2026年VTE防治知识考试试题(附答案)

2026年VTE防治知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目工作方案（2025版）》规定，三级医院住院患者VTE风险评估率应达到的最低标准是（）A.80%B.90%C.95%D.100%2.Caprini血栓风险评估量表中，大手术（手术时长>45分钟）对应的赋值分值是（）A.1分B.2分C.3分D.5分3.下列不属于VTE高危因素的是（）A.卧床时间>72小时B.BMI=22kg/㎡C.恶性肿瘤放化疗期D.既往VTE病史4.针对Caprini评估为中危（3-4分）、出血风险低的住院患者，首选的预防措施是（）A.基础预防B.物理预防C.低分子肝素皮下注射D.华法林口服5.诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）最常用的无创筛查手段是（）A.下肢静脉加压超声B.D-二聚体检测C.下肢静脉造影D.CT静脉成像6.急性肺栓塞（PE）患者出现低血压、收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg且持续15分钟以上，分层属于（）A.低危B.中低危C.中高危D.高危7.低分子肝素用于VTE预防时，常规给药频次通常为（）A.每日1次B.每12小时1次C.每8小时1次D.每日3次8.接受普通肝素治疗期间，需监测的核心指标是（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.国际标准化比值（INR）D.纤维蛋白原（FIB）9.肿瘤患者VTE预防疗程中，外科大手术后无延长危险因素的患者，基础预防疗程为（）A.术后7天B.术后10-14天C.术后4周D.术后3个月10.下列不属于VTE物理预防禁忌症的是（）A.下肢急性DVTB.下肢动脉硬化性缺血C.下肢皮肤破溃D.术后下肢水肿11.D-二聚体检测用于急性VTE排除诊断的最佳临界值是（）A.0.5mg/L（FEU）B.1.0mg/L（FEU）C.按照年龄校正（年龄×10μg/L）D.2.0mg/L（FEU）12.孕产妇VTE风险评估应在以下哪个时间段完成（）A.首次产前检查B.妊娠24周C.分娩前24小时D.产后42天复查13.直接口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班等）用于急性DVT初始治疗的常规疗程是（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月14.下列哪种情况不属于VTE相关的急危重症（）A.急性PE伴血氧饱和度<90%（未吸氧状态下）B.下肢DVT伴股青肿C.下肢小腿肌间静脉血栓D.急性PE伴意识障碍15.依据2025版《肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗中国指南》，门诊化疗患者VTE风险评分采用Khorana评分≥多少分需启动预防（）A.1分B.2分C.3分D.4分16.骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者VTE预防疗程至少为（）A.术后10天B.术后14天C.术后21-35天D.术后3个月17.院内VTE管理中，发生VTE后上报时限要求是（）A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.72小时内18.服用华法林进行抗凝治疗时，INR的理想控制范围是（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.519.下列关于VTE基础预防措施不包括（）A.戒烟限酒B.术后尽早下床活动C.避免下肢静脉穿刺D.下肢间歇充气加压20.急性下肢DVT患者初始抗凝治疗后，下床活动的推荐时机是（）A.抗凝24小时后B.抗凝48小时后，症状有所缓解且血栓稳定C.抗凝72小时后D.血栓完全溶解后二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE包含的疾病类型有（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎D.肺动脉高压E.脂肪栓塞2.下列属于VTE出血风险评估高危因素的有（）A.近期（<1个月）颅内出血病史B.活动性消化道出血C.血小板计数<50×10^9/LD.严重肝肾功能不全E.入院前3个月内重大手术史3.Caprini血栓风险评估量表中，5分赋值的危险因素包括（）A.脑卒中（<1个月）B.急性脊髓损伤（<1个月）C.髋关节、骨盆或下肢骨折D.大手术（>3小时）E.既往VTE病史4.急性PTE的临床表现可以出现的症状有（）A.不明原因的呼吸困难及气促，活动后加重B.胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛C.晕厥D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感E.咯血5.关于VTE预防措施的选择，下列说法正确的有（）A.低危患者（Caprini评分1-2分），出血风险高时仅需基础预防B.中危患者，出血风险高时可单独使用物理预防C.高危患者（Caprini评分≥5分），出血风险低时需药物联合物理预防D.极高危患者存在抗凝禁忌时可考虑植入下腔静脉滤器E.所有住院患者均需常规使用药物预防6.低分子肝素用于VTE治疗时，不需要常规监测凝血功能的原因包括（）A.生物利用度高B.剂量-效应关系可预测C.对凝血功能影响极小D.出血风险显著低于普通肝素E.半衰期长，给药方便7.下列关于D-二聚体检测结果解读正确的有（）A.D-二聚体阴性可基本排除急性低危VTEB.妊娠、术后、恶性肿瘤患者D-二聚体可出现生理性升高B.妊娠、术后、恶性肿瘤患者D-二聚体可出现生理性升高C.D-二聚体升高即可确诊VTED.年龄校正的D-二聚体临界值可提高老年患者VTE排除诊断的特异性E.陈旧性VTE患者D-二聚体可维持高水平提示血栓复发或血栓未稳定8.外科患者术后预防VTE的基础预防措施包括（）A.术后抬高患肢，避免腘窝部垫枕B.