2026年VTE的护理试题及答案

2026年VTE的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南》，VTE风险评估中危的界定范围是（）A.Caprini评分1~2分B.Caprini评分3~4分C.Padua评分3~4分D.IMPROVE评分≥5分答案：B解析：2025版指南明确：Caprini评分1~2分为低危，3~4分为中危，≥5分为高危；Padua评分<4分为低危，≥4分为高危；IMPROVE评分2~3分为中危，≥4分为高危。2.外科大手术患者术后首次VTE风险评估的时限要求是（）A.术后2小时内B.术后6小时内C.术后12小时内D.术后24小时内答案：B解析：指南要求外科手术患者术前24小时完成首次评估，术后6小时内完成术后首次评估，之后根据风险等级定期复评。3.下列不属于VTE高危诱发因素的是（）A.髋关节置换术B.急性脊髓损伤（瘫痪）C.多发性创伤（ISS评分≥16分）D.腹腔镜胆囊切除术术后24小时答案：D解析：腹腔镜胆囊切除术属于中等手术，若无其他合并危险因素时仅为VTE低危因素；A、B、C均属于极高危诱发因素，VTE发生风险升高10~100倍。4.梯度压力弹力袜（GCS）的正确穿着时机是（）A.晨起下床活动前平卧时穿着B.下床活动后返回病房时穿着C.久坐1小时后穿着D.夜间睡眠时必须穿着答案：A解析：GCS需在肢体处于最低水肿状态时穿着，即晨起平卧时穿着，夜间休息时可脱下；若已下床活动，需平卧抬高下肢15~30分钟后再穿着。5.低分子肝素用于VTE预防性抗凝时，最佳给药途径是（）A.肌内注射B.上臂三角肌皮下注射C.腹壁前外侧皮下注射D.外周静脉推注答案：C解析：腹壁前外侧皮下脂肪层厚，血管神经分布少，药物吸收速率稳定，局部血肿、硬结发生率较其他部位低62%，是低分子肝素首选给药部位。6.预防VTE的基础护理措施中，踝泵运动的正确频率要求是（）A.每小时5~10组，每次5~10分钟B.每2小时10~15组，每次10~15分钟C.每4小时20~30组，每次15~20分钟D.每日早中晚各30组，每次30分钟答案：B解析：2025版指南推荐卧床患者每2小时完成10~15组踝泵运动（包括背伸、跖屈、内翻、外翻动作，每个动作保持5秒），每次持续10~15分钟，可使下肢血流速度提升40%~60%。7.患者确诊急性下肢深静脉血栓（DVT）后，卧床制动的要求是（）A.绝对卧床72小时，患肢抬高15°~30°B.绝对卧床48小时，患肢抬高10°~15°C.绝对卧床24小时，患肢抬高30°~45°D.无需卧床，可正常下床活动答案：A解析：急性DVT发病72小时内血栓脱落风险最高，需绝对卧床，患肢抬高高于心脏水平20~30cm（对应角度15°~30°），禁止按摩、热敷患肢，避免用力排便。8.下列提示患者可能发生肺栓塞（PE）的典型首发症状是（）A.胸痛伴咯血B.不明原因的突发性呼吸困难、血氧饱和度下降≥3%C.晕厥伴血压下降D.咳嗽伴粉红色泡沫痰答案：B解析：约70%的急性PE首发症状为无诱因的呼吸困难，静息血氧饱和度较基线下降≥3%是最敏感的早期预警指标；胸痛、咯血为PE“三联征”表现，仅见于不足30%的患者。9.口服利伐沙班用于VTE急性期治疗时，正确的给药方案是（）A.前7天15mgbid，之后20mgqdB.前3天20mgbid，之后15mgqdC.前21天15mgbid，之后20mgqdD.全程20mgqd固定剂量答案：C解析：依据2024版《新型口服抗凝药物临床应用护理专家共识》，利伐沙班治疗急性VTE的方案为初始21天15mg每日2次，之后维持剂量20mg每日1次，需与食物同服以提高生物利用度。10.抗凝治疗期间患者国际标准化比值（INR）的理想控制范围是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~3.5答案：C解析：华法林抗凝期间INR维持在2.0~3.0时，既可有效降低VTE复发风险，又可将出血风险控制在最低水平，INR>3.5时出血风险升高2倍以上。11.接受椎管内麻醉的患者，术前停用低分子肝素的时间至少为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：椎管内操作前至少停用低分子肝素12小时，操作后至少6~12小时方可重启低分子肝素，避免发生椎管内血肿这一严重并发症。12.住院患者VTE风险评估后，高危患者的复评频率是（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每周1次答案：A解析：指南明确风险等级动态复评要求：低危患者每周复评1次，中危患者每3日复评1次，高危患者每日复评1次，病情变化（如手术、转科、新发疾病）时随时复评。13.下列属于间歇充气加压装置（IPC）绝对禁忌证的是（）A.下肢轻度水肿B.急性下肢DVTC.脑卒中后遗症下肢偏瘫D.心力衰竭心功能Ⅱ级答案：B解析：IPC通过挤压下肢静脉促进血液回流，急性DVT患者使用可能导致血栓脱落诱发PE，属于绝对禁忌证；A、C为适应证，心功能Ⅲ~Ⅳ级为禁忌证。