2026年VTE预防及护理试题(附答案)

2026年VTE预防及护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南》，VTE包含的两类核心疾病是（）A.深静脉血栓形成+肺动脉血栓栓塞症B.浅静脉血栓形成+肺梗死C.下肢深静脉血栓+脑栓塞D.门静脉血栓+肺动脉栓塞答案：A解析：VTE是同一疾病在不同部位、不同阶段的临床表现，核心为深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），浅静脉血栓属于VTE相关疾病但不属于核心分类，脑栓塞、门静脉血栓为其他部位栓塞，不属于VTE范畴。2.Caprini血栓风险评估量表中，大手术（手术时长＞45min）对应的风险分值是（）A.1分B.2分C.3分D.5分答案：B解析：Caprini量表2021修订版明确标注，手术时长＞45min属于2分风险因素；1分风险包含年龄41-60岁、口服避孕药等；3分风险包含大手术史（＜1个月）、深静脉血栓家族史等；5分风险包含活动性恶性肿瘤、既往VTE病史等。3.某患者Caprini评分为6分，按照风险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：Caprini风险分层标准：0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危，6分符合极高危分层标准。4.2025年国家VTE防治中心数据显示，住院患者VTE风险评估应在入院后（）内完成，急诊手术患者应在术前完成。A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：国家质控要求明确，普通住院患者需在入院24h内完成首次VTE风险评估，转科、手术、病情变化后需2h内重新评估。5.下列不属于VTE机械预防措施的是（）A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射答案：D解析：低分子肝素属于药物预防措施，其余三项均为机械预防手段，通过促进下肢静脉回流减少血栓形成风险。6.对于无抗凝禁忌的极高危VTE风险的骨科大手术患者，指南推荐药物预防时长为（）A.术后7天B.术后14天C.术后21-28天D.术后3个月答案：C解析：2025版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》明确，全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术患者，术后抗凝预防时长为21-28天，可将术后VTE发生率降低60%以上。7.护士为下肢DVT患者进行护理时，下列操作正确的是（）A.按摩患肢促进血液循环B.抬高患肢15-30°，高于心脏水平C.热敷患肢减轻肿胀D.鼓励患者尽早下床活动答案：B解析：DVT急性期（发病7天内）禁止按摩、热敷，避免血栓脱落引发PTE；需绝对卧床休息，抬高患肢15-30°促进静脉回流、减轻水肿；待D-二聚体降至正常范围、下肢血管超声提示血栓稳定后，可遵医嘱逐步下床活动。8.下列属于VTE药物预防绝对禁忌证的是（）A.近期（＜1个月）颅内出血病史B.血小板计数80×10^9/LC.既往肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史D.严重肝肾功能不全答案：A解析：绝对禁忌证指近期活动性出血、颅内出血等抗凝后出血风险极高的情况；其余选项属于相对禁忌证，需评估获益风险比后决定是否使用抗凝药物，HIT患者可选用阿加曲班等非肝素类抗凝药。9.PTE最典型的临床表现是（）A.胸痛、呼吸困难、咯血B.胸痛、胸闷、心悸C.呼吸困难、咳嗽、发热D.晕厥、胸痛、低血压答案：A解析：PTE“三联征”为胸痛、呼吸困难、咯血，仅见于约20%的患者，多数患者临床表现不典型，需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等辅助检查明确诊断。