2026年VTE基础知识考核试题(附答案)

2026年VTE基础知识考核试题(附答案)考试形式：闭卷考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，VTE的疾病谱涵盖以下哪项完整组合（）A.深静脉血栓形成（DVT）+肺动脉血栓栓塞症（PTE）B.浅表血栓性静脉炎+DVTC.PTE+脂肪栓塞D.DVT+血栓性血小板减少性紫癜2.我国三级医院住院患者VTE总体发生率，根据2024年国家VTE防治质量控制中心发布的监测数据为（）A.0.2%~0.5%B.0.8%~1.2%C.1.5%~2.3%D.3.0%~4.1%3.VTE的三类经典危险因素中，属于Virchow三要素的是（）A.高龄、吸烟、肥胖B.静脉血流瘀滞、静脉内皮损伤、血液高凝状态C.手术创伤、恶性肿瘤、妊娠D.长期卧床、长途旅行、口服避孕药4.以下哪项属于VTE的强遗传性危险因素（）A.Ⅴ因子Leiden突变（杂合子）B.蛋白C缺乏C.凝血酶原G20210A突变（纯合子）D.抗凝血酶缺乏5.根据Padua血栓风险评估量表，内科住院患者VTE高风险的判定阈值是（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分6.外科手术患者采用Caprini风险评估量表，评分为5分对应的VTE风险分层是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危7.骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者，未采取预防措施时DVT的发生率约为（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~60%8.下肢近端DVT是指血栓发生在以下哪个静脉节段（）A.胫前静脉、胫后静脉B.腓静脉、肌间静脉C.腘静脉及以上（腘静脉、股静脉、髂静脉）D.大隐静脉主干9.以下哪项是下肢DVT最典型的临床表现（）A.患肢对称性凹陷性水肿B.患肢单侧非对称性肿胀、伴或不伴疼痛、皮温升高C.患肢浅静脉塌陷D.患肢活动后疼痛减轻10.临床高度怀疑PTE时，首选的确诊影像学检查是（）A.胸部X线片B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.心电图D.动脉血气分析11.D-二聚体检测对VTE的排除诊断价值最高的场景是（）A.高龄老年患者B.恶性肿瘤患者C.术后1周患者D.门诊低疑似VTE患者12.急性PTE危险分层的核心指标不包括（）A.是否存在休克/持续性低血压B.右心功能是否不全C.心肌损伤标志物是否升高D.D-二聚体水平13.低危PTE患者初始抗凝治疗的首选给药方式是（）A.普通肝素静脉滴注B.低分子肝素皮下注射C.华法林口服D.新型口服抗凝药（NOAC）口服14.对于无抗凝禁忌的VTE高危住院患者，机械预防的启动时机是（）A.入院后24小时内B.手术结束后立即C.术后72小时D.出院前1天15.以下哪类患者属于VTE预防的绝对禁忌证（）A.血小板计数80×10^9/LB.活动性出血C.近期（1个月内）缺血性脑卒中D.严重肾功能不全16.肿瘤活动期患者VTE复发风险是普通人群的（）A.1~2倍B.2~3倍C.4~6倍D.8~10倍17.妊娠晚期VTE风险升高的最主要病理生理机制是（）A.子宫增大压迫下腔静脉导致静脉回流瘀滞B.血容量减少C.凝血因子活性降低D.活动量增加18.急性DVT患者抗凝治疗的标准疗程，针对无诱因的首次近端DVT患者，至少维持（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月19.新型口服抗凝药（NOAC）相比华法林的优势不包括（）A.无需常规监测凝血功能B.药物相互作用少C.可用于严重肾功能衰竭（肌酐清除率<15ml/min）患者D.出血风险总体更低20.以下哪项是下腔静脉滤器植入的Ⅰ类适应证（）A.急性DVT患者拟行手术取栓B.急性PTE患者，存在抗凝治疗绝对禁忌证C.所有DVT患者常规植入D.反复发生下肢浅静脉炎患者21.VTE相关的院内死亡率，在全部院内可预防死亡病因中占比约为（）A.5%B.15%C.30%D.50%22.对于VTE中低风险出院患者，延长预防疗程的推荐时长为（）A.3~7天B.10~14天C.15~21天D.28~35天23.