14.肿瘤患者VTE发生风险较普通患者升高的倍数为（）A.2~3倍B.4~7倍C.8~10倍D.10~15倍答案：B解析：2025版《肿瘤相关VTE防治护理指南》数据显示，肿瘤患者VTE发生率为4%~20%，是普通患者的4~7倍，接受化疗、手术的晚期肿瘤患者风险升高10倍以上。15.皮下注射低分子肝素时，正确的操作方法是（）A.注射前常规排气，避免药液浪费B.注射部位交替间距≥2cm，避开瘢痕、硬结C.注射后快速拔针，局部按压5分钟D.注射时捏起皮肤皱褶，针头垂直刺入答案：D解析：低分子肝素注射时需捏起腹壁皮肤形成皱褶，针头垂直刺入，避免注入肌层；注射前不排气，留0.1ml空气在注射器内，注射完毕停留10秒后拔针，无需按压（除非有渗血），部位交替间距≥5cm。16.VTE相关的慢性并发症——血栓后综合征（PTS）的发生率在急性DVT患者中的比例为（）A.10%~20%B.20%~50%C.50%~70%D.70%~90%答案：B解析：急性DVT患者若未接受规范治疗，20%~50%会在2年内发展为PTS，表现为下肢水肿、色素沉着、溃疡，严重影响生活质量。17.下列哪项指标可作为VTE早期排除的筛查指标（）A.D-二聚体<0.5mg/L（FEU）B.凝血酶原时间（PT）正常C.血小板计数正常D.纤维蛋白原<4g/L答案：A解析：D-二聚体对VTE的阴性预测值可达95%以上，低中度风险患者D-二聚体<0.5mg/L（FEU）可基本排除急性VTE，无需进一步影像学检查。18.孕产妇VTE发生风险最高的时段是（）A.妊娠早期（1~12周）B.妊娠中期（13~27周）C.妊娠晚期（28~40周）D.产后1~2周答案：D解析：产后1~2周孕产妇血液高凝状态未恢复，且活动量减少，VTE发生风险是妊娠前的20~30倍，占妊娠期VTE总发生率的50%以上。19.抗凝治疗期间患者出现少量牙龈出血，正确的处理措施是（）A.立即停用抗凝药物，监测INRB.予冰盐水漱口，暂不停药，加强出血观察C.减少抗凝药物剂量一半，次日复查凝血功能D.更换抗凝药物种类，避免出血加重答案：B解析：抗凝治疗期间少量牙龈出血、皮肤瘀斑直径<5cm等轻微出血无需停药，可对症处理并加强观察；若出现咯血、消化道出血、颅内出血等严重出血需立即停药并处理。20.出院VTE高危患者延续性护理的随访时长至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：VTE高危患者出院后3个月仍是复发高风险期，延续性护理随访至少覆盖3个月，内容包括风险监测、用药指导、症状观察、康复指导等，可降低出院后VTE发生率35%。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE高危人群的有（）A.年龄≥75岁者B.体重指数（BMI）≥30kg/m²者C.既往有VTE病史者D.长时间制动（≥72小时）者E.口服避孕药的育龄期女性答案：ABCDE解析：以上均为VTE明确的独立危险因素，其中既往VTE病史、长时间制动为极高危因素。2.VTE的基础预防措施包括（）A.戒烟限酒，避免脱水B.术后尽早下床活动C.减少下肢静脉穿刺，避免同一部位反复穿刺D.卧床期间定时翻身，避免腘窝处垫枕E.鼓励患者多饮水，每日饮水量≥1500ml答案：ABCDE解析：基础预防是所有住院患者都需落实的通用措施，以上内容均属于基础预防范畴。3.抗凝治疗期间患者的健康教育内容正确的有（）A.避免进食菠菜、猪肝、芒果等富含维生素K的食物B.使用软毛牙刷，避免抠鼻、用力排便等易导致出血的行为C.定期复诊监测凝血功能，不可自行增减药量或停药D.若出现黑便、头痛、视物模糊等症状立即就医E.避免剧烈运动，防止外伤答案：BCDE解析：华法林治疗期间无需刻意禁食富含维生素K的食物，只需保持饮食结构稳定即可，避免维生素K摄入量大幅波动影响药效。4.急性PE的急救处理措施正确的有（）A.立即予平卧位，避免搬动，高流量吸氧（4~6L/min）B.建立2条以上外周静脉通路，备好急救药品、物品C.心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、意识变化D.胸痛剧烈者可予吗啡镇痛，昏迷患者保持呼吸道通畅E.配合医生完成溶栓、抗凝等治疗，做好抢救记录答案：ABCDE解析：以上均为急性PE的规范急救流程，可降低PE死亡率25%以上。5.Caprini评分模型包含的危险因素有（）A.年龄、体重指数B.手术类型、手术时长C.既往VTE病史、血栓家族史D.恶性肿瘤、脑卒中E.妊娠、产后答案：ABCDE解析：Caprini评分包含40余项危险因素，覆盖人口学特征、疾病史、手术史、妊娠相关因素等多个维度，是外科患者VTE风险评估的金标准工具。6.下列属于VTE物理预防禁忌证的有（）A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢皮肤破损、感染C.充血性心力衰竭心功能Ⅳ级D.急性下肢DVTE.