2026年过敏反应相关试题及答案

2026年过敏反应相关试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年WHO变态反应学分会更新的全球过敏性疾病流行病学数据，我国18-44岁人群中经血清特异性IgE检测确诊的IgE介导过敏性疾病患病率为A.12.7%B.17.9%C.23.4%D.28.1%答案：C解析：2025年《中国过敏性疾病诊疗白皮书》数据显示，该年龄段人群确诊患病率为23.4%，较2015年上升8.2个百分点，其中吸入性过敏原致敏占比68.3%，食物性过敏原致敏占比31.7%。2.2026年《IgE介导食物过敏急诊处置规范》明确，因食物过敏导致严重过敏反应的患者，肌内注射肾上腺素的优先给药部位是A.上臂三角肌B.大腿前外侧中部C.臀大肌D.前臂内侧答案：B解析：大腿前外侧中部肌层血供丰富，药物吸收速率是三角肌部位的1.8倍，臀大肌给药因脂肪层较厚，吸收延迟率达47%，因此作为首选给药部位。3.以下不属于2025年WAO（世界过敏组织）定义的严重过敏反应分级标准中III级表现的是A.收缩压降至90mmHg以下或较基础值下降30%以上B.意识丧失、大小便失禁C.双肺满布哮鸣音、PEF较预计值下降40%D.全身弥漫性风团伴血管性水肿答案：D解析：全身弥漫性风团伴血管性水肿属于II级严重过敏反应的皮肤黏膜表现，III级为危及生命的呼吸、循环系统受累表现，包含A、B、C选项描述症状。4.按照2026年《儿童花粉症诊疗指南》，以下哪种花粉是我国北方地区春季（3-5月）最主要的气传致敏花粉A.豚草花粉B.蒿属花粉C.柏科花粉D.葎草花粉答案：C解析：我国北方地区春季气传花粉以柏科（圆柏、侧柏）花粉为主，占春季花粉总量的42%-61%；蒿属、豚草、葎草为夏秋季（7-10月）主要致敏花粉。5.青霉素类抗生素速发型过敏反应的主要抗原决定簇是A.青霉素噻唑酰基B.青霉素烯酸C.青霉素聚合物D.6-氨基青霉烷酸答案：A解析：青霉素进入人体后95%以上与组织蛋白结合形成青霉素噻唑酰基（主要抗原决定簇），介导90%以上的速发型过敏反应；青霉素烯酸等为次要抗原决定簇，介导约10%的速发型反应及部分迟发型反应。6.患者女性，28岁，进食芒果后10分钟出现口唇肿胀、口腔麻木，无呼吸困难、腹痛、血压下降，既往有芒果接触性皮炎病史，该患者的过敏反应类型属于A.IgE介导的速发型过敏反应B.非IgE介导的食物蛋白诱导的肠病C.接触性口炎（IV型超敏反应）D.食物依赖-运动诱发过敏反应答案：A解析：患者进食后短时间内出现口唇血管性水肿、口腔黏膜症状，符合IgE介导的速发型食物过敏表现；IV型接触性口炎多在接触过敏原24-72小时发病，以口唇红斑、脱屑、糜烂为主要表现。7.2026年《过敏性休克急救流程更新》要求，严重过敏反应患者首次肌内注射肾上腺素的剂量为A.成人0.2mg，儿童0.01mg/kgB.成人0.5mg，儿童0.01mg/kgC.成人0.3mg，儿童0.01mg/kgD.成人1mg，儿童0.05mg/kg答案：B解析：更新后的规范将成人首次肾上腺素肌内注射剂量从原0.3mg调整为0.5mg（1:1000肾上腺素，即0.5ml），儿童剂量仍为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg，给药间隔为5-15分钟，若首次给药后症状无缓解可重复给药。8.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素交叉过敏高风险类别，青霉素皮试阳性患者在无其他禁忌时可谨慎选用A.碳青霉烯类B.单环β-内酰胺类（氨曲南）C.第一代头孢菌素D.头霉素类答案：B解析：单环β-内酰胺类与青霉素类抗原决定簇结构同源性不足1%，交叉过敏发生率仅为0.5%；碳青霉烯类与青霉素交叉过敏发生率约10%，第一代头孢菌素与青霉素交叉过敏发生率约1%-2%。9.患者男性，36岁，既往有蜂毒过敏史，某日郊游时被胡蜂蜇伤后3分钟出现胸闷、呼吸困难、头晕，测血压82/45mmHg，首要处置措施是A.