10.使用低分子肝素进行VTE预防时，首选的注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁前外侧，脐周2-3cm外C.大腿外侧D.臀部外上象限答案：B解析：腹壁前外侧皮下脂肪层厚，药物吸收速度稳定，注射后瘀斑、硬结发生率较其他部位低35%，为低分子肝素首选注射部位，注射时需捏起皮肤形成褶皱，垂直进针。11.指导患者进行VTE基础预防时，踝泵运动的标准频率是（）A.每次5分钟，每日2次B.每次10-15分钟，每日3-4次C.每次20分钟，每日2次D.每次30分钟，每日1次答案：B解析：踝泵运动标准流程：踝关节最大限度背伸、跖屈各保持5秒，再做360°环绕，每次10-15分钟，每日3-4次，可使下肢静脉血流速度提升120%-180%，有效减少静脉瘀滞。12.住院患者VTE相关不良事件中，发生率最高的是（）A.抗凝药物致严重出血B.机械预防致皮肤压力性损伤C.无症状DVT漏诊D.PTE猝死答案：C解析：2025年全国VTE防治中心质控数据显示，住院患者无症状DVT漏诊率达42.7%，远高于其他不良事件发生率，是VTE防控的重点难点。13.梯度压力弹力袜的压力梯度设计为（）A.踝部压力最高，向大腿方向逐级递减B.小腿压力最高，向踝部、大腿方向递减C.大腿压力最高，向小腿、踝部递减D.全下肢压力一致答案：A解析：GCS标准压力梯度为踝部18-21mmHg，小腿14-17mmHg，大腿8-10mmHg，压力由远及近递减，符合静脉回流生理特点，可有效促进下肢血液回流。14.对于HIT患者，抗凝应选择的药物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.阿加曲班D.华法林答案：C解析：HIT为肝素类药物诱导的免疫介导血小板减少，需禁用普通肝素、低分子肝素，首选直接凝血酶抑制剂阿加曲班进行抗凝。15.下列人群中，VTE发病率最高的是（）A.妊娠晚期女性B.60岁以上择期普外科手术患者C.急性脊髓损伤伴瘫痪患者D.长期口服避孕药的育龄期女性答案：C解析：相关数据显示，急性脊髓损伤瘫痪患者未采取预防措施时VTE发生率高达80%，显著高于其他人群。16.评估DVT的首选辅助检查是（）A.下肢静脉造影B.下肢血管多普勒超声C.D-二聚体检测D.静脉压力测定答案：B解析：下肢血管多普勒超声灵敏度达95%、特异度达98%，无创、可重复性强，是DVT首选筛查手段；静脉造影为诊断金标准，但属于有创检查，多用于超声结果不明确或需介入治疗的患者。17.服用华法林抗凝时，需监测的指标国际标准化比值（INR）的理想控制范围是（）A.0.8-1.2B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.5答案：C解析：华法林抗凝的INR理想范围为2.0-3.0，此时抗凝效果确切，出血风险最低；INR＜2.0抗凝不足，＞3.5出血风险显著升高。18.VTE高危患者术后返回病房，首次使用间歇充气加压装置的时长应为（）A.每次30分钟，每日2次B.每次1小时，每日2次C.每日使用≥18小时D.每日使用≥12小时答案：C解析：2025版指南明确，VTE高危/极高危患者卧床期间，IPC每日使用时长需≥18小时，才能达到理想的预防效果。19.下列不属于VTE一级预防内容的是（）A.住院患者常规开展VTE风险评估B.指导高危人群戒烟、控制血脂血糖C.对VTE风险患者采取基础+机械/药物预防D.对DVT患者开展溶栓治疗，预防PTE发生答案：D解析：一级预防为病因预防，针对未发生VTE的人群采取措施降低发病风险；DVT患者溶栓属于二级预防，即早发现、早诊断、早治疗，预防疾病进展。20.护士发现患者突发呼吸困难、胸痛、血氧饱和度降至85%，高度怀疑PTE，首先应采取的措施是（）A.立即呼叫医生，同时让患者平卧、高流量吸氧B.立即给患者测量生命体征，建立静脉通路C.