态评估吞咽功能：每1个月进行吞咽功能评估，若经口摄入能量可达到目标量的75%以上，无误吸表现，可逐步减少管饲量，向完全经口喂养过渡，避免长期管饲导致的吞咽功能废用性萎缩。3.（1）营养问题原因