静脉推注地塞米松10mgB.肌内注射0.1%肾上腺素0.5mgC.雾化吸入沙丁胺醇D.建立静脉通路快速补液答案：B解析：患者已出现严重过敏反应伴休克表现，肾上腺素是唯一的一线急救药物，糖皮质激素、支气管扩张剂、补液均为二线辅助措施，需在肾上腺素给药后根据病情选择使用。10.2025年我国批准上市的首个针对尘螨过敏的重组过敏原特异性免疫治疗制剂，其推荐的总疗程为A.1年B.2年C.3-5年D.终身维持答案：C解析：重组尘螨过敏原免疫治疗的诱导期为4-6个月，维持期推荐持续3-5年，可使患者停药后长期过敏症状缓解率达65%-75%，减少对症用药量80%以上。11.以下哪种情况不属于青霉素皮试的绝对禁忌证A.既往有青霉素类药物过敏性休克病史B.既往皮试时出现严重过敏反应C.目前正处于严重荨麻疹急性发作期D.48小时内服用过第二代抗组胺药答案：D解析：服用第二代抗组胺药可能导致皮试假阴性，需停药3-7天后再行皮试，但不属于禁忌证；有青霉素严重过敏史、皮试严重反应史为绝对禁忌，严重过敏反应急性发作期需暂缓皮试。12.非甾体类抗炎药（NSAIDs）诱发的过敏反应中，最常见的临床类型是A.NSAIDs加重的呼吸道疾病（NERD）B.NSAIDs诱发的荨麻疹/血管性水肿C.NSAIDs诱发的严重过敏反应D.NSAIDs诱发的接触性皮炎答案：B解析：NSAIDs诱发的过敏反应中，荨麻疹/血管性水肿占比达62%，多在服药后30分钟至2小时发病；NERD占比约21%，表现为服用NSAIDs后诱发哮喘、鼻塞、鼻息肉症状加重。13.2026年《慢性自发性荨麻疹诊疗指南》将二线治疗方案中，生物制剂的首选药物调整为A.奥马珠单抗（抗IgE单抗）B.度普利尤单抗（抗IL-4Rα单抗）C.司库奇尤单抗（抗IL-17A单抗）D.美泊利珠单抗（抗IL-5单抗）答案：A解析：奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的应答率达78%，可使患者7天荨麻疹活动评分（UAS7）下降90%以上，仍为慢性自发性荨麻疹二线首选生物制剂；度普利尤单抗为二线备选，适用于奥马珠单抗应答不佳的患者。14.食物依赖-运动诱发严重过敏反应最常见的致敏食物是A.花生B.小麦C.牛奶D.海鲜答案：B解析：我国食物依赖-运动诱发过敏反应患者中，小麦依赖-运动诱发过敏占比达57%，致病成分为小麦中的ω-5醇溶蛋白，多在进食小麦类食物后2小时内运动时发病，严重时可出现过敏性休克。15.以下哪种过敏原检测方法属于体外检测，不存在诱发严重过敏反应的风险A.皮肤点刺试验B.皮内试验C.血清特异性IgE检测D.食物激发试验答案：C解析：血清特异性IgE检测通过采集外周血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体浓度，无需将过敏原引入患者体内，无过敏反应风险；皮肤点刺、皮内试验、食物激发试验均存在诱发严重过敏反应的可能，需在具备急救条件的场所开展。16.患者接种新型冠状病毒重组蛋白疫苗后15分钟出现全身风团、呼吸困难、血压下降，诊断为疫苗相关严重过敏反应，其最可能的致敏成分是A.重组抗原蛋白B.聚乙二醇（PEG）C.氢氧化铝佐剂D.氯化钠辅料答案：B解析：含聚乙二醇（PEG）作为辅料的疫苗中，PEG是诱发速发型严重过敏反应的主要致敏原，占疫苗严重过敏反应致敏原因的72%；氢氧化铝佐剂多诱发局部迟发型红肿、硬结反应。17.按照Gell和Coombs超敏反应分型，接触性皮炎（如金属镍过敏、化妆品过敏）属于A.I型（速发型）B.II型（细胞毒型）C.III型（免疫复合物型）D.IV型（迟发型）答案：D解析：IV型超敏反应由T细胞介导，接触过敏原后24-72小时出现炎症反应，典型表现为接触部位红斑、丘疹、水疱、瘙痒，是接触性皮炎的主要发病机制。