2026年中暑的处理原则知识试题及答案

2026年中暑的处理原则知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版《国家中暑诊疗规范》，中暑按照严重程度由轻到重的正确排序是A.热痉挛、热衰竭、热射病、先兆中暑B.先兆中暑、热痉挛、热衰竭、热射病C.热衰竭、热痉挛、先兆中暑、热射病D.先兆中暑、热衰竭、热痉挛、热射病2.先兆中暑的核心临床识别要点不包括A.核心体温37.5~38℃B.头晕、乏力、出汗增多C.注意力不集中、动作不协调D.出现意识障碍3.热痉挛的典型临床表现是A.对称性、阵发性肌肉痉挛，以四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌多见B.心动过速、低血压、外周循环灌注不足C.核心体温超过40℃伴意识障碍D.少尿、无尿等急性肾功能损伤表现4.2025版规范明确要求，非劳力型热射病患者快速降温的黄金时间窗是A.发病后0.5小时内，核心体温1小时内降至38.5℃以下B.发病后1小时内，核心体温0.5小时内降至38℃以下C.发病后2小时内，核心体温1小时内降至38℃以下D.发病后3小时内，核心体温2小时内降至38.5℃以下5.下列哪种降温方式是劳力型热射病患者现场首选用A.4℃生理盐水静脉输注B.脱掉衣物，喷洒常温水配合风扇持续吹风C.冰袋置于大动脉走行处冰敷D.直肠灌洗降温6.对于热射病患者的降温处理，2025版规范明确禁止的措施是A.物理降温联合药物降温B.使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药降温C.核心体温降至38.5℃时暂停主动降温，监测体温波动D.合并寒战患者可短期使用苯二氮䓬类药物控制7.热痉挛患者的补液方案首选A.大量补充纯净水B.口服含钠0.1%~0.2%的电解质溶液，轻度病例也可选择运动饮料C.静脉输注5%葡萄糖溶液D.静脉输注10%氯化钠溶液8.热衰竭患者出现外周循环灌注不足时，初始静脉补液推荐A.1小时内输注等渗晶体液1000~2000mlB.2小时内输注低渗晶体液1000mlC.快速输注5%葡萄糖溶液2000mlD.优先输注胶体液500~1000ml9.热射病患者合并颅内压升高时，首选的降颅压方案是A.立即静脉输注20%甘露醇0.5~1g/kg，10~20分钟内输注完毕B.立即静脉输注呋塞米20mgC.腰椎穿刺释放脑脊液D.抬高床头30度，无需药物干预10.下列哪项是热射病患者弥散性血管内凝血（DIC）的早期预警指标A.血小板进行性下降，24小时内降幅超过30%B.纤维蛋白原升高超过4g/LC.D-二聚体轻度升高D.凝血酶原时间（PT）延长1秒以内11.关于中暑患者的转运原则，下列说法错误的是A.先兆中暑、轻度热痉挛患者可居家观察，无需转运B.热衰竭患者转运途中需持续监测核心体温、血压、心率C.热射病患者应先就地降温，核心体温降至39℃以下再启动转运D.热射病患者转运途中无需继续降温，到院后再处理12.下列哪类人群不属于2025版规范明确的中暑高风险人群A.65岁以上老年人、婴幼儿B.高温环境下作业的建筑工人、快递员C.甲状腺功能亢进、肥胖、服用抗胆碱能药物的人群D.长期从事室内办公的中青年人群13.热射病患者出现横纹肌溶解时，核心处置目标是A.维持尿量≥2ml/(kg·h)，尿pH值维持在6.5以上B.立即使用利尿剂促进肌红蛋白排出C.严格限制补液量，避免加重肾脏负担D.立即进行血液透析治疗14.关于儿童中暑的处理，下列说法正确的是A.儿童热射病患者降温速度应比成人慢，避免体温过低B.儿童热痉挛患者可按体重补充含钠溶液，每次10~15ml/kgC.儿童中暑患者可常规使用布洛芬降温D.儿童核心体温降至37℃以下再停止降温15.2025版规范推荐的现场核心体温测量首选部位是A.腋温B.口温C.直肠温D.额温二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《国家中暑诊疗规范》中，热射病的确诊标准包括A.有高温高湿环境暴露史/剧烈运动史B.核心体温≥40℃C.存在中枢神经系统功能障碍表现（如谵妄、昏迷、抽搐等）D.合并多器官功能损伤2.中暑患者现场急救的“十步处置原则”中，包含下列哪些内容A.迅速脱离高温高湿环境，转移至阴凉通风处B.立即测量核心体温C.快速实施有效降温措施D.常规使用抗生素预防感染3.