立即护送患者行CT肺动脉造影检查D.立即给患者注射低分子肝素抗凝答案：A解析：疑似PTE发作时，首先需保持患者静卧，避免活动导致血栓进一步脱落，同时给予高流量吸氧改善缺氧，快速呼叫医生评估后续处置。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的三大致病危险因素包括（）A.静脉壁损伤B.静脉血流瘀滞C.血液高凝状态D.血管壁粥样硬化E.血脂代谢异常答案：ABC解析：Virchow三联征为VTE核心致病机制，即静脉壁损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态；粥样硬化、血脂异常是动脉血栓的主要危险因素。2.下列属于VTE高危人群的有（）A.恶性肿瘤化疗患者B.产后1周女性C.严重创伤下肢骨折患者D.长期卧床的脑梗死患者E.腹腔镜胆囊切除术后3天患者答案：ABCDE解析：以上人群均符合Virchow三联征中的一项或多项危险因素，VTE发病风险较普通人群升高3-10倍。3.VTE基础预防措施包括（）A.卧床期间主动/被动活动下肢B.多饮水，每日饮水量≥1500mlC.戒烟限酒，避免高脂高糖饮食D.避免下肢静脉穿刺，尤其是刺激性药物输注E.保持大便通畅，避免腹压升高影响下肢回流答案：ABCDE解析：基础预防是所有住院患者均需采取的通用措施，涵盖生活方式调整、操作规范、行为指导等多个维度，是机械预防和药物预防的基础。4.护士在使用低分子肝素时，正确的操作要点包括（）A.注射前排气时避免药液排出针头外B.注射部位交替更换，两注射点间距≥2cmC.注射后按压时间≥5分钟，禁止揉按D.对消瘦患者适当减小进针深度E.观察注射部位有无瘀斑、硬结，患者有无牙龈出血、黑便等出血表现答案：ABCDE解析：以上操作均符合低分子肝素注射规范，可将注射后不良反应发生率降低40%以上。5.下肢DVT的典型临床表现包括（）A.患肢肿胀、周径较健侧增粗＞1cmB.患肢皮肤张力升高，可呈青紫色C.患肢皮温升高D.小腿腓肠肌压痛（Homans征阳性）E.患肢足背动脉搏动消失答案：ABCD解析：足背动脉搏动消失是动脉栓塞的典型表现，DVT为静脉回流障碍，一般不会影响动脉供血，仅极度肿胀导致骨筋膜室综合征时可能出现搏动减弱。6.关于PTE的急救护理，下列说法正确的有（）A.立即给予4-6L/min高流量吸氧，必要时予机械通气B.建立至少2条外周静脉通路，备好抢救药物C.严密监测生命体征、血氧饱和度、意识状态变化D.嘱患者绝对卧床，避免深呼吸、咳嗽、翻身E.做好溶栓、介入取栓的术前准备答案：ABCDE解析：PTE发作时任何增加胸腔压力、肢体活动的操作都可能导致血栓进一步脱落加重病情，需保持患者绝对静卧，同时做好急救、手术相关准备。7.梯度压力弹力袜的禁忌证包括（）A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢严重水肿、皮肤溃疡C.心力衰竭失代偿期D.下肢深静脉血栓形成急性期E.对弹力袜材质过敏答案：ABCDE解析：下肢动脉硬化闭塞症患者穿弹力袜会加重动脉供血不足；严重水肿、皮肤溃疡者穿戴会加重皮肤损伤；失代偿期心力衰竭患者可能因回心血量增加加重心脏负荷；DVT急性期穿戴可能挤压血栓导致脱落；过敏者禁用。8.VTE护理质控的核心指标包括（）A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高危患者预防措施落实率C.住院患者VTE发生率D.护士VTE防治知识考核合格率E.VTE相关不良事件上报率答案：ABCDE解析：以上均为国家VTE防治中心明确要求的护理质控核心指标，2025年全国质控目标为：住院患者VTE风险评估率≥98%，高危患者预防措施落实率≥95%，护士知识考核合格率≥90%。9.对于接受抗凝治疗的患者，出院指导内容包括（）A.遵医嘱按时服药，不可自行增减药量、停药B.定期复查凝血功能、D-二聚体、下肢血管超声C.避免剧烈运动、外伤，使用软毛牙刷，避免抠鼻D.