18.2026年《儿童牛奶过敏诊疗共识》指出，约多少比例的IgE介导牛奶过敏儿童可在6岁前获得自然耐受A.20%B.40%C.80%D.100%答案：C解析：流行病学随访数据显示，80%的IgE介导牛奶过敏儿童可在6岁前逐渐产生免疫耐受，其中50%在3岁前耐受，90%的非IgE介导牛奶过敏患儿在1岁内即可耐受。19.以下关于过敏性鼻炎的描述，不符合2025年ARIA（过敏性鼻炎及其对哮喘的影响）指南更新要点的是A.轻度间歇性过敏性鼻炎首选第二代口服抗组胺药治疗B.中重度持续性过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗C.合并支气管哮喘的患者推荐早期开展特异性免疫治疗D.妊娠全程过敏性鼻炎患者可常规使用鼻用减充血剂缓解鼻塞症状答案：D解析：鼻用减充血剂（如羟甲唑啉、萘甲唑啉）在妊娠早期可能增加胎儿畸形风险，妊娠中晚期长期使用可能诱发药物性鼻炎，仅可在鼻塞严重时短期（不超过3天）低剂量使用，不可常规应用。20.严重过敏反应患者初始救治成功后，需留观至少多长时间以预防双相过敏反应的发生A.1小时B.4小时C.24小时D.48小时答案：C解析：双相过敏反应指首次严重过敏反应症状缓解后，在未再次接触过敏原的情况下再次出现过敏症状，多发生在首次发作后8-12小时，发生率约3%-15%，因此所有严重过敏反应患者救治后需留观至少24小时。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于I型超敏反应介导的疾病有A.过敏性休克B.花粉症C.食物过敏D.支气管哮喘（过敏性）E.新生儿溶血症答案：ABCD解析：新生儿溶血症属于II型超敏反应，由IgG抗体结合红细胞表面抗原介导红细胞破坏；其余选项均为IgE介导的I型超敏反应性疾病。2.2026年WAO推荐的严重过敏反应一线救治药物及措施包括A.肌内注射肾上腺素B.保持气道通畅、高流量吸氧C.快速静脉补液D.静脉输注大剂量糖皮质激素E.应用H1受体拮抗剂答案：ABC解析：肾上腺素、气道管理、循环支持是严重过敏反应救治的三大核心一线措施；糖皮质激素、H1受体拮抗剂为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线地位。3.以下属于我国常见吸入性过敏原的有A.屋尘螨/粉尘螨B.蒿属花粉C.猫毛/狗毛上皮D.蟑螂变应原E.花生答案：ABCD解析：花生属于食物性过敏原，其余均为我国成人及儿童常见的吸入性过敏原，其中尘螨占吸入性过敏原致敏的首位，致敏率达40%-60%。4.关于特异性免疫治疗（脱敏治疗）的适应证，以下描述正确的有A.明确为IgE介导的过敏性疾病，过敏原种类单一或数量≤3种B.常规对症药物治疗症状控制不佳的中重度过敏性鼻炎/哮喘患者C.有明确蜂毒过敏史，再次暴露风险高的患者D.严重未控制的哮喘患者（FEV1<预计值60%）E.合并自身免疫性疾病活动期的患者答案：ABC解析：未控制的严重哮喘、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤患者为特异性免疫治疗的禁忌证，其余均为适应证。5.以下药物中，可用于过敏性鼻炎长期控制治疗的一线药物有A.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）B.第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）C.鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）D.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）E.口服糖皮质激素答案：ABCD解析：口服糖皮质激素因全身不良反应多，仅可短期用于严重过敏性鼻炎急性加重期，不可作为长期控制用药；其余均为过敏性鼻炎一线治疗药物。6.以下哪些表现符合双相过敏反应的临床特点A.首次过敏反应症状完全缓解后再次出现B.再次发作前未再次接触致敏原C.多发生在首次发作后24小时内D.症状严重程度通常较首次发作更轻E.