鼓励患者早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练C.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽D.减少不必要的止血药物使用E.术后常规静脉输注高渗液体9.关于孕产妇VTE高风险人群包括（）A.既往VTE病史B.妊娠合并抗磷脂综合征B.妊娠合并抗磷脂综合征C.多胎妊娠D.肥胖（BMI≥30kg/㎡）D.肥胖（BMI≥30kg/㎡）E.剖宫产术后10.院内VTE防治管理体系要求的核心制度包括（）A.VTE风险评估与出血风险评估制度B.VTE防治知情告知制度C.VTE病例上报与质控制度D.多学科协作诊疗制度E.VTE防治培训考核制度三、判断题（每题1分，共10分）1.VTE是院内非预期死亡的首位可预防的重要原因，三级医院院内VTE相关病死率应控制在5%以下。（）2.下肢近端DVT是指血栓累及腘静脉及以上的深静脉血栓，发生PTE的风险显著高于远端DVT。（）3.阿司匹林可单独用于外科手术患者的VTE常规预防。（）4.急性PTE患者溶栓治疗的时间窗为发病后14天内，对于新发症状仍有症状的急性PTE患者14天以后溶栓获益明显降低，不推荐。（）5.所有住院患者入院24小时内必须完成VTE风险评估和出血风险评估，转科、病情变化时无需再次评估。（）6.下肢间歇充气加压装置的使用时间应从踝部压力为40-50mmHg，小腿为30-40mmHg，大腿为20-30mmHg。（）7.恶性肿瘤患者VTE复发风险显著高于非肿瘤患者，抗凝疗程应至少持续6个月。（）8.DVT患者抗凝治疗期间，若出现严重出血，应立即停用抗凝药物，必要时使用拮抗剂逆转抗凝作用。（）9.对于长期卧床的老年患者，无VTE风险低时无需进行VTE风险评估，直接给予物理预防即可。（）10.下腔静脉滤器植入可显著降低PTE发生风险，所有DVT患者均应常规植入。（）四、简答题（每题5分，共10分）1.简述院内VTE防治的“三位一体”综合预防措施分别是什么？各包含哪些核心内容？2.简述急性下肢DVT的护理观察要点及健康宣教内容？五、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行全髋关节置换术。既往有高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压；2型糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素控制血糖；否认VTE病史，3年前因左下肢DVT行抗凝治疗3个月。入院查体：BMI=28kg/㎡，右下肢制动中，右髋部压痛明显，活动受限。辅助检查：血常规血小板计数186×10^9/L，肝肾功能正常，D-二聚体1.2mg/L（FEU），凝血功能未见明显异常。请回答以下问题：1.该患者术前Caprini血栓风险评分为多少分？属于哪个风险分层？（4分）2.该患者围手术期VTE预防方案应如何制定？（6分）一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.D7.A8.B9.B10.D11.C12.A13.B14.C15.B16.C17.C18.C19.D20.B二、多项选择题1.AB2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.AB7.ABDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题1.院内VTE“三位一体”综合预防措施包含基础预防、物理预防、药物预防，核心内容如下：（1）基础预防：①健康教育：向患者及家属普及VTE病因、危险因素、临床表现及预防重要性；②行为干预：指导患者戒烟限酒，控制血糖、血脂；③操作规范：术后抬高患肢，避免下肢静脉穿刺、避免腘窝垫枕影响静脉回流；④早期活动：鼓励术后尽早下床活动，卧床期间指导踝泵运动、深呼吸及肌肉收缩训练；⑤用药管理：减少不必要的止血药物使用，避免静脉输注高渗刺激性液体。（2）物理预防：通过机械压力促进下肢静脉回流，包括间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）、足底静脉泵（VFP）三类，适用于出血风险高、药物预防禁忌患者，可与药物预防联合使用提升预防效果。（3）药物预防：通过抗凝药物抑制血栓形成，常用药物包括低分子肝素、普通肝素、直接口服抗凝药、华法林等，需根据患者风险分层、出血风险及基础疾病选择合适药物及疗程，用药期间监测出血不良反应。2.（1）护理观察要点：①症状观察：监测下肢肿胀程度、皮温、皮肤颜色、疼痛程度，每日测量双下肢同一平面周径，双侧差值>2cm需警惕DVT进展；②栓塞征兆观察：若患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、血氧饱和度下降等症状需高度警惕PTE发生，立即通知医生处理；③用药观察：抗凝治疗期间观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血不良反应，定期监测凝血功能及血小板计数。（2）健康宣教内容：①急性期告知患者卧床休息，禁止按摩、热敷患肢，避免血栓脱落；②抗凝治疗期间遵医嘱按时用药，不可自行增减药量或停药；③饮食指导：进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免腹压增高影响下肢静脉回流；④恢复期指导患者循序渐进进行下肢功能锻炼，避免久坐久站，休息时抬高患肢；⑤定期复查：出院后定期复查下肢静脉超声、凝血功能，出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状及时就诊。五、案例分析题1.Caprini评分及风险分层：该患者评分共10分，属于极高危分层。评分项如下：年龄68岁（2分）、BMI=28kg/㎡（1分）、2型糖尿病（1分）、髋部骨折手术（5分）、既往VTE病史（3分）、髋关节大手术（2分），总分13分，≥5分属于极高危分层。2.围手术期预防方案：（1）术前：患者出血风险低，入院后即开始基础预防联合物理预防：指导患者卧床期间进行踝泵运动，下肢穿戴梯度压力弹力袜，联合间歇充气加压装置每日2次，每次30分钟；术前12小时停用低分子肝