观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血表现，如有异常及时就诊E.避免久站久坐，休息时抬高下肢，坚持踝泵运动答案：ABCDE解析：抗凝治疗患者的出院指导需涵盖用药管理、监测指标、出血识别、生活方式指导等全维度内容，确保患者治疗依从性，降低复发、出血风险。10.关于VTE预防的注意事项，下列说法正确的有（）A.对中危及以上风险患者，需评估出血风险后选择预防方案B.药物预防与机械预防联合使用，可提升预防效果C.妊娠女性VTE预防首选低分子肝素，禁用华法林D.血小板计数＜50×10^9/L时，需暂停药物预防E.手术患者VTE预防应在术前2-12小时开始使用低分子肝素答案：ABCD解析：手术患者术前使用低分子肝素需在术前12小时停药，避免术中出血风险升高；其余选项均符合VTE预防规范。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者男性，68岁，体重75kg，确诊右肺腺癌拟行胸腔镜下右肺叶切除术，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，吸烟史40年，20支/日。入院Caprini评分7分，出血风险评估为低危。请回答以下问题：1.该患者VTE风险分层是什么？需要采取哪些预防措施？2.术前、术后护理要点有哪些？3.术后第3天患者右下肢肿胀、腓肠肌压痛，考虑DVT，应采取哪些护理措施？参考答案：1.风险分层：患者Caprini评分7分，属于极高危风险。预防措施：采取基础预防+机械预防+药物预防联合方案。（1）基础预防：指导患者戒烟，术前练习踝泵运动、深呼吸咳嗽，术后多饮水，每日饮水量≥1500ml，避免下肢静脉穿刺，保持大便通畅；（2）机械预防：术前即开始穿戴梯度压力弹力袜，术后卧床期间使用间歇充气加压装置，每日使用时长≥18小时，直至患者可完全下床活动；（3）药物预防：术前12小时停用低分子肝素，术后12-24小时无出血征象时，遵医嘱给予低分子肝素4100IU皮下注射，每日1次，预防时长至术后30天。2.术前、术后护理要点：（1）术前：①完成VTE风险、出血风险双评估，做好记录；②对患者及家属开展VTE防治知识宣教，教会踝泵运动正确方法，告知预防的重要性；③评估弹力袜尺寸，指导患者正确穿戴方法；④术前12小时遵医嘱停用抗凝药物，避免术中出血。（2）术后：①返回病房后立即评估下肢皮肤温度、颜色、周径，监测生命体征及血氧饱和度；②术后6小时麻醉清醒后即指导患者进行踝泵运动，每2小时协助翻身、被动活动下肢一次；③规范注射低分子肝素，观察有无出血不良反应；④每日评估下肢症状，若出现肿胀、疼痛、皮温升高，及时报告医生；⑤患者下床活动初期需指导穿弹力袜，避免久站，活动量循序渐进。3.疑似DVT的护理措施：（1）立即嘱患者绝对卧床，抬高患肢15-30°，禁止按摩、热敷、挤压患肢，避免下床活动；（2）立即报告医生，停止使用间歇充气加压装置，监测生命体征、血氧饱和度，观察有无呼吸困难、胸痛等PTE征象；（3）协助完善下肢血管超声、D-二聚体、凝血功能等检查，建立静脉通路；（4）若确诊DVT，遵医嘱给予抗凝治疗，观察药物疗效及出血不良反应；（5）做好患者及家属的心理护理，告知疾病相关知识，缓解焦虑情绪；（6）记录病情变化及处置过程，做好交接班。案例二患者女性，52岁，因车祸致股骨颈骨折入院，急诊行髋关节置换术，术后第5天，护士协助患者翻身时患者突发呼吸困难、胸痛、咯血，血氧饱和度降至82%，血压90/55mmHg，心率128次/分。请回答以下问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？判断依据是什么？2.此时应采取哪些急救护理措施？3.此类骨科大手术患者VTE预防的核心要点有哪些？参考答案：1.并发症：急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）。判断