肌间静脉血栓患者，若血栓长度超过多少且伴血栓进展高危因素，需启动抗凝治疗（）A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm24.服用华法林期间，凝血功能国际标准化比值（INR）的目标控制范围是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~3.525.以下哪种物理预防措施不适合下肢骨筋膜室综合征患者（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.主动踝泵运动26.长途航空旅行（>8小时）的人群，预防VTE的措施不推荐（）A.每2小时起身活动B.穿着过紧的下肢衣物C.多饮水避免脱水D.高危人群预防性服用低分子肝素27.急性PTE患者出现低血压、右心扩大，首选的一线治疗方案是（）A.单纯抗凝B.溶栓治疗C.外科肺动脉取栓D.下腔静脉滤器植入28.VTE患者抗凝治疗期间出现严重大出血，首选的拮抗措施错误的是（）A.普通肝素过量：使用硫酸鱼精蛋白B.华法林过量：使用维生素K1+凝血酶原复合物C.利伐沙班过量：使用特异性拮抗剂andexanetalfaD.达比加群过量：使用维生素K129.儿童VTE的首要危险因素是（）A.先天性易栓症B.中心静脉置管C.恶性肿瘤D.长期卧床30.医院VTE防治体系建设的核心要求不包括（）A.建立多学科协作防治团队B.对所有住院患者开展VTE风险评估C.对高风险患者100%采取规范预防措施D.所有VTE患者均需溶栓治疗二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于VTE获得性高危因素的有（）A.年龄≥70岁B.体重指数（BMI）≥30kg/m²C.口服复方避孕药D.抗磷脂综合征E.近期（3个月内）大手术史2.外科手术患者VTE风险升高的相关因素包括（）A.手术时长≥3小时B.全身麻醉C.术中出血量≥1000mlD.术后住院时间≥72小时E.急诊手术3.下肢DVT的并发症包括（）A.急性PTEB.血栓后综合征（PTS）C.下肢慢性溃疡D.下肢坏疽E.肺动脉高压4.急性PTE的常见临床表现有（）A.不明原因的呼吸困难、活动后加重B.胸痛、咯血C.晕厥D.咳嗽、心悸E.单侧下肢肿胀5.D-二聚体检测结果升高可见于以下哪些情况（）A.急性VTEB.恶性肿瘤C.感染、炎症D.妊娠E.术后1周内6.以下属于VTE一级预防措施的有（）A.对住院患者常规开展VTE风险评估B.指导术后患者早期下床活动C.高风险患者预防性使用低分子肝素D.急性DVT患者植入下腔静脉滤器E.穿戴梯度压力弹力袜7.机械预防VTE的作用机制包括（）A.促进下肢静脉回流，减少血流瘀滞B.增加纤溶系统活性C.降低血液黏滞度D.直接抑制凝血因子活性E.减少静脉内皮损伤8.抗凝治疗的禁忌证包括（）A.近期（2周内）活动性大出血B.血小板计数<50×10^9/LC.严重未控制的高血压（收缩压≥180mmHg）D.活动性消化性溃疡E.妊娠早晚期9.以下哪些患者群体需要延长VTE预防疗程（）A.腹部恶性肿瘤根治术后患者B.全髋关节置换术后患者C.脊髓损伤伴截瘫患者D.重症监护室（ICU）转出后仍卧床的患者E.无诱因首次发生PTE的患者10.血栓后综合征（PTS）的预防措施包括（）A.急性DVT急性期规范抗凝治疗B.压力治疗（穿戴弹力袜、使用间歇充气加压装置）C.急性期过后避免久站久坐D.常规行手术取栓E.定期随访评估静脉功能11.恶性肿瘤患者VTE高风险的机制包括（）A.肿瘤细胞表达促凝物质激活凝血系统B.肿瘤压迫邻近静脉导致血流瘀滞C.化疗、靶向治疗损伤静脉内皮D.手术、长期卧床等医源性因素E.营养摄入不足导致低蛋白血症12.急性PTE溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）A.活动性内出血B.近期（1个月内）自发性颅内出血C.10天内的胃肠道出血D.15天内的严重创伤E.血压≥160/100mmHg的未控制高血压13.孕产妇VTE预防的正确措施包括（）A.对所有孕产妇产前开展VTE风险评估B.产前高风险患者使用低分子肝素预防C.产后出血风险高的患者优先使用机械预防D.哺乳期推荐使用华法林抗凝E.剖宫产术后常规预防VTE至产后14天14.