下列关于热射病降温治疗的说法，正确的是A.降温速度是决定热射病预后的核心因素，降温速度越快，病死率越低B.非劳力型热射病患者可优先选择冰毯、冰帽等传导降温方式C.当核心体温降至38.5℃时，应暂停所有降温措施，避免低体温D.降温过程中出现寒战、躁动的患者，可使用咪达唑仑、丙泊酚等药物控制4.热衰竭患者需要紧急转运至医院的指征包括A.补液后头晕、乏力症状无缓解B.出现恶心、呕吐、出汗停止C.收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过20%D.出现轻度肌肉痉挛5.热射病常见的并发症包括A.急性肾损伤B.急性肝损伤C.心律失常、心功能不全D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.关于中暑的预防措施，下列说法符合2025版规范要求的是A.高温天气下，户外作业人员每15~20分钟补充电解质溶液150~200mlB.老年人居住环境温度建议控制在26℃以下，每日饮水量不少于1500mlC.高温作业岗位应建立工间休息制度，气温超过37℃时，中午12点至下午3点停止户外露天作业D.服用抗组胺药、抗抑郁药的人群，应适当减少高温环境暴露时间7.热射病患者的补液原则包括A.发病24小时内补液量可达3000~6000ml，优先选择等渗晶体液B.避免大量输注葡萄糖溶液，防止血浆渗透压过低加重脑水肿C.合并低血压的患者，补液后血压仍不回升，可使用去甲肾上腺素等血管活性药物D.老年患者、合并心功能不全的患者，应适当减慢补液速度，监测中心静脉压8.下列哪些情况提示中暑患者预后不良A.核心体温超过42℃B.昏迷时间超过6小时C.发病后2小时内核心体温未降至38.5℃以下D.出现3个及以上器官功能衰竭9.关于孕妇中暑的处理，下列说法正确的是A.孕妇中暑降温首选物理降温，避免使用可能影响胎儿的药物B.补液时优先选择平衡盐溶液，避免出现电解质紊乱C.出现热射病表现时，应在积极处置的同时评估胎儿情况，必要时终止妊娠D.孕妇先兆中暑可口服藿香正气水缓解症状10.2025版规范中明确的中暑诊疗误区包括A.以腋温、额温代替核心体温判断中暑严重程度B.热射病患者常规使用解热镇痛药降温C.热痉挛患者大量补充纯净水D.热射病患者优先转运，到院后再开始降温三、判断题（每题1分，共10分）1.先兆中暑患者核心体温一定升高。（）2.热痉挛患者意识清醒，一般无明显体温升高。（）3.劳力型热射病多发生于年轻健康人群，非劳力型热射病多发生于老年人、慢性病患者、婴幼儿等人群。（）4.热射病患者降温过程中，核心体温监测首选腋温，方便快捷。（）5.中暑患者出现意识障碍时，应将其头部偏向一侧，清除口腔分泌物，防止误吸。（）6.热衰竭患者一般不会出现意识障碍，核心体温通常不超过40℃。（）7.热射病患者合并DIC时，应在凝血功能监测指导下，早期补充凝血因子、血小板，必要时使用肝素抗凝。（）8.高温环境下出现大汗、口渴、头晕时，应立即大量饮用纯净水补充水分。（）9.热射病患者在转运途中，应持续采取降温措施，监测核心体温、生命体征及意识状态。（）10.轻症中暑患者治愈后，不会遗留任何后遗症；重症热射病患者可能遗留神经系统功能障碍等后遗症。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.请简述2025版《国家中暑诊疗规范》中热射病的现场急救流程。2.请简述不同类型中暑（先兆中暑、热痉挛、热衰竭、热射病）的核心处理原则。五、案例分析题（共10分）患者男性，28岁，建筑工人，夏季高温天气（室外气温38℃，相对湿度75%）下连续户外作业4小时后突发意识不清，伴四肢抽搐，工友呼叫120。急救人员到达现场后查体：直肠温41.2℃，心率168次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，深昏迷状态，全身皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。辅助检查指尖血糖6.8mmol/L，排除脑血管意外。请结合2025版诊疗规范，回答该患者的诊断、现场处置措施及后续治疗要点。一、单项选择题1.B2.D3.A4.A5.B6.B7.B8.A9.A10.A11.D12.D13.A14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×解析：部分先兆中暑患者核心体温可正常，仅表现为乏力、头晕等症状。