肾上腺素治疗仍有效答案：ABCE解析：双相过敏反应的严重程度可能与首次发作相当甚至更重，部分患者第二相发作时可直接出现休克、呼吸衰竭，其余选项描述均符合双相反应的特点。7.关于食物过敏的饮食管理，以下描述正确的有A.严格回避明确致敏的食物及含有该食物成分的加工食品B.牛奶过敏患儿可选用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代普通牛奶配方C.所有食物过敏患者均需终身回避致敏食物D.对花生过敏患者需注意交叉过敏，避免食用其他豆类食物E.需定期随访评估过敏耐受情况，适时调整饮食方案答案：ABE解析：多数儿童期食物过敏（牛奶、鸡蛋、小麦等）可随年龄增长产生自然耐受，无需终身回避；花生过敏患者与其他豆类（如黄豆、绿豆）的交叉过敏率仅为5%左右，无需常规回避其他豆类。8.以下属于青霉素皮试假阴性可能原因的有A.皮试液配制后放置时间过长，抗原效价下降B.患者近期使用了抗组胺药、糖皮质激素等免疫抑制药物C.皮试液注入过深进入皮下组织D.患者皮试部位皮肤对组胺反应低下E.皮试液浓度过高答案：ABCD解析：皮试液浓度过高易导致皮试假阳性，其余选项均为假阴性的常见原因，其中抗组胺药服用是临床最常见的假阴性诱因，第二代抗组胺药需停药3-7天再行皮试，第一代抗组胺药需停药2-3天。9.2025年《变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊疗指南》列出的诊断标准包括A.反复发作的支气管哮喘或囊性纤维化病史B.血清总IgE水平升高（通常>1000IU/ml）C.血清烟曲霉特异性IgE/IgG抗体阳性D.胸部影像学提示中心性支气管扩张、黏液栓形成E.外周血嗜酸性粒细胞计数>0.5×10^9/L答案：ABCDE解析：以上均为ABPA的核心诊断标准，满足所有要点即可确诊，治疗首选口服糖皮质激素联合抗真菌药物（如伊曲康唑）。10.以下关于肾上腺素自动注射器的使用描述，符合2026年《严重过敏反应患者自我管理规范》要求的有A.既往有严重过敏反应病史的患者需常规配备肾上腺素自动注射器B.一旦出现可疑严重过敏反应前驱症状，需立即肌内注射，无需等待症状进展C.注射部位为大腿前外侧，可隔着薄衣物直接注射D.注射后无需就医，观察症状缓解即可E.需定期检查注射器有效期，过期及时更换答案：ABCE解析：肾上腺素自动注射器给药后即使症状完全缓解，也需立即前往医院急诊留观至少24小时，警惕双相反应发生，其余选项描述均正确。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，12岁，既往有尘螨过敏性哮喘病史2年，规律使用布地奈德福莫特罗吸入治疗，哮喘控制良好。某日参加学校组织的春游，在草地奔跑后5分钟出现全身皮肤瘙痒、弥漫性风团，伴口唇肿胀、咳嗽、胸闷、呼吸困难，随即出现意识模糊，被老师送至急诊。入科查体：T36.7℃，P132次/分，R32次/分，BP76/42mmHg，SpO285%（未吸氧），神志淡漠，口唇发绀，双肺可闻及广泛呼气相哮鸣音，心率快，律齐，无杂音，全身皮肤可见大片水肿性红斑、风团。（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）答案：诊断：严重过敏反应（III级）伴过敏性休克、急性支气管痉挛（4分）。诊断依据：①有明确户外暴露（草地接触花粉、昆虫可能，运动诱发）史，症状在暴露后数分钟内急性发作；②存在多系统受累表现：皮肤黏膜（全身风团、口唇肿胀）、呼吸系统（咳嗽、胸闷、呼吸困难、双肺哮鸣音、SpO2下降）、循环系统（血压下降、心率增快、意识模糊），符合WAO严重过敏反应诊断标准；③既往有过敏性哮喘病史，为过敏反应高危人群（4分）。（2）请写出该患者的急诊处置流程（12分）。