医院VTE防治质量控制指标包括（）A.住院患者VTE风险评估率B.高风险患者规范预防率C.VTE相关死亡率D.医院获得性VTE发生率E.VTE患者诊断准确率15.VTE患者健康教育内容包括（）A.戒烟限酒，控制体重、血脂、血糖B.避免久坐久站，定时活动下肢C.抗凝治疗期间定期监测，观察出血征象D.多进食高脂肪、高糖食物增强营养E.出现下肢肿胀、呼吸困难及时就诊三、判断题（每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.无症状的远端DVT不会进展为近端DVT或PTE，无需干预。（）2.VTE是医院内非预期死亡的首要可预防病因。（）3.D-二聚体检测阴性可以完全排除所有疑似VTE患者的诊断。（）4.围手术期VTE预防仅需在术后实施，术前无需采取措施。（）5.新型口服抗凝药可用于所有瓣膜性房颤相关的VTE患者治疗。（）6.急性PTE患者溶栓治疗的时间窗为发病后14天内，有症状的患者超过14天仍可考虑溶栓。（）7.梯度压力弹力袜的压力梯度为踝部压力最高，向大腿近端逐渐降低。（）8.肥胖（BMI≥35kg/m²）患者使用低分子肝素预防VTE时，无需调整剂量。（）9.长期卧床患者主动踝泵运动可以有效降低VTE发生风险。（）10.所有VTE患者都需要终身抗凝治疗。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行全髋关节置换术。既往史：高血压病史10年，血压控制可；2型糖尿病病史5年，口服降糖药控制血糖；吸烟史40年，20支/天；否认出血性疾病史。入院查体：右下肢肿胀不明显，右髋部活动受限，生命体征平稳，血小板计数185×10^9/L，肝肾功能正常。请回答以下问题：（1）使用Caprini量表对该患者进行VTE风险评估，列出至少5项评分项及对应分值，判定风险分层。（2）针对该患者的VTE预防方案，说明术前、术后的具体预防措施及时长。（3）术后第3天患者突发呼吸困难、胸痛，血氧饱和度降至88%，高度怀疑急性PTE，简述下一步的诊疗流程。案例2患者女性，32岁，因“剖宫产术后7天，左下肢肿胀伴疼痛2天”入院。既往史：无基础疾病，妊娠期间体重增长22kg，孕期活动量少。入院查体：左下肢周径较右侧增粗4cm（髌骨上15cm处），皮温升高，Homans征阳性，生命体征平稳，无呼吸困难、胸痛症状。下肢静脉超声提示左侧股静脉、腘静脉急性血栓形成，CTPA未见肺动脉栓塞征象。请回答以下问题：（1）该患者发生DVT的主要危险因素有哪些？（2）该患者目前的治疗方案是什么？若患者处于哺乳期，抗凝药物选择的注意事项有哪些？（3）该患者出院后需要注意哪些事项以降低血栓后综合征的发生风险？一、单项选择题1.A2.C3.B4.D5.D6.D7.D8.C9.B10.B11.D12.D13.D14.A15.B16.C17.A18.B19.C20.B21.B22.D23.B24.C25.B26.B27.B28.D29.B30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCE11.ABCD12.AB13.ABCE14.ABCDE15.ABCE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案（1）Caprini评分项及分值：①年龄65~74岁：2分；②股骨颈骨折：3分；③全髋关节置换术：3分；④2型糖尿病：1分；⑤吸烟史：1分；⑥高血压：1分。总评分≥10分，属于极高危风险分层。（2）预防方案：①术前：入院后24小时内即启动机械预防（梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置），术前12小时停用低分子肝素；②术后：术后12~24小时出血风险稳定后，联合应用低分子肝素抗凝+机械预防，抗凝疗程延长至术后35天。（3）诊疗流程：①立即予吸氧、心电监护，监测生命体征、血气分析、心肌损伤标志物、BNP；②完善CTPA明确PTE诊断，同时行床旁心脏超声评估右心功能；③根据危险分层制定治疗方案：若为高危PTE（伴低血压、右心功能不全），无溶栓禁忌时紧急溶栓，后续维持抗凝；若为中低危PTE，启动规范抗凝治疗，密切监测病情变化。案例2参考答案（1）主要危险因素：①妊娠及剖宫产手术；②孕期体重增长过多；③孕期活动量少