2.√3.√4.×解析：核心体温监测首选直肠温，腋温受环境影响大，无法准确反映核心体温水平。5.√6.√7.√8.×解析：大量出汗后补充纯净水易导致低钠血症，应补充含电解质的溶液。9.√10.√四、简答题1.热射病现场急救流程如下：（1）快速脱离环境：立即将患者转移至阴凉、通风、干燥的区域，脱掉全身衣物，便于散热。（2）快速测量核心体温：首选直肠测温，明确核心体温水平，作为降温效果评估的依据。（3）快速启动降温：①劳力型热射病首选蒸发降温：用常温水喷洒患者皮肤，配合大风扇持续吹风，加速水分蒸发散热；②非劳力型热射病可联合传导降温：在颈部、腋窝、腹股沟等大动脉走行处放置冰袋冰敷，有条件可使用冰毯。现场禁止使用解热镇痛药降温。（4）气道管理：昏迷患者将头偏向一侧，清除口腔异物及分泌物，保持气道通畅，避免误吸；出现抽搐、躁动的患者，静脉推注咪达唑仑5~10mg控制症状，防止二次损伤。（5）循环支持：立即建立静脉通路，1小时内输注等渗晶体液1000~2000ml，维持收缩压≥90mmHg，避免低血压加重器官灌注不足。（6）快速转运：核心体温降至39℃以下时启动转运，转运途中持续采取降温措施，每10分钟监测一次核心体温，同时监测心率、血压、呼吸、意识状态，保持静脉通路通畅。（7）预警通报：提前联系拟转运医院，告知患者热射病病情、核心体温、生命体征等信息，指导医院提前准备降温设备、抢救床位，开通绿色通道。2.不同类型中暑的核心处理原则如下：（1）先兆中暑：①立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处休息；②口服适量含电解质的清凉饮料，可适当补充盐分；③一般无需特殊药物治疗，多数患者休息30~60分钟即可恢复正常。（2）热痉挛：①立即停止活动，转移至阴凉处休息；②口服含钠0.1%~0.2%的电解质溶液，每次150~200ml，1小时内补充500~1000ml，也可选择合规运动饮料；③肌肉痉挛部位可进行轻柔按摩、拉伸缓解症状，禁止强行牵拉肌肉，避免肌肉损伤；④若痉挛持续时间超过1小时，或伴有呕吐、无法口服补液，需就医静脉补液。（3）热衰竭：①立即转移至阴凉通风处，平卧休息，解开衣物；②优先口服电解质溶液，若存在恶心、呕吐、无法口服，需静脉输注等渗晶体液，1小时内输注1000~2000ml，纠正血容量不足；③监测核心体温，若体温超过38.5℃，可采取物理降温措施；④若补液后症状无缓解、出现血压进行性下降、意识改变，立即转运至医院治疗。（4）热射病：①快速降温为第一核心原则，发病30分钟内启动降温措施，1小时内将核心体温降至38.5℃以下，优先选择物理降温，禁止使用解热镇痛药；②器官功能支持：昏迷患者保持气道通畅，必要时气管插管机械通气；合并颅内压升高者使用甘露醇降颅压；横纹肌溶解患者充分补液碱化尿液，维持尿量≥2ml/(kg·h)；DIC患者早期补充凝血因子，必要时抗凝治疗；③多学科联合救治：整合急诊、重症医学、神经内科、肾内科等学科资源，针对器官损伤情况制定个体化治疗方案，降低病死率及致残率。五、案例分析题1.诊断：劳力型热射病，合并低血容量性休克。诊断依据：患者有高温高湿环境下剧烈体力作业暴露史，核心体温41.2℃，伴昏迷、抽搐等中枢神经系统功能障碍表现，同时存在血压下降、心动过速等循环灌注不足表现，排除其他中枢神经系统疾病，符合热射病诊断标准。2.现场处置措施：（1）立即将患者转移至阴凉通风处，脱掉全身衣物，采用常温水喷洒皮肤+大风扇吹风的蒸发降温方式，快速降低核心体温。（2）立即测量直肠温，每5分钟监测一次体温变化。（3）气道管理：将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，给予高流量吸氧；静脉推注咪达唑仑10mg控制抽搐，防止舌咬伤及误吸。（4）循环支持：建立两条外周静脉通路，1小时内输注平衡盐溶液2000ml，维持收缩压≥90mmHg。（5）待核心体温降至39℃以下时启动转运，转运途中持续降温，监测生命体征及核心体温，提前告知接收医院患者病情，开通绿色通道。3.后续治疗要点：（1）持续体温管理：入院后继续监测直肠温，核心体温维持在37~38℃，避免体温反弹。（2）器官功能评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶、血气分析、头颅CT等检查，评估器官损伤程度。（