答案：①立即移除可疑致敏原，停止继续接触可能的过敏原，平卧位，抬高下肢，保持气道通畅，给予高流量吸氧，若出现气道水肿阻塞及时行气管插管或气管切开（3分）；②首选1:1000肾上腺素0.5mg（按年龄体重计算为0.01mg/kg，12岁儿童体重约40kg，剂量为0.4mg，最大不超过0.5mg）肌内注射，注射部位为大腿前外侧中部，每5-15分钟评估生命体征，若症状无缓解可重复给药（3分）；③快速建立两条以上外周静脉通路，快速输注等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）扩容，首剂按20ml/kg在10-20分钟内输入，根据血压调整补液速度（2分）；④二线药物辅助治疗：雾化吸入短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）缓解支气管痉挛，静脉给予甲泼尼龙1-2mg/kg预防双相反应，肌内注射或静脉输注第二代H1受体拮抗剂（如异丙嗪、西替利嗪）缓解皮肤黏膜症状（2分）；⑤持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量，症状缓解后留观至少24小时，警惕双相过敏反应发生，出院后嘱患者完善过敏原检测，配备肾上腺素自动注射器，定期过敏专科随访（2分）。2.患者女性，32岁，因“反复鼻塞、流涕、打喷嚏伴鼻痒5年，加重2周”就诊。患者症状每年春秋季加重，近2周出现鼻塞明显、流清涕，伴夜间打鼾、眼痒、流泪，偶有咳嗽，无发热、脓涕。既往有鸡蛋过敏史，进食鸡蛋后出现口唇肿胀。查体：双侧鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔可见大量清水样分泌物，球结膜充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血清特异性IgE检测示：蒿属花粉sIgE3级（17.5kUA/L），尘螨sIgE1级（0.42kUA/L）。（1）该患者的初步诊断是什么？需要与哪些疾病鉴别？（8分）答案：诊断：中重度持续性季节性过敏性鼻炎（蒿属花粉致敏），伴过敏性结膜炎（4分）。鉴别诊断：①普通感冒：多有病毒感染史，伴咽痛、发热、脓涕等，病程1周左右可自愈，无明显过敏原致敏证据；②血管运动性鼻炎：由温度、刺激性气味等非特异性刺激诱发，血清特异性IgE阴性，无明确过敏原；③鼻窦炎：多伴脓涕、头痛、面部压痛，影像学可见鼻窦黏膜增厚、积液；④药物性鼻炎：多有长期使用鼻用减充血剂病史，鼻黏膜呈充血肥厚表现（4分，每项1分）。（2）请为该患者制定个体化治疗及长期管理方案（12分）。答案：①急性期对症治疗：首选鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂，每侧鼻孔1喷，每日1次）喷鼻，疗程4-8周，症状控制后逐渐减量；联合鼻用抗组胺药（氮卓斯汀鼻喷雾剂，每侧鼻孔1喷，每日2次）快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕症状；眼痒明显时可使用抗组胺类滴眼液（奥洛他定滴眼液，每次1滴，每日2次）缓解结膜症状；若鼻塞严重，可短期（不超过3天）使用鼻用减充血剂，避免长期使用诱发药物性鼻炎（6分）。②长期管理：因患者为蒿属花粉致敏，每年春秋季花粉季前2周开始预防性使用鼻用糖皮质激素，花粉季结束后2周停药，可显著减少症状发作严重程度；对尘螨致敏级别低，无需针对尘螨进行干预，日常花粉季注意关闭门窗，外出佩戴防花粉口罩、护目镜，回家后及时清洗鼻腔、更换外衣，减少花粉暴露（3分）。③若经过规范药物治疗症状控制不佳，影响生活质量，可在非花粉季启动蒿属花粉特异性免疫治疗，总疗程3-5年，可达到长期症状缓解、减少哮喘发生的效果；日常饮食注意回避明确致敏的鸡蛋及含鸡蛋成分的食物，定期过敏科随访评估症状控制情况，调整治疗方案（3分）。3.患者男性，5岁，因“进食牛奶后反复皮疹、腹泻3个月”就诊。患儿3个月前开始添加普通牛奶配方后出现口周红斑，伴腹胀、腹泻，每日解稀便3-5次，偶有少量黏液，无脓血，无呕吐、呼吸困难、便血，更换为深度水解蛋白配方后症状逐渐缓解。查体：生长发育