严重下肢畸形答案：ABCDE解析：物理预防通过机械作用促进下肢血液回流，以上情况使用均可能加重原有病情或诱发严重并发症，属于禁忌证。7.关于VTE的流行病学数据，下列描述正确的有（）A.我国住院患者VTE总体发生率为1.5%~3.0%B.急性PE患者院内死亡率为3%~10%，高危PE死亡率可达30%C.约60%的住院患者存在至少1项VTE危险因素D.规范预防可降低VTE发生率50%~70%E.约70%的致死性PE是在死后才被确诊答案：ABCDE解析：以上数据均来自2025年国家VTE防治中心发布的《全国住院患者VTE防治现状报告》，数据准确。8.下肢DVT的典型临床表现包括（）A.患肢肿胀，周径较健侧增粗≥2cmB.患肢皮温升高，可伴有压痛C.浅静脉显露或曲张D.Homans征阳性（足背伸时小腿肌肉疼痛）E.患肢动脉搏动消失，皮肤苍白答案：ABCD解析：E选项为下肢动脉栓塞的典型表现，DVT患者患肢动脉搏动多正常。9.新型口服抗凝药（NOAC）相较于华法林的优势包括（）A.起效快，半衰期短B.无需常规监测凝血功能C.药物相互作用少，受食物影响小D.出血风险更低，尤其是颅内出血风险下降50%E.价格更便宜，患者经济负担轻答案：ABCD解析：目前NOAC价格普遍高于华法林，E选项错误，其余均为NOAC的临床优势。10.VTE护理质量监控的核心指标包括（）A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高危患者预防措施落实率C.住院患者VTE发生率D.VTE患者规范治疗率E.抗凝治疗患者出血不良反应发生率答案：ABCDE解析：以上均为国家VTE防治中心要求的护理质量核心监控指标，其中风险评估率要求达到100%，高危患者预防措施落实率要求≥90%。三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）案例资料：患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行右侧全髋关节置换术。既往史：高血压病史10年，血压控制可；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍降糖；吸烟史40年，20支/日；无VTE病史。入院查体：身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/m²，右下肢肿胀不明显，皮温正常，活动受限。实验室检查：D-二聚体0.8mg/L（FEU），凝血功能正常，空腹血糖7.8mmol/L。请回答以下问题：1.用Caprini评分对该患者进行VTE风险评估，列出评分项及得分，判断风险等级。（6分）2.针对该患者的风险等级，列出围术期规范的VTE预防措施。（9分）参考答案：1.评分项及得分：①年龄68岁：2分；②BMI27.7kg/m²（≥25kg/m²）：1分；③吸烟史：1分；④糖尿病：1分；⑤髋关节大手术：5分；⑥下肢骨折：2分。总得分：2+1+1+1+5+2=12分，属于VTE极高危（≥5分为高危，≥9分为极高危）。（6分，评分项每项1分，风险等级判断1分）2.预防措施：（1）基础预防：①术前健康教育：告知VTE风险及预防重要性，指导患者练习踝泵运动、深呼吸及有效咳嗽；戒烟，术前12小时禁食禁饮期间避免脱水，术后鼓励每日饮水≥2000ml，保持大便通畅；②术后6小时内指导患者行踝泵运动，每2小时10~15组，术后24~48小时在医护人员指导下尽早下床活动；③避免右下肢静脉穿刺，输液优先选择上肢；卧床时抬高患肢15°~30°，避免腘窝处垫枕压迫静脉。（3分）（2）物理预防：术前1天开始穿着梯度压力弹力袜（压力等级20~30mmHg），术后卧床期间联合使用间歇充气加压装置，每日2次，每次30分钟，下床活动时坚持穿弹力袜，持续至术后3个月。（3分）（3）药物预防：术前12小时停用低分子肝素，术后12~24小时（出血风险低时）开始予低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，或出院后转换为利伐沙班10mg口服每日1次，预防抗凝疗程持续至术后35天。用药期间观察有无出血倾向，定期复查凝血功能、血小板计数。（3分）（二）案例资料：患者女性，52岁，因“子宫内膜癌”行开腹子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后第7天，卧床为主，未下床活动。今日下午下床如厕时突发呼吸困难，伴胸痛、咳嗽，咯少量血丝痰，立即平卧后症状未缓解。查体：T36.8℃，P128次/分，R32次/分，BP88/52mmHg，SPO₂82%（未吸氧），意识清楚，烦躁，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音，左下肢较右下肢增粗3cm，皮温升高，Homans征阳性。实验室检查：D-二聚体12.3mg/L（FEU），肌钙蛋白I0.8ng/ml，BNP450pg/ml